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第一章　总论1

第一节　绪言1

一、静脉穿刺历史1

二、动脉穿刺发展2

第二节　人体血管走行分布特点2

一、动脉走行分布特点3

二、静脉走行分布特点3

第三节　血管穿刺工具及置入导管的介绍7

一、动脉穿刺工具及置入导管7

二、外周静脉穿刺工具8

三、中心静脉导管11

四、血管穿刺工具的选取原则17

第二章　浅静脉穿刺置管与维护18

第一节　四肢浅静脉穿刺介绍18

一、四肢浅静脉特点18

二、四肢浅静脉穿刺适应证和禁忌证18

三、四肢浅静脉穿刺选取原则19

四、四肢浅静脉穿刺前准备20

五、四肢浅静脉穿刺方法及评价20

六、四肢浅静脉穿刺相关因素21

七、操作过程中的相关因素23

八、四肢浅静脉穿刺并发症及防治23

第二节　头部浅静脉穿刺置管与维护24

一、小儿头部浅静脉特点24

二、相关解剖24

三、头部浅静脉穿刺置管适应证和禁忌证25

四、头部浅静脉穿刺前准备25

五、头部浅静脉穿刺方法26

六、头部浅静脉穿刺注意事项27

第三节　手背及前臂浅静脉穿刺与维护27

一、相关解剖27

二、穿刺适应证和禁忌证28

三、穿刺前准备29

四、手部及前臂浅静脉穿刺操作流程29

五、穿刺时常见问题及原因30

六、静脉留置针穿刺失败的原因32

七、静脉留置针留置期间的维护32

八、静脉穿刺并发症及防治32

第四节　足部及小腿浅静脉穿刺与维护32

一、相关解剖33

二、穿刺适应证和禁忌证34

三、穿刺前准备34

四、足部及小腿浅静脉穿刺操作流程34

五、总结35

第五节　特殊患者的浅静脉穿刺与维护35

一、严重脱水休克患者36

二、水肿患者36

三、肥胖患者36

四、老年患者37

五、烧伤患者38

六、小儿患者38

第三章 PICC操作与维护40

一、PICC介绍40

二、PICC的适应证和禁忌证40

三、PICC操作前的准备41

四、PICC操作流程42

五、PICC操作后记录44

六、影响PICC导管流速的因素44

七、PICC与中心静脉导管的比较44

八、PICC的优点45

九、PICC导管留置期间的观察护理45

十、PICC操作常见的并发症及处理46

十一、PICC导管的拔除48

十二、PICC常用穿刺静脉相关解剖48

第四章 中心静脉穿刺置管与维护53

第一节　中心静脉穿刺置管介绍53

一、中心静脉相关解剖53

二、中心静脉穿刺置管分类54

三、中心静脉穿刺置管适应证和禁忌证54

四、中心静脉穿刺方法55

五、中心静脉导管留置期间的管理56

六、中心静脉穿刺并发症56

第二节　颈外静脉穿刺置管与维护56

一、相关解剖57

二、颈外静脉穿刺置管适应证和禁忌证59

三、颈外静脉穿刺前准备59

四、颈外静脉穿刺操作流程59

五、颈外静脉穿刺置管注意事项60

六、颈外静脉穿刺置管并发症及处理61

第三节　颈内静脉穿刺置管与维护61

一、相关解剖61

二、颈内静脉穿刺置管适应证和禁忌证63

三、颈内静脉穿刺置管前的准备63

四、颈内静脉穿刺置管操作流程64

五、颈内静脉穿刺置管常见并发症及处理66

第四节　锁骨下静脉穿刺置管与维护68

一、相关解剖68

二、锁骨下静脉穿刺置管适应证和禁忌证69

三、锁骨下静脉穿刺置管前的准备70

四、锁骨下静脉穿刺置管流程70

五、锁骨下静脉穿刺置管常见并发症及处理72

第五节　腋静脉穿刺置管与维护72

一、相关解剖73

二、腋静脉穿刺置管适应证和禁忌证75

三、腋静脉穿刺置管前的准备75

四、腋静脉穿刺置管操作流程75

五、腋静脉穿刺置管常见并发症及处理76

第六节　股静脉穿刺置管与维护76

一、相关解剖77

二、股静脉穿刺置管适应证和禁忌证78

三、股静脉穿刺置管前的准备79

四、股静脉穿刺置管操作流程79

五、股静脉穿刺置管常见并发症及处理80

第五章　特殊静脉穿刺置管与维护81

第一节　特殊静脉穿刺置管介绍81

第二节　阴茎背浅静脉穿刺置管与维护81

一、相关解剖81

二、阴茎背浅静脉穿刺置管适应证和禁忌证83

三、穿刺前的准备83

四、阴茎背浅静脉穿刺置管操作流程83

五、阴茎背浅静脉穿刺置管常见并发症及处理84

六、阴茎背浅静脉穿刺输液注意事项84

第三节　大隐静脉穿刺置管与维护84

一、相关解剖84

二、大隐静脉穿刺置管适应证和禁忌证86

三、大隐静脉穿刺置管前的准备86

四、大隐静脉穿刺置管操作流程87

五、大隐静脉穿刺常见并发症88

第四节　腘静脉穿刺置管与维护88

一、相关解剖88

二、腘静脉穿刺置管适应证和禁忌证90

三、腘静脉穿刺置管前的准备90

四、腘静脉穿刺置管操作流程90

五、导管留置期间的管理91

六、腘静脉穿刺置管常见并发症及处理91

第五节　脐静脉穿刺置管与维护91

一、胎儿血液循环和出生后的变化91

二、脐静脉穿刺适应证和禁忌证93

三、新生儿脐静脉穿刺置管术93

四、B超定位抽取胎儿脐静脉血96

第六节　胸腹壁静脉穿刺与维护98

一、相关解剖98

二、胸腹壁静脉穿刺适应证和禁忌证99

三、穿刺前的准备99

四、穿刺方法99

五、穿刺时的注意事项100

六、胸腹壁静脉穿刺评价100

七、胸腹壁静脉穿刺常见并发症及防治100

第六章　常用经静脉穿刺诊疗技术101

第一节　静脉采血法101

一、静脉采血目的101

二、静脉采血部位的选择101

三、采血前准备101

四、静脉采血方式102

第二节　静脉输液法105

一、静脉输液目的105

二、常用输注溶液105

三、静脉输液方法106

四、常见输液反应及防治109

第三节　Swan-Ganz导管114

一、Swan-Ganz导管的基本原理114

二、Swan-Ganz导管介绍115

三、Swan-Ganz导管适应证和禁忌证116

四、Swan-Ganz导管插入前的准备117

五、Swan-Ganz导管插入操作流程118

六、Swan-Ganz导管留置期间的维护119

七、Swan-Ganz导管操作注意事项119

八、Swan-Ganz导管各部位压力正常值及意义120

九、血流动力学指标122

十、Swan-Ganz导管操作常见的并发症及处理125

第四节　紧急心脏起搏术127

一、紧急心脏起搏的适应证127

二、紧急心脏起搏的类型127

三、紧急心脏起搏的途径127

四、经静脉紧急心脏起搏器的安装128

五、紧急心脏起搏器安装的并发症及防治129

第七章　动脉穿刺拔术130

一、动脉穿刺适应证和禁忌证130

二、穿刺动脉选择130

三、动脉穿刺方法——Seldinger技术131

四、颈动脉解剖及穿刺132

五、锁骨下动脉解剖及穿刺134

六、腋动脉解剖及穿刺135

七、肱动脉解剖及穿刺136

八、桡动脉解剖及穿刺137

九、股动脉解剖及穿刺137

十、腘动脉解剖及穿刺140

十一、胫后动脉解剖及穿刺142

十二、足背动脉解剖及穿刺142

十三、动脉穿刺时的注意事项143

十四、动脉穿刺的常见并发症及防治143

第八章　常用经动脉穿刺置管诊疗技术148

第一节　动脉采血法148

一、常用采血动脉148

二、动脉采血部位及穿刺点的选择148

三、动脉采血用物149

四、动脉采血操作流程149

五、动脉采血注意事项149

第二节　有创动脉血压监测导管的置入与维护149

一、有创动脉压监测的适应证和禁忌证150

二、有创测压导管置入动脉的选择150

三、有创动脉压监测的仪器设备150

四、有创动脉压监测导管置入前的准备150

五、有创动脉压监测导管的置入流程150

六、有创动脉压监测导管置入注意事项152

七、有创动脉压力图形的识别与分析152

八、有创动脉压监测与维护154

第三节　主动脉球囊反搏术154

一、IABP工作原理155

二、IABP的血流动力学效应155

三、IABP器械主要组成部分156

四、IABP适应证和禁忌证157

五、实施IABP术前准备157

六、IABP置入方法与操作流程157

七、IABP常见的并发症及防治160

第四节　脐动脉穿刺置管与维护162

一、新生儿脐动脉解剖162

二、脐动脉穿刺适应证和禁忌证162

三、脐动脉穿刺操作流程162

四、脐动脉置管方法163

五、脐动脉置管的注意事项165

六、脐动脉置管常见并发症及防治165

七、脐动脉导管拔除指征与方法166

第九章　常用经血管穿刺介入诊疗技术167

一、血管介入诊疗适应证167

二、血管介入穿刺主要器具167

三、血管介入穿刺方法171

四、血管介入穿刺常见并发症及防治172

附表A　血管内导管类型简介173

参考文献174