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第一章 医院全成本核算概述1

第一节　医院成本核算发展过程1

一、第一阶段（1979～1992）医院成本核算的产生和概念的形成2

二、第二阶段（1993～1998）医院成本核算体系形成3

（一）宏观政策层医院成本核算3

（二）微观管理层医院成本核算3

三、第三阶段（1999年至今）医院全成本核算方法形成及应用4

（一）医院总成本核算的方法形成4

（二）科室成本核算的方法形成4

（三）项目成本核算的方法形成5

（四）病种成本核算的方法形成5

第二节　医院成本核算的概念6

一、成本概念6

（一）成本的含义6

（二）成本核算、成本计算与成本测算的关系7

二、医院成本核算概念8

（一）医院成本核算的含义8

（二）医院全成本核算应包含的内容8

（三）医院全成本核算与医院财务管理的关系8

第三节　医院成本分类9

一、按成本的可控性划分9

（一）可控成本9

（二）不可控成本9

（三）可控成本和不可控成本的区分是相对的9

二、按成本核算对象划分10

（一）医院总成本10

（二）科室成本10

（三）项目成本11

（四）病种成本11

三、按成本形成形态划分11

（一）固定成本11

（二）变动成本12

（三）混合成本13

四、按成本与特定对象关系划分14

（一）直接成本14

（二）间接成本14

第四节　医院全成本核算的一般原则14

一、衡量成本核算质量的一般原则14

（一）客观性原则14

（二）可比性原则15

（三）一致性原则15

（四）及时性原则15

二、成本核算要素确认和计量的一般原则15

（一）权责发生制原则15

（二）历史成本计价原则16

（三）配比原则16

（四）划分收益性支出和资本性支出的原则16

三、对成本核算起修正作用的一般原则17

（一）谨慎性原则17

（二）重要性原则17

（三）实质重于形式原则17

第二章 医院总成本核算19

第一节　医院总成本的含义及核算内容19

一、医院总成本含义19

（一）直接费用20

（二）间接费用20

（三）医院总成本计算公式20

二、医院总成本核算20

（一）医院总成本核算项目21

（二）医院总成本账户核算25

第二节　医院业务收入核算37

一、医院业务收入含义37

二、医疗收入核算38

三、药品收入核算40

四、其他收入核算42

第三节　医院收支结余的核算42

一、医院收支结余的含义42

二、医院收支结余计算公式43

三、医院收支结余核算43

第三章　科室全成本核算45

第一节　科室全成本核算概述45

一、科室成本核算含义及作用45

二、科室成本核算发展趋势及核算方法分类47

第二节　科室成本测算法49

一、成本测算框架49

二、科室成本构成49

三、成本科室确定49

四、科室成本测算50

五、测算直接成本科室的总成本52

第三节　中医医院科室成本的核算方法53

一、科室成本构成53

二、科室成本的核算53

（一）劳务成本的核算53

（二）医疗服务物耗的核算54

（三）公务费的核算54

（四）业务费的核算55

（五）固定资产购置费的核算55

（六）修缮费的核算58

（七）租赁费的核算59

（八）业务招待费的核算60

（九）其他费用的核算60

第四节　四级分摊的科室全成本核算60

一、科室全成本核算理论基础61

二、科室分类和核算单元的确定63

三、成本项目、收入项目和内部服务价格的确定65

四、四级分摊核算过程68

第五节　五级分摊的科室全成本核算71

一、科室分类71

二、确定核算单元71

三、成本项目的确定72

四、五级分摊法核算过程76

五、全成本核算公式82

第四章　项目成本核算84

第一节　项目成本核算概述84

一、项目成本核算概念及意义84

二、项目成本核算的方法85

第二节　传统项目成本核算的方法87

一、项目成本构成88

二、医疗服务项目成本的测算88

三、医疗服务项目成本测算的原则90

四、医疗服务项目成本测算的基础工作91

第三节　作业成本法92

一、作业成本法的理论概述92

（一）作业成本法的历史92

（二）作业成本法产生的依据95

（三）作业成本法的概念体系97

二、作业成本法在医院项目成本核算中的应用100

（一）作业成本法的计算步骤101

（二）作业成本法核算医疗项目成本实例104

第五章　病种成本核算109

第一节　病种成本核算概念和意义109

一、病种成本核算概念110

二、病种成本核算的意义110

第二节　临床路径112

一、临床路径的起源和发展112

二、临床路径的定义和作用113

三、临床路径的文本框架115

四、临床路径的案例119

第三节　病种成本核算的方法124

一、实际成本法124

（一）实际成本法的含义124

（二）成本项目124

（三）病种成本核算的方法125

（四）病种成本核算实例126

二、以临床路径为基础的病种成本核算128

第六章　现代医院物流管理132

第一节　现代物流管理基础理论132

一、现代物流管理概述133

二、现代物流的功能134

（一）运输135

（二）保管储存138

（三）包装142

（四）装卸146

（五）流通加工148

（六）物流信息151

第二节　医院物流管理156

一、医院物流管理目的156

二、医院物流行政管理158

三、医院物流工作流程166

（一）计划与采购166

（二）仓储与保管166

（三）分析与控制172

第三节　医院物流管理信息化185

一、医院物流信息化的必要性185

二、医院物流信息化基础工作186

（一）物流管理单元的确定186

（二）物资管理对象的确定187

（三）医院物流数据自动化采集技术188

三、医院物流信息系统的实现190

第七章　医院成本分析194

第一节　成本分析的意义和原则194

一、成本分析的意义194

二、成本分析的原则195

第二节　医院经营指标确定及含义198

一、医院经营能力指标198

二、人力和物力资源指标199

三、收益和发展能力指标201

第三节　成本分析的基本方法202

一、对比分析法202

二、比率分析法203

三、因素分析法204

四、相关分析法208

五、趋势分析法208

六、本量利分析211

第四节　成本分析的综合方法212

一、综合指数法213

二、层次分析法215

三、最优指标法226

四、秩和比法229

五、TOPSIS法232

六、功效系数法234

第八章　医院成本控制与管理237

第一节　医院成本控制概述237

一、成本控制的含义237

二、成本控制的分类238

三、成本控制的基本程序242

第二节　医院成本控制方法244

一、标准成本控制244

二、作业成本控制248

三、质量成本控制249

四、医院利用ERP进行成本控制250

第三节　医院预算管理251

一、预算管理含义252

二、预算编制方法252

三、预算编制原则257

四、医院全面预算管理259

第四节　医院定额管理262

一、定额管理含义和分类262

二、常用的定额方法262

三、医院定额管理的内容264

（一）医院劳动定额管理264

（二）物资消耗定额管理264

（三）费用定额267

（四）资产利用定额268

第九章 医院全成本核算数字化基础和实施269

第一节　数字化医院概述269

一、什么是数字化医院269

二、数字化医院的基本特征271

三、数字化医院的软件系统组成272

四、医院信息系统273

五、医学图像档案管理和通信系统277

六、检验信息系统280

七、放射科信息系统282

八、远程医学系统283

九、办公自动化系统284

第二节　医院全成本核算的数字化基础285

一、HIS系统建设285

二、PACS系统建设288

三、LIS系统建设290

四、会计电算化信息系统建设291

五、系统接口294

第三节　医院全成本核算数字化实施过程297

一、前期准备298

二、实施阶段302

三、实施总结303

第十章　现代医院全成本核算展望314

第一节　现代医院全成本核算标准和管理314

一、医院全成本核算制度化314

二、医院成本管理和控制318

（一）医院实行全面成本管理318

（二）医院成本管理规范化、制度化320

（三）应用医院ERP进行成本控制321

第二节　现代医院全成本核算全面数字化321

一、实现数字化医院321

二、医院全成本核算全面数字化322

参考文献324