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目录1

第一章　老年医学总论1

第一节 老化1

一　老化的概念1

二　老化的特征1

三　老化现象1

四　老化度2

五　老化的机制2

六　影响老化的主要因素6

第二节 老年病的特征和流行病学6

一　死亡原因统计7

二 由尸检统计看老年病的发病率9

三　老年病的概念10

四　老年病的特征10

第三节 老年医学的基本战略11

一　老年医学的目标11

二　老年人疾病的特征11

三 老年人诊断治疗上的注意事项11

第四节 老年医学主要症状的鉴别诊断12

一　鉴别诊断中的注意点12

二　主要特征12

二 老年人体内药物动力学17

一　基于老年病特征所引起的注意事项17

第五节 老年人给药注意事项17

第六节 老年人输液注意事项19

一　增龄引起的生理变化19

二　输液治疗中的共同原则20

第七节 功能的康复22

一 伤残医学和康复22

二　伤残的评估23

三 障碍的治疗法25

四 小结26

一　脑血管疾病分类27

第一节　脑血管疾病27

第二章　神经、精神疾病27

二　脑血管疾病的症状28

三　脑血管疾病的检查29

四　脑血管疾病的诊断30

五　脑血管疾病的治疗30

第二节 震颤性麻痹33

一 发病率33

二 病理33

三 病因33

四　症状33

六　诊断34

七 治疗34

五　检查34

第三节　痴呆疾患35

一　老年期引起痴呆的疾病35

二　痴呆状态的检查38

三　痴呆疾患的诊断39

四　痴呆疾患的治疗40

第四节　脊髓小脑变性症41

一 病理41

二　症状41

三 检查41

二　检查42

四 预后42

三 治疗42

五　治疗42

一 症状42

第五节 运动神经元疾病42

四　诊断42

第六节 末梢神经障碍43

一　末梢神经障碍43

二　检查44

三 诊断44

四 治疗44

一　呼吸器官的增龄变化46

第一节 总论46

第三章　呼吸器疾病46

二 老年人胸部X线阅片时注意事项48

三　胸部CT49

四　放射性闪烁摄影50

五　胸部磁共振呈像50

六　支气管镜检查51

七　老年人呼吸功能检查实施和判断52

八　其他治疗技术56

第二节　慢性闭塞性肺疾患58

一 诊断58

二 治疗58

第三节 肺癌60

一 肺癌的分类61

二　各组织类型的特征61

三　临床症状61

四 支气管镜检查62

五 治疗63

第四节 老年人支气管喘息64

一　诊断64

二　治疗64

第五节 老年人肺炎66

一　细菌性肺炎66

五　病毒性肺炎67

四　Pneumocystis calini肺炎67

三　Mycoplasma性肺炎67

二　退伍军人病67

六　F．Chlamizia68

第六节　肺结核68

一 诊断68

二　治疗68

第七节 间质性肺炎68

第八节 呼吸衰竭69

一　呼吸衰竭的定义69

二 治疗69

一　诊断69

二　基础疾患70

三 老年病人临床上的特点71

四　病程和预后71

第四章　循环器疾病73

第一节 总论73

一　血管系统的增龄变化73

二　循环系统疾病诊断的进行方案73

三　心脏胸部平片诊断74

四　心电图74

五　血压77

七 心脏闪烁显像78

六 超声心动图78

八　心脏导管法79

九　脑、颈部、四肢循环动态83

十　脉波速度的超声检查83

第二节 充血性心力衰竭85

一　何谓充血性心力衰竭85

二 病型86

三 原因86

四　心功能分级87

五　临床表现87

六 治疗88

一　休克的原因90

第三节　休克90

二　临床症状91

三 治疗91

四 治疗程序91

第四节　缺血性心脏病92

一　缺血性心脏病的分类92

二　缺血性心脏病的原因92

三　心绞痛92

四 急性心肌梗塞94

第五节　心律失常98

一　数脉性心律失常98

［附］洋地黄中毒引起的心律紊乱99

二　缓脉性心律失常99

第六节 瓣膜病及先天性心脏病100

一　主动脉瓣疾病101

二　二尖瓣疾病101

三 先天性心脏病——房间隔缺损101

第七节　心肌、心膜疾病102

一　心肌疾病102

二　心包疾病102

第八节　血管疾病103

一　动脉疾病103

二　静脉疾病103

二　起立性低血压104

第九节 高血压和起立性低血压104

一 高血压104

三 高血压的非药物治疗105

四 高血压的药物治疗107

第五章　消化器疾病114

第一节　总论114

一　消化器与增龄114

二　消化器的检查方法114

第二节 消化道出血115

一　上消化道出血115

二　临床116

一　基础116

第三节 消化道息肉116

二　下消化道出血116

三 老年患者的特征117

第四节 胃粘膜下肿瘤117

一　迷入胰腺117

二　平滑肌肿瘤117

三　其它117

第五节　肝炎、肝硬化、肝细胞癌117

一　肝炎117

二　肝硬化117

三　肝细脆癌118

三　诊断与治疗119

第七节　肠系膜领域的阻血性病变119

第六节 阻塞性黄疸119

二　症状与合并症119

一 病因119

一　腹绞痛120

二　腹腔动脉干压迫综合征120

三 急性动脉闭塞120

四　阻血性肠炎120

五　静脉闭塞120

第八节 急腹症120

一　消化道穿孔120

二　肠梗阻121

第一节 总论122

一　老年肾脏病诊疗要点122

二　肾功能检查法122

第六章　肾脏疾病122

第二节 急性肾功能衰竭126

一 临床特点126

二　诊断126

三 肾功能不全的判断126

四 治疗126

第三节 慢性肾功能衰竭127

一 临床特点127

第四节 肾小球肾炎128

一 临床特点128

二　诊断及肾功能不全分级128

三 治疗128

二 诊断129

三 治疗129

第五节 肾病综合征130

一　流行病学及症状130

二　诊断130

三　特点及治疗131

四　辅助疗法131

一 临床特点132

第七节 水电解质平衡失调132

一　慢性尿路感染132

二　尿路结石132

第六节 肾小管、肾间质性疾病132

二　诊断134

三 治疗134

第七章　内分泌、代谢、免疫疾病137

第一节 总论137

一　增龄引起血中激素的变化137

二　增龄引起代谢功能的变化138

二　老年人糖尿病的诊断141

一　老年人糖尿病的特征141

第二节　糖尿病141

三　增龄引起免疫功能的变化141

三 老年人糖尿病的代谢异常142

四　老年人糖尿病的合并症142

五 老年人糖尿病的管理与治疗144

六　饮食疗法的指导145

七 药物疗法的指导145

第三节 甲状腺疾病146

一 甲状腺功能随年龄增加的变化146

二　老年人甲状腺机能亢进症147

三　老年人甲状腺机能低下症148

五 甲状腺肿瘤149

四　低T3综合征149

第一节 老年性骨质疏松症151

一　定义151

二　病因151

三　流行病学151

四　临床症状151

五　诊断及鉴别诊断151

第八章　骨骼疾病151

六 药物治疗152

第二节　骨软化症153

一　定义153

二　病因153

五　诊断154

六　预防和治疗154

三　临床所见154

四　检查所见154

第三节 畸型性骨炎155

一　定义155

二 病因155

三　流行病学155

四 临床所见155

五　检查所见155

六 药物治疗156

二　老年人血液疾病的特征157

一　增龄引起的造血器官变化157

第九章　血液疾病157

第一节 总论157

第二节 贫血158

一　疾病158

二　老年人贫血症状的特殊性159

第三节 白血病159

一　急性白血病160

二　慢性白血病160

第四节 骨髓增生异常综合征160

第五节　骨髓瘤160

二　何杰金氏病161

第六节　恶性淋巴瘤161

一　非何杰金氏淋巴瘤161

三　恶性淋巴瘤的治疗162

第七节 弥漫性血管内凝血162

一　病态162

二　治疗162

第八节　其它163

一　多血症163

二 出血性疾病163

三 治疗164

二　功能障碍的判断164

四　功能恢复的目标164

第一节　慢性关节风湿症164

第十章　胶原病与过敏性疾病164

一　诊断164

第三节 结节性多发性动脉炎165

第四节 系统性红斑狼疮165

三　预后165

一　诊断165

二 治疗165

三　肌力恢复的目标165

二　治疗165

一　诊断165

第二节 多发性肌炎（皮肌炎）165

一　诊断166

二　治疗166

三　预后166

第五节　过敏性休克166

一　诊断166

二　治疗166

三　治疗167

二　临床表现167

一　临床表现167

第二节　肝、胆系感染167

第一节　呼吸器感染167

第十一章　感染167

一　人体的主要因素167

二　治疗168

第三节　败血症168

一　临床表现168

二　治疗168

第五节　尿路感染169

一　上部尿路感染169

二　下部尿路感染169

二　治疗169

一　临床表现169

第四节　褥疮169

第十二章　感觉器疾病171

第一节 总论171

第二节 白内障171

第三节 青光眼171

一　原发性闭角型青光眼171

二　原发性开角型青光眼172

第四节 糖尿病性视网膜病变172

第五节 视网膜血管阻塞172

第六节 老年型黄斑变性173

第七节　耳聋、耳鸣173

一　老年性耳聋173

第八节 眩晕和头晕174

二　其他耳聋174

三　耳鸣174

第十三章　口腔粘膜疾病176

第一节 口腔干燥症176

第二节　口腔炎176

一　卡他性口腔炎176

二　溃疡性口腔炎176

三 小溃疡性口腔炎176

四　真菌性口腔炎176

五 药物性口腔炎176

第三节　口角糜烂177

第四节　舌炎177

六 口腔炎的治疗177

第十四章　皮肤疾病178

第一节　总论178

一 肉眼观察的变化178

二　组织学、组织化学上的变化178

三 生理学上的变化178

四　物理学上的变化179

五　老年人皮肤疾病的特征179

第二节 老年性疣赘179

第三节　瘙痒症179

一　老年性瘙痒症179

第六节　Bowen氏病180

第五节 老年性角化病180

二 内脏疾病引起的瘙痒症180

第四节 带状疱疹180

第七节　褥疮181

第八节 其它181

一　老年人药疹181

二　Paget氏病181

五　恶性黑素瘤182

六　皮脂减少性皮炎182

七　老年人红皮症182

四 皮肤真菌症182

三　老年人湿疹182

第十五章　老年人外科麻醉183

第一节 麻醉前准备183

第二节 麻醉前用药183

第三节 老年病人麻醉选择183

一　局麻、神经阻滞麻醉183

二　硬膜外麻醉183

三　蛛网膜下腔阻滞184

四　全身麻醉184

第四节　麻醉过程中的监测184

第五节　麻醉后管理185