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第一章　CT诊断的物理基础和检查技术1

第一节　CT成像的物理基础1

一、CT成像基本原理1

二、CT的种类1

第二节　CT检查技术2

一、常用检查术语2

二、CT图像的特点4

三、CT成像对比剂5

第三节　CT图像的阅读与报告书写5

一、书写前准备工作5

二、CT片观察6

三、描述6

四、印象6

五、建议7

六、报告书的核对工作7

第二章　CT的临床应用及正常影像解剖8

第一节　中枢神经系统8

一、CT的应用价值与局限性8

二、头颅CT的解剖8

三、头颅CT的扫描平面8

四、头颅典型层面的正常影像解剖9

五、正常CT血管造影（CTA）影像11

六、正常脑增强CT11

第二节　头颈部12

一、鼻和鼻窦12

二、眼与眼眶13

三、咽部13

四、喉部15

五、耳部16

第三节　胸部18

一、CT的应用价值与局限性18

二、影像解剖和观察内容18

第四节　腹部21

一、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠21

二、肝脏、胆囊、脾脏及胰腺21

三、肾脏、输尿管与肾上腺25

四、盆腔25

第五节　骨骼肌肉系统27

一、CT的应用价值与局限性27

二、CT图像分析27

第三章　CT在神经系统的应用28

第一节 颅内肿瘤28

一、神经胶质瘤28

二、脑膜瘤30

三、垂体腺瘤31

四、颅咽管瘤32

五、松果体瘤33

六、听神经瘤33

七、脑转移瘤34

八、颅内肿瘤治疗后改变和肿瘤复发36

第二节 颅脑损伤36

一、脑挫裂伤36

二、弥漫性脑损伤38

三、颅内血肿39

四、硬膜下血肿（积液）39

五、硬膜外血肿42

第三节 脑血管疾病42

一、脑梗死42

二、颅内出血43

三、脑血管畸形45

四、颅内动脉瘤47

五、皮质下动脉硬化性脑病48

第四节 颅内感染性疾病49

一、颅内化脓性感染49

二、颅内寄生虫病51

第五节 新生儿缺血缺氧性脑病52

第六节 脊髓外伤53

第四章 CT在头颈部的应用55

第一节 眼和眼眶55

一、眼和眼眶肿瘤55

（一）视网膜母细胞瘤55

（二）色素膜黑色素瘤56

（三）海绵状血管瘤58

（四）神经鞘瘤59

（五）视神经胶质瘤60

（六）脑膜瘤61

（七）泪腺肿瘤62

（八）皮样囊肿及表皮样囊肿64

（九）横纹肌肉瘤65

二、眶内炎性假瘤67

三、颈动脉海绵窦瘘69

四、眶骨骨折和眶内异物70

（一）眶骨骨折70

（二）眶内异物71

第二节 鼻和鼻窦73

一、鼻和鼻窦肿瘤73

（一）内翻性乳头状瘤73

（二）骨瘤74

（三）骨化性纤维瘤75

（四）鼻腔恶性肿瘤77

（五）鼻窦恶性肿瘤78

二、鼻和鼻窦炎性疾病79

（一）鼻窦炎79

（二）鼻和鼻窦息肉81

三、鼻窦囊肿84

（一）黏液囊肿84

（二）黏膜下囊肿85

四、鼻和鼻窦外伤85

（一）鼻骨骨折85

（二）鼻窦骨折86

第三节 咽部88

一、咽部肿瘤88

（一）鼻咽纤维血管瘤88

（二）鼻咽癌89

（三）口咽癌92

（四）下咽癌93

二、咽部感染性疾病95

（一）咽后间隙感染和脓肿95

（二）咽旁间隙感染和脓肿98

三、腺样体肥大98

四、咽部异物100

第四节 喉部100

一、喉癌100

二、喉外伤103

第五节 耳部104

一、耳部肿瘤104

（一）听神经瘤104

（二）血管球瘤104

二、中耳乳突炎和胆脂瘤106

（一）中耳乳突炎106

（二）胆脂瘤109

三、耳部先天性发育畸形109

（一）外耳畸形109

（二）中耳听小骨畸形110

（三）先天性内耳畸形111

四、颞骨骨折112

第六节 口腔颌面部113

一、颌骨肿瘤113

（一）牙源性肿瘤113

（二）非牙源性肿瘤116

二、涎腺肿瘤119

（一）多形性腺瘤119

（二）腺淋巴瘤119

（三）涎腺恶性肿瘤121

（四）腺样囊性癌122

三、牙源性囊肿123

（一）根尖囊肿123

（二）含牙囊肿124

（三）牙源性角化囊肿124

四、先天性囊肿125

（一）甲状舌管囊肿125

（二）鳃裂囊肿126

第七节 颈部127

一、颈部淋巴结病变127

（一）单纯性淋巴结炎127

（二）颈部淋巴结结核128

（三）淋巴管瘤130

（四）淋巴瘤130

（五）淋巴结转移131

二、颈部血管性病变（血管瘤）132

三、甲状腺疾病133

（一）结节性甲状腺肿133

（二）亚急性甲状腺炎135

（三）慢性淋巴细胞性甲状腺炎135

（四）甲状腺腺瘤136

（五）甲状腺癌136

四、甲状旁腺腺瘤137

第五章 CT在呼吸系统的应用140

第一节 气管和支气管疾病140

一、先天性支气管囊肿140

二、气管、支气管异物140

三、支气管扩张141

四、慢性支气管炎141

五、气管肿瘤143

第二节 肺先天性疾病144

一、肺不发育和发育不全144

二、肺隔离症145

三、肺动静脉畸形145

第三节 肺部炎症147

一、大叶性肺炎147

二、支气管肺炎148

三、支原体肺炎149

四、间质性肺炎150

五、严重急性呼吸综合征（SARS）150

六、肺炎性假瘤151

七、肺脓肿152

第四节 肺结核152

一、原发性肺结核152

二、血行播散性肺结核153

（一）急性粟粒性肺结核153

（二）亚急性及慢性血行播散性肺结核154

三、继发性肺结核154

四、结核性胸膜炎156

第五节 肺真菌病157

一、曲菌病157

二、隐球菌病158

第六节 原因不明性肺疾病159

一、特发性肺间质纤维化159

二、结节病160

三、韦格肉芽肿161

四、肺泡蛋白沉积症162

五、肺泡微石症163

第七节 肺肿瘤163

一、支气管肺癌163

二、肺转移瘤166

三、肺良性肿瘤167

（一）错构瘤167

（二）腺瘤167

第八节 肺血液循环障碍性疾病168

一、肺水肿168

二、肺栓塞169

第九节 尘肺（肺尘埃沉着病）170

一、矽肺（硅沉着病）170

二、石棉肺171

第十节 胸膜病变171

一、胸膜炎171

二、胸膜增厚、钙化173

三、胸膜间皮瘤173

四、胸膜转移瘤174

第十一节 纵隔疾病175

一、纵隔气肿175

二、纵隔肿瘤175

（一）胸内甲状腺肿175

（二）胸腺瘤176

（三）畸胎瘤177

（四）淋巴瘤178

（五）淋巴管瘤179

（六）支气管囊肿179

（七）食管囊肿180

（八）心包囊肿180

（九）神经源性肿瘤181

第十二节 膈肌病变182

一、膈疝182

（一）食管裂孔疝182

（二）胸腹裂孔疝183

二、膈膨升184

第十三节 胸部外伤184

一、骨折184

二、气胸和液气胸185

（一）气胸185

（二）液气胸185

三、肺挫伤185

四、肺撕裂伤和肺血肿186

第六章 CT在循环系统的应用187

第一节 心包疾病187

一、心包积液187

二、缩窄性心包炎187

三、心包囊肿188

第二节 大血管病变189

一、主动脉瘤189

二、主动脉夹层191

三、主动脉壁内血肿193

四、大动脉炎195

第三节 冠状动脉病变196

一、冠状动脉起源异常196

二、先天性冠状动脉瘘199

三、冠状动脉粥样硬化及冠心病200

四、冠状动脉内支架评价206

五、冠状动脉搭桥复查209

六、川崎病冠状动脉损伤209

第四节 心肌病变211

一、扩张型心肌病211

二、肥厚型心肌病211

三、心室憩室212

第七章 CT在骨骼肌肉系统的应用214

第一节 骨与关节创伤214

一、骨折214

二、关节脱位217

三、软组织损伤220

四、致密性骨炎221

第二节 骨软骨缺血坏死221

一、成人股骨头缺血坏死221

二、月骨缺血坏死222

三、剥脱性骨软骨炎222

四、骨梗死222

第三节 骨髓炎223

一、急性化脓性骨髓炎223

二、慢性化脓性骨髓炎224

三、慢性硬化性骨髓炎224

四、慢性骨脓肿226

第四节 骨关节结核226

一、骨结核226

二、关节结核228

三、脊椎结核228

第五节 骨肿瘤和瘤样病变230

一、良性骨肿瘤230

（一）骨瘤230

（二）骨样骨瘤230

（三）骨软骨瘤231

（四）单发内生软骨瘤231

（五）成软骨细胞瘤232

（六）非骨化性纤维瘤233

（七）骨血管瘤233

（八）骨巨细胞瘤235

二、恶性骨肿瘤235

（一）骨肉瘤235

（二）软骨肉瘤237

（三）骨髓瘤238

（四）脊索瘤239

三、转移性骨肿瘤239

四、骨肿瘤样病变240

（一）骨纤维异常增殖症240

（二）骨囊肿242

（三）动脉瘤样骨囊肿243

（四）朗格汉组织细胞增生症243

第六节 关节病变244

一、化脓性关节炎244

二、类风湿关节炎245

三、创伤性关节炎245

四、退行性骨关节病246

五、髌骨软化症247

六、滑膜骨软骨瘤病247

第七节 脊柱病变248

一、椎管狭窄248

二、椎缘骨和椎体后缘软骨结节248

三、脊椎退行性变250

四、椎间盘突出250

五、强直性脊柱炎251

第八节 软组织病变252

一、软组织钙化和骨化性疾病——骨化性肌炎252

二、软组织炎症253

三、软组织肿瘤254

（一）脂肪瘤254

（二）淋巴管瘤254

（三）血管瘤255

（四）神经纤维瘤256

第八章 CT在消化系统的应用257

第一节 消化道257

一、食管癌257

二、食管平滑肌瘤257

三、胃癌258

四、胃平滑肌瘤和胃平滑肌肉瘤、胃间质瘤260

五、胃淋巴瘤262

六、十二指肠乳头旁憩室263

七、十二指肠恶性肿瘤263

八、小肠克罗恩病265

九、十二指肠和小肠良性肿瘤266

十、小肠恶性肿瘤266

十一、小肠转移肿瘤268

十二、结肠结核270

十三、结（直）肠癌271

十四、结肠息肉和息肉综合征272

十五、阑尾炎和阑尾周围脓肿274

十六、阑尾黏液囊肿275

第二节 肝脏、胆系、胰腺和脾276

一、肝脏276

（一）肝硬化276

（二）肝弥漫性疾病276

（三）肝脓肿277

（四）肝寄生虫病277

（五）肝血管瘤279

（六）肝癌280

（七）胆管细胞癌281

（八）肝转移瘤283

二、胆系284

（一）结石症284

（二）胆囊炎285

（三）胆管炎287

（四）胆囊癌289

（五）胆管癌290

（六）胆囊和胆管的良性肿瘤及瘤样病变291

（七）胆系梗阻292

三、胰腺294

（一）胰腺炎294

四、脾脏299

（一）脾先天性发育异常299

（二）脾脏增大300

（三）脾脓肿301

（四）脾脏良性肿瘤302

（五）脾脏恶性肿瘤303

（六）脾梗死304

第三节 急腹症306

一、胃肠道和肠系膜急腹症306

（一）胃肠道穿孔306

（二）肠梗阻307

（三）肠套叠309

（四）肠系膜血管栓塞310

二、腹部实质脏器闭合性损伤310

（一）脾脏损伤310

（二）肝脏损伤311

（三）胰腺损伤313

第四节 腹膜腔314

一、腹膜炎和腹腔脓肿314

（一）腹膜炎314

（二）腹腔脓肿314

二、腹膜肿瘤315

（一）腹膜假性黏液瘤315

（二）腹膜间皮瘤和肠系膜硬纤维瘤317

（三）腹膜转移瘤318

第五节 腹膜后间隙319

一、腹膜后肿瘤319

（一）腹膜后原发肿瘤319

（二）腹膜后转移瘤319

二、腹膜后血管病变320

（一）腹主动脉瘤320

（二）腹主动脉夹层322

（三）下腔静脉先天性发育异常和畸形322

（四）下腔静脉血栓或癌栓形成323

第九章 CT在泌尿生殖系统的应用326

第一节 泌尿系统326

一、泌尿系统先天性发育异常326

（一）肾脏先天性发育异常326

（二）肾盂和输尿管先天性发育异常328

（三）膀胱和尿道先天性发育异常330

二、泌尿系统结石331

（一）肾结石331

（二）输尿管结石332

（三）膀胱结石333

（四）尿道结石333

三、泌尿系统结核335

（一）肾结核335

（二）输尿管结核336

（三）膀胱结核337

四、泌尿系统炎症337

（一）肾盂肾炎337

（二）肾脓肿与肾周脓肿339

五、泌尿系统肿瘤340

（一）肾血管平滑肌脂肪瘤340

（二）肾腺瘤和其他少见肾脏良性肿瘤341

（三）肾癌342

（四）肾母细胞瘤344

（五）肾转移瘤345

（六）肾白血病浸润345

（七）肾盂癌346

（八）输尿管癌347

（九）膀胱良性肿瘤和肿瘤样病变348

（十）膀胱癌349

（十一）其他少见膀胱恶性肿瘤350

六、肾囊肿性疾病351

（一）单纯性肾囊肿351

（二）复合性肾囊肿351

（三）多囊性肾病352

（四）肾盂源性囊肿、肾盂旁囊肿和肾窦囊肿353

（五）多囊性肾脏发育不良355

（六）髓质海绵肾355

第二节 男性生殖系统356

一、前列腺增生356

二、前列腺癌356

第三节 女性生殖系统358

一、子宫358

（一）子宫肌瘤358

（二）子宫内膜癌358

（三）宫颈癌359

二、卵巢361

（一）卵巢瘤样病变361

（二）卵巢囊性畸胎瘤363

（三）卵巢浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤363

（四）卵巢原发恶性肿瘤364

（五）卵巢转移瘤365

第四节 肾上腺366

一、库欣综合征366

二、原发醛固酮增多症367

三、嗜铬细胞瘤368

四、神经母细胞瘤369

五、肾上腺非功能性皮质腺瘤、非功能性皮质腺癌和转移瘤369

六、肾上腺囊肿和髓脂瘤370

（一）肾上腺囊肿370

（二）肾上腺髓脂瘤370

第十章 乳腺疾病的CT诊断372

第一节 正常乳腺CT表现372

第二节 乳腺常见病变的CT表现373

一、急性乳腺炎373

二、乳腺增生374

三、乳腺纤维腺瘤375

四、乳腺癌376

参考文献379