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第1章 导论1

1.1 研究背景与问题1

1.2 概念界定2

1.2.1 卫生费用的概念2

1.2.2 医疗费用的概念4

1.3 研究方法4

1.3.1 历史和制度分析的研究方法4

1.3.2 国际比较与个案研究相结合5

1.3.3 量化分析与质性分析相结合6

1.4 研究思路6

1.5 基本观点7

第2章 文献综述9

2.1 卫生费用增长原因的相关研究9

2.1.1 国外卫生费用增长原因的相关研究9

2.1.2 国内卫生费用增长原因的相关研究25

2.2 卫生费用控制政策的相关研究27

2.2.1 国外卫生费用控制政策的相关研究27

2.2.2 国内卫生费用控制政策的相关研究30

2.3 政府医疗管制的相关研究31

2.3.1 政府医疗管制历史的相关研究31

2.3.2 政府医疗价格管制的相关研究32

2.4 总结34

2.4.1 卫生费用增长原因相关研究的总结34

2.4.2 卫生费用控制政策和政府医疗管制相关研究的总结36

2.4.3 本书创新点36

第3章 中国卫生费用增长的原因：量化分析的视角39

3.1 中国卫生费用增长的影响因素研究——基于28省（区、市）的面板数据的分析40

3.1.1 引言40

3.1.2 数据说明40

3.1.3 模型和计量方法43

3.1.4 实证结果44

3.1.5 结论与建议49

3.2 中国人均卫生费用增长的影响因素分解：基于Newhouse“剩余法”的分析50

3.2.1 研究结果50

3.2.2 政策意涵52

3.2.3 结论53

3.3 老龄化对卫生费用增长的影响54

3.3.1 老龄化对卫生费用增长的实际贡献55

3.3.2 决定老龄化对卫生费用增长影响的因素57

3.3.3 结论及建议59

3.4 总结60

第4章 中国卫生费用增长的原因：国际比较的视角64

4.1 中国卫生费用增长速度的比较65

4.1.1 中国卫生费用与城乡居民收入增长速度的比较65

4.1.2 中国卫生费用与其他消费性支出增长速度的比较67

4.1.3 中国与处于相似经济发展阶段的OECD国家的卫生费用增长速度的比较68

4.2 中国卫生费用的构成71

4.2.1 中国卫生总费用的构成：来源法71

4.2.2 中国卫生总费用的构成：机构法80

4.2.3 中国卫生总费用的构成：功能法85

4.3 中国医疗服务的数量88

4.3.1 中国医疗服务总量情况88

4.3.2 医院部门门急诊服务情况92

4.3.3 中国医院住院服务的运行效率94

4.4 中国医疗服务的价格99

4.4.1 不同级别医疗机构门诊和住院医疗服务次均费用的比较99

4.4.2 医疗机构门诊和住院医疗服务次均费用的构成情况100

4.5 中国卫生费用未来增长趋势102

4.6 本章小结102

4.6.1 本章发现102

4.6.2 政策意涵105

第5章 中国卫生费用增长的原因：制度变迁的视角106

5.1 医疗卫生体系变迁的分析框架107

5.2 社会整体环境的变迁108

5.2.1 由青年社会转向老年社会，慢性病负担沉重108

5.2.2 由农业社会转向工业社会，生态恶化，交通事故频发109

5.2.3 由贫乏社会转向充裕社会，收入提高，恩格尔系数下降，营养过剩110

5.2.4 由计划经济走向市场经济，诚信缺失，政府管制不力112

5.3 医疗服务需方的转变113

5.3.1 由单位人转向社会人，就医行为自主化、自由化，趋上就医严重113

5.3.2 初级医疗保健的医患关系由固定转变为流动，短期化取代长期化113

5.3.3 收入水平快速提高，日益关注医疗服务质量114

5.3.4 个人现金卫生支出占比过高，实质为按服务项目付费115

5.4 医疗服务供方的转变116

5.4.1 由计划管制转向自主经营116

5.4.2 由财政拨款和集体供款走向自负盈亏116

5.4.3 药品、医疗设备、基础设施建设由管制供给转向市场主导供给117

5.4.4 由分级医疗、分工协作转向自由竞争117

5.4.5 由低成本适宜技术走向高成本先进技术118

5.4.6 由预防为主、面向基层走向治疗为主、面向高端119

5.4.7 医务人员流动性下降，由固定工资制转向绩效工资制120

5.5 医疗保障制度的转变121

5.5.1 由单位内部封闭运行走向社会化121

5.5.2 由大小病统包、保小病为主到保大病为主122

5.5.3 保障水平大幅下降123

5.5.4 由推行首诊、转诊制度走向鼓励患者自由就医，以促进医疗机构竞争123

5.5.5 初级医疗保健由筹资和服务一体化走向分离124

5.5.6 对医生的支付方式由预付制转向后付制125

5.6 医疗卫生体系的制度变迁与中国卫生费用的增长126

5.6.1 改革开放前后，中国城乡医疗卫生体系的运作机制127

5.6.2 中国城乡医疗卫生体系的根本性变革129

5.6.3 越级就医和诱导需求与中国卫生费用的畸形增长130

5.6.4 中国卫生费用增长的原因总结136

第6章 政府管制理论与医疗保险制度管制重构138

6.1 政府管制理论概述138

6.2 医疗卫生体系中的政府管制139

6.2.1 医疗卫生体系的特殊性139

6.2.2 政府管制医疗卫生体系的必要性140

6.2.3 政府管制医疗卫生体系的目标147

6.2.4 政府管制医疗卫生体系的工具149

6.2.5 政府管制医疗卫生体系的利弊151

6.3 中国医疗保险制度管制重构152

6.3.1 医疗保险制度的功能152

6.3.2 中国医疗保险制度管制现状155

6.3.3 中国医疗保险制度管制的目标159

6.3.4 中国医疗保险制度管制的政策建议及其可行性160

6.3.5 一种新型的社会医疗保险制度设计177

6.4 总结180

第7章 中国医疗服务需方管制重构182

7.1 中国医疗服务需方管制现状182

7.1.1 预防行为不足182

7.1.2 盲目就医，自由就医，越级就医183

7.2 中国医疗服务需方管制目标183

7.2.1 民众少生病183

7.2.2 民众看得好病183

7.3 中国医疗服务需方管制的政策建议183

7.3.1 如何强化预防，让民众少生病：按人头付费的制度设计184

7.3.2 如何落实首诊、转诊和分级医疗制度195

7.4 小结196

第8章 中国医疗服务供方管制重构198

8.1 中国医疗服务供方管制现状198

8.1.1 医疗服务价格失真198

8.1.2 供方诱导需求严重199

8.1.3 医疗服务供方准入管制失当199

8.1.4 医疗服务供方资源配置结构失衡206

8.1.5 医疗服务供方诊疗信息和医疗质量管制匮乏207

8.2 中国医疗服务供方管制的目标208

8.2.1 民众看得上病：城乡、地区、部门和科别之间医疗资源的均衡208

8.2.2 民众看得起病：管制医疗服务价格，减少诱导需求208

8.2.3 民众看得好病：吸引优秀医生在基层执业，推动医疗信息公开208

8.3 医疗服务供方管制的政策建议209

8.3.1 引入多个部门共同参与制定符合医疗服务实际成本的医疗服务价格209

8.3.2 改革医疗保险支付方式化解诱导需求210

8.3.3 医疗服务供方准入制度改革211