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一、合理用药1

案例1．β-内酰胺类和大环内酯的联合使用2

案例2．β-内酰胺类与阿司匹林合用致出血4

案例3．阿罗洛尔的合理用药5

案例4．阿米卡星用于治疗糖尿病患者致糖尿病肾病6

案例5．氨甲环酸和酚磺乙胺在急性冠脉综合征高危患者中的不恰当使用7

案例6．胺碘酮、阿托品和异丙肾上腺素治疗QT间期延长的室性心动过速时的选择9

案例7．胺碘酮与肾功能12

案例8．奥沙利铂注射剂的滴注速度选择13

案例9．保肝药的合理选用15

案例10．避免2种以上非甾体抗炎药联合应用17

案例11．便秘患者硫糖铝的使用18

案例12．不合理应用抗生素的教训19

案例13．参加附红体病例讨论的体会20

案例14．参与治疗支气管哮喘住院患者全程药学服务的体会23

案例15．单次大剂量肌注氯丙嗪致血压降低28

案例16．蛋白结合型与游离型苯妥英的浓度对药效的不同影响29

案例17．地高辛不合理用药31

案例18．对心肌桥患者用药的干预33

案例19．对药物治疗过程中发热的药学监护34

案例20．对药物治疗过程中发热的药学监护38

案例21．儿科败血症抗菌药物的选用40

案例22．肺部感染抗菌药物的合理使用42

案例23．呋塞米与妥布霉素联用致耳毒性43

案例24．服用硝酸甘油效果为何不如以前44

案例25．肝脏功能受损慎用泼尼松47

案例26．根据患者的经济能力及病情需要选用抗菌药物48

案例27．根据细菌培养及药敏试验选用合适的抗菌药物（一）50

案例28．根据细菌培养及药敏试验选用合适的抗菌药物（二）51

案例29．根据细菌培养及药敏试验选用合适的抗菌药物（三）53

案例30．根据细菌培养及药敏试验选用合适的抗菌药物（四）55

案例31．根据药敏试验合理选用合适的抗菌药物（一）56

案例32．根据药敏试验合理选用合适的抗菌药物（二）58

案例33．更换抗菌药物应做用药评价60

案例34．合理使用阿米卡星与头孢哌酮-舒巴坦抗感染62

案例35．红霉素与卡马西平合用致神经毒性反应63

案例36．患者华法林标准化比值（INR）为何波动64

案例37．激素吸入剂治疗肺间质纤维化的合理性67

案例38．及时作细菌学培养及药敏试验并调整治疗方案68

案例39．几例抗感染药物用法用量不当69

案例40．抗菌药物不合理用药72

案例41．抗菌药物超量使用73

案例42．抗菌药物的不合理应用（一）74

案例43．抗菌药物的不合理应用（二）76

案例44．抗菌药物的不合理应用（三）77

案例45．抗菌药物的不合理应用（四）79

案例46．抗菌药物的合理选用80

案例47．克林霉素与阿奇霉素重复用药82

案例48．克林霉素治疗骨髓炎83

案例49．喹诺酮类药物的选用与静脉给药速度84

案例50．利福平致癫痫发作86

案例51．两性霉素B肺部局部给药的成功病例87

案例52．临床药师参与治疗慢性支气管炎合并肺内感染89

案例53．临床药师对冠心病患者药学服务的实践与体会92

案例54．临床药师对肿瘤患者的药学监护94

案例55．临床药师在毛霉菌感染患者治疗中的药学服务97

案例56．临床药师在疑难病例会诊中的作用103

案例57．氯霉素治疗术后颅内感染105

案例58．美托洛尔（倍他乐克）的不合理应用致窦性停搏107

案例59．美托洛尔的合理使用109

案例60．脑外伤患者慎用亚胺培南／西司他丁111

案例61．泼尼松的时辰药理学112

案例62．破伤风人免疫球蛋白不可重复注射114

案例63．前列腺增生患者自服抗感冒药后排尿受阻115

案例64．抢救过敏性休克应首选肾上腺素118

案例65．青霉素V钾片对胎儿的影响119

案例66．青霉素的合理使用121

案例67．青霉素类溶媒的合理选用123

案例68．肾病患者止血药的合理使用125

案例69．使用依替米星预防感染126

案例70．四环素与氯丙嗪合用致黄疸127

案例71．糖尿病患者应慎用加替沙星128

案例72．糖尿病足患者应审慎选用抗菌药物130

案例73．透析患者抗生素滴注时间的调整131

案例74．晚上服用贝那普利致血压降低132

案例75．万古霉素的合理使用133

案例76．万古霉素与亚胺培南／西司他丁的联合应用134

案例77．硝苯地平缓释片的给药频率136

案例78．硝苯地平与氨氯地平联合使用137

案例79．硝普钠、酚妥拉明和美托洛尔在嗜铬细胞瘤并发急性心肌梗死时的合理应用138

案例80．硝酸甘油、硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯的合理选择140

案例81．小儿高胆红素血症感染时的抗生素选用142

案例82．小儿慎用地芬诺酯144

案例83．心脑血管疾病合并骨质疏松症患者的药物选择145

案例84．选药不恰当贻误病情148

案例85．亚叶酸钙与口腔溃疡149

案例86．盐酸氟桂利嗪和尼莫地平合用治疗头痛151

案例87．药量不足，治疗效果不佳151

案例88．药师参与心内科临床教学查房的实例与体会153

案例89．药师审方是保证儿童用药安全的重要措施156

案例90．一例出血性脑梗死不合理用药分析158

案例91．一例急性心肌梗死经皮冠脉介入术患者的病例及用药讨论160

案例92．一例社区获得性肺炎（CAP）患者住院的病例分析162

案例93．应及时作细菌培养及药敏试验（一）165

案例94．应及时作细菌培养及药敏试验（二）166

案例95．应及时作细菌培养及药敏试验（三）168

案例96．应及时作细菌学培养及药敏试验并切除病变部位170

案例97．应用抗菌药物前要做细菌培养及药敏试验172

案例98．应用抗菌药物前要做细菌培养及药敏试验173

案例99．幽门螺杆菌（Hp）根治术的抗生素应用174

案例100．孕妇禁用利巴韦林175

案例101．孕妇用药应引起我们警觉176

案例102．支气管哮喘合并高血压的药学监护178

案例103．支气管哮喘患者的药学监护是重点180

案例104．支气管哮喘患者住院治疗的药学服务184

案例105．肿瘤并发高热时抗菌药物的合理应用187

案例106．住院患者合理用药还需患者的配合188

二、体外配伍变化193

案例1．奥美拉唑（洛赛克）的体外配伍变化194

案例2．奥美拉唑钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌195

案例3．不安全的输液及配伍3例196

案例4．穿琥宁注射液在酸性条件下更不稳定198

案例5．呋塞米与多巴胺注射液能配伍使用吗？199

案例6．静脉滴注克林霉素浓度过高致疼痛200

案例7．灵杆菌多糖用法错误致输液反应202

案例8．硫普罗宁（凯西莱）粉针的不规范配制203

案例9．尼莫地平用生理盐水溶解出现淡黄色絮状或丝状沉淀205

案例10．葡萄糖酸依诺沙星与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌207

案例11．三磷酸腺苷、辅酶A与氯化钾联用存在滴速矛盾208

案例12．三磷酸腺苷二钠与维生素B6混合注射液产生沉淀210

案例13．碳酸氢钠注射液变为粉红色211

案例14．头孢哌酮／舒巴坦（新瑞普欣）使用中出现白色沉淀212

案例15．头孢匹胺钠和乳酸左氧氟沙星存在配伍禁忌214

案例16．头孢唑肟钠与奥硝唑连续输注时变色的原因及预防措施215

案例17．万古霉素与穿琥宁存在配伍禁忌215

案例18．亚胺培南／西司他丁钠（泰能）输液配制过程中出现白色粉末状沉淀216

案例19．依托泊苷输液过程中出现白色粉末状沉淀217

三、药物相互作用219

案例1．ACEI和保钾利尿药合应用致血钾升高220

案例2．α-葡萄糖苷酶抑制剂和其他口服降血糖药物的相互作用221

案例3．β受体阻断剂和Ⅰ类抗心律失常药物合用致心动过缓或低血压223

案例4．阿卡波糖（拜糖平）和地高辛的相互作用224

案例5．阿司匹林肠溶片、注射用葛根素、消栓通络胶囊合用导致血小板、白细胞下降225

案例6．阿托伐他汀与环孢霉素A合用致横纹肌溶解症226

案例7．氨茶碱和H2受体阻断剂227

案例8．氨茶碱与别嘌醇合用致恶心、呕吐229

案例9．氨茶碱和大环内酯类抗生素合用致氨茶碱中毒230

案例10．氨茶碱和氟喹诺酮类抗生素合用致氨茶碱中毒232

案例11．氨茶碱和利福平合用致哮喘发作235

案例12．氨茶碱和美西律合用致氨茶碱中毒236

案例13．氨茶碱和依诺沙星的联合应用237

案例14．胺碘酮导致心动过缓238

案例15．胺碘酮和西咪替丁合用致胺碘酮中毒240

案例16．胺碘酮与地高辛合用致地高辛中毒241

案例17．昂丹司琼和利福平合用致昂丹司琼作用减弱242

案例18．贝特类与HMG-CoA还原酶抑制剂合用致横纹肌溶解症244

案例19．苯妥英与噻氯匹定合用致苯妥英毒副反应247

案例20．丙吡胺和大环内酯类抗生素合用致严重的室性心律失常249

案例21．丙吡胺和克拉霉素合用致低血糖252

案例22．丙戊酸钠与碳青霉烯类合用致癫痫发作256

案例23．蛋白结合与游离苯妥英的浓度对药效的不同影响258

案例24．地高辛和阿卡波糖合用致地高辛血药浓度下降260

案例25．地高辛和大环内酯类抗生素合用致地高辛血药浓度升高261

案例26．地高辛和抗生素的相互作用265

案例27．地高辛和伊曲康唑合用致地高辛中毒268

案例28．地高辛和伊曲康唑联合应用致地高辛血药浓度升高270

案例29．地高辛克拉霉素联合应用致地高辛中毒271

案例30．对几例药物间相互配伍的不同看法273

案例31．二甲双胍和依那普利联合应用致高氯血症和高钾血症的代谢型酸中毒275

案例32．非甾体抗炎药物与环孢素合用致Cr上升278

案例33．氟喹诺酮类与含有金属阳离子制酸药合用致抗感染治疗失败279

案例34．钙拮抗剂和利福平合用致血压升高281

案例35．钙拮抗剂和伊曲康唑合用致脚踝部水肿和下肢水肿284

案例36．钙离子拮抗剂和利福平相互作用286

案例37．格列本脲和苯扎贝特合用致低血糖反应287

案例38．格列吡嗪和复方磺胺甲噁唑合用致低血糖292

案例39．格列齐特与保泰松合用致严重低血糖293

案例40．华法林和胺碘酮合用致出血295

案例41．华法林和含有维生素K食品（纳豆，绿藻等）合用致INR值下降296

案例42．华法林和克拉霉素合用出现INR显著升高298

案例43．华法林和氯沙坦合用致胃肠道出血300

案例44．华法林和左甲状腺素钠的相互作用301

案例45．环孢素与钙拮抗剂合用致血清肌酐和血清环孢素浓度均升高303

案例46．环孢素与利福平合用致环孢素血药浓度下降305

案例47．环丙沙星与氨茶碱合用需监测氨茶碱血药浓度306

案例48．继发性癫痫治疗用药分析307

案例49．甲氨蝶呤与非甾体抗炎药合用致严重不良反应313

案例50．甲氨蝶呤与抗菌药物合用致严重不良反应316

案例51．甲亢脑病318

案例52．甲泼尼龙与克拉霉素合用致激素用量减少322

案例53．甲泼尼龙与利福平合用致哮喘发作323

案例54．甲氧氯普胺与舒必利合用致严重不良反应324

案例55．解痉镇痛药联用致重症低钾血症326

案例56．抗心律失常药物和利福平的相互作用328

案例57．喹诺酮类与非甾体抗炎药（NSAIDs）合用致严重不良反应329

案例58．喹诺酮类与糖皮质激素类合用致中枢兴奋作用增强332

案例59．利福平降低丙吡胺的抗心律失常作用333

案例60．利福平降低硝苯地平的降血压作用335

案例61．硫唑嘌呤和别嘌醇合用致血液系统不良反应336

案例62．吗替麦考酚酯与铁剂合用致排异反应发生338

案例63．美西律与普罗帕酮合用致新的心律失常340

案例64．青霉胺与铁剂和制酸药物合用致肾小球肾炎342

案例65．曲美他嗪（万爽力）和左卡尼汀（雷卡）不可同时使用343

案例66．去甲替林与利福平的联用致中毒344

案例67．人参降低华法林的抗凝作用346

案例68．噻吗洛尔滴眼剂与维拉帕米合用致心动过缓348

案例69．他克莫司与红霉素合用致血清肌酐升高350

案例70．特布他林和氨茶碱致心悸352

案例71．特非那定与葡萄柚汁的相互作用354

案例72．头孢地尼与铁剂合用致大便变色355

案例73．万古霉素与哌拉西林／三唑巴坦钠联合抗感染356

案例74．维拉帕米和美托洛尔合用致严重低血压358

案例75．西咪替丁和西沙必利合用致QT延长361

案例76．西沙必利和地尔硫？合用致心电图异常362

案例77．西沙必利与抗真菌药物和抗生素合用致心律失常363

案例78．硝酸酯类药物和柠檬酸西地那非合用致死亡3例366

案例79．小肠坏死患者术后华法林应用观察369

案例80．辛伐他汀和抗真菌药合用致药品不良反应372

案例81．辛伐他汀和米贝拉地尔合用致横纹肌溶解症375

案例82．新大环内酯类抗生素与β-内酰胺类抗生素的联合应用377

案例83．一例神经内科重症患者腹泻病例分析378

案例84．依那普利与利福平合用致血压升高383

案例85．依替米星与万古霉素合用致耳毒性384

案例86．依替米星与克林霉素联用致不良反应385

案例87．乙酰唑胺与阿司匹林合用致严重不良反应386

案例88．柚子诱发他汀类药物的不良反应388

案例89．质子泵抑制剂与左氧氟沙星的合用390

四、药物不良反应391

案例1．β-七叶皂苷钠注射液所致不良反应392

案例2．阿奇霉素致球结膜充血394

案例3．阿司匹林噻氯匹定合用引起急性重症粒细胞缺乏症396

案例4．阿昔单抗（abciximab）致伪血小板减少症398

案例5．氨苄西林过敏性休克诱发非Q波心肌梗死400

案例6．氨苄西林致迟发性过敏性休克和死亡402

案例7．胺碘酮引起口吃404

案例8．奥利司他所致高血压405

案例9．奥美拉唑静脉滴注致白细胞减少5例407

案例10．板蓝根过敏致呼吸心脏骤停死亡409

案例11．别嘌醇致剥脱性皮炎411

案例12．别嘌醇致上消化道出血死亡413

案例13．丙硫氧嘧啶致肝功能损害417

案例14．丙戊酸钠致丙戊酸钠脑病419

案例15．病毒性脑炎患者药源性肝病诊治的案例分析422

案例16．玻璃酸钠致过敏性休克428

案例17．茶叶水致婴儿抽搐430

案例18．长春碱引起骨髓抑制、神经毒性431

案例19．长期服用牛黄解毒片成瘾432

案例20．重复使用对乙酰氨基酚致肝中毒433

案例21．重复使用感冒通等四种抗感冒药导致虚脱435

案例22．穿琥宁注射液致白细胞减少436

案例23．穿琥宁注射液致发热反应438

案例24．穿琥宁注射液致肺水肿439

案例25．穿琥宁注射液致腹痛腹泻441

案例26．穿琥宁注射液致肝功能损害443

案例27．穿琥宁注射液致过敏反应444

案例28．穿琥宁注射液致过敏性休克446

案例29．穿琥宁注射液致过敏性药疹448

案例30．穿琥宁注射液致过敏性紫癜449

案例31．穿琥宁注射液致呼吸衰弱451

案例32．穿琥宁注射液致肌肉震颤453

案例33．穿琥宁注射液致惊厥454

案例34．穿琥宁注射液致脑水肿455

案例35．穿琥宁注射液致血小板下降456

案例36．穿琥宁注射液致眼睑水肿459

案例37．大剂量静脉注射维生素C致荨麻疹型药疹460

案例38．大量使用抗生素致肝肾功能损害462

案例39．丹参注射液引起溶血性黄疸伴贫血463

案例40．地高辛中毒引起的“重症胃肠道反应”465

案例41．地塞米松过敏性休克1例报告468

案例42．地塞米松致过敏性休克469

案例43．地西泮致严重血管性水肿471

案例44．多潘立酮可能致泌乳473

案例45．多潘立酮引起急性过敏反应474

案例46．厄贝沙坦致肾小管酸中毒475

案例47．二磷酸果糖注射液致急性高磷血症、肾衰竭5例476

案例48．番泻叶致急性尿潴留481

案例49．酚妥拉明致急性肺水肿死亡483

案例50．呋塞米致排尿困难484

案例51．服六神丸致过敏反应486

案例52．服用含马兜铃酸的中药致肾病487

案例53．氟尿嘧啶致纯红细胞再生障碍性贫血489

案例54．复方穿心莲片致过敏性紫癜491

案例55．复方丹参滴丸引起糜烂性胃炎2例493

案例56．复方磺胺甲噁唑出现严重溶血反应致死亡494

案例57．复方芦荟胶囊所致过敏反应497

案例58．蝮蛇抗栓酶引起心律失常499

案例59．甘露醇致急性肾衰竭501

案例60．果糖二磷酸钠致高磷血症502

案例61．琥珀酰明胶（佳乐施）引起过敏性休克504

案例62．环丙沙星静脉注射致短暂运动性失语505

案例63．黄连致剥脱性皮炎507

案例64．肌内注射维生素B12导致过敏性休克死亡508

案例65．加替沙星致严重低血糖510

案例66．甲硝唑引起精神异常伴不可逆性双下肢肌无力513

案例67．甲氧氯普胺致急性肌紧张514

案例68．警惕诺氟沙星致罕见血尿516

案例69．静脉滴注穿琥宁致过敏反应518

案例70．静脉滴注刺五加注射液引起过敏性休克520

案例71．静脉滴注复方氨基酸引起急性左心衰522

案例72．静脉滴注疏血通注射液致过敏反应2例523

案例73．静脉滴注头孢曲松钠致急性喉头水肿525

案例74．静脉注射氨茶碱致死527

案例75．静脉注射地西泮致长时间痉挛性剧咳528

案例76．静脉注射普罗帕酮致溶血529

案例77．静脉注射普罗帕酮致死531

案例78．静注50％葡萄糖＋清开灵致高热533

案例79．卡马西平导致肝损害及后遗症的诊治535

案例80．卡马西平合用克林霉素引起的中毒性表皮坏死松解症537

案例81．卡托普利致剥脱性皮炎540

案例82．抗癫痫药过敏综合征死亡报告543

案例83．抗精神病药物致恶性综合征诊治体会546

案例84．抗炎药和利尿剂合用可加重耳毒性551

案例85．克林霉素可能致婴儿肝损害552

案例86．克林霉素引起突发性耳聋554

案例87．口服阿莫西林胶囊致过敏性反应2例556

案例88．口服复方磺胺甲噁唑致严重过敏性休克558

案例89．口服头孢拉定致频发短阵室性心动过速560

案例90．苦参碱葡萄糖注射液致过敏性休克562

案例91．利多卡因在治疗剂量内引起心跳呼吸骤停564

案例92．利血平致轻度抑郁565

案例93．联苯双酯可致肝损害加重566

案例94．“流行性出血热”疫苗引起过敏性紫癜和紫癜性肾炎569

案例95．罗红霉素引起红皮病样药疹、药物性肝损害、慢性肾功能不全急性加重570

案例96．脉络宁注射液所致过敏性休克572

案例97．美罗培南引起肝功能异常574

案例98．脑络通致男性乳房肿大577

案例99．脑血肿清除术后多药并用引发全身重症药疹578

案例100．尼莫地平致顽固性呃逆582

案例101．牛黄上清丸致过敏性休克584

案例102．帕尼培南／倍他米隆引起药物热586

案例103．喷托维林致锥体外系反应3例588

案例104．葡萄糖酸钙引起异常反应590

案例105．七叶皂苷钠致横纹肌溶解592

案例106．气喘气雾剂致心脏骤停593

案例107．青霉素致急性肾衰竭2例595

案例108．氢氯噻嗪等联合应用致血糖及血尿酸上升598

案例109．清开灵引起严重过敏反应600

案例110．庆大霉素致呼吸骤停602

案例111．热可平注射液致过敏反应603

案例112．塞来昔布所致血栓形成605

案例113．噻氯匹定引起急性造血停滞1例及黄疸1例607

案例114．沙利度胺合用别嘌醇引起的全身剥脱性皮炎610

案例115．山莨菪碱致急性不良反应2例613

案例116．舌下含服硝酸甘油引起过敏性休克614

案例117．参芪扶正注射液致严重呼吸困难及眼睑水肿616

案例118．肾衰竭是甲氨蝶呤中毒的危险因素618

案例119．生脉注射液致多形性室性心动过速620

案例120．双黄连注射液所致过敏性休克622

案例121．双黄连注射液所致胃肠道反应623

案例122．双黄连注射液所致血管扩张性头痛625

案例123．丝裂霉素膀胱灌注致药物性皮炎627

案例124．天麻制剂所致不良反应628

案例125．停用硝苯地平诱发心绞痛加重630

案例126．头孢呋辛钠引起过敏性休克致死632

案例127．头孢哌酮钠致上消化道出血634

案例128．头孢哌酮／舒巴坦致过敏性休克及室性心律失常636

案例129．头孢哌酮引起急性白细胞减少638

案例130．头孢曲松钠致过敏性休克640

案例131．头孢曲松钠致小儿阴茎肿胀持续勃起罕见不良反应案例分析642

案例132．维拉帕米引起窦性静止和室性自搏心律644

案例133．维生素B1致过敏性休克646

案例134．未按半衰期调整用药间隔险些蓄积中毒648

案例135．香丹注射液所致不良反应649

案例136．小金丸致严重腹泻651

案例137．小诺米星引起神经肌肉阻滞致麻痹652

案例138．血塞通所致不良反应653

案例139．盐酸二甲双胍影响维生素B12吸收导致贫血655

案例140．盐酸格拉司琼致过敏性休克2例656

案例141．一例可能由药物引发的癫痫大发作658

案例142．伊贝沙坦所致胆汁淤积661

案例143．依那普利引起一过性瘙痒663

案例144．胰岛素过敏的临床处理665

案例145．乙肝疫苗可能致周围神经炎667

案例146．抑肽酶（特血乐）引起过敏性休克1例669

案例147．荧光素钠眼底血管造影致过敏性休克671

案例148．右旋糖酐40致急性心肌梗死心脏骤停672

案例149．右旋糖酐铁过敏反应致死674

案例150．藏药二十五味松石丸引起肾功能严重损害676

案例151．中／长链脂肪乳致过敏反应678

案例152．注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致严重精神症状680

案例153．注射用门冬酰胺酶致肝功能损害681

案例154．注射用抑肽酶致过敏性休克死亡683

案例155．紫杉醇致麻痹性肠梗阻684

案例156．左旋门冬酰胺酶致糖尿病并急性胰腺炎不良事件的分析686

案例157．左氧氟沙星致精神症状一例689

案例158．做阿托品试验引发严重室性心律失常690

中文索引693