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第一章 临床药物治疗学概述1

第一节 临床药物治疗学的概念与发展1

一、临床药物治疗学的概念1

二、临床药物治疗学的特点和学习方法4

三、临床药物治疗学的进展趋势5

第二节 临床药物治疗原则7

一、药物治疗的必要性7

二、药物治疗的合理性8

三、药物治疗的规范性11

第三节 临床药物治疗的基本流程14

一、收集与评估患者信息14

二、疾病的诊断15

三、明确治疗目标15

四、设计适宜的药物治疗方案16

五、治疗方案的实施与效果监测16

第四节 影响药物治疗结果的因素21

一、药物方面的因素21

二、用药方法的因素22

三、机体方面的因素24

第五节 临床药师与临床药物治疗25

一、临床药学与临床药师25

二、临床药师在药物治疗中的作用27

三、临床药师的职业特点29

四、临床药师的工作模式30

五、临床药师的工作职责31

第二章 临床药物治疗的药动学基础34

第一节 药物作用与药动学34

一、血药浓度与药物效应34

二、决定血药浓度的药物体内过程36

三、描述血药浓度变化规律的主要药动学参数42

第二节 给药方案的药动学基础44

一、血药浓度与时间关系44

二、给药途径的选择46

三、给药方案设计47

第三节 药物定量构动关系54

一、定量构动关系基本概述54

二、定量构动关系研究的内容和方法55

三、定量构动关系模型在adme中的应用56

第四节 特殊人群的药动学与临床用药60

一、老年的药动学与临床用药60

二、儿童的药动学与临床用药63

三、孕期与哺乳期妇女的药动学与临床用药67

第五节 肝肾疾病状态下的药动学与临床用药70

一、肝脏疾病状态下的药动学与临床用药70

二、肾脏疾病状态下的药动学与临床用药80

第六节 治疗药物监测89

一、治疗药物监测的临床意义89

二、治疗药物监测的指征90

三、治疗药物监测评价与应用91

第三章 临床药物治疗的药效学基础96

第一节 药物作用与药效学96

一、药物作用与药效96

二、药物作用特点99

第二节 药物构效关系101

一、理化性质与药效102

二、取代基与药效107

三、立体结构与药效114

四、药效团117

五、定量构效关系119

第三节 药物量效关系120

一、量效关系与量效曲线120

二、时效关系与时效曲线122

第四节 pk-pd研究与临床用药123

一、pk-pd模型研究概述123

二、pk-pd模型的临床应用128

第五节 特殊人群的药效学与临床用药133

一、老年人的药效学与临床用药133

二、儿童的药效学与临床用药138

三、妊娠和哺乳期妇女的药效学与临床用药141

第六节 疾病状态下的药效学与临床用药145

一、疾病对药效学的影响145

二、疾病状态下的临床用药147

第四章 药物基因组学与临床药物治疗151

第一节 药物基因组学151

一、概述151

二、遗传学基础151

三、药物基因组学与遗传药理学153

四、药物基因组学的研究154

五、基因检测技术154

六、治疗药物监测和药物基因组学的关系154

七、影响药物基因组学的伦理、法律、社会及经济因素155

第二节 药物基因组学的研究内容156

一、药物代谢酶156

二、药物转运体164

三、药物靶点168

四、人类白细胞抗原172

第三节 药物基因组学在临床药物治疗中的应用172

一、心血管系统疾病172

二、肿瘤180

三、感染性疾病184

四、器官移植186

五、神经系统疾病188

六、胃肠道药物192

第五章 药物相互作用与配伍禁忌195

第一节 概述195

一、药物相互作用与配伍禁忌的含义195

二、药物相互作用相关的重要历史事件196

三、药物相互作用的分类197

四、药物相互作用的表现198

五、影响药物相互作用的因素199

六、药物相互作用对药物治疗的影响199

第二节 药动学相互作用199

一、吸收环节的药物相互作用200

二、分布环节的药物相互作用205

三、代谢环节的药物相互作用208

四、排泄环节的药物相互作用216

第三节 药效学相互作用219

一、药效学相互作用机制220

二、药效学相互作用类型222

三、临床常见的严重不良药物相互作用223

第四节 中西药相互作用225

一、药动学方面的中西药相互作用225

二、药效学方面的中西药相互作用230

三、中西药配伍导致的严重不良药物相互作用231

第五节 食物药物相互作用232

一、概述232

二、食物对药物体内过程的影响232

三、食物对药物效应的影响236

四、药物与饮食禁忌237

第六节 配伍禁忌237

一、配伍禁忌的含义237

二、药物配伍禁忌分类与原因分析237

三、注射剂的配伍禁忌238

四、中西药配伍禁忌241

第七节 药物相互作用与配伍禁忌的研究预测及临床处理242

一、概述242

二、药物相互作用与配伍禁忌的研究预测242

三、药物相互作用与配伍禁忌的临床对策251

第六章 临床药物治疗的风险与防范278

第一节 药物风险278

一、基本概念278

二、药物获益-风险评估281

三、药品风险管理287

第二节 药物不良反应289

一、药物不良反应的流行病学289

二、药物不良反应的分类290

三、药物不良反应发生机制291

四、药物不良反应的因果判断297

五、药物不良反应的处理302

六、药物不良反应的防范303

第三节 用药错误304

一、用药错误的定义304

二、用药错误的分类305

三、原因分析306

四、医务人员防范对策307

五、医疗机构管理部门的对策311

六、政府干预的建议314

第四节 高危药品314

一、高危药品的分类和模板315

二、高危药品的管理316

第五节 药品未注册用法317

一、药品说明书意义与药品未注册用法的涵义317

二、药品未注册用法是普遍存在的实际问题318

三、国外对药品未注册用法的政策与规定320

四、药品未注册用法的伦理考虑322

五、规范药品未注册用法324

六、加强药品物流管理，强化药师责任326

七、政策建议326

第七章 药学信息与临床药物治疗330

第一节 药学信息的收集与评价330

一、药学信息的收集331

二、药学信息评价334

第二节 常用药学信息资源336

一、常用数据库336

二、常用药学信息相关网站341

三、常用药学信息及合理用药辅助软件342

四、药学人员常用参考书345

第三节 药学信息服务346

一、概述346

二、药学信息服务体系349

三、药学信息服务的质量评价355

第八章 循证药学与临床药物治疗357

第一节 循证医学357

一、循证医学的产生与发展357

二、循证医学的定义与特点358

第二节 循证药学与临床药物治疗358

一、循证药学的产生、发展358

二、循证药学的概念、特点359

三、循证评价方法360

四、循证药学在治疗性研究中的应用371

五、循证药学在临床药物治疗中的应用372

六、循证药学在药品未注册用法管理中的应用379

七、循证药学在药物安全性研究中的应用380

第三节 诊疗指南与临床药物治疗381

一、诊疗指南基本概念和发展381

二、临床路径382

三、循证指南的制作方法383

四、诊疗指南制定的问题与挑战386

第九章 药物经济学与临床药物治疗390

第一节 概况390

一、基本概念390

二、发展历程390

三、部分国家的研究和评估机构392

四、评价指南393

五、评价指标体系395

第二节 常用研究方法及实例399

一、最小成本分析法及实例400

二、成本—效果分析法及实例401

三、成本—效益分析法及实例403

四、成本—效用分析法及实例404

五、决策树模型法及实例406

六、markov模型法及实例409

七、医院预算影响分析413

八、常用软件419

第三节 药物经济学与临床药物治疗419

一、临床药物治疗的经济学评价步骤419

二、临床药物治疗的经济学评价存在的主要问题421

第十章 药物治疗的临床决策425

第一节 药物治疗决策的内容425

一、疾病治疗的总体安排425

二、药物治疗方案设计与实施432

三、药学监护计划设计与实施433

四、患者用药指导435

第二节 药物治疗临床决策的依据437

一、临床资料437

二、疾病诊断和评估442

三、医药学知识444

四、政策法规与医学伦理446

第三节 影响药物治疗临床决策的因素447

一、临床思维能力447

二、医药学知识水平449

三、临床经验449

四、临床技能450

五、患者因素450

第十一章 疾病诊断和评估与临床药物治疗453

第一节 疾病诊断与药物治疗453

一、疾病的诊断453

二、诊断与药物治疗454

三、误诊和漏诊对药物治疗的影响457

第二节 病情特点与药物治疗457

一、急性病与慢性病458

二、缓解期与发作期458

三、稳定与活动458

四、激进与缓进459

五、重症与轻症460

六、可逆与不可逆460

七、早期与晚期461

八、病源性与医源性461

九、急性加重与终末阶段461

第三节 病症与病症之间关系与药物治疗462

一、原发症与继发症的处理462

二、疾病因果关系的处理463

三、主要矛盾与次要矛盾的处理464

第四节 治疗过程中病情变化与药物治疗465

一、病情变化评估的依据465

二、治疗过程中病情变化与药物治疗466

第五节 其他治疗措施与药物治疗469

一、外科手术对药物治疗的影响469

二、血液透析与腹膜透析对药物治疗的影响471

第六节 疾病转归与药物治疗474

一、能否痊愈474

二、有无后遗症475

三、会不会复发和进展476

第十二章 急性中毒的临床药物治疗478

第一节 概述478

一、临床表现和辅助检查478

二、诊断和鉴别诊断480

三、治疗总体安排481

四、急性中毒的预防483

第二节 常见药物中毒483

一、镇静催眠药中毒483

二、阿片类药物中毒485

三、抗癫痫药物中毒486

四、酒精（乙醇）中毒488

第三节 植物中毒490

一、毒蕈中毒490

二、菜豆中毒492

三、发芽马铃薯中毒493

第四节 农药中毒493

一、有机磷杀虫剂中毒493

二、灭鼠剂中毒498

三、拟除虫菊酯类农药中毒500

四、氨基甲酸酯类农药中毒502

第五节 有害气体与化学物质503

一、一氧化碳中毒503

二、硫化氢中毒506

三、氰化物中毒508

四、亚硝酸盐中毒510

五、甲醇中毒512

第十三章 临床实验室检验和影像学检查报告释义515

第一节 概述515

一、一般原则515

二、正常值的意义515

三、如何看待异常值515

第二节 一般器官系统检查516

一、常规影像学检查516

二、造影检查520

三、其他522

第三节 心血管系统523

一、实验室检验523

二、诊断检查526

第四节 神经系统532

一、实验室检验532

二、诊断检查534

第五节 内分泌系统540

实验室检验540

第六节 消化系统545

一、实验室检验545

二、诊断检查550

第七节 泌尿系统551

实验室检验551

第八节 血液系统555

一、实验室检验555

二、诊断检查563

第九节 免疫系统563

一、实验室检验563

二、诊断检查568

第十节 营养代谢570

实验室检验570

第十一节 呼吸系统573

一、实验室检验573

二、诊断检查577

第十二节 生物标记物583

一、肿瘤标志物583

二、肿瘤细胞表达物585

三、病毒抗体585

第十四章 临床药师的专业技能与实践588

第一节 药学服务实践588

一、查房588

二、会诊591

三、病例讨论592

四、患者用药教育593

五、药学监护595

第二节 病历与药历599

一、病历的概述599

二、药历的建立600

第三节 沟通技巧607

一、沟通的目的607

二、沟通的形式与内容608

三、沟通的对象609

第四节 实践教学与科研技能613

一、实践教学613

二、科研技能619

第五节 临床药师执业风险与防范623

一、执业风险概述623

二、执业风险防范624

专业名词对照索引627