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第一章 神经外科病人的一般处理1

第一节 病史和体格检查1

病史1

体格检查2

第二节 诊断性检查8

腰椎穿刺8

脑脊液测压和实验室检查9

小脑延髓池穿刺11

颈1～2侧方穿刺13

硬脑膜下穿刺13

脑室穿刺14

颅内压监测15

经颅多普勒超声检查16

脑电图检查23

脑电地形图检查25

脑诱发电位检查26

肌电图检查28

脑磁图检查29

放射性核素脑池和脑室造影30

局部脑血流量测定31

单光子发射断层扫描31

正电子发射断层显像32

第三节 影像学检查33

头颅平片33

脊柱平片33

电子计算机体层摄影33

CT血管造影35

椎管造影35

椎管碘水CT36

磁共振成像36

磁共振血管成像39

脑血管造影39

脊髓血管造影43

第二章 神经外科常用急救操作44

第一节 心肺脑复苏44

常用肺复苏的操作44

常用心脏复苏的操作49

心肺脑复苏52

第二节 气管插管58

第三节 气管切开术和环甲间膜穿刺法59

第四节 经皮动脉穿刺术、静脉穿刺插管术、飘浮导管术插入法61

第五节 动脉切开术、静脉切开术、中心静脉压测定65

第六节 脱水疗法68

第七节 低温疗法70

第八节 呼吸机的使用72

第三章 围手术期的处理75

第一节 手术前准备75

第二节 手术中处理77

第三节 手术后处理77

第四章 常见症状、体征及其处理80

第一节 头痛80

第二节 颅内压增高和脑疝84

第三节 昏迷87

第四节 癫癎91

第五节 瘫痪95

第六节 高热97

第七节 水和电解质代谢紊乱98

第八节 类固醇激素替代治疗109

第九节 营养不良和营养支持116

第十节 应激性溃疡119

第五章 中枢神经系统损伤121

第一节 急诊室处理121

第二节 开放性颅脑损伤124

第三节 闭合性颅脑损伤126

头皮损伤126

颅骨骨折127

脑震荡129

脑挫裂伤129

弥漫性轴突伤130

脑干损伤131

外伤性蛛网膜下腔出血132

外伤性颅内血肿133

外伤性硬脑膜下积液135

外伤性颅内积气136

第四节 颅脑损伤合并症和后遗症136

外伤性脑脊液漏136

颅骨缺损137

外伤性脑膨出137

外伤性癫癎138

颅内低压综合征138

脑外伤后综合征139

脑脂肪栓塞140

颅内静脉窦血栓形成141

外伤性颈内动脉海绵窦漏141

外伤性脑便死141

外伤性硬脑膜动静脉漏142

外伤性动脉瘤142

外伤性颈动脉血栓形成142

第五节 脊髓损伤142

第六节 国外颅脑损伤诊治指南146

美国重型颅脑损伤诊治指南146

意大利成人轻型颅脑伤诊治指南149

第六章 颅内肿瘤150

第一节 WHO（2000年）神经系统肿瘤分类150

第二节 神经上皮组织肿瘤156

星形细胞肿瘤157

少枝胶质细胞瘤166

室管膜肿瘤167

脉络膜丛肿瘤170

神经元肿瘤与神经元-胶质细胞混合性肿瘤171

松果体细胞瘤、松果体母细胞瘤173

嗅神经母细胞瘤174

髓母细胞瘤176

幕上原始神经外胚层肿瘤178

第三节 脑膜瘤179

第四节 血管外皮细胞瘤184

第五节 脑神经瘤187

听神经瘤187

三叉神经瘤189

颈静脉孔区神经瘤190

其他脑神经瘤191

神经纤维瘤病191

第六节 垂体腺瘤192

第七节 颅咽管瘤194

第八节 生殖细胞肿瘤195

第九节 血管母细胞瘤197

第十节 淋巴瘤199

第十一节 脊索瘤201

第十二节 颈静脉球瘤202

第十三节 软骨瘤、软骨肉瘤204

第十四节 上皮样瘤及皮样瘤205

第十五节 黑色素瘤206

第十六节 颅内囊肿208

第十七节 颅骨肿瘤和肿瘤样病变210

第十八节 颅内转移瘤213

第十九节 颅内原发性肉瘤215

纤维肉瘤215

淋巴肉瘤215

网状细胞肉瘤一小胶质肉瘤216

间叶性软骨肉瘤216

浆细胞瘤216

第二十节 放射性脑和脊髓损伤216

第七章 脊髓肿瘤219

第一节 概论219

第二节 神经鞘瘤、神经纤维瘤223

第三节 脊膜瘤224

第四节 胶质瘤225

第五节 血管母细胞瘤227

第六节 异位肿瘤228

第七节 脂肪瘤229

第八节 转移瘤230

第九节 小儿脊髓肿瘤231

第十节 老年脊髓肿瘤232

第八章 颅内和椎管内血管性疾病234

第一节 自发性蛛网膜下腔出血234

第二节 颅内动脉瘤239

第三节 脑血管畸形243

脑动静脉畸形243

大脑大静脉瘤样畸形246

脑海绵状血管瘤247

脑毛细血管扩张症247

脑静脉血管瘤248

脑面血管瘤病248

第四节 颅内动静脉瘘249

颈内动脉海绵窦瘘249

硬脑膜动静脉瘘250

第五节 脑缺血251

短暂性脑缺血发作252

可逆性缺血性神经功能障碍252

进行性脑卒中254

完全性脑卒中254

第六节 脑出血256

第七节 烟雾病260

第八节 脊髓血管病变262

脊髓血管畸形262

自发性椎管内出血265

第九章 颅内和椎管内感染268

第一节 颅骨感染268

化脓性骨髓炎268

颅骨结核269

颅骨真菌性肉芽肿269

第二节 颅内感染性疾病270

硬脑膜外脓肿270

硬脑膜下脓肿271

脑脓肿272

脑结核瘤274

脑梅毒瘤275

脑真菌性肉芽肿276

艾滋病276

第三节 颅内寄生虫病281

脑阿米巴病281

脑囊虫病282

脑血吸虫病283

脑肺吸虫病284

脑包虫病284

脑弓形体病285

第四节 脊髓和椎管内感染286

硬脊膜外脓肿286

硬脊膜下脓肿287

脊髓内脓肿288

第十章 脑神经疾病289

第一节 三叉神经痛289

第二节 舌咽神经痛290

第三节 周围性面瘫290

第四节 面肌抽搐291

第五节 痉挛性斜颈292

第十一章 先天性颅脑和脊柱畸形294

第一节 脑积水294

高压性脑积水294

常压性脑积水295

第二节 颅和椎管闭合不全296

颅裂296

开放性脊柱裂297

隐性脊柱裂299

脊髓栓系症300

第三节 颅缝早闭症300

第四节 颅颈交界处畸形301

颅底凹陷301

扁平颅底302

寰椎枕化302

寰枢椎脱位302

第五节 椎管狭窄症303

第六节 脊髓空洞症304

第十二章 顽固性癫癎的外科治疗306

第十三章 顽固性疼痛的外科治疗309

第一节 破坏性手术309

感觉根切断术309

脊髓前外侧索切断术310

丘脑破坏术310

立体定向扣带束切断术311

脑垂体破坏术311

第二节 刺激性手术312

脊髓电刺激止痛312

脑深部电刺激治疗顽固性疼痛312

第三节 中枢神经系统注射吗啡类药物控制顽固性疼痛313

椎管内注射鸦片类药物313

埋置贮液囊作鞘内或脑室内注射吗啡类药物314

第十四章 帕金森病的外科治疗315

苍白球切开术和丘脑切开术315

慢性深部脑电刺激术317

第十五章 脑死亡320

第十六章 常见综合征324

第十七章 神经外科特殊技术329

第一节 显微神经外科329

第二节 神经导航外科333

第三节 神经内镜外科336

单纯内镜手术336

内镜辅助显微外科手术337

第四节 立体定向手术338

普通X线摄片定位术338

CT、MRI定位术339

定向脑血管造影定位术339

导向术340

靶点位置的电生理验证340

脑损毁灶的制造方法341

配合开颅的定向显微手术342

第五节 放射外科342

第六节 颅底外科345

第七节 锁孔外科347

第八节 血管内介入治疗348

第九节 激光技术355

第十节 光动力学技术359

第十一节 分子神经外科363

第十二节 微侵袭神经外科367

第十八章 神经外科病人的护理368

第一节 瘫痪的护理368

第二节 呼吸的护理369

第三节 高热的护理370

第四节 昏迷的护理371

第五节 抽搐的护理372

第六节 脑室外引流的护理374

第七节 颅内压增高的护理374

第八节 营养的护理375

第九节 术后病人的监护377

小脑幕上开颅术后监护377

小脑幕下开颅术后监护378

脊髓手术后监护379

第十节 血管内治疗（介入）围手术的护理380

第十一节 神经导航外科的护理381

第十二节 尿崩的护理381

第十三节 人工气道的护理382

附录一体表面积推算表385

附录二格拉斯哥昏迷评分表（GCS）386

附录三格拉斯哥预后评分表（GOS）386

附录四Karnofsky预后评分表（KPS）387

附录五Webster帕金森病功能障碍记分法387

附录六Barthel日常生活能力评分表390

附录七抗菌药物简介391

附录八伽玛刀照射参考剂量408

附录九神经外科常用数据409

附录十常用实验室数据418