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第1章 绪论1

第一节 直升机用于航空医学救护的历史与现状1

一、主要发达国家的情况1

二、我国开展航空医学救护的基本情况2

第二节 直升机救护的主要特点和作用2

一、“全维”救护2

二、“时效”救治3

三、“无缝”连续救治3

四、“便捷”遂行保障3

五、“简约”“高效”工作4

六、功能齐全的移动ICU单元4

第三节 直升机救护的实用范围4

一、急危重症伤病员的急救服务4

二、重大事故伤员的紧急救护4

三、自然灾害的医学救援5

四、海上救生和医疗救护5

五、航空搜救5

六、战伤救护与后送5

七、涉外救护6

八、特殊行动的医疗保障和其他任务6

第四节 开展直升机救护的条件与实践原则6

一、开展直升机医疗救护的基本条件6

二、直升机医疗救护的实践原则7

第2章 直升机及其相关航空医学问题9

第一节 国内主要直升机及其特点9

一、几种主要直升机及其特点9

二、救护直升机的分型12

第二节 救护直升机的选用原则13

一、飞行性能13

二、飞机是否方便救护14

第三节 直升机飞行相关保障14

一、航线15

二、起降场15

三、飞机与机上装备17

四、飞行保障18

第四节 直升机特殊的航空医学问题19

一、噪声、振动和颠簸19

二、晕动病20

三、低气压20

四、缺氧21

五、舱内微小气候变化22

六、活动空间受限与疲劳22

七、加速度22

八、电磁波干扰22

第3章 直升机救护队伍的组织建设23

第一节 总体建设与发展方针23

一、通用化建设23

二、一体化建设23

三、模块化建设24

四、信息化建设24

第二节 各地直升机救护救援机构的组建与运作24

一、组建方式24

二、组织编成与职责26

三、管理与运行26

四、资金支持27

第三节 国家直升机救护网的建设27

一、组织形式28

二、站、点的布设及相关要求28

三、管理与运作29

第四节 直升机救护力量的临时抽组与加强30

一、适用范围和情况30

二、抽组方式31

三、人员编组及其职责31

四、组织与协调32

第五节 人员的选拔与培训32

一、人员的选拔33

二、技术培训33

三、任务前的个人准备34

第4章 单个伤（病）员急救转运的工作流程36

第一节 直升机急救转运的基本任务36

一、基本任务36

二、实用范围36

三、伤病员的分级与分类37

第二节 单个急诊伤（病）员的救治与转送流程37

一、“申请、受理与响应”阶段37

二、现场救治阶段40

三、空中转运阶段41

四、返航、总结阶段43

第三节 单个伤（病）员的院间转运44

一、一般伤病员的院间转运44

二、损伤控制后伤员的转运44

第四节伤（病）员搬运的原则与方法45

一、搬运原则与注意事项45

二、脊柱骨折伤员的移动46

三、骨盆骨折伤员的移动46

第五节伤（病）员登、离机方法与安全管理47

一、登机方法47

二、伤病员离机47

三、登机、离机现场的安全管理47

第六节伤（病）员医疗救护与转送预案48

一、救护飞行方案48

二、救护转运方案49

三、不同伤（病）的处置预案与流程49

四、接机要求49

第七节伤（病）员医疗文书的管理50

第5章批量伤病员的救治与转运51

第一节 批量伤病员救治与转运工作的组织51

一、组织原则51

二、现场指挥系统的构建51

第二节 批量伤病员的检伤分类52

一、基本要求53

二、分类系统及标志54

三、分类步骤和方法55

第三节 批量伤病员的紧急救治56

第四节 后送转运57

一、后送转运的基本要求57

二、后送飞机需要量的计算58

三、实施步骤58

四、批量伤病员后送工作流程59

第6章 常见创伤的救治与转送62

第一节 创伤的分类和急救原则62

一、创伤的分类62

二、创伤急救原则62

第二节 创伤休克64

一、创伤休克的分类64

二、休克的诊断65

三、现场救治65

四、转送指征66

五、转送与监护66

第三节 颅脑损伤67

一、伤情分析和评估67

二、现场急救68

三、转送指征68

四、转送前的医疗处置69

五、机上监护70

第四节 颌面颈部伤71

一、颌面部损伤的特点与现场急救71

二、颈部损伤的特点与现场急救71

三、转送指征与医学准备71

四、转送与监护72

五、眼外伤的处理与转送72

第五节 胸部伤73

一、临床表现73

二、现场救治73

三、直升机转送指征及其准备74

四、空中医疗护理74

第六节 腹部外伤75

一、伤情评估75

二、现场急救75

三、直升机转送指征76

四、转送与监护76

第七节 骨盆和会阴部伤77

一、现场救治77

二、直升机转送77

第八节 脊柱与脊髓伤77

一、伤情评估77

二、现场处理78

三、直升机转送与监护78

第九节 四肢伤79

一、现场救护79

二、伤员的转送79

三、转送和监护80

四、肢体断离的处理80

第十节 周围血管与神经伤81

一、现场救治81

二、转送与监护81

第十一节 多发伤82

一、伤情评估82

二、紧急救治与转送82

第7章 非创伤性急危重症病员的救治与转送84

第一节 基本要求84

一、提高救治时效性84

二、确保安全转运85

第二节 心血管系统疾病85

一、转运适应证85

二、飞行对病情的可能影响86

三、转运前的病情处置和飞行准备86

四、空中监护处置要点87

第三节 呼吸系统疾病87

一、呼吸衰竭87

二、液气胸88

三、肺部炎症或肿瘤88

第四节 消化系统疾病88

一、消化道出血88

二、外科急腹症89

第五节 神经、精神疾病89

第六节 其他特殊病患90

一、妊娠妇女90

二、新生儿90

三、眼疾患90

四、有害气体与化学物中毒90

五、中暑91

第8章 战伤的救治与后送92

第一节 现代战争及其卫勤保障92

一、现代战争及战伤的特点92

二、现代卫勤保障93

三、战伤救治的技术原则94

第二节 直升机战场救护的组织与实施94

一、组织形式94

二、现场救治97

三、后送100

第三节 高技术常规武器伤101

一、武器发展与致伤特点的变化101

二、高技术常规武器伤的特点102

三、燃料空气炸弹伤102

四、贫铀弹损伤102

五、导弹和火箭推进剂损伤103

六、爆炸性武器伤103

七、高速轻武器伤103

八、战术核武器伤103

第四节 新概念武器伤103

一、定向能武器伤104

二、动能武器伤104

三、非致命性武器伤104

第五节 不同战场环境战伤的救治104

第9章 突发公共事件的医学救援106

第一节 医学救援的组织实施106

一、突发公共事件的分类106

二、总体救援原则106

三、直升机救护救援的注意事项107

第二节 重大道路交通事故救援108

一、交通伤的伤情特点108

二、现场紧急救援109

三、直升机救护的注意事项109

第三节 地震救援110

一、地震伤的特点110

二、现场救援110

三、直升机救护的注意事项111

四、挤压伤与挤压综合征的救治111

第四节 泥石流灾害救援112

一、现场救援113

二、伤病员的转送113

第五节 火灾救援113

一、现场救护114

二、高楼被困营救114

三、烧伤的后送115

第六节 洪涝灾难救援116

一、现场急救117

二、淹溺的救治与转送117

第七节 冰雪灾害救援118

第10章 特种伤害和特殊损伤的救治与转送119

第一节 直升机救援的组织实施119

一、医学救援的主要任务119

二、首架救援直升机的任务119

第二节 核与放射性伤害120

一、核突发事件的分类120

二、核武器伤的特点与现场救治120

三、紧急转运121

四、救援人员的自身保护121

第三节 毒物与化学伤害122

一、化学战剂的分类122

二、现场救护122

三、紧急转运124

四、救援人员的自身保护125

第四节 生物性伤害125

一、致伤特点与救治转送125

二、救援人员的自身防护125

第五节 冷伤126

一、分类126

二、现场救治与后送126

第六节 电损伤127

第七节 冲击伤128

一、伤情特点128

二、急救128

三、直升机转送128

第八节 复合伤129

一、创伤复合伤129

二、放射复合伤129

三、化学复合伤129

四、外伤电磁复合伤129

五、外伤感染性复合伤130

第11章 航空救生与救护131

第一节 直升机参与航空救生与救护的主要任务131

一、空难的类型与特点131

二、直升机参与航空救生与救护的主要任务131

第二节 直升机航空救生与救护的组织与实施132

一、制定营救方案和计划132

二、寻找和搜索133

三、捞救和救助135

四、后送137

第三节 平时军事飞行事故救援137

一、飞行员遇险逃生时可能出现的伤情138

二、机场及机场附近事故的救援139

三、野外飞行事故的航空营救139

第四节 战场搜救139

一、组织指挥140

二、营救方式140

三、现场救治与后送140

第五节 民航事故救援141

一、民航客机飞行事故类型及其特点141

二、机场事故的营救141

三、机场外事故的营救142

四、现场抢救与后送143

第六节 载人航天飞行医疗保障与应急救护143

一、上升与在轨飞行阶段的救生143

二、返回、着陆阶段的救护与保障143

三、高空减压病的救治和后送144

第12章 海上救生与救护146

第一节 实施直升机海上救助的条件与要求146

一、适用范围146

二、直升机海上救助飞行的基本条件146

第二节 海上救生的基本原则和方法147

一、海上救生基本原则147

二、直升机水面提吊147

三、船上救助的机-船作业配合148

第三节 海上遇险主要伤情及其救护与转送149

一、海水淹溺149

二、海水浸泡与低体温149

三、海水浸泡伤151

四、海洋生物伤151

五、水下冲击伤和船舶冲击伤152

第四节 海战伤病员的救护与转送152

一、海战及濒海作战医学救护的特点与卫勤组织152

二、直升机救护的任务与实施153

第五节 海难事故救援155

一、海难救援的组织156

二、紧急医疗救援156

第六节 潜水遇险救援157

第七节 潜艇事故救援157

一、潜艇失事后和脱险中可能发生的危险158

二、救生与救护措施158

第13章 荒野遇险搜救和高原地区伤病员的救护159

第一节 荒野遇险搜救159

一、可能遇到的各种险情159

二、直升机营救159

第二节 高原地区直升机医疗救护工作的特殊性160

第三节 高原地区战创伤的救治与转送161

一、高原地区战创伤的特点161

二、高原战创伤的救护原则161

三、战创伤休克的救治与转送162

四、高原火器伤的救治与转送162

五、高原冲击伤的救治与转送162

六、高原烧伤的救治与转送163

第四节 急性高原病的分类救治163

一、急性轻症高原病163

二、高原肺水肿164

三、高原脑水肿164

第五节 重症高原病的转送164

一、基本原则165

二、后送165

第14章 非战争军事行动的卫勤保障167

第一节 组织原则167

第二节 国际维和任务167

一、维和行动卫勤保障的组织167

二、伤病员直升机转运后送程序168

第三节 反恐维稳行动169

第四节 抢险救灾任务170

第五节 安保警戒任务170

第六节 突发公共卫生事件处置170

一、卫勤组织171

二、主要对策171

第七节 维护权益行动171

一、基本要求171

二、伤病员远程转送的组织172

第15章 空中紧急情况的处置173

第一节 机上医疗小组的工作原则173

第二节 心搏骤停174

一、临床表现与诊断174

二、原因分析174

三、紧急处置175

第三节 急性呼吸道梗阻175

一、临床表现175

二、原因分析175

三、紧急救治176

四、关于建立人工气道的原则与方法176

第四节 休克177

一、原因分析177

二、紧急救治177

三、失血性休克的原因及其处置178

第五节 严重心律失常178

一、过缓型心律失常的处理178

二、快速心律失常的治疗179

三、注意事项180

第六节 严重血气胸180

一、临床类型180

二、原因分析与诊断180

三、紧急处置181

第七节 脑疝181

一、原因分析181

二、早期诊断181

三、紧急处置182

第八节 抽搐-癫癎182

一、原因分析182

二、紧急处置182

第九节 严重胃肠胀气183

第十节 过度换气183

第十一节 高血压危象184

一、临床表现与诊断184

二、紧急处置184

第十二节 超高热危象184

一、病因分析185

二、紧急处理185

第十三节 低体温185

一、临床分类185

二、低体温的危害186

三、处理186

第十四节 石膏固定后伤肢剧痛186

第十五节 低血糖危象及其他186

一、低血糖危象187

二、严重晕机症187

三、呕吐187

四、躁动不安187

五、尿潴留-排尿困难188

第16章 空中救护技术操作189

第一节 基本原则与要求189

第二节 机上伤（病）情观察与记录189

一、机上交流与呼救189

二、意识的观察与评价190

三、呼吸的观察190

四、循环功能的观察191

五、异常体温的观察192

六、伤（病）情的特殊观察192

第三节 空中医疗处置技术192

一、抢救异物卡喉窒息的Heimlich手法192

二、心肺复苏术193

三、气管插管194

四、机械通气195

五、电除颤/心外心脏电复律术198

六、体外无创起搏199

七、镇痛199

八、膀胱穿刺与造口术200

九、静脉切开术200

十、环甲膜穿刺与切开201

十一、腹腔穿刺术201

十二、胸腔穿刺术202

十三、胸腔闭式引流术202

十四、动脉穿刺术203

十五、颞下颌关节脱位的紧急复位203

第四节 机上护理技术204

一、基本的生活护理204

二、各种管道的护理204

三、给氧205

四、肌内注射206

五、周围静脉穿刺与留置206

六、深静脉穿刺术207

七、导尿208

八、辅助排痰与吸痰208

九、污物清理与更衣209

十、途中心理援助209

第17章 机上卫生装备的配置与管理210

第一节 直升机救护装备建设的基本原则210

一、要适应急诊医疗服务立体化的发展趋势210

二、要适应急诊医疗服务高效化的发展趋势210

三、要适应救护救援任务多样性的发展趋势210

四、要适应社会生活网络化的发展趋势211

五、要与平时的教育和训练相结合211

第二节 机上装备的基本类型与技术要求211

一、基本类别211

二、技术要求212

第三节 急救与复苏装备212

一、多功能单兵救护背心212

二、止血、包扎、固定与搬运装备213

三、呼吸复苏与监护设备214

四、循环复苏与监测设备214

五、加压输液（输血）装置214

六、抗休克裤215

七、吸引器216

八、低体温加温治疗装备217

九、S100-直升机运送伤员急救系统217

十、空运医疗车218

第四节 诊断装备219

一、电子血压计219

二、红外线耳温枪219

三、脉搏氧饱和度仪220

四、全血分析仪220

五、便携式B超诊断仪220

第五节 搜救装备221

一、搜索、寻找装备221

二、捞救装备222

第六节 机上药品和其他物资的配备及管理223

一、基本要求223

二、药材的模块化装配224

三、药品和物资的储备224

四、药材和物资的补充与更换224

第七节“三防”装备225

第八节 机上装备的管理与维护226

一、装备的保管226

二、装备的维护226

三、机上装备使用和管理记录单227

第18章 救护人员的自我保护228

第一节 基本措施228

第二节 事发现场的特别防护229

一、现场防护的重点部位和方法230

二、医护人员的隔离防护程序230

第三节 机上救护中的特别防护231

一、机上化学污染及其防护231

二、预防晕机的措施232

第19章 直升机救护救援中的心理学问题233

第一节 心理救援一般问题233

一、心理应激及其影响因素233

二、需要关注的对象234

三、心理救援基本技术235

第二节 直升机救护中心理救援的特殊性236

第三节 对伤病员的心理救助和心理干预236

一、伤病员心理应激的表现236

二、对成年伤病员的心理救助和心理干预237

三、对儿童的特别心理救助238

第四节 对救援人员的心理支持与心理促进239

一、心理应激的原因239

二、心理应激的表现239

三、心理支持与互助239

四、救护人员的心理自助240

第五节 救护人员的心理选拔与训练241

一、救护人员的心理选拔241

二、心理素质训练242

第20章 直升机救护中的医学法学与伦理学问题243

第一节 几个主要的医学法学问题243

一、知情同意权问题243

二、医疗文书243

三、物证的保存244

四、诊疗指南244

五、战时救护行动的法律保障244

第二节 直升机救护中的主要伦理问题245

一、急诊救助中应遵循的基本伦理原则245

二、群体伤害事件救治中突出的伦理问题246

第三节 救护救援活动中相关的法律和法规246

一、海上救生与救护的主要法律和法规246

二、灾害医学救护救援中的主要法律、法规依据247

三、国家突发公共事件专项应急预案题录247

附录A院前急救病历书写规范（试行）249

附录B 直升机医疗救护病历251

附录C常见伤病急救255

一、分类检诊流程255

二、心搏骤停抢救流程256

三、急性左心功能衰竭抢救流程257

四、高血压危象抢救流程258

五、咯血抢救流程259

六、常见急性中毒抢救流程260

七、急性有机磷中毒抢救流程261

附录D常用急救药物的规格与用法262

附录E直升机救护设备与药品265

附录F重大突发公共事件应急预案276

F-1国家突发公共事件总体应急预案276

F-2国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案281

F-3国家地震应急预案287

F-4国家海上搜救应急预案296

F-5国家核应急预案305

F-6军队参加抢险救灾条例313

参考文献316