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第一篇 内科医嘱分册6

一、呼吸系统疾病6

1．慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿6

2．肺源性心脏病失代偿期7

3．支气管哮喘(中、重度)8

4．支气管扩张(并肺部感染)9

5．呼吸衰竭(慢性)10

6．肺炎11

7．肺脓肿12

8．肺结核13

9．肺间质病变14

10．自发性气胸14

11．渗出性胸膜炎15

二、循环系统疾病17

1．充血性心力衰竭17

2．急性左心衰竭18

3．阵发性室上性心动过速19

4．阵发性室性心动过速20

5．阵发性房颤21

6．慢性房颤22

7．高度房室传导阻滞22

8．高血压病23

9．稳定型心绞痛23

10．不稳定型心绞痛24

11．心肌梗死25

12．二尖瓣狭窄合并心力衰竭26

13．二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全26

14．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全27

15．主动脉办狭窄并关闭不全28

16．感染性心内膜炎29

17．扩张型心肌病30

18．肥厚型心肌病31

19．急性渗出性心包炎31

20．急性病毒性心肌炎32

21．主动脉夹层32

22．高脂血症33

三、消化系统疾病35

1．反流性食管炎35

2．慢性胃炎35

3．消化性溃疡36

4．胃癌37

5．克罗恩病38

6．溃疡性结肠炎39

7．功能性消化不良40

8．急性病毒性肝炎41

9．慢性活动性肝炎42

10．肝硬化43

11．肝性脑病44

12．上消化道出血45

13．急性细菌性痢疾(普通型)46

14．中毒型菌痢47

15．肠伤寒48

16．有机磷中毒49

四、肾脏疾病51

1．急性肾小球肾炎51

2．急进性肾小球肾炎52

3．慢性肾小球肾炎53

4．肾病综合征53

5．急性肾盂肾炎54

6．慢性肾盂肾炎54

7．急性肾衰竭55

8．慢性肾衰竭56

9．狼疮性肾炎57

10．多发性骨髓瘤肾病58

11．痛风性肾病59

12．高血压肾小动脉硬化59

五、血液系统疾病61

1．缺铁性贫血61

2．巨幼细胞性贫血62

3．急性再生障碍性贫血63

4．慢性再生障碍性贫血64

5．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症65

6．血红蛋白病66

7．自身免疫性溶血性贫血(AIHA)67

8．阵发性睡眠性血红蛋白尿68

9．白细胞减少和粒细胞缺乏症69

10．骨髓增生异常综合征(MDS)70

11．急性淋巴细胞白血病71

12．急性非淋巴细胞白血病73

13．慢性粒细胞白血病(CML)74

14．霍奇金病(HD)75

15．非霍奇金淋巴瘤(NHL)76

16．多发性骨髓瘤(MM)77

17．过敏性紫癜78

18．特发性血小板减少性紫癜(ITP)79

19．血友病80

20．弥散性血管内凝血(DIC)82

21．血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒综合征(TTP/HUS)83

六、代谢内分泌疾病85

1．甲状腺功能亢进症85

2．甲状腺功能减退症86

3．亚急性甲状腺炎87

4．糖尿病(2型)88

5．糖尿病并发酮症酸中毒89

6．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症90

七、神经系统疾病92

1．三叉神经痛92

2．面神经炎93

3．面肌痉挛94

4．坐骨神经痛95

5．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林-巴利综合征)96

6．急性脊髓炎97

7．运动神经元疾病98

8．病毒性脑炎99

9．化脓性脑膜炎100

10．结核性脑膜炎101

11．脑出血102

12．蛛网膜下腔出血104

13．短暂性脑缺血发作(TIA)105

14．脑血栓形成106

15．脑栓塞108

16．癫痫大发作(全身强直阵挛发作)109

17．震颤麻痹112

18．小舞蹈病113

19．肝豆状核变性114

20．偏头痛115

21．多发性硬化症116

22．重症肌无力117

23．周期性麻痹(低钾性)118

24．进行性肌营养不良119

八、结缔组织病和风湿病121

1．类风湿关节炎121

2．系统性红斑狼疮122

3．多肌炎和皮肌炎123

4．系统性硬化症124

5．痛风124

6．骨关节炎并发颈、腰椎病125

九、分级护理127

(一) 特级护理127

(二) 一级护理128

(三) 二级护理129

(四) 三级护理129

(五) 内科疾病一般护理常规130

第二篇 外科医嘱分册139

一、普通外科139

1．急性乳腺炎139

2．乳腺囊性增生症140

3．乳腺纤维腺瘤140

4．乳癌141

5．甲状腺功能亢进症142

6．甲状腺瘤、甲状腺癌143

7．胃癌及消化性溃疡144

8．大肠癌145

9．肠梗阻147

10．急性阑尾炎147

11．原发性肝癌149

12．门静脉高压症151

13．胆囊结石152

14．肝胆管结石154

15．急性胆囊炎155

16．非结石性慢性胆囊炎157

17．急性梗阻性化脓性胆管炎158

18．胆道蛔虫症160

19．胆囊息肉样病变160

20．胆囊癌162

21．胆管癌163

22．急性轻型胰腺炎165

23．重型胰腺炎166

二、心胸外科168

1．先天性心脏病左向右分流(肺动脉压正常)168

2．先天性心脏病左向右分流(合并肺动脉高压或伴心力衰竭)170

3．先天性心脏病无心内分流172

4．先天性心脏病右向左分流(肺血流减少)174

5．主动脉窦瘤破裂176

6．风湿性二尖办狭窄(拟行二尖办闭式扩张术)178

7．风湿性办膜疾病(拟行办膜替换或重建术)180

8．感染性心内膜炎182

9．冠状动脉硬化性心脏病185

10．原发性心脏肿瘤187

11．胸主动脉瘤189

12．主动脉夹层191

13．贲门失弛缓症192

14．肺癌194

15．肺结核196

16．腐蚀性食管灼伤197

17．急性化脓性心包炎198

18．急性脓胸199

19．慢性脓胸200

20．慢性缩窄性心包炎202

21．血胸204

22．气胸206

23．食管癌208

24．食管异物210

25．外伤性膈疝211

26．心脏损伤212

27．胸壁结核213

28．肋骨骨折215

29．胸腺瘤合并重症肌无力216

30．支气管扩张218

三、骨科220

1．骨牵引220

2．闭合骨折手法复位、石膏夹板外固定221

3．腕部屈肌腱断裂修复术221

4．断肢(指)再植222

5．肱骨髁上骨折224

6．手部皮肤撕脱伤腹部带蒂皮办修复术225

7．股骨颈骨折226

8．股骨干骨折切开复位内固定术230

9．膝关节损伤231

10．腰椎骨折233

11．颈椎骨折、脱位235

12．骨盆骨折237

13．肩、肘关节脱位239

14．髋关节脱位241

15．四肢神经损伤242

16．急性化脓性骨髓炎244

17．慢性骨髓炎246

18．化脓性关节炎248

19．膝(髋)关节结核250

20．胸、腰椎结核252

21．腰椎间盘突出症254

22．颈椎病256

23．股骨头骨软骨病258

24．先天性髋关节脱位259

25．股骨头坏死261

26．骨良性肿瘤263

27．骨恶性肿瘤265

四、泌尿外科268

1．肾脏损伤268

2．急性细菌性膀胱炎269

3．慢性细菌性前列腺炎269

4．慢性非细菌性前列腺炎270

5．泌尿系结核270

6．良性前列腺增生271

7．急性尿潴留273

8．尿石症274

9．肾肿瘤276

10．膀胱肿瘤277

五、神经外科280

1．头皮损伤280

2．颅骨骨折281

3．脑损伤284

4．颅内血肿清除术285

5．颅内肿瘤289

6．椎管内肿瘤292

7．脑积水294

8．脑脓肿296

9．蛛网膜下腔出血(非手术)298

六、烧伤科300

1．轻度烧伤300

2．中、重度烧伤300

3．特重度烧伤301

4．深度烧伤手术切削痂302

七、分级护理304

(一) 特级护理304

(二) 一级护理304

(三) 二级护理305

(四) 三级护理306

(五) 外科疾病护理常规306

第三篇 妇产科医嘱分册314

一、妇科314

(一) 妇科炎症314

1．急性盆腔炎314

2．淋病315

3．非淋菌性尿道炎(黏液脓性宫颈炎)316

4．生殖器疱疹317

5．尖锐湿疣317

(二) 妇科肿瘤318

1．子宫肌瘤318

2．良性卵巢肿瘤319

3．恶性卵巢肿瘤321

4．滋养细胞疾病323

5．侵蚀性葡萄胎、绒毛膜上皮癌324

6．子宫颈癌325

7．子宫内膜癌326

(三) 其他疾病328

1．功能性子宫出血328

2．子宫内膜异位症和子宫腺肌病328

3．尿瘘与粪瘘330

(四) 妇科手术332

1．子宫次全切除术、单附件切除术、剖腹探查术332

2．子宫肌瘤剥除术333

3．子宫全切除术334

4．次广泛、广泛子宫切除术339

5．宫腔镜诊断术340

6．宫腔镜子宫内膜电切除术340

7．阴道成形术342

8．输卵管显微吻合术343

二、产科345

(一) 妊娠时限异常345

1．流产345

2．异位妊娠347

(二) 妊娠晚期出血349

1．前置胎盘349

2．胎盘早剥351

(三) 妊娠高血压综合征(妊高征)353

1．轻度妊高征353

2．中度妊高征354

3．重度妊高征(先兆子痫、子痫)355

(四) 妊高征并发症357

1．妊高征并发心力衰竭357

2．妊高征并发HELLP综合征358

3．羊水栓塞359

(五) 妊娠合并内科疾病360

1．妊娠合并心脏病360

2．妊娠合并肝炎361

3．妊娠合并胆汁淤积症362

(六) 分娩期并发症363

产后出血363

(七) 异常产褥364

产褥感染364

(八) 妊娠期并发症365

1．胎儿宫内生长迟缓365

2．早产366

3．胎儿窘迫与胎膜早破367

(九) 羊水异常368

1．羊水过多368

2．羊水过少369

(十) 其他疾病370

1．母儿血型不合370

2．平产产后371

三、分级护理373

(一) 特级护理373

(二) 一级护理374

(三) 二级护理375

(四) 三级护理375

(五) 妇科疾病护理常规376

(六) 产科一般护理常规378

四、妇产科医嘱附录381

(一) 妇产科常用检验正常值参考381

1．血液检查381

2．尿液检查385

3．内分泌激素测定386

4．妇科肿瘤标志物390

5．性传播疾病测定项目390

6．女性不孕检测项目390

7．精液检查报告单及项目391

(二) 妇产科常用药物新旧名称及中英文对照392

(三) 妇产科常用名词英文缩写395

第四篇 儿科医嘱分册412

一、儿科急症412

1．心跳、呼吸骤停与心肺脑复苏412

2．感染性休克413

3．弥散性血管内凝血414

4．敌鼠钠中毒415

5．有机磷农药中毒416

6．亚硝酸盐中毒418

7．溺水/粪419

8．急性上消化道出血420

9．心力衰竭421

10．哮喘持续状态422

二、新生儿疾病424

1．新生儿缺氧缺血性脑病424

2．持续肺动脉高压426

3．新生儿肺出血427

4．新生儿肺透明膜病428

5．新生儿巨细胞病毒感染429

6．新生儿溶血病430

7．新生儿坏死性小肠结肠炎431

8．新生儿硬肿症432

9．新生儿心力衰竭433

10．新生儿败血症434

11．新生儿化脓性脑膜炎435

12．新生儿肺炎436

三、消化系统疾病438

1．胃、食管反流438

2．消化性溃疡438

3．慢性胃炎439

4．细菌性肝脓肿439

5．小儿腹泻病(中、重度脱水)440

6．急性出血性坏死性肠炎441

7．CMV肝炎442

四、呼吸系统疾病444

1．上呼吸道感染444

2．反复呼吸道感染445

3．毛细支气管炎446

4．支气管哮喘447

5．急性喉、气管、支气管炎448

6．支气管肺炎(普通型)449

7．支气管肺炎(重症型)450

8．金黄色葡萄球菌性肺炎451

9．疱疹性口腔炎452

10．结核感染452

五、心血管系统疾病454

1．病毒性心肌炎(急性期)454

2．心内膜弹力纤维增生症455

3．扩张型心肌病456

4．肥厚型心肌病457

5．限制型心肌病457

6．感染性心内膜炎458

7．阵发性室上性心动过速(PSVT)459

8．阵发性室性心动过速(PVT)460

9．完全性房室传导阻滞461

10．急性渗出性心包炎462

11．原发性肺高压462

六、泌尿系统疾病464

1．急性肾小球肾炎464

2．肾病综合征(初治者)465

3．尿路感染467

4．急性肾衰竭(少尿期)468

5．急性肾衰竭(利尿期)469

6．过敏性紫癜性肾炎469

7．乙型肝炎病毒相关性肾炎470

8．远端肾小管性酸中毒471

9．近端肾小管性酸中毒472

10．溶血尿毒综合征473

七、血液系统疾病475

1．营养性缺铁性贫血475

2．营养性巨幼细胞性贫血476

3．再生障碍性贫血477

(1) 急性再生障碍性贫血477

(2) 慢性再生障碍性贫血478

4．红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷症479

5．原发性血小板减少性紫癜480

(1) 急性原发性血小板减少性紫癜480

(2) 慢性原发性血小板减少性紫癜481

6．血友病482

7．急性淋巴细胞性白血病483

8．急性粒细胞性白血病485

9．恶性淋巴瘤486

10．神经母细胞瘤487

11．郎格罕细胞组织细胞增生症487

12．恶性组织细胞增生症488

13．骨髓增生异常综合征488

八、神经系统疾病490

1．病毒性脑炎490

2．化脓性脑膜炎491

3．急性感染性多发性神经根炎492

4．急性脊髓炎493

5．癫痫(全身性强直阵挛发作)494

6．癫痫持续状态495

7．多发性硬化496

8．蛛网膜下腔出血497

9．重症肌无力498

10．结核性脑膜炎499

11．婴儿痉挛症500

九、结缔组织疾病502

1．急性风湿热(风湿性心脏炎中、重度)502

2．幼年型特发性关节炎503

3．系统性红斑狼疮504

4．皮肌炎(急性期)505

5．过敏性紫癜506

6．结节性多动脉炎507

7．重型渗出性多形红斑508

8．川崎病509

十、遗传、代谢、内分泌疾病511

1．甲状腺功能亢进症511

2．甲状腺功能减退症512

3．甲状旁腺功能减低症512

4．甲状旁腺功能亢进症513

5．小儿糖尿病514

6．糖尿病酮症酸中毒515

7．先天性肾上腺皮质增生症(21-羟化酶缺乏)516

8．性早熟517

9．生长激素缺乏症518

10．尿崩症519

11．慢性肾上腺皮质功能减退症520

12．皮质醇增多症521

13．苯丙酮尿症522

14．肝糖原贮积病522

15．肝豆状核变性523

十一、儿科医嘱附录525

(一) 儿科常用实验检查正常参考值525

表1 血液细胞成分及其正常值525

表2 贫血的相关检查项目与数据526

表3 止血与凝血障碍的检查项目及其数值527

表4 血液电解质及其无机物检测项目与数值528

表5 血液有机化合物检测项目及其数值529

表6 血液气体和酸碱分析项目及其数值531

表7 酶类测定项目及其数值532

表8 免疫学检查项目及其数值534

表9 内分泌功能检查项目及其数值535

表10 尿液检查项目及其数值537

表11 粪便检查项目及其数值539

表12 脑脊液检查项目及其数值540

(二) 儿科常用药物名词对照表541

表1 常用抗生素类药物541

表2 常用消化系统药物544

表3 常用呼吸系统药物545

表4 常用心血管系统药物546

表5 常用泌尿系统药物548

表6 常用血液系统药物549

表7 常用神经系统药物551

表8 常用内分泌疾病药物552

表9 其他药物554

(三) 儿科医嘱常用英文缩略词555

(四) 儿科疾病护理常规558