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目录1

1、体内钙磷的分布、来源与日供量1

1.1钙磷的重要性与体内分布1

1.2体内钙磷来源与日供量2

1.2.1钙3

1.2.2磷4

2、钙磷吸收5

2.1钙吸收5

2.1.1吸收部位5

2.1.2净钙吸收5

2.1.3内源性粪钙5

2.1.4真正钙吸收6

2.1.5影响肠钙吸收的因素6

2.1.6钙吸收机理10

2.1.7钙适应性11

2.1.8镁与钙吸收12

2.1.9钙吸收异常12

2.2磷吸收12

2.2.1吸收部位12

2.2.2净磷吸收13

2.2.3内源性粪磷13

2.2.4消化液磷13

2.2.5真正磷吸收13

2.2.6影响肠吸收磷的因素13

2.2.7磷吸收机理14

2.2.8磷吸收异常15

3、血浆钙磷及其体内平衡16

3.1血浆钙16

3.2血浆磷18

3.3.1肾的作用19

3.3血浆钙的体内平衡19

3.3.2骨的作用20

3.4血浆磷的体内平衡21

3.4.1影响血浆磷水平的因素21

3.4.2磷的体内平衡22

3.5肾小管转运钙磷的机理23

4、骨与钙磷代谢26

4.1骨组织化学26

4.1.1骨无机盐26

4.1.2骨有机质26

4.2骨形成与骨吸收27

4.2.1骨形成27

4.2.2骨吸收28

5.1细胞内钙水平的恒定30

5、细胞钙与钙的转运30

5.2细胞膜钙泵与膜通透性31

5.3钙与细胞代谢反应31

5.4几种细胞的钙代谢32

5.4.1红细胞32

5.4.2肠细胞32

5.4.3肾细胞32

5.4.4骨细胞33

6、尿钙磷排泄35

6.1尿钙排泄35

6.1.124小时尿钙排泄35

6.1.2尿钙排泄的生理学36

6.1.3影响肾小管重吸收增加尿钙的因素36

6.1.4高钙尿38

6.2尿磷排泄39

6.2.124小时尿磷排泄39

6.1.5尿钙排泄的临床意义39

6.2.2尿磷排泄的生理学40

7、钙磷代谢的调节42

7.1甲状旁腺素42

7.1.1甲状旁腺解剖学42

7.1.2化学42

7.1.3甲状旁腺素的分泌与合成43

7.1.4细胞作用与代谢44

7.1.5甲状旁腺素的生理作用44

7.2降钙素47

7.2.1降钙素化学结构47

7.2.2降钙素的分泌与合成47

7.2.3细胞作用与代谢48

7.2.4降钙素的生理作用48

7.3.2吸收与代谢49

7.3维生素D49

7.3.1来源与需要量49

7.3.31，25-（OH）2-D3的靶组织作用50

7.3.4维生素D代谢的调节50

7.3.5维生素D与钙磷代谢53

7.4其他激素与钙磷代谢55

8、钙的生理功能56

8.1钙在信息传递上的作用56

8.2钙与激素58

8.3钙与止血、凝血58

8.4钙与补体60

8.5钙与心肌动作电位61

8.6钙与心肌收缩63

9.1低钙血症66

9.1.1病因66

9、钙磷代谢异常66

9.1.2临床表现67

9.1.3鉴别诊断68

9.1.4治疗69

9.2高钙血症69

9.2.1病因69

9.2.2临床表现73

9.2.3实验室检查74

9.2.4治疗74

9.3低磷血症76

9.3.1病因76

9.3.2临床表现77

9.3.3治疗78

9.4高磷血症78

9.4.1病因78

9.5.3恶性淋巴瘤79

9.5.2白血病79

9.5.4肝胆疾病79

9.4.2临床表现79

9.5.1多发性骨髓瘤79

9.5几种疾病的钙磷代谢异常79

9.4.3治疗79

9.5.5肢端肥大症80

10、钙磷代谢的实验室检查81

10.1血化学81

10.1.1血清钙81

10.1.2血清磷85

10.1.3血清碱性磷酸酶87

10.2尿化学检查和清除90

10.2.1尿钙排泄90

10.2.2尿磷排泄91

10.2.3尿羟脯氨酸测定92

10.3.1钙异常93

10.3钙磷代谢测定的临床意义93

10.3.2磷异常94

10.3.3碱性磷酸酶增高95

11、甲旁减96

11.1病因96

11.1.1继发性甲旁减96

11.1.2特发性甲旁减96

11.1.3假性甲旁减96

11.2病理生理97

11.2.1神经精神变化97

11.2.2甲旁减时的电解质与酸碱平衡97

11.3临床表现98

11.3.1神经精神症状98

11.4.1血与尿中钙磷99

11.4实验室检查99

11.4.2甲状旁腺刺激试验99

11.3.2骨与齿99

11.3.5白内障99

11.3.4皮肤和指甲99

11.3.3消化系统症状99

11.4.3钙负荷试验100

11.4.4Ellsworth-Howard试验100

11.4.5甲状旁腺素测定100

11.5诊断100

11.6治疗101

11.6.1急性甲旁减治疗101

11.6.2慢性甲旁减治疗101

11.7几种少见的甲旁减103

11.7.1特发性甲旁减103

11.7.2假性甲旁减104

11.7.3镁缺乏性甲旁减105

12、甲旁亢107

12.1原发性甲旁亢107

12.1.1病因107

12.1.2病理生理108

12.1.3临床表现110

12.1.4实验室检查112

12.1.5诊断113

12.1.6治疗116

12.2继发性甲旁亢117

12.2.1病因117

12.2.2病理生理117

12.2.4实验室检查118

12.2.5诊断118

12.2.3临床表现118

12.2.6治疗119

12.3假性甲旁亢119

13、代谢性骨疾病120

13.1骨的发生与结构120

13.1.1软骨的发生、结构与组成120

13.1.2骨的发生120

13.1.3骨的结构121

13.1.4骨组织学122

13.2代谢性骨疾病的分类与临床特征124

13.2.1分类124

13.2.2临床特征124

13.3佝偻病与骨软化125

13.3.1维生素D缺乏性佝偻病与骨软化126

13.3.2维生素D依赖性佝偻病131

13.3.4Fanconi综合征133

13.3.3单纯低磷血症佝偻病与骨软化133

13.3.5肾小管酸中毒性佝偻病与骨软化135

13.4骨质疏松140

13.4.1原发性骨质疏松140

13.4.2继发性骨质疏松145

13.5肾性骨营养不良148

13.5.1病因148

13.5.2病理生理148

13.5.3临床表现151

13.5.4实验室检查152

13.5.5诊断152

13.5.6治疗152

13.6变形性骨炎154

13.6.1病因155

13.6.2病理生理155

13.6.5诊断156

13.6.6治疗156

13.6.3临床表现156

13.6.4实验室检查156

13.7维生素D中毒症157

13.7.1病因157

13.7.2病理生理157

13.7.3临床表现157

13.7.4实验室检查157

13.7.5诊断158

13.7.6治疗158

13.8氟骨症158

13.8.1氟的理化性质158

13.8.2中毒作用158

13.8.3临床表现159

13.8.6治疗160

13.8.4实验室检查160

13.8.5诊断160

13.9石骨病161

14、钙磷代谢与泌尿系统结石162

14.1概述162

14.1.1结石的生化成分163

14.1.2病因163

14.1.3结石形成机理166

14.1.4预防钙质尿结石复发的治疗167

14.2肾结石168

14.2.1病因168

14.2.2病理生理168

14.2.3临床表现169

14.2.4实验室检查169

14.2.6治疗170

14.2.5诊断170

14.3膀胱结石172

14.3.1病因172

14.3.2病理生理172

14.3.3临床表现172

14.3.4诊断172

14.3.5治疗172

14.4输尿管结石172

14.4.1病因172

14.4.2病理生理173

14.4.3临床表现173

14.4.4诊断173

14.4.5治疗173

附表：常用食物中钙、磷含量174