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第1章 概述1

第一节 微创的概念1

第二节 微创技术的内涵2

一、技术范畴2

二、主要技术特点2

三、内镜技术发展2

四、影像介入技术的发展3

五、机器人手术系统3

第三节 微创技术的应用6

一、普通外科7

二、骨科8

三、其他科8

第四节 微创技术的局限性8

一、操作限制8

二、触觉限制9

三、视觉限制9

第五节 微创技术的相关问题9

一、微创与微创医学9

二、微创与损伤控制9

三、微创与循证医学9

四、微创与学习曲线10

五、微创与“巨创”10

六、微创与小切口10

七、微创与传统外科10

八、微创与外科医师10

第2章 腰椎融合术13

第一节 腰椎融合术简史13

第二节 腰椎融合手术方法16

一、适应证和禁忌证16

二、常用手术入路16

三、植骨融合的辅助内固定方式18

四、椎间融合器在腰椎融合中的应用19

五、影响植骨融合的因素20

六、并发症的预防及处理20

第三节 植骨材料及相关物质21

一、自体骨移植21

二、同种异体骨移植22

三、人工骨22

四、骨生长诱导物质22

第3章 微创腰椎融合术的发展25

第一节 微创腰椎融合术简史25

一、微创技术在前路腰椎椎体间融合术中的应用25

二、内镜和扩张管道技术的发展26

三、经皮椎弓根螺钉系统的发展26

第二节 常见微创腰椎融合术式27

一、微创前路腰椎椎体间融合术27

二、轴向腰椎椎间融合术28

三、极外侧椎间融合术28

四、后方入路28

第三节 微创腰椎融合的辅助固定方法29

一、经皮关节螺钉及经椎板关节突螺钉内固定术29

二、经皮椎弓根螺钉内固定术30

三、单侧椎弓根螺钉内固定与双侧椎弓根螺钉内固定的比较30

第4章 微创腰椎手术相关器械及设备33

第一节 显微镜在微创手术中的应用33

一、手术显微镜的优缺点33

二、手术显微镜的组成35

三、手术显微镜的保养39

四、脊柱微创显微内镜手术器械39

五、辅助装置43

第二节 椎间盘镜及其相关设备44

一、图像显示设备45

二、光源系统45

三、摄录及监视系统45

四、脊柱显微内镜专用器械47

五、脊柱显微内镜辅助器械48

六、脊柱显微内镜手术的环境要求和配套设施52

第三节 腹腔镜及其相关设备54

一、腹腔镜成像系统55

二、腹腔镜气腹穿刺设备55

三、CO2气腹机55

四、冲洗、吸引装置55

五、非气腹设备56

六、操作器械56

七、手术中注意事项56

八、内镜手术操作设备57

第四节 其他通用微创设备58

一、C形臂X线透视仪58

二、微创工作通道58

三、微创照明、头灯和手术放大镜62

四、微创椎间融合器63

五、微创内固定器械63

第五节 计算机辅助导航系统在腰椎微创外科中的应用64

一、简史64

二、手术导航系统基本系统配置64

三、在脊柱外科的应用67

第5章 腹腔镜下经腹前路椎间融合术69

第一节 外科解剖69

第二节 适应证和禁忌证73

一、适应证73

二、禁忌证73

第三节 手术方法73

一、术前准备73

二、手术操作74

第四节 疗效评价76

第6章 腹腔镜下经腹膜后前路椎间融合术79

第一节 适应证和禁忌证79

一、手术适应证79

二、手术禁忌证79

第二节 外科操作技巧79

第三节 临床效果81

第四节 内镜下ALIF技术的评价81

第五节 外科解剖和并发症82

一、血管相关并发症82

二、内脏相关并发症83

三、泌尿生殖相关并发症83

四、周围神经并发症83

第7章 迷你小切口前路腰椎椎间融合术85

第一节 概述85

第二节 迷你小切口前路腰椎椎间融合术86

一、外侧迷你小切口腹膜后入路86

二、迷你小切口的中线入路90

第三节 风险与并发症96

一、L2-5椎间隙的外侧入路96

二、L5-S1椎间隙的经腹膜入路96

第四节 疗效评价97

第8章 极外侧腰椎椎间融合术99

第一节 手术相关解剖99

一、手术通道横面解剖99

二、腰椎侧方血管、神经解剖99

第二节 适应证与禁忌证100

一、适应证100

二、禁忌证100

第三节 手术技术100

一、病人一般准备100

二、进入腹膜后隙101

三、穿过腰大肌102

四、显露椎间盘102

五、椎间盘切除和放置植入物102

六、关闭切口103

第四节 注意事项103

第五节 并发症及防治103

第六节 临床疗效评价103

第9章 轴向腰椎椎间融合术107

第一节 外科相关解剖107

第二节 适应证和禁忌证108

第三节 外科手术操作108

第四节 轴向腰椎椎间融合术的优点及缺点112

一、优点112

二、缺点112

第五节 并发症112

第六节 临床疗效评价112

第10章 微创经皮椎弓根螺钉内固定术115

第一节 外科相关解剖115

一、腰背部肌肉115

二、腰椎后方微创入路的血管解剖特点116

三、腰椎后方微创入路的神经解剖特点116

四、腰椎椎弓根的定位点116

第二节 适应证和禁忌证117

一、手术适应证117

二、手术禁忌证117

第三节 外科手术技术118

一、主要工具和植入物118

二、手术操作技术118

第四节 注意事项125

第五节 临床疗效评价126

第六节 脊柱后路微创经皮穿刺椎弓根钉内固定系统的研发127

一、手术工具与植入物127

二、术前定位129

三、手术操作技术129

四、注意事项131

第11章 微创后路腰椎融合术135

第一节 概述135

第二节 腰椎椎旁肌解剖及微创技术特点136

一、腰椎椎旁肌解剖结构136

二、微创后路腰椎融合技术特点136

第三节 微创后路腰椎椎体间融合术（MI-PLIF）137

一、适应证与禁忌证137

二、手术方法与技巧137

三、疗效评价139

第四节 小切口后路腰椎椎间融合术139

一、手术方法140

二、疗效评价140

第五节 微创经椎间孔腰椎椎间融合术（MI-TLIF）141

一、适应证与禁忌证141

二、手术方法141

三、疗效评价142

第六节 微创后外侧融合术（MI-PLF）142

一、手术方法142

二、疗效评价143

第七节 微创后路腰椎融合术的问题与展望143

第12章 经皮小关节螺钉内固定术147

第一节 生物力学特性148

第二节 外科相关解剖149

第三节 手术适应证和禁忌证149

第四节 外科手术技术149

第五节 并发症及其防治152

第六节 临床疗效评价152

第13章 轻中度腰椎峡部裂滑脱的微创松解融合术157

第一节 腰椎滑脱概述157

一、腰椎滑脱定义157

二、腰椎滑脱的分类157

三、腰椎滑脱的影像学157

第二节 腰椎峡部裂滑脱158

一、峡部性腰椎滑脱的病因学分型及其临床表现158

二、腰椎峡部裂滑脱症的手术治疗159

第14章 微创腰椎非融合技术趋势165

第一节 概述165

第二节 In-space的适应证和禁忌证167

第三节 手术技术操作167

一、术前准备167

二、手术步骤168

三、疗效评价171

索引172