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第一部分 围绝经期的生理学3

第1章 对围绝经期的观点3

引言3

是一种围绝经期综合征？4

观点的转变4

对围绝经期患者的处理方式7

引导性问题8

有哪些证据？9

病倒讨论9

第2章 绝经过渡期的内分泌改变和分期12

引言12

绝经过渡期之前及其期间内的内分泌改变12

绝经过渡期的定义和分期20

识别绝经过渡期和绝经22

有哪些证据？23

病例讨论24

第二部分 衰老和神经认知的改变31

第3章 潮热的处理31

引言31

生理学31

内分泌学33

体温调节与潮热34

治疗36

病例讨论38

引导性问题38

有哪些证据38

第4章 围绝经期认知的改变45

引言45

认知衰老46

围绝经期的认知—大脑功能47

病例讨论49

引导性问题53

有哪些证据？53

结论53

第5章 围绝经期与绝经期妇女睡眠障碍的诊断与临床处理59

引言59

失眠59

睡眠呼吸暂停62

睡眠障碍的处理63

病例讨论65

第6章 围绝经期与性功能69

引言69

什么是性健康？为什么医生应该重视性健康？69

成年人衰老过程中性活动方面的变化70

年龄影响性功能的相关因素71

DSM-Ⅳ修订本（DSM-Ⅳ-TR）中性厌恶障碍的诊断标准（302.79）72

衰老是影响性功能的生理因素75

围绝经期和雄激素的作用75

性冲动减少77

年龄相关的因素：伴侣性功能障碍的影响78

将理论应用于实践：怎样有效地评估和治疗性问题78

性生活史包括什么内容，如何问诊79

引导性问题81

结论81

有哪些证据82

病例讨论82

第7章 偏头痛89

引言89

病理生理学89

患者评估91

治疗92

有哪些证据？92

引导性问题95

病例讨论96

第8章 围绝经期对躯体外观和生殖组织的影响98

引言98

皮肤及其下方的结缔组织98

生殖泌尿道的改变99

尿失禁与泌尿道感染100

体重与体成分100

激素生理性改变对体成分的影响101

激素治疗：对体成分的影响101

治疗措施102

有哪些证据？103

第三部分 病理生理学111

第9章 异常子宫出血：评估、诊断和治疗111

引言111

病史111

鉴别诊断与评估114

治疗115

小结116

有哪些证据？116

病例讨论117

第10章 子宫肌瘤的临床处理120

引言120

子宫肌瘤的生物学120

临床表现121

诊断方法122

手术治疗124

药物治疗127

其他非手术治疗129

将来的治疗129

病例讨论129

第11章 盆腔疼痛的评估与处理133

引言133

病因治疗135

慢性盆腔疼痛综合征—复杂的内脏痛综合征138

慢性盆腔痛的治疗138

关键问题140

病例讨论142

第12章 围绝经期妇女囊性卵巢肿瘤的处理146

引言146

评估146

治疗152

卵巢癌筛查157

有哪些证据？160

病例讨论160

第13章 乳房疼痛，肿块和溢液164

引言164

乳房疼痛164

乳头溢液167

乳房肿块171

病例讨论173

有哪些证据？177

第14章 高胆固醇血症和脂蛋白紊乱181

妇女心血管疾病181

危险评估183

脂蛋白紊乱的处理188

新近发现的心血管危险因素198

处理脂异常的未来方向199

引导性问题199

病例讨论199

有哪些证据？200

第15章 抑郁，情绪障碍及经前期综合征208

引言208

围绝经期抑郁208

有哪些证据？209

对围绝经期抑郁评估及治疗的指南212

处理有抑郁症状的围绝经期妇女的引导性问题214

病例讨论214

经前期综合征（PMS）及经前焦虑障碍（PMDD）215

有哪些证据？216

对经前焦虑障碍评估及治疗的指南218

处理有经前期症状患者的引导性问题220

病例讨论220

第16章 甲状腺功能失调229

甲状腺的解剖229

甲状腺激素的生理229

甲状腺激素的调节230

甲状腺的检测231

甲状腺疾病232

病例讨论236

第17章 外阴痛241

引言241

命名242

病因242

解剖243

流行病学243

症状244

体征245

诊断247

治疗247

总结257

引导性问题258

有哪些证据？258

进一步阅读258

第四部分 性激素治疗265

第18章 性功能障碍和雄激素补充治疗265

背景265

性欲低下的评估265

围绝经期妇女有性功能障碍的危险268

性欲低下的围绝经期妇女的雄激素补充270

有哪些证据？274

结论274

病例讨论274

第19章 绝经后激素治疗：从观察性研究到临床试验279

冠心病282

脑卒中288

静脉血栓栓塞289

子宫内膜癌289

乳腺癌289

结直肠癌290

胆囊疾病291

认知功能下降和痴呆292

生活质量293

骨质疏松症293

其他疾病294

有哪些证据？294

临床指南294

病例讨论295

第20章 激素疗法：时机和方案305

背景305

妇女健康基础干预研究（WHI）306

WHI和临床实践306

关于HT危险和获益的讨论307

行为方式311

未来的选择312

结论312

病例讨论312

引导性问题314

有哪些证据？314

第五部分 保护健康的策略321

第21章 避孕（方法）321

引导性问题321

有哪些证据？321

绝育321

屏障方法322

自然避孕法322

宫内节育器322

激素方法322

雌激素／孕激素联合方法323

什么时候停止激素避孕？324

有哪些证据？324

病例讨论325

第22章 癌症的筛查和预防327

筛查检测327

乳腺癌的筛查327

结直肠癌的筛查333

宫颈癌的筛查335

卵巢癌的筛查338

子宫癌339

有哪些证据？339

病例讨论340

第23章 围绝经期骨健康347

引言347

绝经后骨质疏松症的流行病学347

雌激素影响骨健康的病理生理348

激素环境的改变与骨丢失有联系的证据有哪些？349

围绝经妇女骨健康的评估350

预防和治疗围绝经期骨质疏松症的选择354

引导性问题356

病例讨论357

第24章 选择性医疗的应用361

引言361

补充物与选择性医疗（CAM）的定义361

CAM的应用范围361

CAM的吸引力362

常见的CAM疗法362

CAM用于治疗潮热365

CAM用于认知和记忆371

CAM用于抑郁和情绪372

CAM用于睡眠障碍373

有哪些证据？373

结论374

病例讨论374

缩略语380

索引388