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目录1

第一章 概述1

第一节 男性更年期综合征及其相关概念1

一、男性更年期综合征概念的出现及争议1

二、男性更年期综合征相关概念的含义1

三、男性更年期综合征相关概念的区别4

第二节 男性更年期综合征的研究现状与展望7

一、正视男性更年期7

二、对男性更年期的基本认识7

三、研究男性更年期综合征的意义8

四、目前存在的主要问题9

五、有关男性更年期的政治和经济问题10

六、将来需要研究的领域11

七、展望14

第三节 明确地将男性更年期综合征确定为疾病或异常的重要性15

一、年龄老化是现代社会的普遍现象15

二、老龄化所伴发的疾病明显增加16

三、尽早接受男性更年期综合征的存在是非常重要的18

四、关注老年男性身心健康和生活质量问题20

一、睾丸和附属性器官的改变22

第二章 男性更年期的解剖和内分泌基础22

第一节 男性更年期的解剖基础22

二、下丘脑和垂体的改变28

第二节 雄激素及其生理作用29

一、睾酮合成与分泌29

二、促性腺激素对睾酮分泌的调节30

三、血浆中睾酮的运输30

四、雄激素睾丸外组织代谢作用31

五、雄激素的作用机制32

六、雄激素的生理作用33

七、雄激素在不同年龄阶段的分泌37

第三章 男性更年期综合征的病因与发病机制40

第一节 雄激素、雄激素水平下降及雄激素受体异常42

一、雄激素及其作用42

二、雄激素水平下降及其影响因素47

三、中老年男子雄激素作用降低的可能机制51

四、雄激素受体异常54

五、有关中老年男性激素水平改变的新问题57

六、雄激素作用低下在男性更年期综合征中的作用58

一、其他内分泌腺体功能的变化60

第二节 其他因素60

二、疾病和药物的影响63

三、过度肥胖64

四、不良生活方式与环境因素的影响65

五、精神心理作用66

六、遗传因素67

第四章 男性更年期综合征的临床流行病学69

第一节 男性更年期综合征的发生率69

一、中老年男子的性腺功能低下发生率70

二、男性更年期临床症状的发生率72

三、PADAM的发生率73

四、男性更年期综合征／PADAM／迟发性性腺功能低下的普查73

第二节 男性更年期综合征的危险因素75

一、疾病和药物的影响75

二、过度肥胖75

三、不良生活方式、环境与遗传因素的影响75

四、精神心理作用76

第三节 对男性更年期的认识程度77

一、专业人员和公众对男性更年期的认识77

五、社会经济因素和文化教育水平77

二、制药工业的认识79

第五章 男性更年期综合征的临床症状与体征81

第一节 临床症状与体征81

一、男性更年期综合征临床症状出现的年龄81

二、临床症状的一般发生经过和特点82

三、可能与男性更年期综合征有关的临床表现83

四、男性与女性更年期综合征的临床特点异同93

第二节 临床症状量表94

一、ADAM问卷95

二、PADAM问卷96

三、AMS问卷96

四、其他问卷98

第六章 男性更年期综合征的诊断与鉴别诊断100

第一节 概述100

第二节 诊断的基本步骤102

一、既往疾病史、心理和社会因素、生活方式102

二、临床症状103

三、体格检查104

四、实验室检查105

六、排除器质性疾病114

五、其他检查114

七、诊断性治疗115

第三节 男性更年期综合征的鉴别诊断116

一、经常容易与男性更年期综合征混淆的疾病116

二、误诊误治的防范要点及补救措施120

第四节 诊断思维及诊断程序121

一、诊断思维与诊断手段的权重121

二、诊断程序122

一、雄激素补充治疗124

第一节 概况124

第七章 男性更年期综合征的治疗124

二、建立治疗规范125

三、综合治疗125

四、展望126

第二节 雄激素补充治疗127

一、雄激素补充治疗的发展经历127

二、现代雄激素补充治疗概况128

三、睾酮补充治疗的基本前提129

四、睾酮补充治疗的目的和适应证130

五、睾酮补充治疗应该遵循的一般原则131

六、睾酮补充疗法的常用制剂135

七、睾酮补充治疗的效果151

八、睾酮补充治疗的副作用和安全性问题161

九、睾酮补充治疗的应用监测172

十、中老年男子睾酮补充治疗的医学法律问题175

十一、睾酮补充治疗的体会与问题176

十二、其他雄激素制剂177

十三、改善雄激素水平及作用的其他可能药物或途径178

十四、展望179

一、去除或缓解原发性疾病181

第三节 男性更年期综合征的病因与症状学治疗181

二、症状治疗学（更年期症状的非睾酮补充治疗）182

三、前列腺疾病患者的更年期症状治疗方法189

第四节 男性更年期综合征治疗药物的研究范畴及热点192

一、更年期药物研究的范畴192

二、更年期药物的研究热点193

三、治疗更年期新药研究与开发的展望194

第五节 男性更年期的心理变化与心理调节196

一、男性更年期心理功能的变化197

二、男性更年期的心理困扰197

三、为男性更年期的到来做好准备199

第八章 祖国医学对男性更年期综合征的认识203

第一节 男性更年期综合征的中医病因病机及诊治203

一、病因病机203

二、中医诊断205

三、中医药治疗205

第二节 祖国医学对男性更年期综合征的饮食治疗216

一、祖国医学对饮食治疗疾病的认识216

二、祖国古代医学对男性更年期综合征的治疗219

三、现代药膳食疗对男性更年期综合征的治疗219

第三节 男性更年期综合征的中医药防治和保健——按摩、推拿、针灸、气功、药物249

一、中医学对男性更年期综合征的认识250

二、男性更年期综合征的病因病机252

三、男性更年期综合征的防治方法254

第九章 男性更年期综合征的亚健康态263

第一节 亚健康的概念263

一、亚健康态263

二、男性更年期综合征的亚健康态263

三、男性更年期综合征亚健康态的特征264

第二节 男性更年期综合征亚健康态的识别267

一、识别方法267

二、识别程序269

第三节 男性更年期综合征亚健康态的病理生理机制与原因探讨274

一、男性更年期综合征亚健康态的病理生理机制274

二、男性更年期综合征的亚健康态原因探讨276

第四节 男性更年期综合征亚健康态的防治分析295

一、开展健康教育，落实男性更年期综合征的三级预防295

二、调理男性更年期综合征亚健康态的病理体质296

三、调节男性更年期综合征亚健康态的病理心理300

四、培养健康的生活方式和行为302

五、营造健康的环境307

六、小结309

第十章 男性更年期综合征典型案例分析310

第一节 病例一310

一、案例介绍310

二、误诊误治分析313

三、教训及补救措施315

第二节 病例二317

一、案例介绍317

二、误诊误治分析320

三、教训及补救措施321

一、中老年人性问题的重要性324

第一节 中老年男性的性活动324

第十一章 中老年男性的性与生殖功能改变324

二、人老性不老325

三、中老年男人性兴趣的建立基础327

四、中老年男人性生活的特点327

五、中老年人不适宜于过性生活的情形329

六、中老年男子性功能减退的常见原因329

七、中老年男性性功能障碍的临床特点331

一、ED对中老年患者的影响333

第二节 中老年男性勃起功能障碍的流行病学333

二、ED患病率335

三、ED的危险因子337

四、ED与躯体疾病340

第三节 男性更年期综合征合并ED的诊断与康复343

一、男性更年期综合征合并ED的诊断344

二、男性更年期综合征合并ED的治疗方法347

第四节 中老年男性生殖功能的改变354

一、睾丸的改变355

二、精液质量的改变355

四、后代遗传异常危险性的增加356

三、生育能力的改变356

五、雄激素治疗与精液质量358

第十二章 男性更年期与其他相关激素360

第一节 概述360

一、相关激素360

二、其他激素类药物治疗男性更年期综合征360

第二节 生长激素与男性更年期362

一、生长激素的基本特性362

三、增龄性生长激素减少的病理生理改变363

二、增龄性生长激素减少及其病因363

四、生长激素缺乏的诊断365

五、生长激素缺乏的治疗365

第三节 脱氢表雄酮及其硫酸盐与男性更年期368

一、激素的性质及作用368

二、激素水平的改变369

三、脱氢表雄酮补充治疗369

第四节 雌激素与男性更年期372

一、雌激素的来源及生物学特性372

二、雌激素的生理作用373

五、雌激素缺乏的危害374

四、雌激素水平降低的病因374

三、雌激素与雄激素的关系374

六、雌激素缺乏的治疗375

第五节 褪黑素与男性更年期376

一、褪黑素的来源及特性376

二、褪黑素的生理和病理作用377

三、褪黑素的临床应用379

第十三章 男性更年期的相关疾病381

第一节 骨质疏松症381

一、男性骨骼发育及代谢特点381

二、男性骨质疏松症的病因382

三、男性骨质疏松症的临床表现383

四、男性骨质疏松症的诊断及鉴别诊断384

五、男性骨质疏松症的治疗386

第二节 老年性肌容量减少与肌萎缩391

一、病因391

二、发病机制392

三、临床表现395

四、诊断和鉴别诊断395

五、治疗396

六、预防398

第三节 血脂代谢性疾病400

一、血脂代谢基础400

二、性腺功能低下与血脂的关系403

第四节 雄激素对心血管系统疾病的影响405

一、雄激素对心血管系统的作用405

二、更年期男性伴心血管疾病时的雄激素补充治疗407

三、更年期男子心血管疾病治疗的非激素方法409

四、更年期冠心病的预防410

二、流行病学413

一、分类及定义413

第五节 老年糖尿病413

三、发病机制414

四、临床表现417

五、老年糖尿病患者的全面评估418

六、预后421

七、诊断421

八、治疗422

九、结语429

第六节 肥胖症429

一、更年期男性肥胖的主要原因430

二、肥胖的危害432

三、男性更年期综合征伴有肥胖的治疗435

第七节 性激素与肾脏病441

一、性激素与自身免疫性疾病441

二、男性狼疮性肾炎442

三、慢性肾功能衰竭444

四、性激素与肾移植445

第八节 良性前列腺增生446

一、病因及发病机制447

二、病理及病理生理变化451

四、诊断455

三、临床表现455

五、治疗457

第九节 前列腺癌462

一、前列腺癌的流行病学462

二、病因与发病机制462

三、病理学特性463

四、病理生理学特性465

五、诊断466

六、治疗及其进展470

一、皮肤衰老479

第十节 皮肤毛发病479

二、皮肤瘙痒病480

三、男性雄激素源性秃发482

四、白发483

五、脂溢性角化484

六、光化性角化病485

七、老年性皮脂腺增生486

八、基底细胞上皮瘤487

九、鳞状细胞癌488

十、恶性黑素瘤489

一、抑郁和抑郁症491

第十一节 中老年抑郁491

二、抑郁症的临床表现和诊断标准492

三、老年期抑郁症的临床特点493

四、在中老年期患有抑郁症与睾酮水平的关系494

五、男性中老年期抑郁症的治疗496

六、雄性激素用于男性中老年抑郁症的治疗500

七、睾酮过量所致的精神障碍及其治疗501

第十二节 中老年认知功能障碍502

一、认知502

二、认知功能的测定503

三、雄性激素缺乏与认知功能505

四、精神疾病和认知功能障碍505

五、认知功能障碍的治疗507

第十三节 阿尔茨海默病508

一、概述508

二、神经病理学509

三、病因和发病机制510

四、临床表现511

五、诊断及鉴别诊断513

六、治疗514

第十四章 男性更年期综合征的预防519

第一节 概述519

第二节 精神心理调适520

一、精神心理调适的社会心理学基础520

二、精神心理因素与男性更年期综合征的关系523

三、精神心理调适的运用525

第三节 祖国医学对男性更年期综合征的饮食预防531

一、祖国医学的理论认识531

三、饮食预防男性更年期综合征的常用方剂535

二、中医免疫是对男性更年期综合征预防的重要理论根据535

第十五章 男性更年期的保健541

第一节 更年期男性的基本保健方法541

一、男性更年期保健应该从中年开始542

二、学会心理调整542

三、摆脱性的压力、享受性的满足545

四、调整生活方式547

五、保护前列腺549

六、营养支持与饮食550

一、中老年人心理健康的标准552

第二节 自我心理调适552

二、与男性更年期综合征相关的心理问题553

三、实现心理自我调适的有效途径555

第三节 协调夫妻关系560

一、夫妻关系的意义和内涵560

二、影响中老年夫妻关系的主要因素561

三、协调夫妻关系的途径563

第四节 男性更年期的饮食保健565

一、祖国医学对饮食保健的认识565

二、饮食对中老年男子雄激素部分缺乏综合征的保健方法566

附录 中国中、老年男子部分性雄激素缺乏综合征诊断、治疗和监测基本原则585