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绪论1

第一节外科学的概念、范畴1

一、外科学的概念1

二、外科学的范畴1

第二节外科学的发展2

一、古代外科学2

二、现代外科学2

三、我国外科学的成就2

第三节学习外科学的方法3

一、外科学的课程教学目标3

二、怎样学好外科学3

上篇 外科学基础6

第一章外科感染6

第一节概述6

第二节化脓性感染概述8

第三节常见浅部化脓性感染11

一、疖11

二、痈11

三、急性蜂窝织炎13

四、新生儿皮下坏疽13

五、丹毒14

六、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎14

七、脓肿14

第四节手部急性化脓性感染15

一、甲沟炎15

二、化脓性指头炎15

三、手掌深部的化脓性感染16

第五节全身性感染18

第六节厌氧菌感染20

一、无芽胞厌氧菌感染20

二、破伤风22

三、气性坏疽24

第二章创伤26

第一节创伤分类26

一、伤处的皮肤、黏胰是否保持完整26

二、其他分类方法27

第二节创伤的病理与修复28

一、创伤的病理28

二、创伤的修复29

第三节创伤的临床表现、并发症和诊断30

第四节创伤的预防、急救与处理33

一、创伤的预防33

二、创伤的急救33

三、创伤的后续处理34

第三章烧伤和冷伤36

第一节热力烧伤36

第二节电烧伤43

第三节化学烧伤44

第四节冷伤44

一、非冻结性冷伤44

二、冻结性冷伤（冻伤）45

第四章肿瘤47

第一节肿瘤总论47

一、病因47

二、病理49

三、临床表现50

四、诊断51

五、治疗53

六、预防55

第二节常见体表肿瘤与肿块55

一、脂肪瘤55

二、纤维瘤56

三、神经纤维瘤56

四、血管瘤56

五、淋巴管瘤57

六、黑痣和黑色素瘤57

七、皮肤癌57

八、囊肿和囊性肿瘤57

第五章无菌术59

第一节手术切口沾染的来源与预防对策59

一、手术切口沾染的来源59

二、切口沾染的途径60

三、预防切口沾染的对策60

第二节手术无菌技术措施60

一、手术器械、物品的消毒和灭菌60

二、手术室的无菌管理63

三、手术人员的无菌准备63

四、病人手术区的无菌准备65

五、手术进行中的无菌规则66

第六章手术基本操作技术68

第一节基本手术器械使用法68

第二节手术基本操作技术71

第七章麻醉78

第一节概述78

一、麻醉前准备78

二、麻醉期间监测及麻醉苏醒期观察79

第二节局部麻醉80

一、常用局麻药80

二、局部麻醉方法80

第三节椎管内麻醉82

一、椎管内麻醉的解剖和生理82

二、蛛网膜下隙阻滞麻醉84

三、硬脊膜外腔阻滞麻醉85

四、骶管内阻滞麻醉87

第四节全身麻醉87

一、吸入麻醉87

二、静脉麻醉88

三、全身麻醉意外和并发症89

第八章围手术期处理91

第一节手术前准备91

一、病人耐受力的判断92

二、心理准备92

三、一般准备92

四、特殊准备93

第二节手术中处理94

第三节手术后处理95

第四节术后并发症的防治96

第九章外科病人的体液平衡失调与补液98

第一节水、电解质代谢失调98

一、水和钠代谢失调98

二、钾代谢失调102

三、低钙血症104

第二节酸碱平衡失调104

一、代谢性酸中毒105

二、代谢性碱中毒106

三、呼吸性酸中毒106

第三节体液平衡失调的补液107

一、体液平衡失调的补液基本原则107

二、体液平衡失调的补液方法107

第十章输血110

第一节血液成分制品及临床应用110

一、血液110

二、血细胞制剂110

三、血浆成分制剂111

四、血浆蛋白成分制剂111

五、血浆代用品112

第二节外科输血的适应证112

第三节输血反应及并发症防治113

一、发热反应113

二、过敏反应113

三、急性溶血反应114

四、细菌污染反应114

五、循环超负荷115

六、输血传染病115

第四节自体输血115

第五节输血注意事项116

第十一章外科病人的营养支持117

第一节外科病人的代谢变化117

第二节营养状态评定117

第三节外科病人营养支持的方法118

一、肠外营养119

二、肠内营养120

第四节营养支持并发症防治121

一、肠外营养并发症的防治121

二、肠内营养并发症的防治121

第十二章重症监测治疗与复苏122

第一节重症监测治疗122

一、重症监测与重症监测治疗室122

二、呼吸功能监测与呼吸治疗124

三、血流动力学监测的临床应用125

第二节心肺脑复苏126

一、概述126

二、初期复苏127

三、后期复苏128

四、复苏后处理129

五、心搏呼吸骤停的预防130

第十三章外科休克132

第一节概述132

第二节低血容量性休克138

一、失血性休克138

二、损伤性休克139

第三节感染性休克139

第十四章 多器官功能不全综合征141

第一节概述141

第二节急性肾功能衰竭143

第三节急性呼吸窘迫综合征145

第四节应激性溃疡147

第五节急性肝衰竭147

第十五章移植149

第一节概述149

一、分类149

二、移植抗原与排斥反应150

三、供者的选择150

四、器官的低温灌注与保存151

第二节游离皮片移植151

一、游离皮片分类151

二、游离皮片的切取152

三、自体皮片的移植方法152

四、术后处理153

第三节器官移植153

第十六章微创外科技术154

第一节微创外科技术范围154

一、内腔镜外科154

二、内窥镜外科155

三、放射介入治疗和超声介入治疗155

第二节微创外科技术的基本条件155

一、腹腔镜摄录监视系统156

二、手术器械和二氧化碳气腹系统156

三、微创外科技术培训156

第十七章特殊手术器械或设备157

第一节高频电刀157

第二节激光手术刀158

第三节微波凝固手术刀158

第四节超声手术刀158

第五节冷冻手术装置159

第六节显微外科技术设备159

第七节消化道吻合器160

第八节医用胶应用技术160

中篇 常见外科疾病的诊断和治疗第十八章颈部疾病165

第一节甲状腺外科疾病165

一、单纯性甲状腺肿165

二、甲状腺功能亢进的外科治疗166

三、甲状腺腺瘤169

四、甲状腺癌169

第二节颈淋巴结结核170

第三节颈部肿块170

第十九章乳房疾病174

第一节乳房检查174

第二节急性乳腺炎175

第三节乳腺囊性增生病176

第四节乳房良性肿瘤177

一、乳房纤维腺瘤177

二、乳房内乳头状瘤177

第五节乳腺癌177

第二十章腹外疝182

第一节概述182

第二节常见的腹外疝184

一、腹股沟疝184

二、股疝186

三、脐疝187

四、切口疝187

第二十一章急性化脓性腹膜炎189

第一节急性弥漫性腹膜炎189

第二节腹腔脓肿194

一、膈下脓肿194

二、盆腔脓肿196

三、肠间脓肿196

第二十二章腹部损伤198

第一节概述198

第二节 常见内脏损伤的临床特征和处理原则202

一、脾破裂202

二、肝破裂202

三、十二指肠损伤203

四、小肠破裂203

五、结肠破裂203

第二十三章胃、十二指肠疾病204

第一节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗204

一、胃、十二指肠溃疡急性穿孔204

二、胃、十二指肠溃疡大出血206

三、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻206

四、手术方式207

五、胃大部切除术后并发症209

第二节 胃癌210

第三节先天性肥厚性幽门狭窄211

第四节 良性十二指肠淤滞症212

第二十四章肠疾病214

第一节阑尾炎214

一、急性阑尾炎214

二、特殊类型阑尾炎217

三、慢性阑尾炎218

第二节肠梗阻218

一、慨述218

二、粘连性肠梗阳221

三、肠扭转222

四、肠套叠223

五、蛔虫性肠梗阻224

第三节肠肿瘤224

一、肠息肉及肠息肉病224

二、小肠肿瘤225

三、结肠癌225

第四节肠炎性疾病227

一、肠结核227

二、伤寒肠穿孔227

三、急性出血性肠炎228

四、非特异性炎性肠疾病228

第五节先天性巨结肠229

第二十五章直肠肛管疾病230

第一节直肠肛管检查方法230

第二节痔232

第三节肛裂233

第四节直肠肛管周围脓肿234

第五节肛瘘235

第六节直肠脱垂237

第七节直肠癌237

第八节先天性直肠肛管畸形239

第二十六章肝疾病和门静脉高压症241

第一节概述241

第二节肝脓肿242

一、细菌性肝脓肿243

二、阿米巴性肝脓肿244

第三节原发性肝癌244

第四节肝棘球蚴病246

第五节门静脉高压症246

第二十七章胆管疾病250

第一节胆管疾病特殊检查250

第二节胆石病251

一、胆囊结石252

二、肝外胆管结石253

三、肝内胆管结石254

第三节胆囊炎和胆管炎255

一、急性胆囊炎255

二、慢性胆囊炎256

三、急性梗阻性化脓性胆管炎256

第四节胆管蛔虫病258

第五节胆管肿瘤259

一、胆囊息肉样病变259

二、胆囊癌259

三、胆管癌260

第六节胆管先天性畸形260

一、先天性胆管闭锁260

二、先天性胆总管扩张症260

第二十八章胰腺疾病262

第一节胰腺炎262

一、急性胰腺炎262

二、慢性胰腺炎264

第二节假性胰腺囊肿265

第三节胰腺癌和壶腹部癌265

一、胰腺癌265

二、壶腹部癌266

第四节胰腺内分泌肿瘤267

一、胰岛素瘤267

二、促胃液素瘤267

第二十九章急腹症的鉴别诊断268

一、各科急腹症的鉴别要点268

二、外科急腹症的分类及鉴别要点268

三、常见外科急腹症的鉴别要点269

四、急腹症鉴别诊断的临床分析269

第三十章上消化道大出血的诊断和处理原则273

第三十一章腹部肿块的诊断276

第三十二章周围血管疾病281

第一节概述281

一、肢体感觉异常281

二、肢体形态和皮肤色泽异常282

三、继发性改变282

第二节动脉疾病282

一、血栓闭塞性脉管炎282

二、动脉硬化性闭塞症285

第三节静脉疾病286

一、单纯性下肢静脉曲张286

二、原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全288

第三十三章颅内压增高290

第三十四章颅脑损伤293

第一节概述293

第二节头皮损伤297

一、头皮血肿297

二、头皮裂伤297

三、头皮撕脱伤297

第三节颅骨骨折298

一、颅盖骨折298

二、颅底骨折298

第四节脑损伤与颅内血肿299

一、脑震荡299

二、脑挫裂伤299

三、颅内血肿299

四、开放性脑损伤301

第五节闭合性脑损伤的处理301

一、病情观察302

二、一般处理302

三、颅内压增高和脑危象的处理303

四、手术治疗303

五、其他处理303

第三十五章颅脑和椎管的疾病305

第一节颅内和椎管内肿瘤305

一、颅内肿瘤305

二、椎管内肿瘤308

第二节颅脑和脊柱先天性畸形309

一、先天性脑积水309

二、先天性颅裂和脊柱裂309

第三节脑卒中的外科治疗310

一、缺血性脑卒中的外科治疗310

二、出血性脑卒中的外科治疗310

第三十六章胸部损伤312

第一节概述312

第二节肋骨骨折314

第三节损伤性气胸317

一、闭合性气胸317

二、开放性气胸317

三、张力性气胸318

第四节损伤性血胸319

第五节创伤性窒息319

第三十七章胸壁疾病和脓胸321

第一节胸壁结核321

第二节非特异性肋软骨炎321

第三节脓胸322

一、急性脓胸322

二、慢性脓胸323

第三十八章肺疾病的外科治疗和纵隔肿瘤324

第一节肺癌324

第二节肺结核的外科治疗325

一、肺切除术325

二、胸廓成形术325

第三节 支气管扩张的外科治疗326

第四节原发性纵隔肿瘤326

第三十九章先天性心脏病的外科治疗328

第一节动脉导管未闭328

第二节房间隔缺损329

第三节室间隔缺损330

第四节法洛四联症330

第四十章后天性心脏病的外科治疗332

第一节慢性缩窄性心包炎332

第二节风湿性心瓣膜病332

一、二尖瓣狭窄333

二、二尖瓣关闭不全334

三、主动脉瓣狭窄和关闭不全335

第三节 冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗335

第四十一章食管疾病338

第一节食管癌338

第二节贲门失弛症341

第三节食管憩室342

一、咽食管憩室342

二、食管中段憩室342

三、膈上憩室342

第四十二章泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状和检查343

第一节 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状343

一、与排尿有关的症状343

二、尿液异常的症状344

三、尿道分泌物344

四、局部和放射性疼痛345

五、肿块345

六、泌尿系症状与疾病的关系345

第二节泌尿、男生殖系统的外科检查345

一、体格检查345

二、实验室检查346

三、器械检查347

阴、影像学检查347

第四十三章泌尿、男生殖系统损伤349

第一节肾损伤349

第二节输尿管损伤351

第三节膀胱损伤352

第四节尿道损伤352

第五节男生殖器损伤354

第四十四章泌尿、男生殖系统感染355

第一节上尿路感染356

一、肾积脓356

二、肾皮质多发性脓肿356

三、肾周围炎357

第二节下尿路感染357

一、急性细菌性膀胱炎357

二、慢性细菌性膀胱炎358

三、尿道炎358

第三节男性生殖系统感染359

一、急性细菌性前列腺炎359

二、慢性前列腺炎359

三、急性附睾炎360

四、慢性附睾炎360

第四十五章泌尿、男生殖系统结核362

第一节泌尿系统结核362

第二节男性生殖系统结核364

第四十六章尿石症365

第一节上尿路结石366

第二节膀胱结石368

第三节尿道结石369

第四十七章泌尿系统梗阻370

第一节肾积水371

第二节良性前列腺增生372

第三节急性尿潴留374

第四十八章泌尿、男生殖系统肿瘤375

第一节肾肿瘤375

一、肾癌375

二、肾母细胞瘤376

三、肾盂肿瘤376

第二节膀胱肿瘤376

第三节阴茎癌377

第四节睾丸肿瘤377

第五节前列腺癌378

第四十九章阴囊内病变、尿道下裂及包皮疾病379

第一节精索静脉曲张379

第二节鞘膜积液379

第三节隐睾381

第四节尿道下裂381

第五节包茎和包皮过长382

第五十章男性性功能障碍、不育和节育383

第一节男性性功能障碍383

一、性欲改变383

二、勃起功能障碍383

三、射精功能障碍384

第二节男性不育症384

第三节男性节育386

第五十一章骨科检查法387

第一节骨科理学检查387

一、检查原则和要求387

二、检查内容和分法387

第二节各部位的理学检查388

一、肩部检查388

二、肘关节和上臂的俭查389

三、前臂的检查389

四、腕部检查389

五、手部检查390

六、脊柱检查391

七、髋关节检查392

八、膝关节检查392

九、踝关节及足部检查393

十、脊髓损伤检查393

第三节骨科影像学检查394

第五十二章骨折和关节脱位概论395

第一节骨折概述395

第二节关节脱位概述402

第五十三章上肢骨、关节损伤404

第一节上肢骨折404

一、锁骨骨折404

二、肱骨外科颈骨折404

三、肱骨干骨折405

四、肱骨髁上骨折405

五、尺骨、桡骨双骨折406

六、桡骨远端骨折407

第二节上肢关节脱位408

一、肩关节脱位408

二、肘关节脱位410

三、桡骨头半脱位410

第五十四章手外伤和断肢（指）再植411

第一节手外伤411

第二节断肢（指）再植414

第五十五章下肢骨、关节损伤416

第一节下肢骨折416

一、股骨颈骨折416

二、股骨干骨折417

三、髌骨骨折417

四、胫、腓骨干骨折418

五、踝部骨折418

第二节下肢关节损伤419

一、髋关节脱位419

二、膝关节半月板损伤420

三、膝关节韧带损伤421

四、踝关节扭伤422

第五十六章脊柱与骨盆骨折423

第一节脊柱骨折423

第二节骨盆骨折424

第五十七章周围神经损伤426

第一节概述426

第二节上肢神经损伤428

一、臂丛神经损伤428

二、正中神经损伤428

三、R神经损伤429

四、桡神经损伤429

第三节下肢神经损伤429

一、坐骨神经损伤429

二、胫神经损伤430

三、腓总神经损伤430

第五十八章运动系统慢性损伤431

第一节慢性软组织损伤432

一、狭窄性腱鞘炎432

二、腱鞘囊肿433

三、肱骨外上髁炎433

四、肩关节周围炎434

五、滑囊炎434

六、棘上、棘间韧带损伤435

第二节软骨的慢性损伤436

一、胫骨结节骨软骨病436

二、股骨头骨软骨病436

第三节周围神经卡压综合征437

一、腕管综合征437

二、梨状肌综合征438

第五十九章颈肩痛及腰腿痛439

第一节颈肩痛439

一、颈部软组织急性损伤439

二、颈肩部软组织慢性劳损439

三、颈椎病440

第二节腰腿痛442

一、腰椎间盘突出症442

二、急性腰扭伤445

第六十章骨质疏松症446

第六十一章 骨与关节化脓性感染449

第一节化脓性骨髓炎449

一、急性血源性骨髓炎449

二、慢性骨髓炎451

第二节化脓性关节炎453

第六十二章骨与关节结核455

第一节概述455

第二节脊柱结核457

第三节髋关节结核459

第四节膝关节结核460

第六十三章非化脓性关节炎461

第一节骨关节炎461

第二节类风湿性关节炎463

第六十四章骨肿瘤465

第一节概述465

第二节 良性骨肿瘤与骨的瘤样病损467

一、骨瘤467

二、骨软骨瘤467

三、软骨瘤468

四、骨囊肿468

第三节骨巨细胞瘤468

第四节原发性恶性骨肿瘤469

一、骨肉瘤469

二、软骨肉瘤470

三、骨纤维肉瘤470

四、尤文肉瘤470

第五节转移性骨肿瘤471

第六十五章运动系统畸形472

第一节先天性畸形472

一、先天性肌斜颈472

二、先天性髋关节脱位473

三、先天性并指、多指畸形475

四、先天性马蹄内翻足475

第二节姿态性畸形475

一、平足症475

二、脊柱侧凸476

第三节脊髓灰质炎后遗症477

下篇外科学实践教学480

第六十六章外科实验指导480

实验一外科实验室设施与规则480

实验二手术无菌技术481

实验三基本手术器械使用法、打方结482

实验四手术基本操作技术482

实验五局部麻醉和静脉切开术483

实验六心肺初期复苏术484

实验七活动物剖腹术485

实验八离体肠管吻合术487

实验九活动物肠切除吻合术489

实验十小夹板固定和石膏固定技术492

第六十七章外科教学实习指导495

实习一换药术与脓肿切开引流术495

一、换药术495

二、脓肿切开引流术496

实习二清创术498

实习三烧伤病人499

实习四肿瘤病人500

实习五麻醉501

实习六病人术前准备与术后处理501

实习七补液、输血与外科营养503

实习八颈部疾病与乳房疾病病人504

实习九腹外疝病人505

实习十腹膜炎和胃手术病人505

实习十一 阑尾炎、肠梗阻及急腹症病人506

实习十二结肠造口术病人507

实习十三上消化道大出血病人508

实习十四胆石并胆囊炎、胆管炎病人509

实习十五胰腺癌、壶腹部癌和腹部肿块病人510

一、胰腺癌、壶腹部癌510

二、腹部肿块511

实习十六周围血管病病人511

实习十七颅脑损伤及手术病人512

实习十八普通胸外科手术病人514

实习十九肾、膀胱手术病人516

实习二十骨折病人和骨科手术病人517

附外科学教学大纲518