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第一章 颅脑解剖与颅内压增高的关联1

第一节 颅骨1

一、颅盖骨1

二、颅底2

三、颅骨与颅内压的关系3

第二节 脑膜4

一、硬脑膜4

二、蛛网膜5

三、软脑膜5

四、脑膜与颅内压的关系5

第三节 脑6

一、大脑6

二、间脑（丘脑）9

三、小脑10

四、脑干11

五、脑组织与颅内压的关系18

第四节 脑血管18

一、脑动脉系统19

二、脑静脉系统21

三、静脉窦23

四、脑血液循环和颅内压的关系23

第五节 脑脊液24

一、脑室系统24

二、脑池25

三、脑脊液循环26

四、脑脊液与颅内压的关系26

第二章 颅内压的生理调节28

第一节 颅内压的组成和测定28

一、颅内压的组成28

二、颅内压的测定28

三、颅内压的自动调节29

第二节 脑脊液的生理调节29

一、脑脊液循环30

二、脑脊液对颅内压的生理调节31

第三节 脑血流量的生理调节32

一、脑血流量的自动调节32

二、脑血流的化学调节34

三、脑血流的神经调节39

四、脑血流对颅内压的影响43

五、颅内压增高对脑血流的影响43

第四节 血脑屏障44

一、血脑屏障的解剖结构45

二、血脑屏障的功能49

三、血脑屏障损害的病理改变及其临床意义52

第三章 颅内压增高的原因59

第一节 颅腔狭小59

一、狭颅症59

二、颅底凹陷症59

三、颅骨纤维异常增殖症60

四、畸形性骨炎60

五、向颅内增生的颅骨肿瘤60

六、外伤性颅骨凹陷性骨折60

第二节 脑血流量的增加61

一、二氧化碳蓄积和碳酸血症61

二、严重的高血压61

三、颅内血管性疾病62

四、严重颅脑损伤后引起的脑血流过度灌注62

第三节 颅内占位性病变62

一、颅内血肿62

二、颅内肿瘤63

三、颅内脓肿63

四、颅内肉芽肿63

五、颅内寄生虫病63

第四节 脑脊液量增加63

一、脑积水64

二、假性脑瘤症候群64

第五节 脑组织体积增加——脑水肿64

一、脑水肿的原因64

二、脑水肿的分类65

三、脑水肿的发病机制66

第四章 颅内压增高的病理生理70

第一节 颅内压增高的发生机制70

一、生理调节功能丧失70

二、脑脊液循环障碍71

三、脑血流循环障碍71

第二节 颅内压增高时颅内容积代偿72

一、脑脊液在颅内容积代偿中的作用72

二、血液在颅内容积代偿中的作用72

三、不同的颅内压状态其容积代偿作用不同73

四、颅内压容积代偿73

第三节 颅内压增高时的脑血流量调节76

一、脑血管自动调节反应77

二、全身性血管加压反应78

第四节 影响颅内压增高病程的常见因素78

一、年龄79

二、病变的生长速度和性质79

三、病变部位79

四、颅内病变伴发脑积水的程度79

五、全身情况79

第五节 颅内压增高的后果80

一、颅内压增高对脑血流量的影响80

二、脑疝80

三、脑水肿81

四、肺水肿81

五、胃肠功能紊乱81

六、皮层死亡与脑死亡81

第五章 颅内压增高的分类与分期84

第一节 颅内压增高的分类84

一、按病因分类84

二、按发生速度分类85

第二节 大脑假瘤综合征86

一、症状86

二、体征86

三、辅助检查87

四、诊断89

五、治疗91

六、预后91

第三节 颅内压增高的临床表现分期91

一、代偿期91

二、早期92

三、高峰期92

四、晚期（衰竭期）92

第六章 头颅普通X线检查94

第一节 X线检查方法94

一、头颅后前位94

二、头颅侧位94

三、蝶鞍侧位95

四、局部切线位96

五、？顶位96

六、额枕位96

七、眼眶位96

第二节 头颅骨正常X线解剖97

一、颅盖骨97

二、颅底100

三、颅内生理性钙化101

四、脑颅的测量102

第三节 颅内压增高的X线平片表现103

一、颅内病理性钙化103

二、头颅发育畸形103

三、颅内压增高平片所见109

四、脑积水111

五、颅内占位性病变111

第四节 颅骨骨病普通X线表现114

一、颅骨发育障碍114

二、颅骨损伤118

三、颅骨炎性病变121

四、颅骨肿瘤及囊肿123

第七章 脑与脑室造影检查146

第一节 检查方法146

一、气脑造影146

二、脑室造影147

三、造影剂的使用149

第二节 脑室及蛛网膜下腔造影的正常X线表现149

一、脑室和有关脑膜的解剖149

二、脑室及蛛网膜下腔造影的正常X线表现150

第三节 颅内压增高的脑与脑室造影X线表现152

一、颅内占位性病变脑与脑室造影的X线表现153

二、脑积水156

三、蛛网膜粘连157

四、脑疝157

第八章 颅内压增高的脑血管造影检查160

第一节 脑血管造影检查160

一、引言160

二、DSA的组成160

三、基本原理161

四、头部DSA检查的优点163

第二节 检查方法163

一、患者选择164

二、术前准备164

三、造影方法165

四、并发症的原因、预防和处理168

第三节 颅内正常血管解剖169

一、颈总动脉系统影像学解剖170

二、椎基底动脉系统影像学解剖178

三、颅内静脉系统影像学解剖182

第四节 颅内压增高的脑血管表现184

一、脑先天性异常184

二、颅内炎症185

三、脑血管病185

四、颅内肿瘤206

第九章 颅内压增高的CT检查222

第一节 颅脑CT检查方法222

一、普通扫描222

二、增强扫描222

三、CT三维图像重组技术228

四、CT血管成像228

五、脑CT灌注成像229

第二节 正常颅脑CT所见230

一、颅底层面230

二、蝶鞍层面231

三、鞍上池层面231

四、第三脑室下部层面232

五、第三脑室上部层面232

六、侧脑室体和后角层面233

七、侧脑室顶部层面234

八、大脑皮层下部层面234

九、大脑皮层上部层面234

第三节 颅内压增高的CT表现235

一、脑积水235

二、颅内肿瘤和囊肿240

三、颅脑外伤279

四、脑血管疾病286

五、颅内感染性和其他炎性病变300

六、先天性脑发育畸形311

七、脱髓鞘疾病318

第十章 颅内压增高的MRI检查325

第一节 磁共振成像原理325

第二节 磁共振成像检查方法326

一、自旋回波序列326

二、反转恢复序列327

三、梯度回波序列328

四、磁共振快速成像技术329

五、MR弥散加权成像技术331

六、MR灌注加权成像技术331

七、MR波谱技术334

八、MR血管成像技术334

九、MRI对比剂335

十、磁共振检查的适应证与禁忌证336

十一、磁共振图像常见伪影337

第三节 颅脑正常磁共振表现339

一、正常成人横轴位MRI表现339

二、正常成人冠状位MRI表现343

三、正常成人矢状位MRI表现347

第四节 导致颅内压增高疾病的磁共振表现349

一、脑梗死349

二、颅内出血351

三、颅内感染354

四、脑白质病368

五、脑积水371

六、颅内肿瘤373

第十一章 颅内高压的后果466

第一节 颅内压增高对脑血流量的影响466

第二节 脑疝466

一、定义466

二、后果467

第三节 脑水肿467

一、概述467

二、病因467

三、病理468

四、临床表现469

五、CT、 MRI表现469

六、鉴别诊断469

第四节 神经源性肺水肿470

一、概述470

二、发病机制470

三、临床表现471

四、临床诊断依据471

五、影像学表现471

第五节 胃肠功能紊乱471

一、概述471

二、发病机制471

三、临床表现472

四、鉴别诊断472

第六节 皮层死亡与脑死亡472

一、概述472

二、国际脑死亡的判断标准472

三、国内脑死亡的判断标准473

四、脑死亡与皮层死亡的差别473

第十二章 脑疝475

第一节 脑疝的解剖学基础475

一、总论475

二、大脑镰476

三、小脑幕476

第二节 脑疝的分类及病程分期478

一、脑疝形成的相关因素479

二、脑疝的病程分期479

三、脑疝的解剖学基础480

四、脑疝的分类480

第三节 大脑镰下疝481

第四节 小脑幕切迹疝487

一、小脑幕切迹下疝487

二、小脑幕切迹上疝494

第五节 枕骨大孔疝495

第六节 切口疝500

第十三章 脑萎缩504

第一节 脑萎缩的病因与病理生理504

第二节 脑萎缩的临床症状与分类505

一、根据萎缩范围进行脑萎缩分类506

二、根据病因进行脑萎缩分类506

第三节 局限性脑萎缩507

一、外伤性局限性脑萎缩508

二、感染性局限性脑萎缩510

三、梗死性局限性脑萎缩511

四、单侧性大脑半球萎缩513

五、小脑萎缩516

六、Pick病521

第四节 弥漫性脑萎缩524

一、亨廷顿病524

二、皮质纹状体脊髓变性529

三、多发梗死性痴呆和皮层下动脉硬化性脑病性痴呆532

四、慢性酒精中毒性脑病534

五、阿尔茨海默病540

六、帕金森病544

第五节 橄榄脑桥小脑萎缩547

第六节 肝豆状核变性555

第十四章 颅内压增高与眼科562

第一节 神经眼科学检查562

一、病史563

二、临床检查563

三、心理物理测试575

第二节 视神经乳头水肿581

一、病因与发病机制581

二、临床表现583

三、影像学表现586

四、鉴别诊断592

五、治疗与预后593

第三节 视神经萎缩594

一、病因与发病机制594

二、临床表现595

三、影像学表现596

四、鉴别诊断603

五、治疗与预后604

第十五章 超声检查606

第一节 超声成像的物理原理606

一、超声波的物理特性606

二、超声诊断原理607

第二节 颅脑正常超声检查607

一、检查方法607

二、颅脑超声正常声像图及探测方法608

三、脑室超声检查正常值612

第三节 颅内压增高疾病的超声诊断612

一、颅内出血612

二、脑积水614

三、脑内囊肿615

四、脑脓肿616

五、颅内肿瘤616

六、颅内血管性病变616

第十六章 核医学检查619

第一节 核医学成像仪器及基本原理619

一、SPECT619

二、PET/CT619

第二节 放射性药物620

一、放射性药物使用核素的要求620

二、脑显像常用的放射性药物620

第三节 检查方法621

一、脑池显像621

二、脑室显像621

三、脑血流灌注显像623

四、脑静态显像623

五、PET/CT脑代谢显像623

第四节 颅内压增高的核医学影像表现625

一、脑积水625

二、脑肿瘤628

三、脑血管疾病、脑外伤633

四、脑内炎性病变633