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目录1

第一章　手术发展史1

第二章　人员、器材3

手术人员3

手术器材3

第三章　局部解剖7

女性会阴7

一、尿生殖三角8

二、输卵管 19

二、肛三角14

会阴部血管、神经和淋巴16

一、动脉16

二、静脉16

三、神经17

四、淋巴18

女性盆腔器官19

一、卵巢19

三、子宫20

四、阴道22

五、输尿管23

六、膀胱26

七、尿道26

八、直肠26

骨盆腔的血管、淋巴和神经27

一、动脉27

二、静脉30

三、盆腔的淋巴31

四、骨盆内神经和神经丛33

子宫的韧带及盆腔结缔组织的局部解剖35

一、子宫阔韧带36

二、子宫圆韧带37

三、子宫主韧带37

四、子宫膀胱韧带37

五、子宫骶韧带37

一、阴道筋膜、膀胱筋膜及直肠筋膜38

阴道和子宫颈支持结构38

六、膀胱周围间隙38

七、直肠周围间隙38

二、子宫脱垂阴式手术时阴道前壁的粘膜和子宫颈周围结构的变化39

第四章　适应症、禁忌症41

一、适应症41

二、禁忌症52

第五章　手术前准备53

一、入院后的检查53

二、思想准备53

三、物质准备54

第六章　麻醉56

病人术前情况56

一、一般情况的估计与准备56

一、循环系统异常57

特殊病人麻醉选择57

四、病例选择57

三、病人的具体条件57

一、麻醉的要求57

麻醉的选择原则57

二、特殊情况的估计与准备57

二、麻醉的安全性57

二、呼吸系统异常63

三、肝功能不良63

四、代谢及内分泌系统异常63

五、老年病人64

一、麻醉前给药65

局部麻醉的应用65

二、盐酸肾上腺素的临床应用71

三、机械压迫止血方法75

常用的几种麻醉方法75

一、局部麻醉75

二、氯胺酮静脉麻醉82

第七章　手术步骤85

麻醉实施85

一、切口93

操作程序93

二、切开94

三、剥离96

四、结扎104

五、124缝扎法106

六、123缝扎法118

七、122缝扎法121

八、111缝扎法125

九、阴道前壁修补术133

十、阴道后壁修补术138

十一、直肠膨出修补术144

十二、Ⅲ度会阴裂伤累及直肠下段修补术147

第八章　手术后一般处理151

一、一般情况处理151

二、一般并发症的处理153

术中、术后出血155

一、术中出血155

第九章　术中、术后出血及其处理155

二、术后出血156

自然止血158

药物止血159

一、几种常用的止血药物159

二、局部用药止血法161

人工止血161

一、一般手术常用的几种止血方法162

二、结扎止血方法162

三、双手打结方法的操作步骤163

第十章　肠管、膀胱、输尿管损伤的手术处理166

肠管损伤166

一、小肠浆肌层损伤166

二、小肠全层损伤166

三、直肠损伤166

四、术后处理168

膀胱损伤169

一、术中膀胱损伤170

二、尿道损伤170

三、术后处理171

一、术中输尿管损伤172

二、输尿管损伤修补术172

输尿管损伤172

三、输尿管吻合术173

四、输尿管膀胱吻合术174

五膀胱壁管状成形的输尿管膀胱吻合术176

六、术中注意事项177

七、术后处理177

一、出血临床分类178

第十一章　出血性休克、败血性休克178

出血性休克178

二、病理生理改变179

三、临床病象180

四、治疗181

败血性休克184

一、病因及病理生理185

二、临床表现186

五、治疗189

三、诊断要点189

四、预防189

六、小结194

第十二章　输血、输液195

手术时输血、输液问题195

输血195

一、主要输血适应症195

二、输血注意事项196

三、输血与输液的评价197

输液199

四、近几年来阴道内子宫切除术输血、输液情况199

一、手术对水盐代谢的影响200

二、术后液体补充201

三、水、电解质紊乱和酸碱平衡失调201

第十三章　调查、疗效分析205

一、调查分析205

二、疗效分析207

第十四章　几点体会213