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第一章 总论1

第一节 手术室护士应具备的素质1

第二节 手术病人整体护理3

第三节 手术室建筑与设施5

第四节 手术室管理6

一、手术室护理分工和职责7

二、手术室规章制度11

第五节 手术室常用化学消毒剂20

第六节 消毒灭菌方法30

一、物理消毒灭菌法30

二、化学消毒灭菌法33

第七节 内窥镜的消毒与灭菌35

第八节 手术室空气消毒36

一、布类敷料40

第九节 手术室常用敷料和引流物40

二、纱布类42

三、棉花类43

四、引流物43

第十节 手术缝线种类及其选择45

一、医用缝线的分类45

二、手术缝线的选择46

第十一节 参加手术人员准备48

一、更衣48

三、穿无菌手术衣、戴无菌手套法49

第十二节 手术病人准备52

一、各种手术病人备皮范围52

二、各种手术体位54

三、手术野皮肤消毒57

四、铺无菌单58

一、局部麻醉61

第十三节 麻醉准备及配合61

二、硬膜外阻滞麻醉和腰麻64

三、全身麻醉65

第十四节 手术中几种止血方法66

第十五节 手术室消毒灭菌效果监测67

一、空气细菌含量监测67

二、物体表面微生物监测68

三、手皮肤微生物监测69

四、使用中消毒液微生物监测69

五、一次性手术用品和无菌物品微生物监测70

六、压力蒸汽灭菌效果监测70

七、紫外线消毒效果监测72

一、甲状腺局部解剖73

二、甲状腺大部切除术73

第一节 甲状腺手术73

第二章 普通外科手术配合73

三、甲状腺次全切除术75

四、甲状腺癌根治、淋巴清扫术76

第二节 乳腺手术78

一、乳腺局部解剖78

二、乳腺纤维瘤单纯切除术78

三、单纯乳腺切除术79

四、乳腺癌根治术81

五、乳腺癌改良根治术(保留胸大肌、胸小肌根治术)82

六、乳腺癌扩大根治术83

第三节 腹部手术84

一、腹部主要脏器解剖84

二、常用腹部切口的种类87

三、腹壁切口疝修补术89

四、脐疝修补术90

五、股疝修补术91

六、无张力疝修补术93

七、腹股沟斜疝修补术94

八、腹股沟直疝修补术96

九、阑尾切除术97

十、阑尾脓肿引流术98

十一、胃、十二指肠溃疡穿孔修补术99

十二、胃大部切除术100

十三、胃癌根治术102

十四、胃造瘘术104

十五、营养性空肠造瘘术106

十六、小肠部分切除术107

十七、右半结肠切除术108

十八、左半结肠切除术110

十九、结肠造口术111

二十、结肠造口关闭术113

二十一、直肠癌根治术114

二十二、开腹胆囊切除术118

二十三、腹腔镜胆囊切除术120

二十四、胆囊造瘘术122

二十五、腹腔镜胆总管切开取石术124

二十六、胰十二指肠切除术126

二十七、肝叶切除术129

二十八、肝动脉化疗泵置入术131

二十九、肝囊肿切开引流术132

三十、脾切除术133

三十一、脾切除+近端脾肾静脉吻合术134

三十二、选择性远端脾肾静脉吻合术(Warren术)136

三十三、门脉高压断流术138

三十四、大隐静脉高位结扎、剥脱术140

三十五、腹主动脉瘤切除，人造血管搭桥术141

第三章 胸部外科、心血管外科手术配合145

第一节 胸部外科手术145

一、胸部主要脏器解剖145

二、常用胸部手术切口的种类148

三、纵隔肿瘤切除术150

四、肺切除术基本手术配合151

五、右肺下叶切除术154

六、全肺切除术155

七、肺大泡切除术156

八、隆突切除和成形术157

九、经右胸食管癌切除及颈部食管胃吻合术158

十、经左胸食管癌切除术161

十一、不开胸食管拨脱水、胸骨后结肠移植食管成形术163

十二、贲门癌切除术165

第二节 心血管外科手术167

一、心脏解剖167

二、常用心脏手术切口的种类172

三、心包剥脱术173

四、闭式二尖瓣分离术174

五、动脉导管结扎及切断缝合术177

六、体外循环下房间隔缺损修补术179

七、体外循环下室间隔缺损修补术183

八、体外循环下法乐四联症根治术187

五、成人尿道扩张包187

九、体外循环下三房心纠正术191

十、体外循环下下二尖瓣置换术194

十一、体外循环下主动脉瓣置换术199

十二、冠状动脉搭桥术203

十三、左心室室壁瘤切除术209

十四、体外循环下心房粘液瘤摘除术212

十五、体外循环下预激综合症手术216

十六、心脏移植术219

十七、体外循环机操作要点及保养224

十八、心脏停搏液的配制226

一、肾脏解剖227

第四章 泌尿外科手术配合227

第一节 肾及肾上腺手术227

二、肾单纯切除术228

三、肾癌根治术230

四、肾、输尿管全切加膀胱袖状切除术231

五、肾部分切除术233

六、肾盂切开取石术235

八、肾盂成形术237

九、肾囊肿去顶减压术238

十、肾移植术239

十一、肾上腺肿瘤切除术242

第二节 输尿管膀胱手术243

一、输尿管膀胱解剖243

二、输尿管吻合术245

三、输尿管切开取石术247

四、膀胱切开取石术248

五、膀胱部分切除术249

六、回肠膀胱术251

七、耻骨上膀胱造瘘术254

八、经尿道膀胱肿瘤电切术255

第三节 前列腺、尿道及精索手术257

一、前列腺及尿道解剖257

二、耻骨上前列腺切除术259

三、经尿道前列腺组织内消融术261

七、肾窦部肾盂及肾实质切开取石术263

四、经腹、会阴后尿道吻合术263

五、精索静脉曲张高位结扎术265

六、腹腔镜精索静脉夹闭术266

第四节 其他268

一、睾丸切除术268

二、阴茎全切或部分切除+腹股沟林巴结清扫术269

三、睾丸肿瘤根治术+腹膜后淋巴结清扫术271

四、动静脉内瘘术272

二、细孔钻颅术273

第五章 神经外科手术配合273

一、头皮局部解剖273

第一节 颅脑手术273

三、硬膜外血肿清除术274

四、硬膜下血肿清除术276

五、脑内血肿清除术277

六、高血压脑出血血肿清除术278

七、开放性颅脑外伤清创术279

八、大脑半球胶质瘤切除术281

九、大脑半球脑膜瘤切除术282

十、颅底脑膜瘤切除术283

十一、幕下脑膜瘤切除术285

十二、经额垂体瘤切除术286

十三、经鼻蝶垂体瘤切除术287

十四、桥小脑角肿瘤切除术288

十五、翼点入路颅咽管瘤切除术290

十六、小脑肿瘤切除术291

十七、第三脑室肿瘤切除术293

十八、第四脑室肿瘤切除术295

十九、颅内胆脂瘤切除术296

二十、基底节、丘脑肿瘤切除术298

二十一、脑动、静脉畸形切除术299

二十二、颅内动脉瘤夹闭术301

二十三、颅骨修补术303

二十四、脑室--腹腔分流术304

二十五、枕肌下减压术306

二十六、脑内移植术307

一、脑脓肿切除术309

第二节 感染手术309

二、感染性肉芽肿切除术311

三、脑寄生虫切除术313

第三节 脊髓手术314

一、脊髓解剖314

二、脊髓肿瘤切除术316

三、脊髓空洞症分流术318

第六章 骨外科手术配合320

第一节 脊柱手术320

一、脊柱解剖320

二、腰椎椎板截骨再植、椎间盘突出髓核摘除术324

三、胸腰椎骨折脱位、切开复位、椎弓根钉棒内固定术325

四、胸腰椎结核病灶清除、矫形内固定术327

五、腰椎滑脱复位内固定术(融合术)328

六、颈后路？枢椎固定融合术（Apofix固定)331

七、颈椎管狭窄、后路双开门椎管成形椎管扩大脊髓减压术333

八、颈椎间盘突出、前路减压植骨融合术334

九、颈椎前路AO钛板内固定术336

十、颈椎后路关节突钢板内固定术337

十一、脊柱侧弯后路矫形术(C-D手术)340

第二节 骨关节手术342

一、髋关节解剖342

二、膝关节解剖344

三、人工股骨头置技术345

四、全髋关节置换术348

五、股骨头无菌坏死，股骨瓣移植术350

六、膝关节镜下半月板切除术351

七、膝关节置换术352

八、半月板切除术354

九、髌骨骨折内固定术355

一、股骨干骨折交锁髓内钉内固定术357

第三节 四肢骨折固定手术357

二、胫骨骨折交锁髓内钉内固定术358

三、胫骨骨折钢板螺丝钉内固定术359

四、股骨干骨折外固定架固定术360

五、胫腓骨骨折外固定架固定术362

六、断肢(指)再植术363

七、截肢术364

第七章 小儿外科手术配合366

第一节 小儿生理和病理特点366

一、生理特点366

二、病理特点368

第二节 小儿先天性畸形矫治术370

一、动脉导管未闭腋下小切口结扎术370

二、胸壁畸形矫治术371

三、食管闭锁矫治术373

四、幽门环肌切开术374

五、巨结肠根治术(Duhamel手术)375

六、先天无肛门、肛门成形术377

七、胆道闭锁、胆道重建术378

八、肾胚胎瘤切除术379

九、膀胱外翻矫治术380

十、神经性膀胱逼尿肌加强术381

十一、尿道下裂成形术383

十二、隐睾睾丸下降固定术384

十三、鞘状突高位结扎术386

十四、脊脑膜膨出修补术387

十五、髋关节脱位切开复位术388

十六、先天性马蹄内翻足矫治术389

十七、脑瘫矫形术391

一、子宫、卵巢、输卵管解剖392

第八章 妇产科手术配合392

第一节 妇科手术392

二、卵巢囊肿剥除术393

三、子宫肌瘤挖除术394

四、经腹子宫切除术395

五、经阴子宫切除术397

六、经腹经阴阴道成形术400

七、电视腹腔镜下卵巢瘤切除术401

八、卵巢癌细胞减灭术403

九、子宫颈癌根治术406

十、外阴癌根治术409

第二节 产科、计划生育手术413

一、宫颈环扎术413

二、输卵管吻合术413

三、异位妊娠破裂手术416

第九章 口腔科手术配合419

第一节 先天性唇腭裂手术419

一、唇腭解剖419

二、单侧唇裂修补术420

三、双侧唇裂修补术421

四、腭裂修补加咽腔环扎术422

一、上下颌骨解剖423

第二节 上下颌骨手术423

二、上颌骨骨折内固定术424

三、下颌骨骨折内固定术425

四、颧骨弓骨折内固定术426

第三节 涎腺手术427

一、舌下腺解剖427

二、舌下腺摘除术428

三、颌下腺解剖429

四、颌下腺摘除术429

五、腮腺解剖430

六、腮腺浅叶切除面神经解剖术431

第四节 口腔颌面肿瘤手术432

一、上颌骨部分切除术432

二、下颌骨骨段切除血管化髂骨移植术434

三、舌、颌、颈联合根治术436

四、胸大肌皮瓣修补口腔颈面部组织缺损术438

第五节 颞下颌关节手术439

一、颞下颌关节解剖439

二、颞颌关节成形术440

三、髁状突切除术442

第十章 眼科手术配合444

第一节 眼睑手术444

一、眼睑解剖444

二、睑下垂手术445

第二节 泪器手术446

一、泪器解剖446

二、泪囊鼻腔吻合术447

三、泪小管吻合术448

一、结膜解剖449

第三节 结膜手术449

二、结膜囊成形术450

第四节 角膜手术451

一、角膜解剖451

二、穿透性角膜移植术451

三、板层角膜移植术453

四、纹射状角膜切开术454

五、角膜肿瘤切除术455

六、角膜裂伤缝合术456

第五节 晶状体手术457

一、晶状体解剖457

二、现代白内障囊外摘除术457

三、晶状体超声乳化术459

四、白内障针吸术461

五、白内障摘除术后，后房型人工晶体植入术462

六、白内障摘除术后，前房型人工晶体植入术463

七、白内障摘除术的联合手术464

一、房角局部解剖466

二、小梁切开术466

第六节 青光眼手术466

三、小梁切除术468

四、虹膜周边切除术469

五、睫状体冷冻术470

第七节 斜视手术471

一、眼外肌局部解剖471

二、直肌加强或减弱术472

三、斜肌手术(下斜肌部分切除术)474

四、直肌连接术475

一、视网膜的局部解剖476

二、巩膜外环扎联合冷凝放液术476

第八节 视网膜手术476

第九节 其他手术478

一、前房出血冲洗术478

二、球内异物取出术479

三、玻璃体切割术480

四、后巩膜加固术481

五、眼球摘除术联合仪眼台植入术482

六、内窥镜下经鼻视神经管减压术484

七、眶外侧壁切开术485

第十一章 耳鼻咽喉科手术配合487

第一节 耳部手术487

一、耳解剖487

二、外耳道闭锁成形术488

三、鼓室成形术489

四、乳突根治术492

五、单纯乳突凿开术494

六、人工镫骨植入术496

七、颞骨切除术498

八、经颈乳突颈静脉球瘤切除术500

九、经颞侧颅底肿瘤切除术501

十、经迷路或迷路后乙状窦关小脑桥脑角肿瘤切除术503

十一、乙状窦后入路听神经瘤切除术505

第二节 鼻部手术506

一、鼻的解剖506

二、鼻中隔矫正术507

三、鼻外筛窦切除术509

四、功能性鼻窦镜手术510

五、鼻侧切开术511

六、后鼻孔闭锁成形术512

七、经口鼻咽肿瘤切除术513

八、上颌骨切除术、眶内容物剜除术514

九、面中部掀翻鼻腔、鼻窦手术515

十、颅面联合径路鼻腔、鼻窦恶性肿瘤切除术516

十一、上颌骨外旋颅底肿瘤切除术518

第三节 咽部手术519

一、咽的解剖519

二、咽后壁脓肿切开引流术520

三、扁桃体剥离摘除术521

四、增殖体切除术522

五、甲状舌骨囊肿切除术524

六、茎突切断术525

七、鳃裂瘘管摘除术525

八、悬雍垂腭咽成形术526

九、颈动脉体瘤切除术527

一、喉部解剖528

第四节 喉部手术528

二、气管切开术529

四、次全喉切除环舌吻合术532

五、喉部分切除术(垂直喉前部分切除术)533

六、下咽癌切除加喉气管瓣整复术535

七、下咽癌切除加胸大肌皮瓣修补术536

八、下咽颈段食管癌切除+结肠上徒术537

三、喉裂开术539

第五节 喉、气管、食管镜技术539

一、气管、食管的解剖539

二、气管、支气管异物取出术540

三、食管异物取出术541

第一节 概述544

第十二章 介入治疗学544

第二节 介入治疗器械、物品、药品、导管及Seldinger技术和栓塞材料545

一、介入治疗器械和敷料545

二、介入治疗药物545

三、常用的穿刺技术546

四、导管类547

第三节 中枢神经系统549

一、中枢神经系统血管局部解剖549

二、全脑血管造影术550

三、颈动脉海绵窦瘘血管内介入治疗术552

四、颅内动脉瘤的栓塞治疗554

五、脑动静脉畸形的介入治疗556

六、脊髓动脉造影术558

一、心血管系统的局部解剖559

二、冠状动脉造影术560

三、冠状动脉成形术(PTCA)562

四、二尖瓣成形术563

五、房间隔缺损闭合术565

六、射频消隔术566

第五节 外周血管疾病的介入治疗568

一、肝癌的介入治疗568

二、经皮经肝胆道内外引流术(PTCD)570

第十三章 各种手术敷料包、器械包572

第一节 敷料包572

一、外科手术大敷料包572

二、开颅手术大敷料包572

五、五官科手术大敷料包573

七、眼科手术敷料包573

六、五官科手术中敷料包573

四、体外敷料包573

三、小敷料包573

第二节 神经科器械包574

一、半球包574

二、快速钻颅包575

三、鼻蝶入路垂体瘤包575

四、后颅凹包576

五、神经科椎板包577

第三节 骨科器械包578

一、椎板包578

二、骨特包579

三、外科手摇钻包579

四、急症扩创包579

十、植皮刀580

八、钢丝580

九、大四爬拉钩包580

六、髓内针固定包580

五、安达针固定包580

七、半月板器械包580

十一、后颅凹牵开器包581

十二、颈前路包581

十三、CD棒器械包581

十四、全髋器械包581

第四节 普通外科器械包582

一、开腹包582

二、甲状腺包583

三、小手术包583

五、成人阑尾包584

四、斜颈包584

六、静脉切开包585

七、胆囊特殊包585

八、肝叶特殊包585

九、大“S”拉钩包586

十、扁平拉钩包586

第五节 泌尿外科器械包586

一、膀胱拉钩包586

二、肾脾蒂包586

三、输尿管特殊包586

六、膀胱冲洗包587

七、动静脉造瘘包587

四、前列腺特殊包587

第六节 胸外科器械包588

开胸包588

一、体外包589

二、小导管包589

第七节 心脏外科器械包589

三、成人导管电590

四、二尖瓣包591

第八节 妇产科器械包591

一、妇科开腹器械包591

二、经阴手术器械包592

三、剖宫产器械包592

四、经阴子宫切除器械包592

五、广泛子宫切除特殊器械包593

六、阴道冲洗包593

七、导尿包593

第九节 耳鼻喉科器械包594

一、鼻中隔偏曲手术器械包594

二、气管切开手术器械包594

三、喉切除手术器械包595

四、鼻窦镜手术器械包595

第四节 心脏与血管595

六、扁桃体剥离器械包596

五、经口手术器械包596

七、乳突根治器械包597

第十节 口腔科器械包598

一、下颌骨切除手术器械包598

二、腭裂修补咽腔环扎手术器械包598

三、唇裂修补器械包599

四、腮腺手术器械包599

五、上颌骨切除手术器械包600

第十一节 眼科器械包601

一、眶侧壁切开手术器械包601

二、角膜移植手术器械包601

三、角膜切开手术器械包602

四、白内障手术器械包602

五、斜视手术器械包603

六、小梁切开手术器械包604

七、视网膜手术器械包604