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糖尿病的医学基础知识1

1.什么是糖尿病1

2.糖尿病的由来1

3.什么是胰岛素2

4.胰岛素有什么作用3

4.1 对糖代谢的影响3

4.2 对脂肪代谢的影响3

4.3 对蛋白质代谢的影响4

5.自身胰岛素分泌的特点4

6.糖尿病分型4

6.1 1型糖尿病5

6.2 2型糖尿病5

6.4 1型和2型糖尿病的鉴别6

6.3 妊娠期糖尿病6

7.与糖尿病有关的因素7

7.1 与1型糖尿病有关的因素7

7.2 与2型糖尿病有关的因素8

8.糖尿病的典型临床表现9

9.糖尿病的诊断标准9

9.1 糖尿病的诊断标准9

9.2 血糖增高的其他情况10

9.3 空腹血糖过高的诊断标准10

9.4 糖耐量减低的诊断标准10

9.5 何谓葡萄糖耐量试验10

10.糖尿病的慢性并发症11

10.1 糖尿病合并大血管病变11

10.2 周围大血管病变11

10.3 合并微血管病变12

10.4 神经病变14

10.5 糖尿病足14

11.糖尿病的急性并发症14

11.1 感染14

11.2 糖尿病低血糖(昏迷)15

11.3 糖尿病酮症酸中毒16

11.4 高渗性非酮症糖尿病昏迷18

11.5 糖尿病并发昏迷的鉴别20

12.糖尿病高危人群的筛查21

12.1 1型糖尿病21

12.2 2型糖尿病21

12.3 妊娠期糖尿病21

13.1 糖尿病的治疗目标22

13.糖尿病治疗原则22

13.2 糖尿病治疗方法23

12.3 糖尿病患者治疗达标的标准23

糖尿病患者的饮食疗法25

1.糖尿病的饮食结构25

1.1 高碳水化合物26

1.2 高膳食纤维26

1.3 低盐饮食29

1.4 低糖饮食29

1.5 低脂肪、低胆固醇30

1.6 适量蛋白质33

2.如何为糖尿病患者制定食谱33

2.1 估计每天所需热量34

2.3 每日三餐分配比例36

2.2 三大营养素的分配比例36

2.4 等值食品交换法制定食谱38

3.糖尿病饮食疗法中的具体问题46

3.1 食谱多样化46

3.2 不同食物对血糖的影响不同47

3.3 食品的不同制备方法对血糖的影响48

3.4 蔬菜与水果48

3.5 饮料50

3.6 饮水50

3.7 饮酒51

3.8 维生素及微量元素51

3.9 其他注意事项54

4.糖尿病肾病的饮食治疗55

4.1 低蛋白饮食治疗原则55

4.2 糖尿病肾病不同时期饮食治疗的特点56

糖尿病患者的运动疗法58

1.运动疗法的作用58

1.1 运动增强胰岛素的敏感性58

1.2 运动可以使血糖降低58

1.3 运动可改善脂类代谢59

1.4 运动有利于调整体重59

1.5 运动可以降低血压59

1.6 其他59

2.运动疗法的适应症59

3.7 心、肺、肝、肾功能衰竭者60

3.6 糖尿病合并感染者60

3.5 伴有眼底病变者60

3.4 伴有高血压或缺血性心脏病者60

3.3 伴有肾病者60

3.1 病情不稳定者60

3.哪些情况不适宜运动60

3.2 严重的1型糖尿病60

3.8 老年糖尿病患者的禁忌症61

4.运动方案实施前要完成必要的检查61

4.1 心脏检查62

4.2 眼底检查62

4.3 肝、肾功能检查62

4.4 神经系统检查62

5.糖尿病患者的运动处方62

5.1 如何计算运动强度62

5.2 选择合适的运动形式64

5.4 运动持续时间71

5.3 运动时机的选择71

5.5 运动的频率72

6.运动疗法的注意事项72

6.1 注意防止发生低血糖72

6.2 其他注意事项74

6.3 1型糖尿病的运动疗法75

糖尿病的药物治疗及其他疗法77

1.口服降糖药物治疗77

1.1 口服降糖药的种类及用法77

1.2 口服降糖约的用药原则81

1.3 什么是口服降糖药失效82

1.4 口服降糖药如何联合用药84

2.2 胰岛素治疗的适应症86

2.1 胰岛素治疗的目的86

2.胰岛素治疗86

2.3 胰岛素的分类87

2.4 胰岛素的给药途径89

2.5 如何制定胰岛素给药方案92

2.6 强化胰岛素治疗97

2.7 胰岛素治疗过程中的副作用99

2.8 胰岛素抗药性101

2.9 糖尿病患者需要做手术时怎么办102

3.治疗糖尿病的其他方法103

3.1 胰腺移植治疗1型糖尿病103

3.2 胰腺移植的类型和适应症103

3.3 胰岛细胞移植104

3.4 基因治疗糖尿病105

1.1 糖尿病合并高血压的病因106

糖尿病伴发病及慢性并发症的防治疗法106

1.糖尿病高血压的治疗106

1.2 糖尿病合并高血压的危害107

1.3 糖尿病合并高血压的分类107

1.4 对糖尿病合并高血压患者降压治疗的意义107

1.5 糖尿病合并高血压患者的降压目标108

1.6 降压治疗方法108

2.糖尿病脂代谢紊乱109

2.1 脂蛋白的构成109

2.2 糖尿病脂代谢紊乱的特点109

2.3 糖尿病患者脂代谢紊乱的诊断标准109

2.4 糖尿病脂代谢紊乱的治疗时机109

2.6 糖尿病脂代谢紊乱的治疗110

2.5 血脂控制良好的标准110

3.糖尿病合并大血管病变112

3.1 动脉粥样硬化的危险因素113

3.2 糖尿病大血管病变主要累及的血管113

3.3 糖尿病大血管病变的治疗114

3.4 糖尿病合并冠心病114

3.5 糖尿病脑血管病变117

4.糖尿病肾病118

4.1 糖尿病肾病的分期118

4.2 糖尿病肾病的治疗119

4.3 糖尿病肾病患者降糖药的选择及注意事项121

5.糖尿病视网膜病变122

5.1 糖尿病视网膜病变分期122

5.3 影响视网膜病变的因素123

5.2 糖尿病视网膜病变的主要症状123

5.4 糖尿病视网膜病变的预防124

6.糖尿病合并周围神经病变124

6.1 感觉神经病变124

6.2 运动神经病变125

6.3 自主神经病变125

6.4 糖尿病合并周围神经病变的治疗126

7.糖尿病足128

7.1 糖尿病足的类型128

7.2 糖尿病足的分级128

7.3 糖尿病足的治疗129

1.老年糖尿病131

1.1 老年糖尿病的特点131

特殊糖尿病人群的管理131

1.2 老年糖尿病血糖的控制132

1.3 适当补充所需维生素134

1.4 积极治疗并发症和合并症134

2.孕妇(患有糖尿病或妊娠期糖尿病)134

2.1 妊娠期糖尿病对母儿的影响135

2.2 妊娠前检查135

2.3 妊娠期糖尿病的血糖控制136

2.4 妊娠期糖尿病的饮食疗法136

2.5 妊娠期糖尿病的运动治疗138

2.6 妊娠期糖尿病的胰岛素治疗138

2.8 产科保健139

2.9 产前处理139

2.7 如何处理晨起恶心139

2.10 产后处理140

3.儿童及青少年糖尿病141

3.1 儿童及青少年糖尿病的特点141

3.2 儿童及青少年1型糖尿病的治疗141

3.3 儿童及青少年1型糖尿病的特点143

3.4 儿童及青少年1型糖尿病的治疗143

糖尿病患者的自我管理144

1.糖尿病患者每天应注意什么144

2.糖尿病患者每年应注意什么144

3.糖尿病的自我监测145

3.1 如何测定尿糖145

3.2 如何监测血糖148

3.3 尿酮体的检测155

3.5 血浆胰岛素和C-肽水平测定156

3.4 糖化血红蛋白测定156

4.糖尿病合并感染的治疗及预防157

4.1 牙齿护理157

4.2 皮肤护理158

5.糖尿病足的预防158

5.1 检查足部158

5.2 皮肤的护理158

5.3 下肢循环障碍的护理158

5.4 皮肤摩擦伤的护理159

5.5 预防和治疗足癣159

5.6 穿鞋的注意事项159

7.1 胰岛素的注射部位160

7.胰岛素自我注射方法160

6.3 特殊保存160

6.2 避光保存160

6.1 冷藏保存160

6.正确保存胰岛素的方法160

7.2 胰岛素的注射部位的选择与交替162

7.3 注射前准备165

7.4 抽吸胰岛素的步骤165

7.5 注射胰岛素的步骤166

7.6 注射器的重复使用167

7.7 胰岛素笔式注射器的使用167

7.8 自我注射胰岛素的护理及注意事项174

7.9 注射部位的皮肤护理174

附录176

附表1 常见食物营养成分表176

附表2 部分食物脂肪含量184