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三、视网膜中央动脉闭塞1

四、大脑后动脉闭塞1

目录1

第一章 头、面部功能损伤1

第一节 视觉障碍1

一、视觉通路的血液供应1

二、眼动脉闭塞1

二、引起眼球运动障碍的原因2

一、与眼球及瞳孔运动相关的肌肉和神经支配2

第二节 眼球及瞳孔运动障碍2

第三节 三叉神经损伤3

第四节 面神经损伤4

一、听神经5

第五节 位听神经损伤5

二、前庭神经6

一、后组颅神经解剖与血供7

第六节 后组颅神经损伤7

二、后组颅神经病变综合征9

一、肌无力的特点11

第一节 肌肉无力11

第二章 运动功能障碍11

三、肌无力的评估13

二、肌无力的恢复过程13

一、痉挛的发生机制14

第二节 肌肉痉挛14

四、增强痉挛的因素及变化15

三、痉挛对肢体运动功能恢复的影响15

二、脑血管病痉挛特点15

五、痉挛状态的评定16

六、初级运动区与内囊损伤的痉挛状态演变17

一、协同运动18

第三节 异常运动18

二、姿势反射19

二、血管性帕金森综合征的临床表现20

一、半身舞蹈病（偏身舞蹈病）20

三、联合反应20

第四节 不自主运动20

三、共济失调21

二、正常步态的基本参数、步行周期中各时程及变化22

一、正常步态的生理学机制22

第五节 步态异常22

三、异常步态25

四、步态分析27

一、运动保持困难31

第六节 运动保持困难31

三、运动保持困难的发生机制32

二、临床表现32

四、运动保持困难对康复预后的影响33

六、MI的康复训练及其在康复中的意义34

五、康复评定34

一、失语症的言语表现与分类36

第一节 失语症的评定36

第三章 言语与吞咽功能障碍36

二、失语症评定41

四、失语症的预后43

三、失语症严重程度的评定43

一、构音障碍的分类44

第二节 构音障碍的评定44

二、构音障碍的评定45

一、临床评定48

第三节 吞咽障碍的评定48

二、综合评定51

二、感觉传导径路53

一、感觉的分类53

第四章 感觉障碍53

第一节 感觉系统的临床解剖生理53

四、卒中后感觉障碍的临床表现54

三、临床分类54

二、深感觉检查56

一、浅感觉检查56

第二节 感觉系统检查56

第三节 感觉功能的评定57

三、复合感觉（皮质感觉）检查57

二、脑血管病变与认知障碍的关系59

一、脑与认知功能的关系59

第五章 脑卒中与认知功能障碍59

第一节 概述59

一、知觉障碍分类60

第二节 知觉障碍的评定60

二、躯体构图障碍61

三、空间关系综合征66

四、失认症70

五、失用症72

一、注意障碍75

第三节 认知障碍评定75

二、记忆障碍76

三、执行功能障碍77

二、发病机制80

一、患病率80

第四节 血管性痴呆80

四、诊断81

三、临床表现81

一、思维方式改变87

第一节 脑卒中病人的心理特点87

第六章 脑卒中病人的心理特点87

一、康复过程中心理分期的特点88

第二节 脑卒中病人的心理康复过程88

二、情绪控制能力减弱88

三、行为方式改变88

二、各期心理治疗的方法90

一、抑郁分类91

第三节 脑卒中病人的抑郁情绪91

二、有关的研究92

第四节 心理测验93

第五节 心理评定94

二、病因及发生机制99

一、概述99

第七章 脑卒中的继发障碍99

第一节 肩-手综合征99

四、诊断要点100

三、临床表现及分期100

一、病因101

第二节 肩痛101

三、康复评价102

二、临床表现102

二、临床表现104

一、病因及发病机制104

第三节 肩关节半脱位104

第四节 关节挛缩105

四、诊断标准105

三、检查方法105

一、病因及分类106

第五节 骨质疏松症106

三、检查与评价107

二、骨质疏松症的危险因素107

四、诊断标准108

二、临床表现和分型109

一、病因和病理109

第六节 深静脉血栓形成109

三、辅助检查110

一、发病机制111

第七节 直立性低血压111

四、诊断111

二、临床表现112

一、脑卒中后的排尿障碍113

第八节 尿便障碍113

二、排便障碍117

一、一侧脑损伤后无损皮质的变化121

第一节 实验性脑损伤的皮质改变121

第八章 脑卒中的恢复与康复理论121

二、一侧脑损伤后受损皮质的变化123

一、脑的运动和感觉功能重塑124

第二节 脑功能的可组织性和脑的可塑性124

二、“技巧性-依赖”皮质组织与脑的可塑性125

三、脑功能重组与可塑性的实质内涵127

三、卒中后的时间影响128

二、手熟练程度的作用128

第三节 fMRI与脑的可塑性128

一、卒中损伤侧的fMRI显示128

二、神经营养因子与神经生长因子129

一、感觉与运动经验129

四、脑卒中后fMRI所示运动活化的模式129

第四节 影响皮质可塑的诸因素129

三、神经干细胞（NSC）神经移植131

四、神经调节剂与可塑性132

五、激素与可塑性133

六、环境与药物干预134

二、可塑论促进了康复医学的发展136

一、可塑论为PT提供了完整的理论136

第五节 研究脑可塑性的启示136

一、康复医学与治疗医学139

第一节 康复医学基本概念139

第九章 脑卒中康复的工作特点、人员及配备139

二、功能障碍与康复医学140

一、康复评定142

第二节 康复医学工作特点142

二、康复治疗145

四、康复治疗组的工作方法及技术人员配备147

三、康复预防147

第三节 偏瘫患者常用康复训练器材148

五、康复流程148

一、常用评价工具和使用方法155

第一节 脑卒中病人日常生活及生活质量的评定155

第十章 脑卒中病人日常生活能力、生活质量评定和预后预测155

二、常用的生活质量调查表167

一、影响脑卒中预后和康复的因素172

第二节 脑卒中病人预后的预测172

二、一些症状与预后的关系173

三、上肢功能预后的预测174

四、下肢功能预后的预测175

五、日常生活活动能力的预测177

六、神经放射学和神经生理学的方法预测预后178

一、药物治疗180

第一节 脑卒中所致视神经损害180

第十一章 头、颈功能损伤的康复180

四、针灸疗法181

三、高压氧治疗181

二、视神经减压术181

四、针灸治疗182

三、物理因子治疗182

第二节 眼动神经麻痹的康复治疗182

一、姿位代偿182

二、光学校正法182

第三节 脑卒中所致面神经麻痹的康复治疗183

五、手术治疗183

二、物理治疗184

一、药物治疗184

三、运动疗法187

四、针灸治疗191

七、手术治疗192

六、心理康复治疗192

五、并发症的康复治疗192

一、药物治疗193

第四节 脑卒中所致的听力障碍康复治疗193

八、康复护理193

二、物理治疗194

第五节 耳鸣的康复治疗195

五、针灸治疗195

三、体外反搏治疗195

四、星状神经节阻滞（SGB）195

二、耳鸣习服疗法（TRT）196

一、药物治疗196

第六节 脑卒中所致眩晕的康复治疗197

五、电刺激疗法197

三、心理咨询治疗197

四、生物反馈治疗197

三、高压氧治疗（HBO）198

二、药物治疗198

一、一般处理198

六、针灸治疗199

五、电刺激小脑顶核治疗199

四、光量子血氧疗法（UBI）199

一、关节活动范围训练202

第一节 传统的运动疗法202

第十二章 运动障碍的康复202

二、肌力增强的训练216

一、Brunnstrom疗法231

第二节 神经生理学方法231

二、Bobath疗法244

三、本体感觉神经肌肉促进法257

四、Rood疗法271

一、运动再学习286

第三节 新兴的康复方法286

二、强制性运动296

三、减重平板步行训练305

第四节 康复方法的选择310

二、卒中单元315

一、早期康复315

第五节 早期康复315

三、早期康复措施317

一、训练标准318

第六节 后期康复318

四、对早期康复的不同意见318

三、维持机能期的治疗319

二、训练内容319

二、痉挛的治疗措施322

一、治疗措施的选择322

第七节 痉挛的治疗322

二、失语症的康复疗效331

一、失语症康复的主要机制331

第十三章 言语和吞咽障碍的康复331

第一节 失语症的治疗331

四、Schuell的刺激疗法332

三、失语症治疗的适应证和过程332

五、促进实用交流能力的训练335

一、轻度至中度构音障碍的治疗336

第二节 构音障碍的治疗336

六、代偿手段的利用和训练336

二、重度构音障碍的治疗338

一、假性球麻痹所致的吞咽障碍的治疗340

第三节 吞咽障碍的治疗340

二、下运动神经元（麻痹）性吞咽障碍的治疗341

一、概论343

第一节 知觉功能障碍的康复343

第十四章 认知障碍的康复治疗343

二、躯体构图障碍的康复训练344

三、单侧忽略346

四、空间关系综合征347

六、穿衣失用的康复349

五、结构性失用的康复349

八、失用症的康复350

七、失认症的康复350

一、注意障碍的康复训练351

第二节 认知障碍的康复训练351

二、记忆障碍的康复训练352

三、执行功能障碍的康复训练354

三、VaD的药物治疗355

二、积极治疗脑血管病355

第三节 血管性痴呆的治疗355

一、控制危险因素355

三、心理学检查358

二、医生言谈举止要求358

第十五章 脑卒中病人的心理治疗和康复358

第一节 心理治疗358

一、环境布置358

五、精神检查359

四、个人史359

七、心理治疗360

六、躯体检查360

一、行为治疗361

第二节 几种常用的心理治疗方法361

三、合理情绪疗法365

二、患者中心疗法365

四、认知疗法366

六、支持治疗367

五、认知行为疗法367

七、森田疗法368

八、精神分析性心理治疗369

十、心理治疗的发展趋向与方法的选择371

九、方法任选心理治疗371

第三节 康复过程中的心理治疗372

一、感觉障碍对运动功能的影响376

第十六章 感觉障碍的康复治疗376

三、浅感觉障碍的训练377

二、感觉障碍的训练原则377

四、深感觉障碍的训练378

六、卒中后中枢性疼痛的处理379

五、皮层复合感觉障碍的训练379

二、治疗381

一、预防381

第十七章 继发障碍的康复381

第一节 肩-手综合征的康复治疗381

二、治疗383

一、预防383

第二节 肩痛的康复治疗383

一、预防384

第三节 肩关节半脱位的康复治疗384

二、治疗385

第四节 关节挛缩的康复治疗386

一、预防388

第五节 骨质疏松症的康复治疗388

二、治疗389

第六节 深静脉血栓形成的康复治疗391

第七节 直立性低血压的康复治疗392

三、并发症的治疗392

一、非手术疗法392

二、手术疗法392

一、大便失禁的治疗395

第八节 排便障碍的康复治疗395

二、便秘的治疗397

第一节 作业疗法的评定400

第十八章 作业疗法400

一、急性期以及未见上肢机能恢复的阶段401

第二节 治疗和训练401

二、肩、肘部有所恢复而手指未见恢复的阶段403

四、肩、肘和手的功能均出现恢复的阶段404

三、手部出现抓握功能但肩、肘部机能恢复不充分的阶段404

一、编织活动405

第三节 工艺品制作及其他作业活动的应用性治疗405

五、上肢机能有明显恢复但缺乏灵巧性、协调性、速度和反复交替运动能力的阶段405

六、感觉障碍的训练405

三、绳编工艺406

二、瓷片工艺制作406

六、智力拼图407

五、剪纸工艺407

四、绘画活动407

八、门球活动408

七、刺绣工艺408

第四节 日常生活动作训练409

九、园艺409

一、转移、移动动作训练410

四、个人卫生动作411

三、更衣动作411

二、进食动作411

六、烹饪动作412

五、如厕动作412

二、对负性情绪的改善作用413

一、对肢体功能的改善作用413

第十九章 脑卒中的体育、娱乐疗法413

第一节 体育、娱乐疗法对脑卒中患者的作用413

一、偏瘫体操414

第二节 脑卒中的体育与娱乐疗法414

三、提高人际交往和对社会的适应能力414

三、游泳420

二、太极拳420

四、乒乓球421

五、羽毛球422

七、短式网球423

六、门球423

九、保龄球424

八、硬地滚球424

十一、投掷皮球425

十、拍球425

十三、扇球426

十二、投球进筐426

十七、击打气球427

十六、挑彩球427

十四、吹球427

十五、摇豆进瓶427

十八、飞镖428

二十二、自行车429

二十一、钓鱼429

十九、投筷进瓶429

二十、套圈429

二十六、听音乐430

二十五、唱歌430

二十三、跨越障碍物行走430

二十四、各种姿势的行走练习430

二十八、训练注意事项431

二十七、交谊舞431

二、良肢位433

一、房间要求433

第二十章 脑卒中的康复护理433

三、床上活动435

四、翻身436

五、床上座位438

六、早期离床下地440

七、关节活动度的训练441

八、轮椅使用443

九、ADL训练444

十、并发症的预防及护理447

十一、大小便的管理450

十三、心理护理451

十二、安全管理451

一、社会因素对人类健康的影响455

第一节 概论455

第二十一章 脑卒中的社会康复455

二、现代医学模式的转变457

三、医疗制度改革的需要459

一、社会康复的概念460

第二节 脑卒中社会康复的意义460

二、社会康复的目的及意义461

三、社会康复的作用462

一、脑卒中的社会问题466

第三节 社会康复的工作内容与特点466

二、脑卒中社会康复的内容467

三、脑卒中社会康复的特点468

一、脑卒中社会功能评定的原则469

第四节 脑卒中的社会功能评定469

二、脑卒中者社会生活能力评定原则472

一、诱发电位476

第一节 神经电生理技术在脑卒中康复中的应用476

第二十二章 脑卒中康复的电生理和神经影像学评定476

二、肌电图485

三、神经传导速度489

四、脑电图494

三、磁共振成像血管造影498

二、MRI的优点498

第二节 磁共振成像在脑卒中康复中的应用498

一、MRI的基本原理498

四、MR弥散成像（DWI）499

五、MR灌注成像（PWI）500

六、脑功能磁共振成像（fMRI）501

一、循证医学概论507

第一节 循证医学与脑卒中康复507

第二十三章 脑卒中康复中的科研设计507

二、循证医学的特点508

四、循证卒中学与循证卒中康复学509

三、Cochrane协作网509

第二节 系统评价与Meta-分析511

一、系统评价的来源512

二、系统评价的步骤与方法512

三、系统评价的可信度评估514

四、Meta-分析514

第三节 脑卒中康复的经济学分析518

第四节 卒中康复的科研设计方法521

一、卒中康复的研究范围521

二、研究基本步骤（DME）521

三、常用临床研究方法的特点及选择522

四、随机对照试验（RCT）523

五、常用统计方法528

第二十四章 脑血管病的高压氧治疗530

第一节 介绍530

一、高气压医学的创始530

二、高气压医学的发展530

第二节 高压氧生理作用531

一、高压氧对大脑皮层活动的影响531

三、高压氧医学的完善531

二、超高压力对中枢神经系统的影响532

三、高压氧对脑组织代谢的影响532

四、高压氧对脑血流量的影响533

六、高压氧对脑脊液的影响534

七、高压氧对循环系统的影响534

五、高压氧对颅内压的影响534

第三节 高压氧适应证、禁忌证536

一、中国高压氧适应证536

二、高压氧治疗急症538

三、高压氧禁忌证539

四、日本高气压环境医学会推荐的高压氧治疗适应证（1990年公布）539

第四节 高压氧治疗540

一、治疗机制540

二、治疗方法542

三、注意事项543

四、治疗效果543

第二十五章 脑卒中的中医康复疗法547

第一节 病因病机547

第二节 辨证用药549

第三节 中成药应用551

第四节 针刺治疗552

一、偏瘫的头针疗法553

二、偏瘫的体针疗法554

第五节 推拿疗法557

一、肩-手综合征中医康复疗法558

二、假性球麻痹中医康复疗法558

第六节 并发症的中医康复疗法558

三、癫痫中医康复疗法559

第二十六章 脑血管病功能障碍的外科治疗560

第一节 关节畸形560

一、上肢561

二、下肢562

第二节 肢体痉挛564

一、选择性脊神经后根切断术564

二、周围神经肌支切断术565

第三节 异位骨化565

第四节 压疮566

一、术前准备567

二、手术技巧567

三、术后注意问题568

第五节 肢体骨折568

第六节 矫形器治疗569

一、上肢569

二、下肢570

第七节 典型病例分析572

第一节 运动功能评定量表574

一、Fugl-Meyer运动功能评分法574

第二十七章 评定量表介绍574

二、卒中患者运动评估量表（Motor Assessment Scale,MAS）577

第二节 言语语言功能评定量表580

一、汉语失语成套测验（Aphasia Battery of Chinese,ABC）580

二、汉语失语症检查591

三、中国康复研究中心汉语标准失语症检查596

四、Token测验（Token Test）610

五、改良的Frenchay构音障碍评定方法614

六、洼田氏饮水试验与洼田吞咽能力评定法621

七、脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表623

第三节 心理评定量表624

一、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）624

二、抑郁自评量表和抑郁状态问卷625

三、汉密顿焦虑量表627

四、汉密顿抑郁量表628

五、医院焦虑抑郁量表631

第四节 综合评定量表633

一、多伦多卒中量表633

二、哥本哈根卒中量表635

三、斯堪的纳维亚卒中量表636

四、中国脑卒中临床神经功能缺损评分标准638

五、加拿大神经功能量表640

六、脑卒中残损评定法643

七、欧洲卒中评分量表647

八、美国国立卫生研究院卒中量表650

第五节 日常生活评定量表654

一、PULSES评定量表654

二、Katz指数（又称ADL指数）655

三、Kenny自我照料指数656

四、Barthel指数657

五、功能独立性量表657

六、Frenchay活动指数658

第六节 生活质量评定量表659

一、脑卒中专用生活质量量表659

七、功能活动问卷659

二、诺丁汉健康调查表663

三、卒中影响量表664

四、疾病影响程度量表669

五、Spitzer生活质量指数（QLI）670

六、健康状况调查问卷671

七、世界卫生组织生存质量量表WHOQL-100671

一、格拉斯哥结局评分680

二、Rankin修订量表与牛津残障量表680

第七节 结局评定量表680

三、伦敦残障量表681

专业词汇英汉对照686