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第1章 手术后一般并发症及基本治疗1

第一节 普通外科重症病人的监护1

一、普外ICU的作用1

二、器官功能衰竭的诊断标准1

三、危重病人处理的基本原则1

四、心血管系统衰竭及休克2

五、脓毒症及脓毒性休克3

六、急性肾功能衰竭4

七、ICU病人的严重度评分及预后评估4

第二节 营养疗法5

一、营养支持的重要性5

二、营养状况评定5

三、营养支持途径的选择6

四、营养需要量6

五、营养支持的时机8

六、肠内营养8

七、肠外营养9

八、病人的监测及营养支持方案的调整10

第三节 腔静脉置管的并发症10

一、局部血肿10

二、气胸10

三、空气栓塞10

四、导管栓子形成11

五、导管尖端异位11

六、与导管相关的感染并发症11

第四节 外科输血及其不良反应和并发症11

一、外科临床用血12

二、输血不良反应和并发症16

第五节 腹腔间室综合征25

第六节 肠功能障碍30

一、对肠功能障碍的认识过程30

二、功能性小肠减少和小肠实质广泛受损的肠功能障碍31

三、胃肠道屏障功能的障碍32

第七节 细菌移位与腹部手术并发症的关系33

一、肠道细菌移位的概念33

二、肠黏膜屏障功能的概念34

三、肠道细菌移位的促发诱因34

四、腹部手术后肠道细菌移位的研究34

五、细菌移位的发生机制35

六、肠道细菌移位的临床意义和预防35

第八节 手术后肾功能损害36

第九节 抗生素在普通外科中的应用40

一、预防性应用抗生素40

二、外科感染的抗生素治疗41

三、抗生素的不良反应42

四、细菌耐药性及其机制43

第2章　与腹部手术有关的并发症46

第一节 腹部手术后腹腔感染46

一、膈下脓肿46

二、盆腔脓肿53

三、肠襻间脓肿54

四、异物脓肿55

第二节 急性胃扩张56

第三节 切口感染57

第四节 腹壁切口裂开60

第五节 腹壁切口疝64

第六节 切口其他并发症66

一、血肿66

二、瘢痕疙瘩66

三、腹壁瘢痕骨化66

第七节 手术后黄疸66

第八节 应激性溃疡70

第九节 手术后肠梗阻76

第十节 胰瘘87

第3章 甲状腺及甲状旁腺手术并发症98

第一节 甲状腺手术的并发症99

一、出血99

二、呼吸道梗阻100

三、喉返神经损伤102

四、喉上神经损伤108

五、甲状腺危象109

六、甲状旁腺功能减退111

七、甲状腺功能减退112

八、甲亢复发114

第二节 甲状腺癌手术并发症115

一、邻近脏器损伤115

二、胸导管瘘116

第三节 甲状旁腺手术的并发症116

一、胚胎与解剖116

二、周围脏器损伤117

三、病变腺体残留117

四、低血钙抽搐119

第4章　乳房手术并发症120

第一节 乳房脓肿切开引流术并发症120

一、乳瘘120

二、切口延迟愈合121

第二节 乳腺癌手术并发症121

一、出血122

二、腋窝血管、神经损伤123

三、气胸126

四、皮下积液126

五、切口感染129

六、皮瓣坏死129

七、瘢痕挛缩及上肢活动受限131

八、上肢淋巴水肿133

九、精神损伤137

十、其他并发症138

第5章　腹股沟疝手术并发症141

第一节 出血141

一、腹壁下血管出血141

二、髂股血管出血143

三、异常闭孔动脉出血143

第二节 脏器损伤144

一、肠管损伤144

二、膀胱损伤145

三、精索和睾丸损伤146

第三节 术后疼痛147

第四节 疝复发150

第五节 开放性无张力疝修补术并发症156

第六节 嵌顿、绞窄性疝并发症159

一、假性整复159

二、术后肠梗阻160

三、术后腹膜炎161

筹6章　胃切除术并发症163

第一节 出血163

第二节 脏器损伤170

一、脾脏损伤170

二、胰腺损伤171

三、胆管损伤172

四、壶腹部损伤173

五、结肠中动脉损伤175

第三节 十二指肠残端破裂176

第四节 胃肠吻合口瘘181

第五节 吻合口梗阻183

第六节 输入空肠襻梗阻184

一、急性输入襻梗阻184

二、慢性输入襻梗阻186

第七节 胃排空障碍187

第八节 内疝190

第九节 炎性肠梗阻195

第十节 吻合口溃疡196

第十一节 倾倒综合征201

第十二节 残胃缺血性坏死209

第十三节 空肠胃套叠210

一、急性暴发型210

二、慢性复发型211

第十四节 胃大部切除术后胆囊结石211

第十五节 胃黏膜脱垂212

第十六节 胃回肠错吻214

第十七节　碱性反流性胃炎217

第十八节 胃切除术后贫血221

一、缺铁性贫血222

二、巨幼红细胞性贫血223

第十九节 胃切除术后营养障碍225

第二十节 胃切除术后腹泻226

第二十一节 胃切除术后骨病227

第二十二节 残胃癌229

第二十三节 胃癌根治术后并发症231

一、胃癌复发231

二、感染性并发症233

三、淋巴漏234

第7章　迷走神经切断术并发症236

第一节 脏器损伤236

一、食管损伤236

二、脾脏损伤237

三、纵隔血肿238

四、肝左外叶坏死238

五、肝左静脉浅支损伤238

六、肝左静脉及下腔静脉损伤239

七、胸膜损伤239

第二节 胃小弯缺血坏死240

第三节 胃无力症241

第四节 幽门梗阻243

第五节　急性胃扩张244

第六节 吞咽困难244

第七节 腹泻246

第八节 溃疡复发247

第九节 食管裂孔疝251

第十节 胆管病变253

第十一节 早发性胃溃疡254

第十二节 乳糜腹水255

第8章　小肠手术并发症257

第一节 肠外瘘257

第二节 盲襻综合征266

第三节 短肠综合征271

第9章　阑尾切除术并发症279

第一节 出血279

一、腹壁切口出血279

二、腹腔内、腹膜后出血280

三、肠腔内出血280

第二节 感染281

一、切口感染281

二、腹腔脓肿283

三、化脓性门静脉炎、肝脓肿284

第三节 切口窦道284

第四节 粪瘘285

第五节 术后粘连性并发症286

一、大网膜粘连综合征286

二、粘连性肠梗阻286

第六节 脏器损伤286

一、肠管损伤287

二、右侧输尿管、膀胱损伤287

三、右侧输卵管、卵巢损伤287

四、右侧髂血管损伤287

第七节 阑尾残端病变287

一、阑尾残株炎287

二、阑尾残端囊肿288

第八节 疝289

一、右腹股沟斜疝289

二、切口疝289

第九节 其他并发症289

一、流产、早产和死胎289

二、小儿阑尾切除术后第5日综合征290

第10章　结肠和直肠手术并发症291

第一节 术中和术后出血291

一、骶前静脉丛出血291

二、肠系膜上血管损伤出血292

三、术后出血293

第二节 脏器损伤293

一、输尿管损伤293

二、膀胱和尿道损伤296

三、盆腔神经损伤297

第三节 尿潴留298

第四节 性功能障碍300

第五节 会阴部创口延迟愈合301

第六节 直肠经肛管拉出切除术的并发症302

一、肛门外结肠坏死302

二、肛门狭窄303

三、肛门黏膜外翻303

四、肛门缘结肠瘘304

五、肛门失禁304

六、肛门外结肠回缩305

第七节 经腹会阴直肠切除术后小肠梗阻305

第八节 肠造口并发症307

一、造口狭窄307

二、造口脱垂308

三、瘘口周围皮肤炎症310

四、造口旁疝310

五、造口肠曲坏死311

六、造口肠曲回缩311

七、造口瘘管形成312

八、回肠造口功能不良312

九、造口肠管穿孔313

十、内疝313

第九节 吻合口瘘314

第11章　胆道手术并发症317

第一节 胆道术中及术后出血317

一、胆囊动脉和肝动脉损伤317

二、胆囊床剥离面渗血318

三、胆道周围血管网损伤318

四、胆管壁出血319

五、门静脉或腔静脉损伤321

第二节 胆囊切除术后症状残留321

第三节 胆道残余结石323

第四节 胆道损伤及狭窄327

第五节 胆囊管残留综合征333

第六节 胆囊管残端神经纤维瘤335

第七节　胆总管引流并发症336

一、T管过早脱出336

二、T管闭塞337

三、T管拔除困难337

四、T管压迫引起肠梗阻337

五、胆总管造瘘后酸中毒综合征337

六、拔管后胆汁性腹膜炎337

七、胆道出血337

八、T管折断残留于胆道338

第八节　肝下积液338

第九节 胆瘘338

第十节 手术后胆囊炎341

第十一节 胆总管下端十二指肠瘘342

第12章　肝脏手术并发症345

第一节 肝切除术后并发症345

一、出血348

二、胆道并发症352

三、肝功能衰竭354

四、肝肾综合征356

五、胃肠道出血357

六、顽固性腹水358

七、膈下积液、脓肿360

八、胸腔积液360

第二节 肝细粒棘球蚴病手术并发症361

第三节 肝脓肿手术并发症362

第13章 门脉高压症手术并发症367

第一节 分流手术的并发症367

一、门腔侧侧分流术368

二、门腔端侧分流术374

第二节 断流手术的并发症375

一、术中并发症375

二、术后早期并发症375

三、术后晚期并发症376

第三节 断流加分流手术的并发症377

第四节 经颈内静脉肝内门体分流术的并发症378

一、手术步骤378

二、适应证与禁忌证379

三、围手术期处理380

四、手术并发症及其处理382

五、临床应用前景384

第14章　脾切除手术并发症388

第一节 脾手术中并发症388

一、术中出血388

二、脏器损伤389

第二节 脾手术后早期并发症391

一、腹腔内出血391

二、体液失衡392

第三节 脾手术后后期并发症393

一、呼吸系统并发症393

二、膈下脓肿394

三、血小板相关并发症395

四、脾热396

五、肝性脑病396

六、上消化道出血396

七、胰瘘397

八、消化道穿孔（瘘）397

九、高尿酸血症398

第四节 保留性脾手术特有的并发症398

一、保留脾或移植脾坏死398

二、其他保留性脾手术后罕见的并发症399

第五节 脾切除的远期影响399

一、感染与脾脏免疫399

二、无脾对滤血、储血及调节血容量功能的影响401

三、肿瘤和脾脏免疫403

四、无脾对内分泌激素、细胞因子、炎性介质的影响405

五、脾组织植入406

第15章　胰腺手术并发症409

第一节 胰腺肿瘤手术并发症409

一、出血409

二、胰瘘412

三、腹腔感染417

四、胆瘘、胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘418

五、胃排空障碍419

六、静脉血栓形成420

七、糖尿病420

八、消化呼吸功能障碍421

九、胰腺损伤422

十、胰腺癌疼痛423

十一、胰腺内分泌肿瘤手术并发症427

第二节 急性胰腺炎手术治疗的并发症429

一、局部并发症430

二、远期并发症433

三、胰腺假性囊肿434

第二节 手术后胰腺炎438

第16章　腹腔镜手术并发症443

第一节 腹腔镜手术共有的并发症443

一、人工气腹并发症443

二、脏器损伤444

三、其他并发症444

第二节 腹腔镜胆道手术并发症445

第三节　腹腔镜胃肠道手术并发症446

第四节 腹腔镜疝手术并发症448

一、评价及术式448

二、并发症及发生率449

三、局部解剖450

四、病因及后果451

五、诊断和治疗451

六、预防452

第五节 腔镜甲状腺及甲状旁腺手术并发症453

第六节 腹腔镜脾切除术并发症454

第17章　血管外科手术并发症458

第一节 急性动脉取栓术后并发症458

一、心肌梗死和心力衰竭458

二、骨筋膜室综合征460

三、肌病肾病性代谢综合征461

四、肢体再缺血463

五、亚急性细菌性心内膜炎464

第二节 腹主动脉瘤术后并发症464

一、术后出血465

二、术后感染466

三、缺血性结肠炎467

四、主动脉肠瘘468

五、吻合口假性动脉瘤469

六、心脑血管意外470

七、脊髓损伤和截瘫471

八、急性肾衰竭472

第三节 颈动脉内膜剥除术后并发症473

一、术后脑卒中473

二、术后高血压475

三、术后低血压476

四、复发性颈动脉狭窄476

五、脑神经损伤478

第四节 颈动脉体瘤切除术后并发症480

一、脑缺血性损害480

二、脑神经损伤481

第五节 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全术后并发症482

一、出血482

二、下肢深静脉血栓形成483

三、下肢淋巴水肿和淋巴漏485

四、感染486

五、腓总神经损伤487

六、肺栓塞488

七、下肢静脉瓣膜功能不全490

第六节 大隐静脉剥脱术后并发症491

一、出血和血肿491

二、感染492

三、下肢肿胀492

四、下肢皮肤感觉障碍493

五、小腿缺血性肌挛缩494

六、术后复发494

第18章　肝移植术后并发症496

第一节 即时并发症及处理496

一、肝功能失常综合征496

二、术后腹腔渗血和大出血500

三、呼吸系统并发症501

四、少尿和肾衰竭502

第二节　近期并发症502

一、腹腔内大出血503

二、血管并发症503

三、胆道并发症506

四、感染510

五、排斥反应511

六、其他并发症512

第三节 远期并发症513

第19章　小肠移植术后并发症516

第一节 小肠移植的外科技术问题516

一、移植小肠的血管吻合方式516

二、移植小肠类型517

第二节 血管并发症517

一、动脉血栓形成和动脉栓塞517

二、静脉血栓形成和静脉栓塞518

三、腹腔出血519

第三节 腹腔并发症519

一、消化道穿孔519

二、肠道吻合口漏和肠瘘520

三、消化道出血520

第四节 感染并发症521

一、细菌感染524

二、病毒感染526

三、真菌感染531

第五节 免疫并发症531

一、急性排斥反应532

二、慢性排斥反应536

三、移植物抗宿主病537

第六节 移植后淋巴增生病539

第20章　胰腺移植术后并发症543

第一节 胰腺移植的排斥反应543

第三节 移植胰胰腺炎546

第四节 移植胰血栓形成547

第四节 吻合口漏和胰瘘548

第五节 血尿和膀胱及尿道炎549

第六节 感染550

第七节 代谢性并发症550

第八节 其他并发症551