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第一章 中风是怎样一种疾病10

一、脑和血管10

脑的活动依靠血液的供应10

二、中风的种类12

中风是脑血管病变的总称12

脑出血是因为供应脑细胞的血管破裂出血12

脑梗塞是由于脑细胞的血管被堵塞，血液无法到达12

三、脑梗塞14

脑血栓是因为血管逐渐变窄，症状也是逐渐出现的14

脑栓塞是因血块飞出堵塞血管，常突然性发作15

四、一过性脑缺血发作16

一过性堵塞是指从数分钟到24小时为16

三分之一的患者将来会发生脑梗塞16

四肢麻木或言语不流畅，碗筷会突然掉16

五、无症状性脑梗塞18

细小动脉硬化引起的无症状性腔隙性脑梗18

不能忽视无症状性脑梗塞，因为它也是危险的18

多发性脑梗塞是老年痴呆的原因之一18

六、脑出血20

高血压状态下血管变得脆弱，当压力增高时易发生破裂20

常在活动中发生头痛、呕吐，并很快出现意识丧失20

七、蛛网膜下腔出血22

常常是脑底动脉瘤突然破裂22

突然剧烈的头痛伴有呕吐，但没有瘫痪22

如置之不理引起复发死亡率增高22

八、与中风相似的疾病24

脑肿瘤最初是由不明原因的头痛开始，逐渐加重24

高血压性脑病会引起失明，使用降压药物可以治愈24

慢性硬膜下血肿由外伤引起，容易与痴呆症混淆25

烟雾病是儿童的中风，原因不明，多遗留残疾25

这样的头痛要注意26

第二章 中风的危险因子和最新的检查方法28

一、中风危险因子的检查28

除糖尿病和心脏病外，日常生活不节制也是主要因素28

二、这时要去脑外科30

若有高血压、动脉硬化，即使小的症状也要注意30

中风发生时并非仅仅表现为头痛或跌倒30

三、脑的最新检查32

CT=X 线断层摄影检查，能分层观察脑的横断面的图像32

MRI=核磁共振断层摄影检查，可以改变角度，进行详细观察32

SPECT=局部脑血流断层摄影，观察脑的血流分布状态33

四、其他检查和诊断34

了解脑动脉硬化程度的颈动脉超声波检查34

蛛网膜下腔出血时不可缺少的脑血管造影34

了解受损部位和程度的神经学检查34

五、脑健康检查36

每2～3人中就发现1人有脑梗塞及其先兆症状36

发现无症状的多发性脑梗塞，从而预防痴呆症36

能够在早期发现小的脑动脉瘤或脑肿瘤37

六、脑健康检查的实际情况38

不需要特别的准备，MRI 检查时去除身上的金属物件38

主要的检查项目和目的38

现在是能够预防中风的时代40

脑健康检查发现的异常几乎都是脑血管意外40

脑血管障碍是老年性痴呆的原因40

第三章 中风的发病42

一、发病时的应急处理42

发病后6小时以内防止脑出血死亡42

出现意识障碍、剧烈的头痛应送脑外科医院42

二、中风的外科治疗44

脑出血时，开个洞将血肿吸出44

蛛网膜下腔出血，用小夹子止血防止再次破裂44

脑梗塞时，为预防大发作可进行手术45

三、中风的内科治疗46

脑出血时，以治疗脑水肿为中心46

脑梗塞时，防止血液凝固成块46

蛛网膜下腔出血时，手术治疗前要预防再次出血46

并发症的预防和治疗47

住院期间家属的心得体会48

倾听医生的解说48

探视时要冷静，鼓励患者48

重症监护病房内可以与患者交谈48

第四章 康复与护理50

一、什么是康复50

必须重视提高患者低落的情绪50

勉强或着急会起到相反的作用，良好情绪可以激励康复信心50

冷静地接受康复后的有限能力50

二、活动手和足的关节52

身体不运动关节会僵硬、肌肉会萎缩52

三、坐位动作是第一目标54

进食、排泄变得容易，要防止长期卧床或痴呆54

四、依靠自己的力量移动56

为了步行需要用脚支撑身体56

动作要缓慢，防止体位性低血压56

床和轮椅之间的移动57

五、能步行时信心增强58

使用拐杖、器械辅助，即可轻松步行58

六、有进食、吞咽障碍时60

不要介意饭菜泼出，按其本人的速度进食非常重要60

有吞咽障碍时要制作一些易吞咽的食物61

如果食物卡在喉咙里怎么办61

七、排泄障碍62

中风患者有尿意时不能忍耐62

排泄动作的康复63

八、入浴和仪表64

入浴时要考虑细致，防止跌倒64

仪表整理或穿脱衣服单侧手能够进行64

九、语言障碍的种类66

发音肌肉的神经受损，不能清楚表达语言的构音障碍66

不能表达的运动性失语，理解力障碍的感觉性失语66

失语症不是痴呆症，坚持康复治疗有恢复可能67

十、失语症的症状和交谈方式68

分析各种各样的症状，语言治疗师的指导和咨询非常重要68

不要刺伤自尊心，制造宽松的交流环境68

什么是作业疗法70

使用手、脚和头脑的综合训练70

把日常生活活动作为自身的作业训练70

利用兴趣爱好或娱乐活动提高训练效果70

第五章 出院后的生活72

一、出院前的准备72

出院后的准备要提前进行，决定主要的照料者72

倾听专家的意见，家属尽可能在一起交流72

二、防止长期卧床74

如果长期卧床，会引起老年痴呆、褥疮等疾病74

长期卧床使护理者的负担增大，最好能维持出院时的生活能力74

三、居住环境的改善76

减少站立、下蹲动作，防止跌倒76

四、日常生活的注意事项78

血压测定和健康体检很重要，饮食清淡，防止便秘78

由于抵抗力降低容易发生病情变化，不要麻痹大意78

五、中风的用药及其注意事项80

服用抗血液凝固的药物和活化脑细胞的药物80

不要随意中止服药或忘记服药，有问题时请与医生联系80

六、家庭内能够进行的康复82

康复的基本是生活活动，自己能够做的事自己做82

可能的话去社区康复中心训练，本人以及照料者都可以得到情绪调节82

七、褥疮的预防和治疗84

褥疮一旦发生很难治愈，严重时有生命危险84

延长坐位时间来预防，勤检查，保持清洁84

八、家庭医生和再入院86

随时向家庭医生汇报情况86

需要再次住院时请与专家联系86

请重视心理护理88

观察患者的心理变化88

经常表扬，共同分享喜悦，同时注意护理者的态度和健康管理88

第六章 预防中风的生活方法90

一、高血压和中风90

高血压是危险因子，容易导致脑的动脉硬化90

有高血压家族史的人要注意，要定期检查90

二、动脉硬化和中风92

大血管发生粥样硬化，小血管发生动脉硬化92

出现自觉症状后为时已晚，消除各种危险因子是首要的92

三、糖尿病和中风94

血液中葡萄糖过多会促进动脉硬化94

糖尿病由遗传或生活方式引起，应定期检查血糖94

控制饮食，根据医生的处方进行运动94

四、心脏病和中风96

脑栓塞受心脏病的影响，心脏的血凝块可进入脑内96

防止动脉硬化和高血压，摄取抗凝食物97

拼命工作的人要注意，香烟会妨碍心脏的氧气供应97

五、高血压的治疗原则98

首先检查血压以外的其他危险因素，采用一般治疗无效后再服用药物98

降压药的目的是稳定血压，但不要降压过低98

六、高血压和动脉硬化的药物100

针对病因的药物可降血压100

可增加服药的种类而不是增加药物的剂量，防止副作用，提高疗效100

有动脉硬化或糖尿病时要根据不同的疾病合并用药100

七、血压的测定102

应在情绪稳定的状态下测定血压，年龄加90是错误的102

定期测量血压作为治疗的参考依据，不要忽略详细的数据102

八、冬季和夏季预防高血压的对策104

寒冷的刺激引起血压升高，突然的温差容易导致中风104

夏天出汗多使得血液浓缩，空调的冷气也是刺激因素104

九、洗澡、上厕所106

长时间洗热水澡有害，将身体浸泡水中只露出颈部会增加心脏负担106

用力憋气血压会升高，忍耐是发病的诱因106

十、缓解压力的对策108

高血压是应激障碍的一种，心理状态可以从血压上反映出来108

消除压力，转换心情，保持情绪放松非常重要109

十一、工作、上班110

从起床到9点钟前，注意不要使血压迅速升高110

白天兢兢业业工作，夜间不要再加班110

十二、吸烟112

尼古丁收缩血管，一氧化碳引起血栓112

吸烟引起舒张压增高，也是脑梗塞的危险因素112

戒烟是社会潮流，现在开始戒烟不算晚112

可到戒烟门诊接受指导113

十三、饮酒114

限制酒量可以有效降压，饮酒量多的人血压高114

“百药之首”也要适量，日本酒1天100毫升115

十四、运动的功效116

低强度有氧运动有降压作用，如快走、游泳、骑自行车116

持续运动可减少升压物质，每天1次、每次20～30分钟117

十五、运动的注意事项118

避免突然用力运动，不要勉强参加团体竞技运动118

事先要接受医生的诊查，如身体不舒服就休息118

十六、危险的动作120

稍微麻痹大意就会出事，要保持自己的节奏120

关于性生活122

只要不过度的话不要担心122

死亡的事件多数不是发生在夫妻之间122

第七章 防止中风的饮食疗法124

一、饮食疗法的基本常识124

降低血压的根本是饮食疗法，食盐每天8克以下是目标124

肥胖时血压升高，必须保持营养平衡124

防止便秘，动物脂肪摄入要适量124

二、减盐的方法①126

钠会增加血容量，使血管壁膨胀妨碍血126

吃盐过多与胃癌发病有关，饮食清淡习惯后也很鲜美127

三、减盐的方法②128

清淡饮食还是有味道的，亲自动手做菜限盐128

提高鲜度，采用多种烹饪方法128

四、减盐的方法③130

对意外多出的主食和小吃的含盐量也要保持8克以下130

五、防止肥胖132

减轻体重降低血压，不必担心降压药的副作用132

标准体重＝身高2×22，节制饮食是基本132

六、蛋白质134

减少脑出血的死亡，肉或牛奶很重要，可以降低血压134

大豆蛋白质是有益的，可有效地预防动脉硬化135

七、胆固醇136

胆固醇是身体的构成成分，太少的话细胞膜会变脆弱136

一天300毫克左右适宜，肥肉、鸡蛋和内脏中含量比较高136

食物纤维和植物油能降低胆固醇137

八、鸡蛋和牛奶138

鸡蛋是最佳的营养平衡食品，一天吃1只属于正常范围138

牛奶可以补钙，可作为限盐饮食的原料138

九、植物油和鱼脂肪140

亚油酸可降低胆固醇，但氧化后有害140

鱼中的 EPA、DHA 可防止血栓，但不要吃长时间摆放的腌鱼干141

十、蔬菜、水果、海藻142

食物纤维素促使胆固醇排出体外，能有效地预防便秘142

钾可以帮助排钠，尽量吃烧煮的蔬菜142

十一、日本型饮食144

日本型饮食中蛋白质、脂肪、碳水化合物平衡144

以米为主，提倡高纤维、低盐分、适当吃肉、吃八成饱144

外出就餐的注意事项146

注意盐分和脂肪，一日一餐为好146