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第1节　建国前我国小儿骨科和同期国际情况1

第2节　世界小儿骨科的发展1

目录1

第1章　我国小儿骨科发展概况和有关史料简介1

第3节　我国小儿骨科的发展2

第1节　各阶段正常生长4

第2章　运动系统的生长发育4

四、胎儿期5

三、胚胎期5

一、配子5

二、胚胎早期5

第3节　蛋白多糖（粘多糖）与生长发育6

第2节　结缔组织与生长发育6

二、骨的结构和组织学7

一、骨的形成7

第4节　骨的生长发育7

三、骨的化学8

一、骨骺的生长9

第5节　骨和骨骺的生长发育9

二、骺和骺板的发育10

三、骺板的血运12

第6节　软骨的成分13

四、对循环障碍的反应14

三、对应用和废用的反应14

第7节　骨的反应14

一、对功能的反应14

二、对肌力的反应14

第8节　关节的生长发育15

六、对放射性物质的反应15

五、对外伤的反应15

二、横纹肌的解剖和生理16

一、肌肉的生长与发育16

第9节　肌肉的生长发育16

第11节　脊柱的生长发育17

第10节　神经系统的发育17

三、肌肉的反应17

一、婴儿期18

第12节　小儿生长发育各阶段的特点18

三、青少年期19

二、儿童期19

二、染色体异常20

一、先天缺陷20

第13节　生长异常20

四、形态生成异常21

三、遗传性疾病21

六、医源性畸形22

五、发育性变形22

第3章　小儿矫形外科检查法23

（四）既往史24

（三）生产史24

第1节　询问病史24

（一）病史24

（二）妊娠史24

（一）站立姿势25

第2节　一般体格检查25

（二）步态26

（三）畸形31

（四）关节活动范围（ROM）33

第3节　神经系统检查37

（五）肌力测定37

（四）惊吓反射38

（三）Moro反射38

（一）握持反射或称抓握反射38

（二）屈趾反射38

（十）伸肌推进反应39

（九）“敞篷轿车”反射39

（五）安放反应和迈步反射39

（六）交叉伸直反射39

（七）后撤反射39

（八）颈张力反射39

（十五）倾斜反应40

（十四）支持反应或下肢伸直反射40

（十一）正直反射40

（十二）Galant反射（或躯干弯曲反射）40

（十三）口腔反射40

一、普通放射学检查41

第4节　影像学检查41

（十六）降落伞反应或保护性上肢伸展反射41

二、CT扫描42

五、外观照片43

四、闪烁照相43

三、关节造影43

七、超声检查44

六、磁共振（MRI）44

（五）骨矿物质测定45

（四）染色体检查45

第5节　实验室检查45

（一）血象45

（二）生化检查45

（三）酶学检查45

第6节　活体组织检查46

（六）关节滑液检查46

（二）记录用电极47

（一）临床应用47

第7节　肌电图在小儿骨科的应用47

（五）肌电图的各种电位48

（四）操作48

（三）肌电图的放大和示波48

第8节　小儿关节镜检查54

第1节　概述56

第4章　小儿下肢和腰背疼痛56

（三）膝外翻57

（二）股骨头缺血性坏死57

第2节　下肢疼痛中常需鉴别的病种57

（一）髋关节急性一过性滑膜炎57

（十一）生长痛58

（十）骨样骨瘤58

（四）胫骨结节骨软骨炎58

（五）胫骨疲劳性骨折58

（六）足舟状骨缺血58

（七）第2跖骨头栓死58

（八）甲下骨疣58

（九）跟骨后方疼痛58

（五）关注病儿年龄59

（四）分析有无使腰背痛加重和减轻的因素59

第3节　小儿腰背疼痛59

一、病情分析59

（一）首先要辨别腰背疼痛的性质59

（二）仔细了解腰背疼痛的具体部位59

（三）注意有无其他并发症状59

（三）感染和炎症性因素60

（二）发育性因素60

二、病因分析60

（一）物理机械性因素60

第4节　疼痛与循证医学61

（六）心理性腰背疼痛61

（四）源于肿瘤61

（五）源于腹腔和胸腔内疾病61

第5章　先天性上肢畸形63

（二）病理和临床表现66

（一）病因66

第1节　先天性桡骨缺陷66

（二）治疗67

（一）分类及临床表现67

（三）治疗67

第2节　先天性尺骨发育不良67

（五）治疗68

（四）临床表现68

第3节　先天性桡尺近端骨性连接68

（一）病因68

（二）病理68

（三）X线所见68

第5节　先天性肘关节强直69

第4节 先天性肩关节脱位69

第7节　先天性下桡尺关节半脱位70

第6节　先天性桡骨头脱位70

第9节　多指71

第8节　先天性并指71

第12节　巨指73

第11节　浮动拇指73

第10节　缺指和裂手73

第17节　小指营养不良75

第16节 三节拇指75

第13节　短指75

第14节　先天性指外翻畸形75

第15节　指骨融合畸形75

二、其他弹响指76

（三）治疗76

第18节 手指狭窄性腱鞘炎76

一、拇指狭窄性腱鞘炎76

（一）病理76

（二）临床表现76

（二）病因77

（一）发病率77

第6章　先天性下肢畸形77

第1节　发育性髋关节脱位77

（四）临床表现78

（三）病理演变78

（五）超声波检查82

（六）X线检查84

（七）治疗86

（九）并发症92

（八）影响复位的因素92

第2节　发育性髋内翻93

（三）发病机制和病因94

（二）分类94

（一）发病率94

（七）治疗95

（六）X线诊断95

（四）病理95

（五）临床表现95

二、胫骨扭转畸形99

一、股骨扭转畸形99

第3节　下肢扭转畸形99

（一）病因100

第4节　胫内翻100

（三）X线检查101

（二）临床表现101

（五）鉴别诊断102

（四）治疗102

（三）临床表现103

（二）病理103

第5节　先天性盘状半月板103

（一）病因103

（四）辅助检查104

（六）鉴别诊断105

（五）治疗105

第6节　先天性膝关节脱位106

（一）病因107

第8节　屡发性髌骨脱位107

第7节　多髌骨畸形107

（四）治疗108

（三）X线检查108

（二）临床表现108

（五）鉴别诊断109

（三）X线检查110

（二）临床表现110

第9节　先天性婴儿胫骨前弯和胫骨假关节110

（一）病因和病理110

（五）治疗111

（四）鉴别诊断111

（一）病因112

第10节　先天性垂直距骨112

（六）并发症112

（二）病理113

（五）治疗114

（四）X线检查114

（三）临床表现114

第11节　先天性胫骨缺如115

第12节　先天性腓骨缺如116

（一）足的解剖117

第14节　先天性马蹄内翻足117

第13节　胫骨后内侧成角117

（二）病因118

（三）病理119

（六）诊断与鉴别诊断120

（五）分型与评分120

（四）临床表现120

（七）X线检查121

（八）治疗122

第15节　先天性扁平足127

第16节　先天性跟距骨桥128

（二）临床表现和X线检查129

（一）病因129

第17节　高弓足129

第18节　先天性束带畸形131

（三）治疗131

第19节　副舟骨132

第20节　先天性小趾内翻133

（二）治疗133

（一）X线检查133

一、生长停滞所致的肢体短缩136

第1节　病因学136

第7章　肢体不等长136

（一）生长率137

第2节　肢体生长的病理生理学137

二、刺激生长致肢体过长137

第3节　临床检查138

（四）短肢对侧肢体的生长138

（二）相对长度138

（三）相对成熟138

一、Moseley直线图预测法140

第4节　骨骼生长的预测方法140

（一）过去生长记录141

（四）骺固定术选择手术时间142

（三）衡量手术效果142

（二）预测未来的生长142

二、Paley乘数预测法144

（五）术后随访144

（三）骨骼发育成熟时的肢体长度145

（二）发育性肢体不等长145

（一）先天性下肢不等长145

（四）确定骺阻滞术的时机146

三、长侧肢体的短缩手术147

二、骺阻滞术147

第5节　治疗147

一、骺固定术147

（四）肢体延长术的几种方法148

（三）肢体延长术的禁忌证148

四、肢体延长术148

（一）肢体延长的适应证148

（二）延长术的必要条件148

（一）张力-应力对组织的形成和生长的作用、延长段再生区的超微结构和生化观察150

一、Ilizarov对肢体延长术的基础研究150

第6节　Ilizarov肢体延长术150

（二）延长时牵开速度和频率的影响153

（一）理论根据156

二、Ilizarov肢体延长操作技术156

（二）手术适应证157

（三）Ilizarov外固定器简介159

（四）技巧要点161

（二）问题和并发症164

（一）临床资料164

三、Ilizarov肢体延长术的临床应用164

（三）术中、术后并发症的预防165

（四）结论166

（一）先天性第1颈椎枕骨融合的临床表现167

第2节　先天性第1颈椎枕骨融合167

第8章　先天性头、颈、肩畸形167

第1节　末端小骨和枕椎骨167

（二）齿状突分离的鉴别诊断168

（一）齿状突分离病因和临床表现168

（二）先天性第1颈椎枕骨融合的诊断168

（三）先天性第1颈椎枕骨融合的治疗168

第3节　先天性齿状突畸形168

一、齿状突分离168

（三）齿状突分离的治疗169

二、齿状突发育不全170

第4节　先天性颈椎椎弓根和小关节面缺如171

（四）短颈综合征的治疗172

（三）短颈综合征的X线片所见172

第5节　短颈综合征172

（一）短颈综合征的病因172

（二）临床表现和并发畸形172

（二）先天性肌性斜颈的临床表现173

（一）先天性肌性斜颈的病因学173

第6节　家族性颈部强硬173

第7节　先天性肌性斜颈173

（五）先天性肌性斜颈治疗174

（四）先天性肌性斜颈的鉴别诊断174

（三）先天性肌性斜颈的诊断174

第8节　颅锁发育不全176

（二）临床表现和X线检查177

（一）颅锁发育不全的病因177

（三）颅锁发育不全的治疗178

（四）先天性高肩胛症的治疗179

（三）先天性高肩胛症的临床表现179

第9节　先天性高肩胛症179

（一）先天性高肩胛症的病因179

（二）先天性高肩胛症的病理179

第10节　先天性锁骨假关节181

三、面颌骨发育障碍综合征182

二、尖头多指畸形（Carpenter综合征）182

第11节　头面和上肢畸形综合征182

一、尖头并指（趾）畸形（Apert综合征）182

十、颅腕跖综合征183

九、Weill-Marchesani综合征183

四、下颌发育不良综合征183

五、眼下？面综合征183

六、眼牙指综合征183

七、口面指综合征183

八、耳腭指综合征183

第12节　颈肋184

十六、Cockayne综合征184

十一、Rubinstein-Taybi综合征184

十二、Smith-Lemli-Opitz综合征184

十三、Laurence-Moon-Biedl-Bardet综合征184

十四、Holt-Oram综合征184

十五、Cornelia DeLange综合征184

（三）脊柱侧弯的定义186

（二）脊柱弧度正常变异186

第9章　脊柱侧弯和后突畸形186

第1节　概述186

（一）脊柱的正常发育186

（四）脊柱侧弯的分类187

（二）自然转归190

（一）婴儿型特发性脊柱侧弯的临床表现190

第2节　特发性脊柱侧弯190

一、特发性脊柱侧弯婴儿型190

（三）婴儿型特发性脊柱侧弯的治疗191

（一）自然转归192

二、特发性脊柱侧弯少年型192

（二）自然转归193

（一）青年型特发性脊柱侧弯流行病学193

（二）少年型特发性脊柱侧弯的治疗193

三、特发性脊柱侧弯青年型193

（三）青年型特发性脊柱侧弯的筛查195

（四）青年型特发性脊柱侧弯的病因学196

（六）对病人的评估197

（五）青年型特发性脊柱侧弯的病理生理学197

（七）影像学研究199

（八）青年型特发性脊柱侧弯的治疗原则202

（二）先天性脊柱侧弯的分类215

（一）先天性脊柱侧弯并发畸形215

第3节　先天性脊柱侧弯215

（四）放射线检查220

（三）自然转归220

（五）先天性脊柱侧弯的治疗221

（二）临床分类222

（一）脊柱神经管闭合不全的病因222

第4节　脊髓纵裂和脊髓栓系（约束）综合征222

（三）脊柱神经管闭合不全的病理生理224

（五）脊柱神经管闭合不全的治疗225

（四）脊柱神经管闭合不全的检查225

第5节　神经纤维瘤病所致的脊柱侧弯227

（七）手术操作步骤227

（六）手术体位和麻醉227

第6节　Marfan综合征所致的脊柱侧弯228

第7节　先天性心脏病和脊柱侧弯229

（一）脊柱后路器械矫正术230

第10节　脊柱侧弯矫正术230

第8节　开胸引起的脊柱侧弯230

第9节　椎板切除术后并发脊柱侧弯230

（二）脊柱前方器械矫正233

一、KingⅡ型胸椎矫正和融合计划235

第11节　脊柱侧弯几种常见弧度的TSRH手术矫正计划235

二、双主弧型的矫正和融合计划236

三、单胸弧（KingⅢ型）的矫正和融合计划237

（二）脊髓空洞症的诊断238

（一）脊髓空洞症的临床表现238

四、胸腰椎前方入路的矫正计划238

第12节　脊髓空洞症238

（一）先天性脊柱后突的分类239

第13节　先天性脊柱后突239

（三）脊髓空洞症的治疗239

（二）自然转归240

（五）先天性脊柱后突的治疗241

（四）先天性脊柱后突的X线检查241

（三）先天性脊柱后突的临床表现241

（一）先天性骶椎和腰椎缺如的病因242

第14节　先天性骶椎和腰椎缺如242

（三）先天性骶椎和腰椎缺如的分型243

（二）先天性骶椎和腰椎缺如的病理243

（六）先天性骶椎和腰椎缺如的治疗244

（五）先天性骶椎和腰椎缺如的X线所见244

（四）先天性骶椎和腰椎缺如的临床表现244

三、先天性椎体移位245

二、先天性脊柱脱位245

第15节　其他先天性脊柱畸形245

一、节段性脊柱发育不良245

第16节　带血管蒂肋骨移植在小儿脊柱前路融合中的应用246

一、电视胸腔镜辅助脊柱手术的发展历史248

第17节　胸腔镜在小儿脊柱外科的应用248

三、胸腔镜脊柱手术的特点249

二、胸腔镜脊柱手术原理及其手术原则249

五、胸腔镜脊柱手术在小儿脊柱外科的适应证和禁忌证250

四、胸腔镜脊柱手术的优缺点250

七、胸腔镜下脊柱前路松解及融合术简介251

六、胸腔镜脊柱手术的准备251

八、胸腔镜脊柱手术的并发症252

第2节　软骨发育不良254

第1节　先天性发育异常的遗传学基础254

第10章　先天发育异常254

（四）软骨发育不良的临床表现255

（三）软骨发育不良的X线检查255

（一）软骨发育不良的病因255

（二）软骨发育不良的病理255

（二）成骨不全的病理256

（三）成骨不全的临床表现256

（五）软骨发育不良的诊断256

（六）软骨发育不良的治疗256

（七）软骨发育不良的预后256

第3节　成骨不全256

（一）成骨不全的病因256

（六）成骨不全的治疗257

（五）成骨不全的鉴别诊断257

（四）成骨不全的X线及化验检查257

第5节　马方综合征258

第4节　多发性软骨外生骨疣258

（七）成骨不全的预后258

（一）骨骺滑移的病因259

第6节　股骨头骨骺滑移259

（三）骨骺滑移的临床表现260

（二）骨骺滑移的病理260

（五）骨骺滑移的治疗261

（四）骨骺滑移的X线检查261

（二）多关节挛缩症的病理262

（一）多关节挛缩症的病因262

第7节　先天性多关节挛缩症262

（五）多关节挛缩症的治疗263

（四）多关节挛缩症的X线检查263

（三）多关节挛缩症的临床表现263

第9节　进行性骨干发育不良264

（四）纤维异样增殖的治疗264

第8节　纤维异样增殖264

（一）纤维异样增殖的病理264

（二）纤维异样增殖的临床表现264

（三）纤维异样增殖的X线检查264

第12节　骨骺点状发育不良265

第11节　点状骨病265

第10节　纹状骨病265

第14节　单肢骨骺发育不良266

（二）多发性骨骺发育不良的X线表现266

第13节　多发性骨骺发育不良266

（一）多发性骨骺发育不良的临床表现266

第16节　致密性骨发育障碍267

第15节　干骺端软骨发育不全267

（一）单肢骨骺发育不良的临床表现267

（二）单肢骨骺发育不良的X线所见267

（二）血友病所致的骨关节并发症268

（一）血友病的分类268

第17节　血友病268

（三）血友病的矫形外科治疗269

第18节　特发性溶骨症270

第11章　股骨头缺血性坏死272

（二）股骨头动脉问题273

（一）凝血异常273

一、Perthes病的病因273

（四）生长发育异常—易感儿274

（三）股骨头、颈部静脉回流274

（十）多种假说的统一275

（九）滑膜炎275

（五）外伤275

（六）动作过多275

（七）遗传影响275

（八）环境影响275

（一）病理解剖学276

二、Perthes病的病理学276

（一）Perthes病的症状277

三、Perthes病的临床表现277

（二）属全身性疾病的病理277

（三）二次梗塞277

（四）干骺端变化277

（三）Perthes病的临床病程278

（二）Perthes病的体征278

（一）依病情进展的X线分期279

四、Perthes病的影像学研究279

（四）自然转归279

（二）其他X线所见280

（四）闪烁造影281

（三）磁共振影像检查281

（八）依据X线造影的分类282

（七）CT造影282

（五）关节造影282

（六）超声波造影282

五、Perthes病的鉴别诊断284

（九）与预后有关的危险因素284

（一）对症治疗285

六、Perthes病的治疗285

（四）手术包容治疗286

（三）支具包容286

（二）包容疗法的实验性理论基础286

（五）股骨头骨软骨病变的治疗287

（三）胫骨结节骨软骨炎的X线检查289

（二）胫骨结节骨软骨炎的临床表现289

第12章　骨骺发育异常289

第1节　胫骨结节骨软骨炎289

（一）胫骨结节骨软骨炎的病因289

第2节　足舟骨缺血性坏死290

（四）胫骨结节骨软骨炎的治疗290

第4节　肱骨小头骨软骨炎291

第3节　跖骨头缺血性坏死291

（一）剥离性骨软骨炎的病因292

第7节　剥离性骨软骨炎292

第5节　其他骨软骨病292

第6节　坐耻骨骨软骨炎292

（四）剥离性骨软骨炎的治疗293

（三）剥离性骨软骨炎的X线检查293

（二）剥离性骨软骨炎的临床表现293

第8节　大块溶骨症294

第1节　神经肌肉疾患病理平面295

第13章　神经肌肉疾患295

第2节　诊断要点296

（三）体格检查297

（二）运动功能297

（一）外围神经疾病和肌肉营养不良297

（五）关心病儿的同时也要重视病儿的家庭状况298

（四）注意人才培养298

第3节　处理原则298

（一）畸形的发展变化298

（二）要重视感觉和感觉致残的重要性298

（三）明确首要目标298

第4节　脑瘫299

（十）其他299

（六）整体对待299

（七）防止过于积极的治疗299

（八）步态实验室检查299

（九）开展恰当的娱乐项目299

（三）脑瘫的临床表现300

（二）脑瘫的病理300

（一）脑瘫的病因300

（二）单侧双肢瘫的治疗301

（一）单侧双肢瘫的临床表现301

（四）脑瘫的治疗选择301

一、单侧双肢瘫（偏瘫）301

（二）四肢瘫的治疗302

（一）四肢瘫的临床表现302

二、痉挛性双肢瘫302

（一）痉挛性双下肢瘫的临床表现302

（二）痉挛性双下肢瘫的治疗302

三、四肢瘫302

（一）马蹄畸形303

六、脑瘫常用的几种手术303

四、手足徐动303

（一）手足徐动的临床表现303

（二）手足徐动的治疗303

五、脑瘫的并发症303

（二）髋关节畸形304

（三）膝关节畸形305

（四）上肢畸形306

（五）脊柱畸形309

（四）脊髓发育不良的治疗310

（三）脊髓发育不良的诊断310

第5节　Rett综合征310

第6节　脊髓发育不良310

（一）脊髓发育不良的病因310

（二）脊髓发育不良的病理310

（五）脊髓发育不良的并发症311

（三）矫形外科治疗312

（二）脊髓灰质炎的治疗原则312

第7节　脊髓灰质炎312

（一）脊髓灰质炎的分期312

（一）脊柱肌肉萎缩的临床表现313

第8节　脊柱肌肉萎缩313

第9节　遗传性感觉运动神经病314

（二）脊柱肌肉萎缩治疗314

一、腓骨肌萎缩315

第11节　遗传性神经变性病和脊髓小脑退行性变315

第10节　多发性神经炎（急性神经变性病）315

三、遗传性无反射性共济失调316

（二）Friedreich共济失调的治疗316

（一）腓骨肌萎缩的临床表现316

（二）腓骨肌萎缩的治疗316

二、Friedreich共济失调316

（一）Friedreich共济失调的临床所见316

（一）臂丛神经麻痹的病因317

第13节　新生儿臂丛神经麻痹317

第12节　先天性无痛症以及有关的综合征317

（二）臂丛神经麻痹的临床表现318

（五）臂丛神经麻痹的预后319

（四）臂丛神经麻痹的治疗319

（三）臂丛神经麻痹的鉴别诊断319

（三）肌营养不良的治疗320

（二）肌营养不良的自然转归320

第14节　新生儿坐骨神经麻痹320

第15节　肌营养不良320

一、Duchenne肌营养不良（DMD）320

（一）肌营养不良的临床表现320

二、筋膜肩胛肱营养不良321

一、肌强直性营养不良321

二、Becker肌营养不良（BMD）321

三、Emery-Dreifuss肌营养不良321

第16节　常染色体显性肌营养不良321

（一）骨化性肌炎的病理322

一、骨化性肌炎322

第17节　常染色体隐性肌肉营养不良322

一、先天性肌营养不良322

二、肢体带肌肉营养不良322

第18节　肌炎322

三、创伤性肌炎或肌肉痛性痉挛323

二、化脓性肌炎323

（二）骨化性肌炎的临床表现323

（三）骨化性肌炎的鉴别诊断323

第19节　先天性和后天性肌挛缩324

四、多发性肌炎及有关疾病324

第20节　多关节挛缩327

第1节　代谢性和内分泌骨病的病理生理学330

第14章　代谢性骨病330

（一）单纯维生素D缺乏型佝偻病的病理331

一、单纯维生素D缺乏型佝偻病331

第2节　佝偻病331

二、肾曲管功能不良型佝偻病332

（四）单纯维生素D缺乏型佝偻病的治疗332

（二）单纯维生素D缺乏型佝偻病的临床表现332

（三）单纯维生素D缺乏型佝偻病的X线检查332

三、慢性肾功能衰竭所致的骨发育不良334

（四）慢性肾功能衰竭所致骨发育不良的X线检查335

（三）慢性肾功能衰竭所致骨发育不良的临床表现335

（一）病因335

（二）慢性肾功能衰竭所致骨发育不良的病理335

（二）低磷酸酶血症的临床表现336

（一）低磷酸酶血症的病理336

（五）慢性肾功能衰竭所致骨发育不良的化验室检查336

（六）慢性肾功能衰竭所致骨发育不良的治疗336

四、低磷酸酶血症336

（一）坏血病的病理337

第3节　坏血病337

（三）低磷酸酶血症的X线检查337

（四）低磷酸酶血症的化验室检查337

（五）低磷酸酶血症的治疗337

（六）低磷酸酶血症的预后337

（三）坏血病的X线检查338

（二）坏血病的临床表现338

（一）临床表现和X线检查339

第4节　维生素A过多症339

（四）坏血病的诊断339

（五）坏血病的治疗339

（三）维生素D过多症的X线检查340

（二）维生素D过多症的临床表现340

（二）诊断和治疗340

第5节　维生素D过多症340

（一）维生素D过多症的病理340

（四）垂体性侏儒的治疗341

（三）垂体性侏儒的诊断341

（四）维生素D过多症的治疗341

第6节　垂体性侏儒341

（一）垂体性侏儒的临床表现341

（二）垂体性侏儒的X线检查341

第7节　甲状腺功能低下342

第9节　假性甲状旁腺功能低下症343

第8节　甲状旁腺功能低下343

第10节　膝内翻和膝外翻344

（二）膝内翻和膝外翻的治疗345

（一）膝内翻和膝外翻的临床所见345

第15章　骨关节感染346

（一）急性化脓性关节炎的病因349

第1节　急性化脓性关节炎349

（六）急性化脓性关节炎的鉴别诊断350

（五）急性化脓性关节炎的诊断350

（二）急性化脓性关节炎的病理350

（三）急性化脓性关节炎的临床表现350

（四）急性化脓性关节炎的X线检查350

（八）急性化脓性关节炎的并发症351

（七）急性化脓性关节炎的治疗351

（一）急性血源性骨髓炎的病因353

第2节　急性血源性骨髓炎353

（九）急性化脓性关节炎的预后353

（二）急性血源性骨髓炎的病理354

（四）急性血源性骨髓炎的X线检查355

（三）急性血源性骨髓炎的临床表现355

（八）急性血源性骨髓炎的治疗356

（七）急性血源性骨髓炎的鉴别诊断356

（五）急性血源性骨髓炎的化验室检查356

（六）急性血源性骨髓炎的诊断356

（九）急性血源性骨髓炎的并发症358

（一）腰间盘型综合征359

三、骨盆359

（十）急性血源性骨髓炎的预后359

第3节　少见部位的骨髓炎359

一、锁骨359

二、脊柱359

一、布氏杆菌骨髓炎360

第4节　几种少见的骨髓炎360

（二）臀部型综合征360

（三）腹部型综合征360

四、跗骨360

四、骨梅毒361

（三）猫抓热361

二、沙门菌骨髓炎361

三、病毒骨髓炎361

（一）天花骨髓炎361

（二）疫苗性骨髓炎361

（一）骨关节结核病理362

第5节　骨关节结核362

五、骨真菌感染362

（一）放射菌病362

（二）芽生菌病362

（三）球孢子菌病362

（四）孢子丝菌病362

（六）骨关节结核的治疗364

（五）骨关节结核的诊断364

（二）骨关节结核的临床表现364

（三）骨关节结核的X线检查364

（四）骨关节结核的化验室检查364

（二）脊柱结核的临床表现366

（一）脊柱结核的病理366

一、脊柱结核366

（四）脊柱结核的治疗367

（三）脊柱结核的X线检查367

（四）髋关节结核的治疗369

（三）髋关节结核的X线检查369

二、髋关节结核369

（一）髋关节结核的病理369

（二）髋关节结核的临床表现369

（一）颈椎结核病灶清除手术370

五、不同平面的脊柱结核病灶清除术370

三、膝关节结核370

四、其他部位骨关节结核370

（二）胸椎结核病灶清除手术372

（三）胸腰脊椎结核病灶清除手术373

（四）下部腰椎、骶椎和骶髂关节结核病灶清除手术374

（五）合并截瘫的胸椎结核病灶的清除和减压手术375

（六）急性髋关节一过性滑膜炎的并发症376

（五）急性髋关节一过性滑膜炎的治疗376

第6节　急性髋关节一过性滑膜炎376

（一）急性髋关节一过性滑膜炎的病因376

（二）急性髋关节一过性滑膜炎的临床表现376

（三）急性髋关节一过性滑膜炎的X线检查376

（四）急性髋关节一过性滑膜炎的化验室检查376

第8节　婴儿骨皮质增生377

第7节　色素绒毛结节性滑膜炎377

（二）类风湿性关节炎的病理378

（一）类风湿性关节炎的病因378

第9节　类风湿性关节炎378

（三）类风湿性关节炎的临床表现379

（四）类风湿性关节炎的X线检查380

（六）类风湿性关节炎的治疗381

（五）类风湿性关节炎的化验室检查381

第10节　艾滋病在肌肉骨骼上的表现384

（一）受伤的病史385

一、伤口385

第16章　软组织损伤和感染385

第1节　软组织损伤385

（四）伤口治疗的原则386

（三）伤口深部的检查386

（二）伤口类型及其表现386

二、肌腱损伤387

（一）血管损伤的类型388

三、血管损伤388

（三）血管损伤的临床表现389

（二）血管损伤的病理变化389

（五）上肢缺血性挛缩390

（四）急性缺血的治疗390

（二）神经损伤的临床表现391

（一）神经损伤的类型391

（六）下肢缺血性挛缩391

四、神经损伤391

（三）闭合性神经损伤的治疗392

五、甲下骨疣393

（四）开放性神经损伤的治疗393

二、手部感染394

一、蜂窝织炎394

六、先天性指（趾）甲弯曲394

第2节　软组织感染394

四、滑囊疾患395

三、内生甲395

（三）腱鞘囊肿的临床表现396

（二）腱鞘囊肿的病理396

（一）外伤性滑囊炎396

（二）化脓性滑囊炎396

五、腱鞘囊肿396

（一）腱鞘囊肿的病因396

（四）腱鞘囊肿的治疗397

（五）腘窝囊肿的治疗398

（四）腘窝囊肿的X线检查398

六、腘窝囊肿398

（一）腘窝囊肿的病因398

（二）腘窝囊肿的病理398

（三）腘窝囊肿的临床表现398

二、椎间盘炎、椎间盘钙化和其他异常400

一、椎间盘突出400

第3节　椎间盘疾患400

（三）骨肿瘤的X线检查402

（二）骨肿瘤的临床表现402

第17章　骨肿瘤和类肿瘤402

第1节　概述402

（一）骨肿瘤的分类402

（五）恶性骨肿瘤的诊断403

（四）骨肿瘤的病理403

（三）嗜伊红肉芽肿的X线所见405

（二）嗜伊红肉芽肿的临床所见405

第2节　组织细胞增生症X405

一、骨嗜伊红肉芽肿405

（一）嗜伊红肉芽肿的病理405

（一）骨样骨瘤的病理406

一、骨样骨瘤406

（四）嗜伊红肉芽肿的鉴别诊断406

（五）嗜伊红肉芽肿的治疗406

二、韩-薛-柯综合征406

第3节　良性骨肿瘤406

二、良性骨母细胞瘤407

（四）骨样骨瘤的治疗407

（二）骨样骨瘤的临床表现407

（三）骨样骨瘤的X线检查407

（一）骨软骨瘤的病理408

四、骨软骨瘤408

三、骨瘤408

（一）单发内生软骨瘤409

五、单发内生软骨瘤和多发内生软骨瘤409

（二）骨软骨瘤的临床表现409

（三）骨软骨瘤的X线检查409

（四）骨软骨瘤的治疗409

六、良性软骨母细胞瘤411

（二）多发内生软骨瘤411

十、神经纤维瘤病412

九、骨血管瘤412

七、软骨粘液纤维瘤412

八、结缔组织增生性纤维瘤412

（二）单房骨囊肿的病理413

（一）单房骨囊肿的病因413

十一、单房骨囊肿413

十二、动脉瘤样骨囊肿414

（六）单房骨囊肿的治疗414

（三）单房骨囊肿的临床所见414

（四）单房骨囊肿的X线检查414

（五）单房骨囊肿的诊断414

十四、破骨细胞瘤415

十三、干骺端纤维性骨皮质缺损415

一、骨肉瘤416

第4节　恶性骨肿瘤416

十五、脊索瘤416

十六、釉质瘤416

（三）骨肉瘤的X线检查417

（二）骨肉瘤的临床所见417

（一）骨肉瘤病理417

三、软骨肉瘤418

二、恶性骨母细胞瘤418

（四）骨肉瘤的预后418

（五）骨肉瘤的治疗418

七、骨血管肉瘤419

六、骨纤维肉瘤419

四、间质软骨肉瘤419

五、恶性软骨母细胞瘤419

（五）尤文瘤的预后420

（四）尤文瘤的诊断420

八、尤文瘤420

（一）尤文瘤的病理420

（二）尤文瘤的临床表现420

（三）尤文瘤的X线检查420

十一、骨的转移瘤421

十、骨何杰金病421

（六）尤文瘤的治疗421

九、网状细胞肉瘤421

（一）骨折愈合快423

一、儿童骨折特点423

第18章　骨与关节损伤423

第1节　总论423

（三）再塑形和过度生长424

（二）可塑性强424

（三）弯曲型骨折425

（二）隆凸状骨折425

（四）骨骺滑脱425

二、儿童骨折的特殊类型425

（一）青枝骨折425

（六）病理性骨折426

（五）虐待骨折426

（四）产伤骨折426

（一）骺板的解剖427

三、骨骺损伤427

（二）骺板损伤分类428

（三）骺板损伤的治疗429

（四）骺板损伤的并发症430

四、开放性骨折与多发伤的处理433

（二）锁骨骨折的损伤机制435

（一）锁骨骨折解剖435

第2节　锁骨骨折435

（五）锁骨骨折的治疗436

（四）锁骨骨折的影像检查436

（三）锁骨骨折的诊断436

（三）创伤性肩关节脱位的诊断437

（二）创伤性肩关节脱位的损伤机制437

第3节　创伤性肩关节脱位437

（一）肩关节的解剖437

（二）肱骨近端骨骺骨折的损伤机制438

（一）肱骨近端骨骺解剖438

（四）创伤性肩关节脱位的治疗438

（五）创伤性肩关节脱位的并发症438

第4节　肱骨近端骨骺骨折438

（四）肱骨近端骨骺骨折的影像检查439

（三）肱骨近端骨骺骨折的诊断439

（七）肱骨近端骨骺骨折的并发症440

（六）肱骨近端骨骺骨折的治疗440

（五）肱骨近端骨骺骨折的分类440

（五）肱骨近端骨折的并发症441

（四）肱骨近端骨折的治疗441

第5节　肱骨近端和肱骨干骨折441

（一）肱骨近端的解剖441

（二）肱骨近端骨折的损伤机制441

（三）肱骨近端骨折的诊断441

第6节　肘关节损伤442

（三）肱骨髁上骨折的影像检查443

（二）肱骨髁上骨折的损伤机制443

一、儿童肱骨髁上骨折443

（一）肘关节解剖443

（五）肱骨髁上骨折的诊断444

（四）肱骨髁上骨折的分类444

（七）肱骨髁上骨折的治疗445

（六）肱骨髁上骨折的鉴别诊断445

（八）肱骨髁上骨折的并发症449

（三）肱骨远端骨骺分离的诊断450

（二）肱骨远端骨骺分离的受伤机制450

二、肱骨远端骨骺分离450

（一）解剖450

（五）肱骨外髁骨折的分类452

（四）肱骨外髁骨折的影像检查452

（四）肱骨远端骨骺分离的影像检查452

（五）肱骨远端骨骺分离的治疗452

（六）肱骨远端骨骺分离的并发症452

三、肱骨外髁骨折452

（一）肱骨外髁的解剖452

（二）肱骨外髁骨折的损伤机制452

（三）肱骨外髁骨折的诊断452

（七）肱骨外髁骨折并发症453

（六）肱骨外髁骨折的治疗453

（五）肱骨内上髁骨折的影像检查454

（四）肱骨内上髁骨折的诊断与鉴别诊断454

四、肱骨小头骨折454

（一）肱骨小头骨折的损伤机制454

（二）肱骨小头骨折的分类454

（三）肱骨小头骨折的治疗454

（四）肱骨小头骨折的并发症454

五、肱骨内上髁骨折454

（一）肱骨内上髁解剖454

（二）肱骨内上髁骨折的损伤机制454

（三）肱骨内上髁骨折的病理变化454

六、桡骨近端骨折455

（七）肱骨内上髁骨折的并发症455

（六）肱骨内上髁骨折的治疗455

（二）桡骨近端骨折的损伤机制456

（一）桡骨近端解剖456

（五）桡骨近端骨折的治疗457

（四）桡骨近端骨折的诊断457

（三）桡骨近端骨折的分类457

（六）桡骨近端骨折的并发症458

（二）孟氏骨折分类与受伤机制459

（一）尺桡关节解剖459

七、儿童孟氏骨折459

（五）孟氏骨折的治疗460

（四）孟氏骨折的影像检查460

（三）孟氏骨折的诊断460

（六）陈旧孟氏骨折的处理461

（三）尺骨鹰嘴骨折的诊断463

（二）尺骨鹰嘴骨折的损伤机制463

（七）孟氏骨折的并发症463

八、尺骨鹰嘴骨折463

（一）尺骨鹰嘴的解剖463

（二）防止肘关节脱位的因素464

（一）肘关节脱位损伤机制464

（四）尺骨鹰嘴骨折的分类464

（五）尺骨鹰嘴骨折的治疗464

（六）尺骨鹰嘴骨折的并发症464

九、肘关节脱位464

十、牵拉肘465

（五）肘关节脱位的并发症465

（三）肘关节脱位的诊断465

（四）肘关节脱位的治疗465

（二）尺、桡骨远端骨折的损伤机制466

（一）尺、桡骨远端解剖466

（一）解剖466

（二）牵拉肘的诊断466

（三）牵拉肘的治疗466

第7节　尺、桡骨骨折466

（六）尺、桡骨远端骨折的治疗467

（五）尺、桡骨远端骨折的分型467

（三）尺、桡骨远端骨折的诊断467

（四）尺、桡骨远端骨折的影像检查467

（七）尺、桡骨远端骨折的合并症469

（二）舟骨骨折的影像检查471

（一）舟骨骨折的诊断471

第8节　腕及手部骨折脱位471

一、概述471

二、舟骨骨折471

四、指骨骨折472

三、掌骨骨折472

（三）舟骨骨折的治疗472

（三）颈椎损伤的诊断要点473

（二）颈椎的损伤机制473

第9节　脊柱损伤473

一、颈椎损伤473

（一）颈椎解剖473

（四）损伤类型与治疗475

二、胸、腰段脊柱骨折478

（五）颈椎损伤晚期并发症478

（三）胸、腰段脊柱损伤的诊断479

（二）胸、腰段脊柱损伤的机制479

（一）胸、腰段脊柱解剖479

（四）胸、腰段脊柱损伤的影像学所见480

（六）胸、腰段脊柱损伤的治疗481

（五）胸、腰段脊柱损伤的分类481

（七）胸、腰段脊柱损伤的并发症483

（一）骨盆骨折的分类484

一、骨盆骨折484

三、无影像学异常型脊髓损伤484

第10节　骨盆与髋臼骨折484

（四）骨盆骨折的诊断485

（三）骨盆骨折的合并损伤485

（二）骨盆骨折的损伤机制485

（六）骨盆骨折的治疗486

（五）骨盆骨折的影像检查486

二、髋臼骨折489

（七）骨盆骨折的并发症489

（一）股骨颈解剖490

第11节　股骨颈骨折490

（二）股骨颈骨折的分类491

（四）股骨颈骨折的诊断492

（三）股骨颈骨折的损伤机制492

（六）股骨颈骨折的治疗493

（五）股骨颈骨折的影像检查493

（七）股骨颈骨折的并发症495

（四）股骨干骨折的诊断497

（三）股骨干骨折的损伤机制497

第12节　股骨干骨折497

（一）股骨干解剖497

（二）股骨干骨折的分类497

（六）股骨干骨折的治疗498

（五）股骨干骨折的影像检查498

（二）股骨远端骨折的分类505

（一）股骨远端解剖505

第13节　股骨远端骨折505

（六）股骨远端骨折的治疗506

（五）股骨远端骨折的影像检查506

（三）股骨远端骨折的损伤机制506

（四）股骨远端骨折的诊断506

（七）股骨远端骨骺损伤的治疗507

（八）股骨远端骨折的并发症509

（三）髌骨骨折的损伤机制510

（二）髌骨骨折的分类510

第14节　膝关节损伤510

一、髌骨骨折510

（一）髌骨解剖510

（六）髌骨骨折的治疗511

（五）髌骨骨折的影像检查511

（四）髌骨骨折的诊断511

（七）髌骨骨折的并发症512

二、胫骨结节骨折512

（一）胫骨结节解剖512

（二）胫骨结节骨折的分类512

（三）胫骨结节骨折的损伤机制512

（四）胫骨结节骨折的诊断513

（五）胫骨结节骨折的影像检查513

（六）胫骨结节骨折的治疗513

（七）胫骨结节骨折的并发症513

三、胫骨近端骨骺骨折513

（一）胫骨近端骨骺解剖513

（二）胫骨近端骨骺骨折的分类514

（三）胫骨近端骨骺骨折的损伤机制514

（四）胫骨近端骨骺骨折的诊断514

（五）胫骨近端骨骺骨折的治疗515

（六）胫骨近端骨骺骨折的并发症515

（三）髌骨脱位的损伤机制516

（二）髌骨脱位的分类516

（四）髌骨脱位的诊断516

（五）髌骨脱位的治疗516

（一）髌骨解剖516

四、外伤性髌骨脱位516

（二）胫骨髁间棘骨折的损伤机制517

（一）胫骨髁间棘的解剖517

（三）胫骨髁间棘骨折的分类517

五、胫骨髁间棘骨折517

（六）髌骨脱位的并发症517

（四）胫骨髁间棘骨折的诊断518

（五）胫骨髁间棘骨折的治疗518

（一）膝关节韧带的解剖519

六、膝关节韧带损伤519

（二）膝关节韧带的损伤机制519

（六）胫骨髁间棘骨折并发症519

（三）膝关节韧带损伤的诊断520

（四）膝关节韧带损伤的治疗521

七、半月板损伤521

（四）半月板损伤的诊断522

（三）半月板的损伤机制522

（五）半月板损伤的治疗522

第15节　胫腓骨骨折522

（二）半月板损伤的分类522

（一）半月板解剖522

二、胫腓骨骨折的分类523

三、胫腓骨骨折的损伤机制523

一、胫腓骨解剖523

四、胫腓骨骨折的诊断与治疗524

（一）胫骨近端干骺端骨折524

（二）胫腓骨骨干骨折526

（三）胫骨干开放性骨折527

（四）胫骨远端干骺端骨折529

（五）胫骨应力骨折529

第16节　踝关节530

一、踝关节解剖530

（六）同侧股骨、胫骨骨折530

二、踝关节骨折531

（一）踝关节骨折分类531

（二）踝关节骨折的诊断532

（三）踝关节骨折治疗533

（四）踝关节骨折的并发症535

三、Tillaux骨折536

四、三平面骨折538

一、距骨骨折540

（一）距骨的解剖540

第17节　足部损伤540

（四）距骨骨折的诊断要点541

（三）距骨骨折的损伤机制541

（五）距骨骨折的治疗541

（二）距骨骨折的分类541

二、距骨骨软骨骨折542

（一）距骨骨软骨骨折的损伤机制542

（六）距骨骨折的并发症542

（三）距骨骨软骨骨折的诊断要点543

（四）距骨骨软骨骨折的治疗543

（二）距骨骨软骨骨折的分类543

（二）跟骨骨折的损伤机制544

（一）跟骨解剖544

（三）跟骨骨折的分类544

三、跟骨骨折544

（六）跟骨骨折的并发症545

（五）跟骨骨折的治疗545

四、跗跖关节骨折545

（四）跟骨骨折的诊断要点545

（一）跗跖关节解剖546

（四）跗跖关节骨折的诊断547

（三）跗跖关节骨折的分类547

（五）跗跖关节骨折的治疗547

（二）跗跖关节骨折的损伤机制547

五、跖骨骨折548

六、第5跖骨基底骨折548

（六）跗跖关节骨折的并发症548

七、趾骨骨折549

索引551