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1.1 损伤后机体的内分泌反应1

1.1.1 受体介导的反应概述1

1 损伤后机体的全身反应1

1.1.2 垂体前叶对激素的调节6

1.1.3 垂体后叶调节的激素12

1.1.4 自主系统的激素13

1.2 损伤后的免疫反应17

1.2.1 细胞因子介导的反应17

1.2.2 程序化细胞死亡27

1.2.3 激素和细胞因子之间的相互作用28

1.3 损伤应答的其他介质29

1.3.1 内皮细胞介质29

1.3.2 细胞内介质31

1.3.3 其他炎性介质32

1.4.1 对禁食的代谢性反应36

1.4 机体对损伤的代谢性反应36

1.4.2 损伤后代谢38

1.5 手术病人的营养41

1.5.1 手术、创伤、脓毒症41

1.5.2 评估和需求44

1.5.3 营养支持的方法和适应证45

2 外科病人的水和电解质处理51

2.1 体液的解剖51

2.2 体液和电解质的正常交换52

2.3 体液改变的分类53

2.3.1 容量变化53

2.3.2 浓度变化54

2.3.3 组成变化55

2.3.5 钙异常57

2.3.4 钾异常57

2.3.6 镁异常58

2.4 液体和电解质治疗60

2.4.1 肠外液体60

2.4.2 术前液体治疗60

2.4.3 容量变化的纠正60

2.4.4 浓度变化的纠正62

2.4.5 成分和各种各样的情况62

2.4.6 术中液体管理63

2.4.7 术后液体管理63

2.4.8 术后病人的特殊问题64

2.4.9 急性肾衰64

3.1.2 血小板的作用67

3.1.1 血管收缩67

3.1 止血生理67

3 止血67

3.1.3 血液凝固68

3.1.4 纤溶过程70

3.2 止血和凝血检查70

3.3 手术病人止血风险的评估71

3.4 先天性止血功能缺陷71

3.4.1 典型血友病(Ⅷ因子缺乏)71

3.4.2 Christmas病(Ⅸ因子缺乏)72

3.4.3 von Willebrand病73

3.5 获得性出血缺陷73

3.5.1 血小板异常73

3.5.2 获得性低纤维蛋白原血症-去纤维蛋白原综合征(纤维蛋白原缺乏)74

3.5.3 纤溶亢进74

3.7 抗凝治疗与出血75

3.8 局部止血75

3.6 肝脏疾病75

3.5.4 骨髓增生性疾病75

3.8.1 压迫止血76

3.8.2 特殊方法止血76

3.8.3 化学药剂止血76

3.9 输血76

3.10 输血或输血液成分的指征77

4 休克81

4.1 循环系统的自身稳定81

4.2 低血容量性休克的病理生理82

4.2.1 代偿性反应82

4.2.2 休克时的肺功紊乱83

4.3 休克的治疗85

4.3.1 低血容量性休克85

4.3.2 液体复苏86

4.3.3 辅助治疗87

4.3.4 心源性休克88

4.3.5 神经源性休克91

4.3.6 感染性休克92

5 外科感染95

5.1 一般概念95

5.1.1 治疗原则95

5.1.2 感染的决定因素96

5.2 外科感染的类型98

5.2.1 软组织感染98

5.2.2 蜂窝织炎和淋巴管炎98

5.2.3 软组织脓肿99

5.2.4 坏死性软组织感染99

5.2.5 破伤风100

5.2.6 体腔感染102

5.2.10 伤口感染103

5.2.9 医院获得性感染(院内感染)103

5.2.7 其他闭合性感染103

5.2.8 假体装置有关的感染103

5.2.11 预防104

5.2.12 其他院内获得性感染107

5.3 外科微生物学109

5.3.1 细菌109

5.3.2 真菌112

5.3.3 病毒112

5.3.4 人类免疫缺陷病毒112

5.4 抗微生物治疗118

5.4.1 抗菌药物的分布119

5.4.2 外科中抗生素的应用121

5.5 药物的应用123

5.5.1 给药途径123

5.5.4 药物的毒性124

5.5.3 治疗失败124

5.5.2 用药期限124

6 创伤127

6.1 创伤病人的早期评价与复苏127

6.1.1 创伤病人的早期处理127

6.1.2 病情稳定后的进一步检查131

6.1.3 创伤的局部评价及特殊诊断检查131

6.2 治疗137

6.2.1 输血137

6.2.2 预防性方法138

6.2.3 血管修复138

6.2.4 分期手术140

6.2.5 非手术治疗140

6.2.6 穿透伤142

6.2.8 胸部143

17.3.1 主动脉缩窄143

6.2.7 胸廓出口143

6.2.9 腹部145

6.2.10 骨盆154

6.2.11 四肢156

6.3 动物及昆虫叮咬伤156

6.3.1 狂犬病156

6.3.2 蛇伤158

6.3.3 叮人的昆虫及动物160

7.1 流行病学163

7 烧伤163

7.2 病理学和自然病程164

7.2.1 浅度烧伤164

7.2.2 深度烧伤165

7.3 病因学166

7.4 住院治疗及烧伤中心概况167

7.4.1 烧伤的严重性及烧伤分度167

7.4.2 烧伤中心住院指征167

7.4.3 运输和途中处理168

7.5 急救处理169

7.5.1 现场急救169

7.5.2 急症室治疗措施169

7.5.3 焦痂切开术和筋膜切开术171

7.6 烧伤严重程度173

7.6.1 烧伤面积173

7.6.2 烧伤深度174

7.6.3 烧伤深度评估174

7.7 机体对烧伤的生理反应176

7.7.1 烧伤性休克176

7.7.2 烧伤引起的机体代谢变化178

7.7.3 烧伤后免疫反应178

7.8 液体治疗179

7.8.1 烧伤休克的病理生理学179

7.8.2 烧伤休克的复苏治疗182

7.8.3 烧伤休克期复苏注意事项183

7.9 呼吸道烧伤186

7.9.1 CO中毒186

7.9.2 呼吸道热烧伤187

7.9.3 烟雾吸入187

7.9.4 诊断188

7.9.5 治疗189

7.10 烧伤创面处理190

7.10.1 切痂植皮术190

7.10.2 技术要点190

7.10.3 切痂术191

7.10.4 供皮区191

7.10.5 皮肤替代物192

7.11 营养支持疗法192

7.12 感染193

7.12.1 创面感染193

7.12.2 肺炎193

7.12.3 感染性血栓静脉炎194

7.13 电化学烧伤194

7.13.1 电烧伤194

7.13.2 化学烧伤196

7.14 康复和慢性问题196

7.14.1 康复治疗196

7.14.2 精神支持197

8.1 概论199

8.1.1 伤口的分类199

8.1.2 伤口愈合的类型199

8.1.3 参予伤口愈合的机制199

8 伤口处理和伤口愈合199

8.1.4 愈合的分期200

8.1.5 参与伤口愈合的细胞因子200

8.1.6 细胞外基质代谢201

8.1.7 伤口挛缩202

8.1.8 上皮化202

8.1.9 营养202

8.1.10 免疫抑制203

8.1.11 结缔组织的基因紊乱203

8.2 特殊的伤口愈合问题204

8.2.1 胃肠道204

8.2.2 皮肤205

8.2.3 肌腱205

8.2.4 骨205

8.2.5 软骨206

8.2.6 慢性损伤206

8.3 创伤敷料208

8.5 胎儿创伤愈合210

8.4 机械性创面闭合210

9 肿瘤学211

9.1 流行病学211

9.2 生物学恶变212

9.2.1 癌症表型213

9.2.2 免疫缺陷和癌症215

9.2.3 遗传学改变215

9.2.4 癌发生中的功能改变218

9.2.5 肿瘤与宿主正常组织局部受侵之间的关系218

9.2.6 细胞内的信号转导220

9.3 原发肿瘤的外科处理221

9.3.1 癌症的手术治疗223

9.3.2 放射治疗225

9.4.1 手术治疗229

9.4 远处转移瘤的处理229

9.4.2 放射治疗230

9.4.3 化学治疗230

9.4.4 生物治疗233

9.4.5 特殊部位转移瘤的治疗237

9.4.6 心理治疗和康复241

10 移植243

10.1 移植免疫学和免疫抑制243

10.1.1 免疫概述244

10.1.2 移植抗原的遗传与结构特点248

10.1.3 受体249

10.1.4 抗体249

10.1.5 移植抗原的识别和排除249

10.1.6 临床排斥反应综合征252

10.1.7 免疫抑制253

10.2 胰腺256

10.3 肠258

10.4 肝脏259

10.5 胸部器官265

10.5.1 心脏移植265

10.5.2 儿童心脏移植272

10.5.3 肺和心--肺移植272

10.6 肾脏274

10.7 器官保存280

11 外科手术并发症283

11.1 手术危险性283

11.2 糖尿病285

11.3 一般应考虑的问题288

11.4 发热288

11.5 伤口并发症289

11.5.1 伤口感染289

11.5.2 伤口血肿290

11.5.3 伤口血清肿290

11.5.4 伤口裂开290

11.6 泌尿生殖系统并发症291

11.6.1 尿潴留291

11.6.2 急性肾功能衰竭291

11.7 呼吸系统并发症292

11.7.1 肺不张293

11.7.2 肺炎293

11.7.3 吸入性肺炎293

11.7.4 肺水肿294

11.7.5 脂肪栓塞综合征294

11.7.6 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)295

11.8 心脏并发症295

11.8.1 心肌梗死295

11.8.2 心律失常296

11.8.3 高血压297

11.9.1 获得性高凝状态298

11.9.2 遗传性血栓形成性疾病298

11.10 术后腮腺炎298

11.9 高凝状态298

11.11 胃肠道的手术并发症299

11.11.1 肠梗阻和部分肠梗阻299

11.11.2 吻合口漏和瘘管299

11.11.3 肠漏和瘘管300

11.11.4 倾倒综合征301

11.11.5 胃切除术后综合征302

11.12 代谢性并发症303

11.12.1 抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)303

11.12.2 甲状腺代谢性疾病303

11.12.3 肾上腺功能不足304

11.12.4 肝功能衰竭304

11.13 精神并发症304

11.13.1 震颤性谵妄及其他类型的谵妄305

11.13.2 特殊外科情况305

12 外科患者的生理监护307

12.1 血流动力学监护307

12.1.1 动脉插管307

12.1.2 中心静脉插管308

12.1.3 肺动脉插管310

12.2 呼吸监测315

12.2.1 通气监测315

12.2.2 气体监测317

12.3 胃张力测定321

12.4 肾的监测321

12.5 神经系统监测322

12.6 代谢的监测324

12.7 体温监测325

13.2 皮肤的功能327

13 皮肤和皮下组织327

13.1 物理性质327

13.3 压力性褥疮329

13.4 化脓性汗腺炎330

13.5 囊肿330

13.6 良性肿瘤331

13.7 恶性肿瘤332

13.8 色素瘤334

14 乳腺339

14.1 胚胎学339

14.2 解剖339

14.3 组织学340

14.6 乳腺疾病的诊断341

14.6.1 症状与体征341

14.5 男子女性化乳房(发育)341

14.6.2 影像学检查343

14.7 炎症和感染性疾病345

14.7.1 细菌感染345

14.7.2 复发性腺泡周围脓肿345

14.7.3 化脓性汗腺炎345

14.7.4 蒙道尔病345

14.8 良性病变345

14.8.1 非增生性病变345

14.8.2 增生但不含不典型增生的病变346

14.8.3 增生并伴有不典型增生的病变346

14.8.4 纤维囊性病346

14.8.5 囊肿346

14.8.6 纤维腺瘤346

14.8.10 分叶状肿瘤347

14.8.9 乳头状瘤347

14.9 乳腺癌347

14.8.8 脂肪坏死347

14.8.7 放射性瘢痕347

14.9.1 乳癌的分期349

14.4 生理学350

14.9.2 组织病理学/流行病学352

14.9.4 浸润性恶性肿瘤353

14.9.3 非浸润性恶性肿瘤353

14.9.5 治疗355

14.9.6 预后359

14.9.7 新近治疗方法359

14.9.8 男性乳腺癌359

14.9.9 孕期与哺乳期乳腺癌360

15 头颈部肿瘤361

15.1 先天性病变361

15.1.1 甲状舌管囊肿361

15.1.2 鳃裂异常361

15.2.1 口唇362

15.2 良性病变362

15.1.3 血管瘤和血管畸形362

15.2.3 鼻363

15.2.2 口腔363

15.2.4 副鼻窦364

15.2.5 喉364

15.2.6 牙原性肿瘤364

15.2.7 非牙原性肿瘤365

15.3 癌365

15.3.1 唇371

15.3.2 口腔371

15.3.3 颊黏膜371

15.3.4 硬腭372

15.3.5 口腔底部372

15.3.6 舌372

15.3.7 咽374

15.3.8 扁桃体374

15.3.9 软腭375

15.3.10 下咽375

15.3.11 鼻咽376

15.3.12 鼻腔377

15.3.13 喉377

15.4 结缔组织肿瘤379

15.5 嗜铬细胞癌379

15.6 与艾滋病相关的疾病380

15.7 涎腺380

15.7.1 解剖380

15.7.2 炎症性疾病381

15.7.3 肿瘤381

15.7.4 诊断382

15.7.5 治疗382

16 胸壁、胸膜、肺和纵隔385

16.1 解剖385

16.2 胸部切口386

16.3 术前评估387

16.5 胸部损伤389

16.5.1 需紧急处理的几种情况389

16.4 开胸术后值得考虑的问题389

16.5.2 急需开胸检查的情况390

16.5.3 相对较重但不十分危急的损伤390

16.6 胸壁391

16.6.1 先天畸形391

16.6.2 胸壁肿瘤392

16.6.3 良性肿瘤392

16.6.4 胸壁重建392

16.7 胸膜及胸膜腔疾病393

16.7.1 胸腔积液393

16.7.2 恶性胸腔积液393

16.7.3 脓胸393

16.7.6 自发性气胸394

16.7.5 肿瘤394

16.7.4 乳糜胸394

16.8.2 诊断方法395

16.8 肺395

16.8.1 解剖395

16.8.3 先天性肺病变397

16.8.4 肺叶气肿398

16.8.5 肺部感染398

16.8.6 支气管扩张症398

16.8.7 继发性感染399

16.8.8 肺结核399

16.8.9 慢性肉芽肿性感染399

16.8.10 真菌感染400

16.9 肿瘤400

16.9.1 原发性癌400

16.9.2 孤立的肺部结节403

16.9.3 其他肺肿瘤403

16.11.1 肿瘤和囊肿405

16.10 气管405

16.11.2 临床表现和诊断405

16.10.2 损伤405

16.11 纵隔405

16.10.3 肿瘤405

16.10.1 ?405

16.11.3 神经源性肿瘤406

16.11.4 嗜铬细胞瘤406

16.11.5 胸腺瘤406

16.11.6 淋巴瘤406

16.11.7 畸胎瘤406

16.11.8 胚胎细胞瘤407

16.11.9 间质瘤407

16.11.10 纵隔囊肿407

16.11.11 纵隔炎407

17 先天性心脏病409

17.1 分类409

17.1.1 病理生理410

17.1.2 检查412

17.2 治疗原则412

17.3 左心梗阻畸形413

17.3.2 主动脉弓离断414

17.3.3 主动脉狭窄(瓣膜/瓣下/瓣上)415

17.3.4 先天性二尖瓣疾病417

17.3.5 三房心418

17.4 肺血流增加(左向右分流)419

17.4.1 动脉导管未闭419

17.4.2 主肺动脉窗420

17.4.3 室间隔缺损420

17.4.4 房间隔缺损421

17.4.6 完全性房室间隔缺损422

17.4.5 部分性房室间隔缺损422

17.5 发绀畸形(Cyanotic Lesions)423

17.5.1 法洛四联症424

17.5.2 肺动脉狭窄/室间隔完整的肺动脉闭锁425

17.5.3 三尖瓣闭锁426

17.5.4 单心室综合征427

17.5.5 Ebstein畸形427

17.5.6 大动脉转位428

17.5.7 右室双出口429

17.5.8 永存动脉干429

17.6 其他复杂畸形430

17.6.1 左心室发育不全综合征430

17.6.2 完全性肺静脉异位引流431

17.6.3 矫正型大动脉转位431

17.7.1 左冠状动脉起源异常432

17.7.2 血管环432

17.7 其他畸形：432

17.7.3 肺动脉带433

18 后天性心脏病435

18.1 心脏功能的确定435

18.2 体外循环436

18.3 术后并发症436

18.4 特殊疾病437

18.4.1 冠状动脉疾病437

18.4.2 左心室室壁瘤439

18.4.3 瓣膜疾病439

18.5 心脏肿瘤445

18.6 心包炎446

18.7 心律失常的手术治疗446

18.8 起搏器、埋入式除颤器、主动脉内球囊反搏、辅助循环446

19.1 胸主动脉瘤449

19 胸主动脉瘤与主动脉夹层分离449

19.2 主动脉根部和升主动脉瘤450

19.3 主动脉根部和主动脉弓动脉瘤451

19.3.1 胸段降主动脉瘤452

19.3.2 胸腹主动脉瘤454

19.4 主动脉夹层分离455

20.1 周围动脉阻塞性疾病457

20.1.1 下肢动脉阻塞性疾病457

20 动脉疾病457

20.1.2 肠系膜和肾动脉阻塞性疾病459

20.1.3 上肢血管阻塞性疾病459

20.2 动脉瘤460

20.3 脑血管阻塞性疾病461

20.4 非动脉粥样硬化性疾病462

20.5 动脉损伤463

21 血管和淋巴疾病465

21.1 静脉系统的解剖465

21.2 深静脉血栓形成466

21.2.1 慢性静脉功能不足467

21.2.2 下腔静脉阻断468

21.2.3 其他类型的静脉血栓形成468

21.3 肺栓塞469

21.4 静脉曲线470

21.5 淋巴水肿471

22 胃肠道疾病的表现473

22.1 疼痛473

22.1.1 内脏痛473

22.1.2 腹壁疼痛474

22.1.3 急性腹痛475

22.1.4 间歇性和复发性疼痛477

22.1.5 慢性疼痛477

22.2 发热478

22.3 厌食478

22.1.6 顽固性疼痛478

22.4 体重减轻和恶病质480

22.5 呃逆480

22.6 与胃肠道特殊构成相关的症状481

22.6.1 食管、胃和十二指肠481

22.6.2 小肠和大肠483

22.6.3 肠梗阻485

22.7 胃肠道出血(消化道出血)488

22.7.1 上消化道出血489

22.7.2 下消化道出血490

22.8 黄疸491

22.9 多器官衰竭综合征(MOFS)492

23 食管与膈疝495

23.1 外科解剖495

23.2 食管的生理497

23.3 诊断检查499

23.3.1 结构异常的检查499

23.3.2 功能异常的检查500

23.3.4 胃十二指肠功能的检查501

23.3.3 胃酸暴露试验501

23.4 胃食管返流性疾病502

23.4.1 内科治疗504

23.4.2 抗返流手术指征505

23.4.3 基本抗返流手术506

23.4.4 Barrett食管507

23.4.5 食管狭窄508

23.4.6 不典型的返流症状509

23.4.7 抗返流手术失败后的再手术509

23.5 咽食管运动异常510

23.5.1 临床表现510

23.5.2 憩室510

23.6.1 贲门失弛缓症511

23.6.2 弥漫性或节段性食管痉挛511

23.6 食管体及LES运动功能的异常511

23.6.3 胡桃夹 型食管512

23.6.4 LES高压512

23.6.5 非特异性食管运动障碍512

23.6.6 食管憩室512

23.6.7 手术治疗513

23.7 食管癌514

23.7.1 外科治疗518

23.8 肉瘤520

23.7.2 非手术疗法520

23.9 食管囊肿和良性肿瘤522

23.9.1 平滑肌瘤(Leimyomas)522

23.9.2 食管囊肿522

23.10 食管穿孔523

23.11 食管腐蚀性损伤524

23.12 膈疝526

23.13.2 Schatzki环528

23.13 其他食管损伤528

23.13.1 Plummer-Vinson综合征528

23.13.3 Mallory-Weiss综合征529

23.13.4 硬皮病529

23.13.5 后天性瘘管530

23.14 食管重建技术530

23.14.1 次全食管切除530

23.14.2 全食管切除后的重建531

23.14.3 食管的联合重建术532

24 胃533

24.1 解剖533

24.2 生理535

24.3 胃疾病的诊断536

24.3.1 症状536

24.3.2 体征536

24.3.4 其他情况537

24.3.3 诊断性检查537

24.4 胃酸消化性疾病538

24.4.1 消化性溃疡538

24.4.2 急性糜烂性胃炎541

24.5 胃肿瘤542

24.5.1 恶性肿瘤(胃癌)542

24.5.2 胃的其他恶性肿瘤544

24.5.3 其他胃部病变544

24.6 胃的手术546

24.6.1 迷走神切断术546

24.6.2 胃切除546

24.6.3 消化道重建546

24.6.4 胃切除术后综合征546

24.7 病理性肥胖的治疗547

25.1.2 组织学549

25.1.1 大体解剖549

25.1 解剖549

25 小肠549

25.2 生理学550

25.2.1 运动550

25.2.2 消化与吸收550

25.2.3 内分泌功能552

25.3 炎性疾病552

25.3.1 克隆病552

25.3.2 结核性肠炎554

25.3.3 肠伤寒554

25.4 肿瘤554

25.4.1 良性肿瘤554

25.4.2 恶性肿瘤555

25.5.3 Meckel憩室557

25.5.2 空、回肠憩室557

25.5.1 十二指肠憩室557

25.5 憩室性疾患557

25.6 其他各种小肠疾病558

25.6.1 小肠溃疡558

25.6.2 瘘558

25.6.3 盲袢综合征558

25.6.4 短肠综合征558

25.6.5 小肠短路术559

26 结肠、直肠和肛门561

26.1 解剖561

26.1.1 结肠561

26.1.2 直肠和肛门562

26.2 生理与病理563

26.2.1 结肠563

26.2.2 直肠、肛门564

26.3 结肠和直肠疾病的诊断性检查565

26.4.1 憩室炎567

26.4 憩室病567

26.4.2 憩室病出血和血管发育异常568

26.5 感染569

26.5.1 感染性结肠炎569

26.5.2 直肠肛门感染570

26.6 肠道炎性疾病572

26.6.1 肠道炎性疾病的内科治疗573

26.6.2 溃疡性结肠炎573

26.6.3 克隆病574

26.7 肿瘤性疾病575

26.7.1 病因575

26.7.2 对息肉和癌进行筛查576

26.7.3 息肉577

26.7.4 大肠癌578

26.7.5 结肠癌578

26.7.6 直肠癌580

26.7.9 肛门肿瘤582

26.7.7 结直肠癌的手术并发症582

26.7.8 其他结直肠肿瘤582

26.8 混杂病变583

26.8.1 结肠假性梗阻583

26.8.2 肠扭转583

26.8.3 缺血性结肠炎584

26.8.4 放射性直肠炎584

26.8.5 直肠脱垂585

26.8.6 肛裂585

26.8.7 直肠阴道瘘586

26.8.8 肛门瘙痒586

26.8.9 痔586

27 阑尾589

27.1 功能与解剖589

27.2 炎性病变：急性阑尾炎589

27.2.1 需特别注意的患者群592

27.2.2 治疗593

27.2.3 预后594

27.3 肿瘤594

28 肝脏597

28.1 解剖597

28.2 肝脏功能598

28.3 特殊检查600

28.4 创伤600

28.5 肝脓肿600

28.5.1 细菌性肝脓肿601

28.5.2 阿米巴性肝脓肿601

28.6 囊肿与良性肿瘤602

28.6.1 非寄生虫性囊肿602

28.6.2 包虫囊肿602

28.6.3 良性肿囊603

28.7.1 原发性肝癌604

28.7 恶性肿瘤604

28.7.2 其他原发性肝肿瘤605

28.7.3 转移癌605

28.8 肝切除606

28.9 门脉高压607

28.9.1 食管胃静脉曲张609

28.9.2 腹水610

28.9.5 门脉高压的手术治疗611

28.9.4 肝性脑病与昏迷611

28.9.3 脾机能亢进611

28.10 暴发性肝衰竭612

29 胆囊及肝外胆道系统613

29.1 解剖613

29.1.1 变异614

29.1.2 肝外胆道的囊肿性疾病(胆总管囊肿)615

29.2 生理615

29.3.1 影像学检查的意义616

29.3 胆道疾病的诊断616

29.3.2 常用检查方法617

29.4 创伤618

29.5 胆结石618

29.5.1 无症状胆石病619

29.5.2 胆囊管阻塞619

29.5.3 胆总管结石病619

29.5.4 胆肠瘘与胆石性肠梗阻620

29.6 炎性及其他良性病变621

29.7 肿瘤623

29.8 胆道手术624

30 胰腺627

30.1 解剖627

30.2.1 胰腺的外分泌628

30.2.2 胰腺的内分泌628

30.2 生理628

30.3 胰腺炎629

30.3.1 急性胰腺炎629

30.3.2 慢性胰腺炎631

30.4 创伤631

30.5 囊肿与胰腺假性囊肿633

30.5.1 真性囊肿633

30.5.2 假性囊肿633

30.6 肿瘤634

30.6.1 胰腺癌与壶腹周围癌634

30.6.2 囊性肿瘤636

30.6.3 胰岛细胞肿瘤637

31 脾639

31.1 解剖639

31.2 生理与病理生理639

31.5.1 溶血性贫血641

31.5 脾切除对血液性疾病的治疗作用641

31.3 诊断原则641

31.4 脾破裂641

31.5.2 特发性血小板减少性紫癜(ITP)643

31.5.3 血栓性血小板减少性紫癜(TTP)644

31.5.4 继发脾功能亢进645

31.5.5 骨髓化生645

31.5.6 霍奇金病645

31.6 各种病变647

31.7 脾切除647

32 腹腔内感染649

32.1 腹腔的结构与功能649

32.2 腹腔液交换生理650

32.3 机体对腹腔内感染的防御650

32.4 腹膜炎与腹腔内感染的细菌学651

32.5 腹腔内感染的进展653

32.6 腹膜炎的处理653

32.7 其他类型的腹膜654

32.8 局限性脓肿的治疗654

32.9 腹腔内感染的抗感染治疗655

31.5.7 其他各种病变656

33 腹壁、网膜、肠系膜与后腹膜(腹膜后)657

33.1 前腹壁657

33.1.1 腹直肌鞘血肿657

33.1.2 纤维瘤657

33.2.2 自发性节段性梗死658

33.2 网膜658

33.2.1 扭转658

33.2.3 囊肿659

33.2.4 实体瘤659

33.3 肠系膜659

33.3.1 肠系膜血管循环性疾病659

33.3.2 内脏动脉瘤664

33.3.4 肠系膜脂膜炎665

33.3.3 非特异性肠系膜淋巴结炎665

33.3.5 肠系膜肿瘤666

33.4 后腹膜667

33.4.1 特发性后腹膜纤维化667

33.4.2 腹膜后肿瘤669

34 腹壁疝673

34.1 腹股沟疝674

34.2 脐疝678

34.3 上腹疝678

34.4 半月线疝679

34.5 造瘘口周围疝679

34.6 切口疝679

35 垂体和肾上腺681

35.1 垂体681

35.1.1 解剖681

35.1.2 诊断学研究683

35.1.3 腺垂体疾病684

35.1.4 外伤687

35.1.5 垂体后部疾病687

35.2 肾上腺687

35.2.1 胚胎学687

35.2.2 解剖687

35.2.3 肾上腺皮质687

35.2.4 肾上腺髓质694

35.2.5 肾上腺切除术696

36 甲状腺与甲状旁腺697

36.1 甲状腺697

36.1.1 解剖697

36.1.2 变异698

36.1.3 生理698

36.1.4 甲状腺疾病的诊断699

36.1.5 甲状腺毒症700

36.1.6 甲状腺炎703

36.1.8 孤立或显性甲状腺结节704

36.1.7 甲状腺肿704

36.1.9 恶性肿瘤705

36.1.10 甲状腺手术709

36.2 甲状旁腺711

36.2.1 解剖711

36.2.2 病理711

36.2.3 钙平衡的生理调节712

36.2.4 原发性甲状旁腺功能亢进(PTH)712

36.2.7 第三期甲状旁腺功能亢进714

36.2.5 持续性与复发性甲状旁腺功能亢进714

36.2.6 继发性甲状旁腺功能亢进714

36.2.8 多发内分泌瘤(MEN)与甲状旁腺功能亢进716

36.2.9 高钙危象716

36.2.10 甲状旁腺癌717

37 小儿外科719

37.1 概述719

37.2.1 囊状淋巴管瘤(淋巴管瘤)720

37.2 颈部疾病720

37.2.2 甲状腺舌管囊肿721

37.2.3 鳃裂异常721

37.2.4 斜颈721

37.3 呼吸系统721

37.3.1 先天性膈疝721

37.3.2 先天性肺叶气肿722

37.3.3 先天性腺瘤样畸形722

37.3.4 肺分离722

37.3.5 支气管源囊肿722

37.3.6 支气管扩张723

37.3.7 异物723

37.4 食管723

37.4.1 气管食管瘘和食管闭锁723

37.4.2 食管闭锁(伴发畸形)725

37.5.1 幽门狭窄726

37.5 胃肠道726

37.4.3 腐蚀性食管损伤726

37.4.4 食管替代术726

37.4.5 胃食管返流(GER)726

37.5.2 新生儿小肠梗阻727

37.6 肠重叠、美克尔憩室和肠系膜囊肿730

37.6.1 肠重叠730

37.6.2 美克尔憩室730

37.6.3 肠系膜囊肿730

37.7 先天性巨结肠730

37.8 肛管闭锁731

37.9 胆管闭锁732

37.10 胆总管囊肿733

37.11 腹壁畸形733

37.11.1 胚胎学733

37.11.5 脐膨出734

37.11.6 腹裂畸形734

37.11.3 脐尿管漏734

37.11.4 脐肠系膜管漏734

37.11.2 脐疝734

37.11.7 泄殖腔外翻735

37.11.8 先天性腹壁肌层缺损735

37.11.9 腹股沟疝735

37.12 生殖器736

37.12.1 隐睾736

37.12.2 阴道畸形736

37.12.3 性别异常(间性综合征)736

37.12.4 卵巢囊肿或肿瘤737

37.13 肿瘤737

37.13.1 Wilms瘤738

37.13.2 神经母细胞瘤738

37.13.5 肝细胞肿瘤739

37.13.3 横纹肌肉瘤739

37.13.4 畸胎瘤739

37.14 创伤740

38 泌尿外科741

38.1 解剖741

38.2 诊断742

38.2.1 体格检查744

38.2.2 尿液化验745

38.2.3 生殖器分泌物745

38.2.4 器械检查746

38.2.5 特殊诊断技术746

38.3 膀胱的功能和疾病748

38.3.1 神经源性膀胱功能障碍748

38.3.2 膀胱功能的康复749

38.4 急性感染749

38.4.3 急性肾乳头坏死750

38.4.4 急性尿道炎750

38.4.2 肾周围脓肿750

38.4.1 肾脏急性葡萄球菌感染750

38.4.5 急性细菌性前列腺炎751

38.4.6 急性附睾炎751

38.5 慢性感染751

38.5.1 慢性细菌性前列腺炎751

38.5.2 慢性膀胱炎752

38.5.3 慢性附睾炎752

38.5.4 慢性肾盂肾炎752

38.5.5 泌尿系结核752

38.6 泌尿系结石752

38.7 良性前列腺增生症755

38.8 肿瘤757

38.8.1 肾肿瘤757

38.8.4 前列腺癌758

38.8.3 膀胱肿瘤758

38.8.2 肾盂和输尿管肿瘤758

38.8.5 睾丸肿瘤759

38.8.6 阴茎癌761

38.9 男性疾病761

38.10 泌尿生殖系损伤761

38.10.1 肾损伤761

38.10.2 输尿管损伤763

38.10.3 膀胱和尿道损伤763

38.10.4 外生殖器763

38.11 小儿泌尿外科764

38.11.1 先天畸形764

38.11.5 鞘膜积液或积血766

38.12.2 输尿管回肠皮肤造口术(回肠导管)766

38.12.1 肾切除术766

38.12 泌尿生殖系手术766

38.11.3 睾丸扭转766

38.11.2 睾丸肿瘤766

38.11.4 精索静脉曲张766

38.12.3 膀胱造瘘术和膀胱切开取石术767

38.12.4 前列腺切除术767

38.12.5 鞘膜积液切除术767

38.12.6 经腹股沟睾丸切除术767

38.12.9 输精管输精管吻合术768

38.12.10 腹腔镜手术768

38.12.8 双侧输精管结扎术768

38.12.7 睾丸下降固定术768

39 妇科学769

39.1 解剖769

39.2 诊断770

39.2.1 诊断技术770

39.2.2 异常出血774

39.3.1 外阴和阴道感染775

39.3 感染775

39.2.4 盆部肿块775

39.2.3 疼痛775

39.3.2 盆腔感染性疾病776

39.4 子宫内膜异位症777

39.5 异位妊娠778

39.6 盆部支持组织缺陷779

39.7 良性肿瘤780

39.7.1 卵巢肿瘤780

39.7.2 子宫肿瘤782

39.8 恶性肿瘤783

39.8.1 卵巢肿瘤783

39.8.2 宫颈癌786

39.8.3 子宫内膜癌789

39.8.4 外阴癌791

39.9.1 宫颈扩张和刮宫术792

39.9 妇科手术792

39.9.2 内窥镜外科793

40 神经外科学795

40.1 概论795

40.2 专科情况796

40.3 外伤797

40.4 特殊损伤类型800

40.4.1 弥漫性轴索损伤800

40.4.2 硬膜外血肿800

40.4.3 硬膜下血肿801

40.4.4 脊髓损伤801

40.4.5 外周神经损伤804

40.5 肿瘤805

40.5.1 颅内肿瘤805

40.5.2 脊髓肿瘤807

40.6 脑血管疾病808

40.6.1 脑缺血808

40.5.3 外周神经肿瘤808

40.6.2 栓塞性脑缺血809

40.6.3 闭塞性脑缺血809

40.6.4 颅内动脉瘤810

40.6.5 脑动静脉畸形812

40.6.6 高血压脑出血812

40.7 脊柱退行性疾病813

40.7.1 腰椎间盘疾病813

40.8 感染815

40.7.2 颈椎间盘疾病815

40.9 先天性和获得性畸形816

40.9.1 脊柱裂816

40.9.2 颅裂817

40.9.3 脑积水817

40.9.4 颅缝早闭817

40.12 放射外科818

40.11.2 运动异常818

40.11 癫痫和运动性疾病818

40.11.1 癫痫818

40.10 疼痛的神经外科治疗818

40.13 小儿神经外科819

41 矫形外科821

41.1 肌肉骨骼疾病的表现821

41.1.1 疼痛821

41.1.2 脊椎前移824

41.1.3 坐骨神经痛824

41.1.4 椎管狭窄824

41.1.5 脊髓化脓性骨髓炎825

41.2 肌肉疾病825

41.2.1 肌肉麻痹和痉挛825

41.2.2 肌肉内在疾病825

41.3 有效活动能力的判断标准827

41.4.2 脊柱侧凸828

41.4.1 脊柱后凸828

41.4 脊椎畸形828

41.5 足踝畸形829

41.6 骨骺疾病(骨软骨炎或骨软骨症)830

41.7 先天性骨骼畸形830

41.8 全身性骨疾病832

41.8.1 骨的成分832

41.8.2 骨病833

41.8.3 代谢性疾病833

41.8.4 网状内皮疾病835

41.9 骨折835

41.10 关节疾病842

41.11 肌肉骨骼系统肿瘤846

42.1 总论851

42.1.1 查体851

42 手外科851

42.1.2 影像学检查854

42.2 创伤854

42.2.1 骨骼系统创伤854

42.2.2 软组织损伤858

42.2.3 创伤并发症862

42.3 感染865

42.3.1 细菌感染865

42.3.2 手部非细菌性感染866

42.4 慢性综合征866

42.4.1 腱鞘炎866

42.4.2 神经疾患866

42.5 获得性功能障碍868

42.5.1 Dupuytren挛缩868

42.5.2 手部关节炎868

42.7 肿瘤870

42.7.1 原则870

42.5.3 非炎症性关节病870

42.6 遗传性畸形870

42.7.2 特殊肿瘤871

42.8 外科治疗原则871

43 整形和再造外科873

43.1 基本原则873

43.1.1 皮肤切口873

43.1.2 创口闭合873

43.1.3 植皮术873

43.1.4 皮瓣874

43.1.5 游离组织移植874

43.1.6 组织扩张874

43.1.7 脂脂抽吸术874

43.2 再造外科874

43.2.1 乳腺874

43.2.3 淋巴水肿875

43.2.4 下肢组织缺损875

43.2.2 胸壁和腹壁875

43.3 美容外科876

43.3.1 面部美容876

43.3.2 腹部 大腿、臀部和上肢876

43.4 头颈外科876

43.4.1 先天性畸形876

43.4.2 后天性畸形877

43.4.3 面部骨折878

43.4.4 肿瘤切除后修复879

44 微创外科881

44.1 生理881

44.2 进镜总原则882

44.3 摄像系统882

44.4 能源882

44.5 气囊及Stent支架883

44.6 辅助器械883

44.7 操作房间设计883

44.8 微侵袭手术操作883