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第一章　手术基础1

第一节　无菌术1

第二节　手术器械和手术物品的灭菌与消毒2

一、灭菌法2

二、消毒法5

第三节　外科手术基本操作8

一、外科手术常用器械的识别、用途和用法9

二、外科手术基本操作技术15

第四节　手术切口分类与愈合28

一、手术切口分类与愈合分级28

二、切口愈合与拆线时间28

三、影响切口愈合的不利因素29

第五节　手术前准备30

第二章　麻醉、重症监护和心肺脑复苏33

第一节　麻醉33

一、麻醉前准备和麻醉前用药34

二、全身麻醉36

三、局部麻醉44

第二节　重症监护50

一、概述50

二、ICU的组织管理50

三、ICU的监护系统51

四、ICU的分级监护标准51

五、ICU病人各种管道的管理52

第三节　心肺脑复苏52

一、心跳骤停的原因、类型诊断52

二、复苏步骤53

第三章　外科总论63

第一节　外科病人的体液失衡63

一、体液代谢失调63

二、酸碱平衡失调69

三、预防和健康教育71

第二节　输血72

一、输血的适应证及注意事项72

二、输血的并发症及其防治73

三、自身输血76

四、血浆代用品77

五、血液成分制品77

六、预防和健康教育78

第三节　饮食与营养支持78

一、机体的基本营养代谢78

二、营养支持的适应证79

三、肠内营养79

四、肠外营养81

五、预防和健康教育82

第四节　创伤82

一、创伤的概念82

二、创伤分类83

三、创伤并发症84

四、临床表现84

五、诊断85

六、创伤的处理86

七、预防和健康教育88

第五节　烧伤88

一、烧伤的概念及伤情判断88

二、临床表现90

三、急救91

四、治疗92

五、预防和健康教育94

第六节　冷伤和咬蜇伤94

一、冷伤的概念及分类94

二、非冻结性冷伤95

三、冻结性冷伤95

四、咬蜇伤97

五、预防和健康教育100

第七节　外科感染101

一、分类101

二、病因102

三、临床表现及诊断103

四、治疗104

五、抗菌药物的选择106

六、破伤风108

七、预防和健康教育110

第八节　外科休克110

一、概述110

二、失血性休克116

三、感染性休克117

四、预防和健康教育118

第九节　多器官功能障碍综合征119

一、概述119

二、急性呼吸窘迫综合征120

三、急性肾衰竭123

四、预防和健康教育126

第十节　肿瘤127

一、概述127

二、分类127

三、病因128

四、病理129

五、临床表现131

六、诊断132

七、肿瘤分期135

八、治疗135

九、常见的体表肿瘤与瘤样肿块137

十、预防和健康教育140

第四章　神经外科141

第一节　颅内压增高141

一、病因141

二、临床表现142

三、诊断方法143

四、治疗143

五、预防和健康教育145

第二节　脑疝145

一、病因145

二、临床表现146

三、诊断方法147

四、治疗147

五、预防和健康教育147

第三节　头皮损伤148

一、头皮损伤的特点148

二、临床表现148

三、诊断方法149

四、治疗149

五、预防和健康教育150

第四节　颅盖骨折150

一、病因150

二、临床表现150

三、诊断方法151

四、治疗152

五、预防和健康教育153

第五节　颅底骨折153

一、临床表现153

二、诊断方法154

三、治疗154

四、预防和健康教育154

第六节　脑震荡155

一、病因155

二、临床表现155

三、诊断方法155

四、治疗155

五、预防和健康教育155

第七节　脑挫裂伤156

一、病因与病理学156

二、临床表现156

三、诊断方法157

四、治疗原则157

五、预防和健康教育157

第八节　弥漫性轴索损伤157

一、病因与病理学157

二、临床表现157

三、治疗158

四、预防和健康教育158

第九节　原发性脑干损伤158

一、病因与病理学158

二、临床表现159

三、诊断方法159

四、治疗原则159

五、预防和健康教育159

第十节　颅内血肿160

一、病因与病理学160

二、临床表现160

三、诊断方法163

四、治疗163

五、预防和健康教育164

第十一节　颅内肿瘤164

一、病因与病理学164

二、临床表现165

三、诊断方法167

四、治疗原则168

五、预防和健康教育169

第十二节　椎管内肿瘤170

一、病因与病理学170

二、临床表现170

三、诊断方法172

四、治疗173

五、预防和健康教育174

第十三节　颅内动脉瘤174

一、临床表现174

二、辅助检查175

三、诊断方法175

四、治疗175

五、预防和健康教育175

第十四节　脑动静脉畸形176

一、临床表现176

二、诊断方法178

三、治疗178

四、健康教育179

第十五节　脑积水179

一、临床表现179

二、诊断方法180

三、治疗180

四、预防和健康教育181

第十六节　颅裂181

一、临床表现181

二、诊断方法181

三、治疗181

四、预防和健康教育182

第十七节　脊柱裂182

一、病因与病理学182

二、临床表现183

三、诊断方法183

四、治疗183

五、预防和健康教育184

第五章　心胸外科185

第一节　胸部损伤185

一、肋骨骨折185

二、损伤性气胸187

三、损伤性血胸190

第二节　胸壁结核192

第三节　胸壁肿瘤193

一、临床表现193

二、诊断方法194

三、治疗194

四、预防及健康教育194

第四节　脓胸195

一、临床表现195

二、诊断方法195

三、治疗方法196

四、预防和健康教育197

第五节　肺癌197

一、病因197

二、临床表现198

三、诊断198

四、治疗方法200

五、健康教育201

第六节　食管癌201

第七节　肺结核205

第八节　慢性肺脓肿206

第九节　支气管扩张症207

第十节　动脉导管未闭209

第十一节　房间隔缺损211

第十二节　室间隔缺损212

一、病因与病理212

二、临床表现213

三、诊断方法213

四、治疗方法213

五、预防和健康教育214

第十三节　法洛四联症214

第十四节　冠状动脉粥样硬化性心脏病216

第六章　普通外科219

第一节　颈部疾病219

一、单纯性甲状腺肿219

二、甲状腺功能亢进症的外科治疗220

三、甲状腺炎222

四、甲状腺腺瘤222

五、甲状腺癌223

第二节　乳腺疾病225

一、急性乳房炎225

二、乳腺囊性增生病227

三、乳房良性肿瘤228

四、乳腺癌229

第三节　腹外疝233

一、概述233

二、腹股沟疝234

三、股疝237

四、脐疝237

五、切口疝238

第四节 胃十二指肠疾病239

一、胃十二指肠溃疡239

二、胃癌243

第五节　肠梗阻247

一、概述247

二、粘连性肠梗阻252

三、肠扭转252

四、肠套叠253

第六节　结肠、直肠与肛管疾病254

一、结肠癌254

二、直肠癌257

三、肛裂259

四、直肠肛管周围脓肿261

五、肛瘘263

六、痔264

第七节　阑尾炎267

一、急性阑尾炎267

二、特殊类型阑尾炎270

三、慢性阑尾炎270

第八节　肝脏疾病271

一、肝脓肿271

二、原发性肝癌272

第九节　门静脉高压症276

第十节　胆道疾病280

一、胆石病280

二、胆道感染286

三、胆道蛔虫病288

四、胆道肿瘤289

第十一节　胰腺疾病291

一、急性胰腺炎291

二、慢性胰腺炎294

三、胰腺囊肿296

四、胰腺癌297

第十二节　周围血管疾病300

一、血栓闭塞性脉管炎300

二、单纯性下肢静脉曲张302

三、下肢深静脉血栓形成304

第七章　泌尿外科307

第一节　主要症状及其临床意义307

一、血尿307

二、尿浑浊308

三、膀胱刺激症状308

四、排尿困难308

五、尿潴留308

六、尿失禁309

七、疼痛309

八、肿块310

九、性功能障碍311

第二节　泌尿系统损伤311

一、肾损伤311

二、输尿管损伤314

三、膀胱损伤315

四、尿道损伤316

第三节　尿石症318

一、肾和输尿管结石318

二、膀胱结石320

三、尿道结石320

第四节　泌尿、男性生殖系肿瘤321

一、肾肿瘤321

二、膀胱肿瘤323

三、阴茎癌326

第五节　泌尿系统梗阻328

一、前列腺增生症328

二、急性尿潴留330

第六节 泌尿及男性生殖系非特异性感染331

一、膀胱炎331

二、前列腺炎333

三、急性附睾炎335

第七节　泌尿、男性生殖系结核336

一、泌尿系结核336

二、附睾结核338

第八节　泌尿、男性生殖系先天性疾病338

一、多囊肾338

二、肾盂输尿管连接部梗阻339

三、尿道下裂340

四、隐睾340

五、包皮过长和包茎341

六、预防和健康教育341

第九节　精索静脉曲张342

第十节　女性泌尿外科343

一、尿道肉阜343

二、压力性尿失禁344

三、膀胱阴道瘘345

四、预防和健康教育345

第十一节　男性性功能障碍、不育和节育345

一、男性性功能障碍345

二、男性不育症347

三、男性节育347

四、预防和健康教育348

第八章　骨科349

第一节　骨科基本技术349

一、手法复位349

二、小夹板固定350

三、石膏固定351

四、牵引治疗354

第二节　关节穿刺术359

一、适应证359

二、术前准备359

三、操作方法359

四、注意事项360

第三节　常见骨折360

一、上肢骨折360

二、下肢骨折369

三、脊柱骨折375

第四节　骨筋膜室综合征与骨不连379

一、骨筋膜室综合征379

二、骨不连381

第五节　关节损伤382

一、关节脱位概述382

二、肩关节脱位384

三、肘关节脱位385

四、桡骨小头半脱位386

五、髋关节后脱位387

六、膝关节常见损伤387

第六节　手部损伤391

一、初期外科处理391

二、手部骨关节损伤393

第七节　断指再植394

一、断指再植的适应证394

二、断指的分类395

三、手术要点395

四、术后处理398

第八节　周围神经损伤398

一、周围神经损伤概述398

二、尺神经损伤400

三、正中神经损伤401

四、桡神经损伤402

五、坐骨神经损伤403

六、预防和健康教育403

第九节　颈肩痛404

一、颈部急性软组织损伤404

二、颈部慢性软组织损伤404

三、自发性寰枢椎脱位405

四、颈椎病406

五、颈腰综合征408

六、肩关节周围炎409

七、胸廓出口综合征410

第十节　腰腿痛411

一、急性腰扭伤411

二、慢性腰肌劳损413

三、椎间盘源性下腰痛415

四、腰椎间盘突出症419

五、腰椎管狭窄症424

六、腰椎峡部裂和腰椎滑脱症426

七、退变性腰椎病427

八、第三腰椎横突综合征430

九、棘上韧带与棘间韧带损伤431

十、坐骨神经骨盆腔出口狭窄征432

第十一节　非化脓性关节炎433

一、骨关节炎433

二、类风湿性关节炎437

三、强直性脊柱炎439

四、痛风441

第十二节　骨与关节化脓性感染444

一、急性血源性骨髓炎444

二、慢性化脓性骨髓炎448

三、局限性骨脓肿451

四、硬化性骨髓炎451

五、创伤后骨髓炎452

六、化脓性脊柱炎453

七、化脓性关节炎455

第十三节　手部化脓性感染458

一、手部感染的特殊性458

二、甲沟炎和甲下脓肿459

三、化脓性腱鞘炎460

四、化脓性手部滑囊炎461

五、手掌深部间隙感染462

第十四节　骨与关节结核463

一、概述463

二、脊柱结核466

三、膝关节结核467

四、髋关节结核468

第十五节 运动系统慢性损伤470

一、滑囊炎470

二、狭窄性腱鞘炎470

三、腱鞘囊肿472

四、肱骨外上髁炎473

五、髌骨软骨软化症474

第十六节　运动系统畸形475

一、先天性肌性斜颈475

二、先天性并指、多指畸形477

三、先天性髋关节脱位477

四、先天性马蹄内翻足480

五、平足症481

六、拇外翻482

七、脊柱侧凸483

第十七节　骨肿瘤与骨的瘤样病损484

一、外科分期和手术治疗方案484

二、骨软骨瘤486

三、内生软骨瘤486

四、骨巨细胞瘤487

五、骨肉瘤488

六、软骨肉瘤489

七、骨纤维肉瘤489

八、尤文肉瘤490

九、转移性骨肿瘤490

十、骨的瘤样病损491

十一、预防和健康教育492

第十八节　骨质疏松症493

一、概念493

二、病因与发病机制493

三、分类494

四、临床表现495

五、诊断496

六、预防和治疗497

七、健康教育500

第九章　外科常用诊疗技术501

第一节　腰椎穿刺501

第二节　胸膜腔穿刺术504

第三节　胸腔闭式引流术506

第四节　腹膜腔穿刺术509

第五节　腹腔镜外科510

第六节　膀胱尿道镜512

一、膀胱尿道镜的结构512

二、适应证和禁忌证513

三、膀胱镜检查的操作方法514

四、膀胱和尿道疾病的治疗515

五、膀胱镜检查的并发症及处理515

第七节　关节腔穿刺术516

第八节　膝关节镜518

一、适应证和禁忌证518

二、并发症及其预防519

三、膝关节镜手术的优点520

第十章　外科常用小手术522

第一节　包皮环切术522

一、适应证522

二、术前准备522

三、麻醉522

四、手术步骤522

五、术中注意事项523

六、术后处理523

第二节　输精管结扎术523

一、适应证524

二、禁忌证524

三、术前准备524

四、麻醉与体位524

五、手术步骤524

六、术后处理526

第三节　皮脂腺囊肿切除术526

一、手术步骤526

二、注意事项527

第四节　痈切开引流术527

一、手术步骤527

二、注意事项527

三、术后处理528

第五节　表浅脓肿切开引流术528

一、手术步骤528

二、术中注意事项528

三、术后处理529

第六节　乳房良性肿瘤摘除术529

一、手术步骤529

二、注意事项529

三、术后处理529

第七节　腱鞘囊肿切除术530

一、手术步骤530

二、术后处理530

第八节　清创术530

一、操作方法530

二、术后处理532

第九节　拔甲术532

一、适应证532

二、术前准备533

三、麻醉533

四、手术步骤533

五、术中注意事项533

六、术后处理533

第十节　换药术534

一、换药器械及敷料534

二、换药方法534

参考文献538