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目录1

2005年全球卒中研究进展概要1

一、卒中的基础研究进展1

二、卒中的临床研究进展2

三、卒中的预防3

四、卒中患者的管理4

脑血管病的流行现状与发展趋势7

一、死亡率7

二、发病率10

三、患病率14

四、死亡率的变动趋势14

五、卒中亚型分布特点15

六、性别与年龄分布16

七、卒中的社区人群防治17

卒中的流行趋势、危险因素研究与预防模式23

一、卒中流行特点和流行趋势23

二、卒中的危险因素26

三、卒中的预防28

脑动脉粥样硬化与慢性炎症33

一、概述33

二、动脉粥样硬化的发病机制33

三、脑动脉粥样硬化与炎症40

四、针对慢性炎症机制的预防和治疗41

如何提高超声技术对颈动脉硬化性缺血性脑血管病的检测准确性45

一、颈动脉CDFI检测的规范化45

二、早期颈动脉硬化的评估与颈动脉内膜增厚的限定46

三、颈动脉硬化斑块的检测分析47

四、颈动脉硬化血管狭窄的检测48

五、颅内动脉血流动力学的检测49

经颅多普勒超声在急性脑梗死中的应用52

一、拟溶栓或溶栓患者脑血流的TCD评价52

二、TCD在缺血性卒中病因分类中的应用价值55

三、TCD判断急性脑梗死栓塞机制的存在57

64排螺旋CT在神经系统疾病诊断中的应用59

一、常规CT检查59

二、CTA62

三、脑灌注成像66

四、介入治疗67

五、64排螺旋CT引发图像载体与阅读形式变革的思考67

脑血管病的治疗理念69

一、缺血性脑血管病的治疗进展70

二、出血性脑血管病的治疗进展73

三、脑血管病的康复75

四、脑血管病治疗的规范化76

急性缺血性卒中溶栓治疗时间窗和神经保护研究进展79

一、溶栓治疗时间窗的概念和应用79

二、国内外溶栓治疗中的神经保护研究进展80

缺血性卒中后脑水肿的治疗85

一、一般处理86

二、药物治疗86

三、外科治疗88

四、其他88

如何评估缺血性卒中抗凝治疗的效果91

一、急性缺血性卒中抗凝治疗评估91

二、急性缺血性卒中复发抗凝治疗评估92

颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的综合治疗95

一、对症治疗95

三、抗栓治疗97

二、病因治疗97

四、外科手术治疗100

脑血管病康复干预比较102

一、关于“卒中单元”的比较研究102

二、卒中社区和家庭康复与在医疗机构中康复干预的比较104

颅内外血管搭桥术在巨大动脉瘤治疗中的应用107

一、脑缺血耐受试验和侧支循环评价107

二、适应证109

三、搭桥方式和移植物的选择109

四、常见并发症110

自发性蛛网膜下腔出血114

一、发生率114

二、病因114

三、蛛网膜下腔出血的病理生理学改变115

四、SAH的临床表现116

五、诊断117

六、动脉瘤性SAH的临床分级119

七、蛛网膜下腔出血的并发症120

八、中脑周围蛛网膜下腔出血127

九、SAH后患者的生活质量128

颅内动脉瘤的介入治疗及随访结果133

一、不同部位动脉瘤的治疗方法和结果134

二、不同大小动脉瘤的治疗方法与结果138

三、破裂与未破裂动脉瘤的治疗方法和结果140

四、介入治疗时间与预后关系141

五、结语141

二、历史回顾147

三、流行病学147

一、概述147

硬脑膜动静脉瘘147

四、病因和发病机制148

五、分类149

六、解剖学和组织病理学150

七、病理生理学151

八、临床表现151

九、影像学检查152

十、诊断153

十一、治疗153

十二、并发症155

十三、自然病史和预后155

脑动静脉畸形的基础与临床研究进展163

一、基础研究163

二、临床研究167

三、展望173

脊柱脊髓血管畸形的分类和治疗175

一、脊柱脊髓血管畸形的致病机制176

二、脊柱脊髓血管畸形的分类176

三、脊柱脊髓血管畸形的治疗178

中枢神经系统海绵状血管瘤的诊治进展182

一、流行病学182

二、自然史183

三、遗传学研究183

四、诊断185

五、治疗185

六、结语188

颅内动脉狭窄190

一、自然史190

二、病理学191

三、发病机制191

四、药物治疗191

六、介入治疗192

五、外科手术治疗192

七、结语196

脑血管病的立体定向放射外科治疗进展201

一、立体定向放射外科定位方法和靶区范围的确定201

二、放射外科治疗病例的选择203

三、影响疗效的主要因素204

四、疗效评价和随访206

五、并发症及其防治207

六、其他脑血管病的立体定向放射外科治疗209

脑出血的外科手术治疗进展211

一、脑出血的病理生理学211

二、外科手术的必要性212

三、大骨瓣开颅术212

四、小骨窗微创血肿清除术212

六、手术适应证和时机213

五、钻孔血肿清除和引流术213

七、结语214

血液系统异常继发的卒中217

一、概述217

二、与缺血性动脉性卒中密切相关的血液异常222

脑血管病与眩晕229

一、概述229

二、TIA伴随的眩晕230

三、脑梗死伴随的眩晕230

四、脑出血伴随眩晕231

五、蛛网膜下腔出血伴随眩晕232

六、高血压脑病伴随眩晕232

干细胞治疗缺血性脑血管病——从基础研究到临床应用234

一、背景回顾234

二、干细胞移植治疗ICVD的基础研究进展235

三、促进自体NSC增殖的策略237

四、细胞移植治疗脑梗死的临床试验239

五、目前存在的问题241

六、结语与展望242

急性缺血性卒中神经干细胞治疗研究进展247

一、NSC治疗缺血性卒中的必要性和重要性247

二、NSC的生物学特性247

三、NSC在缺血性卒中治疗中的应用249

基质金属蛋白酶与脑血管事件252

一、MMPs的结构和功能252

二、MMPs的分类253

三、MMPs的激活253

四、MMPs基因多态性254

五、MMPs的调节254

七、MMPs与血管重构256

六、MMPs与血小板聚集256

八、基质金属蛋白酶与斑块不稳定258

九、基质金属蛋白酶与颅内动脉瘤258

十、基质金属蛋白酶与缺血性脑血管病259

血管内皮祖细胞、血管新生与缺血性血管病263

一、EPC的来源263

二、EPC的生物学特性264

三、EPC与缺血性血管病267

四、EPC移植268

五、EPC在脑血管病治疗中的应用269

六、结论与展望269

缺血性卒中动物模型272

一、选择合适的脑缺血模型272

五、维持动脉血压275

四、保持体温和脑温275

三、选用适合的麻醉方法275

二、维持生理指标的稳定275

六、维持血气压力和血糖水平276

七、监测脑血流276

八、评价方法276

从理论思维、工程思维与评价思维的界定与联系谈缺血性卒中的诊疗路径282

一、理论思维是认知型思维方式，理论思维的职分是揭示客观存在的道理282

二、工程思维是筹划型思维方式，是介于理论思维与实践之间的筹划型思维283

三、评价思维是筹划因素和虚体思维相分离所导致的思维方式，只以价值判断为依据285

四、理论思维、工程思维与评价思维之间的相互关系285

五、缺血性脑血管病的诊断和治疗路径的拟定286

血肿清除术有可能成为脑内血肿的有效治疗方法289

一、支持者的观点289

二、反对者的观点290

三、血肿清除术：一个证据匮乏的领域292

手术减压治疗恶性大脑中动脉供血区梗死295

一、手术减压对大的MCA供血区梗死有效：支持者的观点295

二、手术减压对大的MCA供血区梗死有效的证据不足：反对者的观点296

三、手术减压治疗恶性MCA供血区梗死：对传统思维的挑战298

无蛛网膜下腔出血史的无症状未破裂颅内小动脉瘤应当保守治疗吗？300

一、支持者的意见300

二、反对者的意见302

三、其他观点303

卵圆孔未闭与复发性卒中经皮封堵术是最佳选择吗？305

一、经皮PFO封堵术及其应用现状305

二、经皮封堵术是最佳选择：支持者的观点306

三、经皮封堵术是最佳选择：反对者的意见307

四、讨论309

一、腔隙与腔隙性梗死的历史311

二、栓塞是腔隙性梗死的关键：支持者的观点311

栓塞真是腔隙性梗死的关键吗？311

三、栓塞不是腔隙性梗死的关键：反对者的观点312

四、栓塞在腔隙性梗死发病中的作用313

有效预防卒中后深部静脉血栓形成315

一、观点一：小剂量抗凝优于只用弹力袜315

二、观点二：小剂量抗凝并不优于只用弹力袜316

三、其他观点317

缺血半暗带的检测319

一、缺血半暗带概念的提出319

二、缺血半暗带的检测方法320

三、缺血半暗带的意义及前景322

弥散加权成像／灌注加权成像不匹配区能用来选择发病超过3小时的患者进行溶栓治疗吗？323

一、问题的由来323

三、怀疑者的观点324

二、支持者的观点324

四、其他观点325

五、展望325

超声检查发现的重度颈动脉狭窄还有必要进一步行血管造影吗？328

一、“有必要”的观点328

二、“不必要”的观点330

三、展望331

动物模型无助于急性卒中治疗的发展吗？333

一、支持者的观点333

二、反对者的观点334

三、卒中药物的开发：通常是，但并不总是源于动物实验336

介入神经放射诊断治疗规范（修订稿）339

第1部分　设备人员条件及造影术339

第2部分　出血性脑血管病342

第3部分　脊柱脊髓病变351

第4部分　缺血性脑血管病的介入治疗354