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第1章 战伤救治概论1

一、新军事变革与战伤救治1

二、现代战争的特点1

三、现代战争中可能应用的新式武器及其致伤特点2

四、现代战争的战伤特点3

五、现代战伤救治的基本原则4

第2章 常规武器致伤特点及救治原则6

一、现代常规武器概述6

二、常规武器伤特点7

三、救治原则8

第3章 伤病员分级救治10

一、医疗后送与分级救治10

二、“时效救治”理论与分级救治10

三、分级救治种类11

四、实施分级救治的基本要求11

五、伤病员分级救治工作的主要内容13

六、伤病员救治的基本要求14

第4章 战伤急救基本技术16

第一节 通气术16

一、手指掏出16

二、提颏法16

三、托下颌法16

四、环甲膜穿刺或环甲膜切开术17

五、口咽通气管通气17

六、喉罩通气18

七、呼吸道异物清除法18

第二节 止血18

一、指压法18

二、加压包扎法19

三、止血带止血19

四、填塞及钳夹止血20

第三节 包扎21

第四节 固定23

第五节 搬运25

第5章 战伤分类及伤势判断28

第一节 战伤分类28

一、概念与定义28

二、战伤的伤部分类29

三、战伤的伤因分类30

四、战伤的伤型分类30

五、战伤的伤势分类31

第二节 伤势的快速判断32

一、关于战伤计分与伤势评估32

二、常见伤类的伤势评估33

第6章 战伤休克35

第一节 战伤休克特点与程度判定35

一、战伤休克的特点35

二、战伤休克的程度判定35

第二节 战伤休克的预防与现场急救36

一、预防36

二、现场急救36

第三节 战伤休克的治疗37

一、容量复苏37

二、血管活性药物应用38

三、维护重要的脏器功能39

四、纠正酸中毒40

五、皮质类固醇的应用40

六、感染性休克的防治40

第7章 心肺脑复苏42

第一节 心肺脑复苏的基本问题42

一、安全时限42

二、心搏骤停常见原因42

三、心搏骤停的诊断43

四、心肺脑复苏分期43

第二节 心肺脑复苏的实施43

一、开放气道43

二、人工呼吸43

三、维持循环44

四、电击除颤44

五、药物治疗45

六、监护46

七、病情评估46

八、精神或意识活动评估46

九、重症监护治疗46

第三节 脑复苏47

一、脑损伤程度的判断47

二、时机47

三、治疗原则47

第8章 外科输血50

第一节 输血适应证和输血前检查50

一、输血适应证50

二、输血前检查50

第二节 成分血及其临床应用50

第三节 自体输血53

一、自体输血优点53

二、自体输血种类53

第四节 输血反应及其处理53

第五节 血液治疗55

第六节 输血注意事项55

第9章 战创伤麻醉57

第一节 伤情评估与麻醉前处理57

一、战创伤患者的早期救治特点57

二、战创伤患者的术前评估57

三、战创伤患者的麻醉前处理58

第二节 战创伤患者的麻醉59

一、麻醉前用药59

二、麻醉方法60

三、选择原则63

四、不同部位创伤的麻醉处理63

第三节 战创伤患者的麻醉监测66

一、基本监测66

二、脏器功能的监测66

第10章 战伤感染68

一、战伤后化脓性感染68

二、战伤后破伤风69

三、战伤后气性坏疽71

四、战时预防性应用抗生素的基本原则72

第11章 清创术74

一、火器伤清创的时限74

二、清创方法74

三、清创的术后处理77

四、清创注意事项77

第12章 损害控制外科78

一、常见各部位创伤应用损害控制外科的原则78

二、损害控制外科适应证79

三、损害控制外科的方法和步骤79

第13章 软组织火器伤81

第一节 致伤机制81

一、直接损伤81

二、压力波损伤81

三、瞬时空腔损伤82

四、水粒子加速损伤82

第二节 影响伤情的因素82

一、投射物的致伤能力82

二、组织器官的结构特性83

第三节 伤道类型和伤道形态84

一、伤道类型84

二、伤道形态84

三、伤道的病理分区85

第四节 伤道外损伤85

一、伤道周围的组织损伤85

二、邻近脏器损伤85

三、远隔脏器损伤85

第五节 火器伤的清创处理原则86

一、早期清创86

二、延期缝合86

三、充分显露伤道86

四、全面了解伤情86

五、不必清创的火器伤87

六、各类组织的清创原则87

七、感染伤口的清创原则87

八、金属异物的处理原则87

第14章 冲击伤89

一、冲击波主要致伤参数89

二、冲击伤的临床特点90

三、几种常见冲击伤的救治91

第15章 烧伤95

第一节 热力烧伤95

一、烧伤的临床过程及病理生理特点95

二、临床表现和诊断96

三、现场急救97

四、烧伤的早期处理98

五、烧伤创面的处理99

六、全身性感染的防治102

七、常见内脏并发症的防治103

第二节 特殊原因烧伤104

一、电烧伤104

二、化学烧伤105

三、瓦斯爆炸烧伤108

第三节 吸入性损伤109

一、临床表现与诊断109

二、防治110

第16章 挤压伤与挤压综合征111

第一节 挤压伤和挤压综合征的临床表现与诊断111

一、挤压伤的临床表现与诊断111

二、挤压综合征的临床表现与诊断112

第二节 挤压伤和挤压综合征的救治113

一、挤压伤的处理与急救113

二、挤压综合征的处理115

第17章 燃料空气炸弹伤117

第一节 燃料空气炸弹的毁伤因素与生物杀伤特点117

一、燃料空气炸弹致伤因素117

二、燃料空气炸弹的杀伤特点118

第二节 燃料空气炸弹伤的诊断要点120

第三节 燃料空气炸弹的防护与救治原则120

一、燃料空气炸弹损伤的防护120

二、燃料空气炸弹伤的现场救治121

三、燃料空气炸弹伤早期治疗原则121

第18章 集束炸弹伤特点与防治123

一、集束炸弹简介123

二、集束炸弹伤特点124

三、集束炸弹伤防治原则124

第19章 贫铀弹伤126

一、贫铀弹简介126

二、贫铀弹损伤类型126

三、战场贫铀伤员的医学应急处理127

四、早期救治128

第20章 导弹和火箭推进剂损伤130

一、致伤机制130

二、损伤特点131

三、临床表现132

四、救治措施133

第21章 新概念武器伤137

一、新概念武器概述137

二、激光武器伤害及其医学防护138

三、高功率微波武器伤害及其医学防护139

四、次声武器损伤及其医学防护141

第22章 海战伤救治144

第一节 海洋环境144

第二节 海战伤特点144

一、舰船人员阵亡率高，轻伤员比例大144

二、烧伤、炸伤多见，以肢体伤和多部位伤为主145

三、落水人员死亡率高145

四、海水浸泡导致继发损伤明显145

第三节 海战伤救治146

第23章 伤员空运后送149

一、伤员空运后送的历史和现状149

二、伤员空运后送的优越性和不足150

三、伤员空运后送的组织及实施150

四、影响伤员空运后送的不良因素和空运禁忌证、适应证151

五、空运后送的实施153

第24章 高原战伤救治156

一、高原战创伤休克的特点及其救治原则156

二、高原战创伤感染的特点及防治原则157

三、高原火器伤的特点及其救治原则158

四、高原烧伤的特点及其救治原则159

第25章 湿热环境战伤救治161

第一节 湿热环境对人体的影响161

一、概述161

二、湿热环境对人体的主要影响161

第二节 湿热环境战伤特点与救治要求162

一、战伤特点162

二、救治要求163

第三节 湿热环境下的伤员急救与一线救治164

一、急救164

二、一线救治164

第四节 湿热环境下伤员的早期救治165

一、主要任务165

二、早期清创165

第26章 寒区战伤救治167

第一节 冻疮167

一、临床表现167

二、诊断167

三、防治及预后168

第二节 战壕足168

一、临床表现168

二、防治168

第三节 浸渍足168

一、临床表现168

二、防治169

第四节 冻伤169

一、病因169

二、临床表现169

三、诊断170

四、治疗170

第五节 冻僵171

一、病因171

二、临床表现172

三、诊断172

四、治疗172

五、预后173

第27章 颅脑战伤174

一、火器性颅脑损伤分类174

二、火器性颅脑伤的病理改变175

三、临床表现175

四、诊断175

五、救治176

第28章 颌面部损伤180

一、损伤分类180

二、损伤特点180

三、分级救治181

第29章 眼部伤185

第一节 概述185

一、眼的解剖特点185

二、眼战伤特点185

第二节 眼部伤伤员分类和分级救治186

一、眼部伤伤员分类186

二、严重眼部伤的判别186

三、眼部伤伤员的分级救治186

第三节 常见眼部伤的急救和处理187

一、爆炸冲击伤187

二、枪弹伤187

三、眼化学性烧伤188

四、军用毒剂伤189

五、核武器伤189

六、激光眼损伤190

第30章 耳鼻咽喉伤191

第一节 耳部伤191

一、外耳伤191

二、中耳伤192

三、内耳伤192

四、颞骨骨折193

第二节 鼻部创伤194

一、鼻部软组织伤194

二、鼻骨骨折194

三、鼻腔鼻窦伤195

第三节 咽喉部创伤196

一、临床表现196

二、治疗196

第31章 胸部战伤197

一、胸部战伤的分类197

二、胸部战伤的主要临床表现197

三、胸部战伤的检伤分类198

四、胸部战伤的救治199

第32章 腹部伤203

第一节 腹部伤分类203

一、开放伤203

二、闭合伤203

第二节 临床表现204

第三节 诊断204

一、诊断依据204

二、实验室检查及其他辅助检查205

第四节 救治206

一、现场急救206

二、紧急救治206

三、早期治疗206

四、腹内脏器损伤处理的原则及手术方法207

五、专科治疗210

第33章 脊柱脊髓战伤211

第一节 损伤类型及特点211

一、脊柱伤病理类型及特点211

二、脊髓损伤类型及特点212

三、按脊柱稳定性分类212

第二节 脊柱脊髓火器伤临床表现213

一、脊柱骨折的表现213

二、脊髓损伤的表现213

第三节 脊柱脊髓火器伤检查及诊断213

一、初期伤员评估213

二、进一步诊断214

第四节 分级救治214

一、急救214

二、紧急救治214

三、早期治疗215

四、专科救治215

第34章 骨盆部战伤217

第一节 损伤类型及特点217

一、骨盆部和臀部软组织火器伤217

二、火器性骨盆骨折217

三、骨盆火器伤伴盆腔器官损伤217

四、骨盆锐器损伤218

五、骨盆钝性损伤218

第二节 临床表现及诊断218

一、骨盆和臀部软组织火器伤218

二、骨盆火器性骨折218

三、骨盆伤合并直肠损伤218

四、骨盆闭合伤219

第三节 分级救治219

一、急救与紧急救治219

二、早期治疗220

三、专科治疗220

第35章 泌尿生殖系损伤222

第一节 肾脏损伤222

一、致伤原因222

二、损伤分类222

三、症状与体征222

四、诊断222

五、治疗223

第二节 输尿管损伤223

一、致伤原因223

二、症状和体征224

三、早期诊断224

四、治疗224

第三节 膀胱损伤225

一、致伤原因和类型225

二、诊断225

三、治疗225

第四节 尿道损伤226

一、致伤原因226

二、症状和体征226

三、诊断226

四、治疗226

第五节 外生殖器损伤227

一、阴茎损伤227

二、阴囊损伤227

三、睾丸损伤228

四、生殖器皮肤撕裂伤228

第36章 四肢骨与关节火器伤229

第一节 四肢骨火器伤229

一、伤情特点229

二、伤情判断229

三、分级救治230

四、常见长骨火器性骨折的专科治疗231

第二节 四肢大关节火器伤232

一、伤情特点232

二、伤情判断232

三、分级救治232

第三节 手、足部火器伤233

一、手部火器伤的救治233

二、足部火器伤的救治234

第37章 四肢血管战伤236

第一节 损伤的类型及特点236

一、损伤病理生理特点236

二、血管损伤的类型236

第二节 四肢血管战伤的临床表现237

一、出血237

二、休克237

三、肢体远端血供障碍237

第三节 四肢血管战伤检查及诊断238

一、查体238

二、辅助检查238

三、检伤分类238

四、手术探查238

第四节 分级救治239

一、急救及紧急救治239

二、早期治疗239

三、后送要求240

第五节 血管损伤的修复240

一、血管损伤修复方法240

二、术后处理242

三、晚期动脉伤及动脉伤后遗症的处理242

第38章 周围神经战伤243

第一节 周围神经战伤的病理特点和分类243

一、周围神经战伤的病理特点243

二、周围神经损伤的分类243

第二节 周围神经战伤的检查和诊断244

第三节 周围神经战伤的分级救治244

一、早期救治244

二、专科救治245

三、康复治疗245

第39章 多发伤247

一、临床特点247

二、伤情判断和诊断247

三、急救及早期救治248

四、确定性治疗250

第40章 急性心力衰竭251

一、心功能的判定和分级251

二、病因251

三、诱因252

四、诊断253

五、临床类型253

六、心力衰竭的治疗学基础254

七、防治要点254

第41章 急性呼吸窘迫综合征256

一、病因及发病机制256

二、临床表现及诊断258

三、治疗259

第42章 急性肾衰竭262

一、急性肾衰竭新的分级标准262

二、创伤后急性肾衰竭的危险因素263

三、创伤后急性肾衰竭的防治措施265

四、CBP在复杂性急性肾衰竭中的应用266

第43章 战创伤后肝功能不全268

一、战创伤后的肝脏损害268

二、战创伤后肝脏损伤的机制268

三、临床表现及诊断269

四、防治措施269

第44章 战伤胃肠道并发症防治272

第一节 应激性溃疡272

一、临床表现272

二、诊断272

三、治疗272

四、预防273

第二节 胃肠道动力障碍274

一、临床表现274

二、诊断274

三、治疗275

第45章 多器官功能障碍综合征276

一、发病机制276

二、诊断276

三、防治278

第46章 战斗应激反应的心理干预282

第一节 战斗应激反应的分期及表现282

一、即刻反应期282

二、急性期282

三、慢性期283

第二节 战斗应激反应的发病原因和预防因素283

一、主要因素283

二、次级因素283

第三节 战斗应激反应的干预284

一、处理原则284

二、鉴别诊断284

三、三级治疗284