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上篇 总论3

第一章 关节炎外科学概论3

第一节 关节炎的定义3

第二节 关节炎及其相关疾病的危害4

第三节 关节炎外科的作用与意义5

一、关节炎外科治疗的目的5

二、外科手术在关节炎治疗中的意义6

第四节 关节炎外科医师的作用7

第五节 我国关节炎发病特点8

第六节 关节炎的手术适应证、禁忌证和手术种类9

一、手术适应证和禁忌证9

二、常用的手术种类10

第七节 近年来我国关节炎外科治疗的进展12

第二章 关节炎的分类14

第三章 关节炎的临床表现18

第一节 关节炎的常见症状和体征18

一、疼痛18

二、肿胀20

三、活动受限21

四、畸形21

五、僵硬21

六、疲劳和无力22

第二节 关节炎的病史采集22

第三书 关节炎的物理检查23

一、全身检查23

二、关节检查23

一、常规检查39

第四章 关节炎的影像学检查39

第一节 骨关节系统检查方法39

二、特殊检查40

三、造影检查40

四、CT检查40

五、MRI检查40

第二节 常见骨关节疾病的影像学表现41

一、类风湿性关节炎41

二、强直性脊柱炎43

三、退行性骨关节病44

四、股骨头缺血坏死46

五、感染性关节炎47

一、治疗原则51

第一节 类风湿关节炎的内科治疗51

第五章 关节炎的内科治疗原则和常用药物51

二、基础治疗52

三、药物治疗方案52

四、治疗类风湿关节炎的常用药物52

第二节 血清阴性脊柱关节病的内科治疗54

一、强直性脊柱炎55

二、Reiter综合征55

三、银屑病关节炎56

第三节 痛风的内科治疗56

第四节 系统性红斑狼疮的内科治疗57

第五节 骨性关节炎的内科治疗58

第六节 关节炎常用药物59

二、危险性评价65

一、心理评估65

第六章 关节炎外科围手术期处理原则65

第一节 术前评估65

三、术前化验检查66

四、各系统常见异常66

第二节 围手术期处理67

一、手术时机选择67

二、精神心理准备67

三、药物准备68

四、特殊问题处理70

第三节 麻醉71

第四节 术后常见问题及其处理72

一、应激性溃疡72

三、深静脉血栓形成和肺栓塞73

二、肾上腺皮质危象73

四、脂肪栓塞75

五、预防感染75

第五节 术后镇痛75

一、全身性使用镇痛药物76

二、椎管内镇痛76

三、病人自控镇痛76

四、其他镇痛方法77

第六节 自体输血在关节炎外科中的应用77

一、血液稀释式自体输血78

二、预存式自体输血79

三、回收式自体输血80

第一节 手术顺序选择的原则82

第七章 手术顺序的选择82

第二节 上肢手术顺序83

第三节 下肢手术顺序84

第四节 多关节同时置换的问题85

一、双侧膝关节同时置换85

二、双侧髋关节同时置换86

三、同侧髋膝(踝)关节同时置换86

第八章 人工关节在关节炎外科中的作用和地位91

第一节 概述92

一、人工关节基本原理与材料92

二、人工关节假体选择95

三、人工关节适应证和禁忌证95

四、关节炎病人的人工关节置换术的特殊性96

第二节 人工髋关节置换术97

一、人工股骨头置换术98

二、人工全髋关节置换术98

第三节 人工膝关节置换术100

一、单髁关节置换术101

二、人工全膝关节表面置换术102

第四节 人工肩关节置换术105

一、假体类型105

二、手术技术107

三、并发症107

第五节 人工踝关节置换术109

第六节 人工肘关节置换术110

一、适应证110

二、假肢类型110

第七节 人工腕关节置换术111

三、术后结果111

一、适应证112

二、术后结果112

三、并发症112

第八节 手部关节的人工关节置换术113

一、掌指关节置换术113

二、近节指间关节置换术115

三、远侧指间关节置换术115

第九章 关节镜在关节炎外科中的地位和作用117

第一节 设备配置与术前准备117

第二节 膝关节镜基本技术119

一、常用入路119

二、膝关节镜检查120

第三节 肩关节镜基本技术122

一、适应证122

二、基本操作技术123

三、肩关节镜下解剖和病理124

第四节 踝关节镜基本技术125

一、适应证和禁忌证126

二、器械126

三、入路126

四、手术步骤126

第五节 肘关节镜检查及手术技术127

一、适应证127

二、术前准备127

四、操作技术128

三、关节镜入路及镜下所见128

五、术后处理129

第六节 髋关节镜基本技术129

一、适应证和禁忌证129

二、术前准备130

三、入路131

四、并发症132

第七节 腕关节镜的检查及手术132

一、适应证132

二、镜下解剖132

三、入口133

四、手术器械及准备133

五、操作方法133

一、适应证134

二、手术方法134

六、检查顺序134

第八节 关节镜下治疗骨性关节炎134

七、术后处理134

第九节 关节镜下滑膜切除术135

第十节 剥脱性骨软骨炎的关节镜下治疗136

第十章 滑膜切除术在关节炎治疗中的价值138

第一节 滑膜切除治疗类风湿关节炎的理论依据138

第二节 滑膜切除术的适应证140

第三节 滑膜切除的方法141

一、开放性滑膜切除术141

二、关节镜下滑膜切除术142

三、其他滑膜切除方法143

第四节 滑膜切除的疗效评定和术后效果143

第五节 延误手术的原因分析145

第一节 关节炎康复的原则147

第十一章 关节炎的康复治疗147

一、基本原则148

二、康复程序148

三、基本方法148

第二节 关节炎各种康复治疗方法151

一、物理治疗151

二、运动疗法152

三、支具和矫正器154

四、作业疗法和日常生活训练154

第三节 各种关节炎的康复155

第四节 关节炎病人的围手术期康复156

第一节 概述163

一、流行病学163

第十二章 类风湿关节炎163

下篇 各论163

二、病因及发病机制164

三、病理166

四、临床特点167

五、关节表现168

六、关节外病变169

七、实验室检查171

八、影像学检查171

九、诊断172

十、鉴别诊断172

十一、疾病活动指标及功能评定174

十二、治疗175

一、病理解剖179

第二节 类风湿关节炎的颈椎病变179

二、流行病学180

三、临床表现181

四、放射学检查181

五、非手术治疗182

六、手术治疗182

第三节 肩关节类风湿关节炎184

一、生物力学与功能解剖184

二、病理生理185

三、流行病学185

四、临床表现185

五、影像学检查186

六、诊断与分型187

八、外科治疗189

七、保守治疗189

第四节 肘关节类风湿关节炎193

一、解剖及生物力学194

二、病理生理195

三、临床表现与分期195

四、保守治疗196

五、手术治疗196

第五节 腕关节类风湿关节炎200

一、解剖和生物力学200

二、病理生理201

三、临床表现与检查202

四、放射学检查203

五、治疗203

一、临床解剖和发病机制207

第六节 手部类风湿关节炎207

二、临床表现210

三、手术治疗210

第七节 髋关节类风湿关节炎215

一、临床表现216

二、放射学检查216

三、治疗217

第八节 膝关节类风湿关节炎220

一、外科病理220

二、临床表现222

三、辅助检查222

五、手术治疗223

四、保守治疗223

第九节 后足和踝关节类风湿关节炎229

一、生理解剖及生物力学229

二、临床过程230

三、临床表现230

四、放射学检查232

五、治疗232

第十节 类风湿关节炎前足病变235

一、流行病学235

二、解剖及生物力学235

三、病理生理学236

四、临床表现237

五、放射学检查237

六、治疗238

第十一节 软组织手术241

一、类风湿结节242

二、血管炎242

三、神经病变243

四、巨细胞性动脉炎243

五、其他软组织手术244

第十三章 强直性脊柱炎246

第一节 流行病学246

第二节 病因247

第三节 病理表现249

第四节 临床特点和体格检查250

第五节 实验室及影像学检查252

第六节 诊断与鉴别诊断253

第七节 治疗255

一、内科药物治疗256

二、外科治疗256

第十四章 骨性关节炎261

第一节 分类262

第二节 病因262

第三节 病理生理变化264

第四节 临床表现及体检265

第五节 影像学检查266

第六节 实验室检查267

第七节 诊断与鉴别诊断267

第八节 治疗269

第十五章 滑膜软骨瘤病278

第一节 病因及病理278

第三节 辅助检查279

第二节 临床表现279

第四节 诊断及鉴别诊断280

第五节 关节镜下诊断与分型280

第六节 治疗及预后281

第十六章 色素绒毛结节性滑膜炎283

第一节 流行病学284

一、发病率284

二、好发部位284

第二节 病因及病理284

一、病因及发病机制284

二、病理表现285

第三节 临床表现285

三、腱鞘巨细胞瘤(色素沉着绒毛结节性腱鞘炎)286

一、弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎286

二、局限性色素绒毛结节性滑膜炎和色素绒毛结节性滑囊炎286

第四节 诊断和鉴别诊断287

第五节 治疗287

第十七章 大骨节病290

第一节 病因学290

第二节 诊断291

第三节 放射学检查292

第四节 实验室检查293

第五节 治疗293

一、非手术治疗293

二、手术治疗294

第一节 概述295

一、病因学295

第十八章 剥脱性骨软骨炎295

二、流行病学297

三、分型和自然病史297

四、临床表现298

五、诊断和评价298

六、治疗299

第二节 膝关节剥脱性骨软骨炎301

第三节 其他关节的剥脱性骨软骨炎303

一、踝关节剥脱性骨软骨炎303

二、肘关节剥脱性骨软骨炎304

第十九章 莱姆病性关节炎306

第一节 病因306

第二节 临床表现307

第四节 诊断309

第三节 实验室检查309

第五节 预防310

第六节 治疗310

第二十章 系统性红斑狼疮和缺血性骨坏死312

第一节 流行病学312

第二节 肌肉骨骼系统表现313

一、炎症性关节病313

二、晶体诱导性关节病314

三、肌腱断裂314

四、骨坏死315

五、吸收性关节病315

六、肌病316

第三节 临床表现和诊断316

第四节 骨坏死的病理和易感因素317

第六节 手术和预后318

第五节 放射学诊断318

第七节 治疗319

第二十一章 骨坏死322

第一节 病因322

第二节 病理表现和发病机制323

第三节 临床表现和自然病史323

第四节 影像学检查324

第五节 诊断和分期324

第六节 治疗325

二、系统性红斑狼疮并发的骨坏死328

三、气压性骨坏死328

一、激素性骨坏死328

第七节 特殊类型的骨坏死328

四、戈谢病骨坏死329

五、骨髓移植后缺血坏死330

第八节 其他部位的缺血性骨坏死330

一、肱骨头缺血性坏死330

二、膝关节缺血性坏死331

三、舟骨缺血性坏死331

四、月骨缺血性坏死332

五、距骨缺血性坏死332

六、足舟骨缺血性坏死332

七、蹠骨缺血性坏死333

第二十二章 幼年性关节炎334

一、免疫因素335

二、感染因素335

第二节 病因、发病机制和病理335

第一节 流行病学335

三、遗传因素336

四、病理336

第三节 临床表现336

一、全身发病型336

二、多关节型337

三、少关节发病型338

第四节 辅助检查339

第五节 诊断及鉴别诊断339

第六节 治疗340

一、一般治疗340

二、内科治疗340

三、外科治疗341

第七节 幼年型强直性脊柱炎348

第二十三章 银屑病性关节炎350

第一节 病因及发病机制350

第二节 流行病学350

第三节 临床表现351

一、皮肤和指甲表现351

二、关节改变351

三、心血管系统352

四、肝脏352

五、眼352

第四节 实验室检查353

第五节 影像学检查353

第六节 治疗353

第二十四章 干燥综合征355

第一节 流行病学355

一、腺体症状356

第二节 病因和发病机制356

第三节 临床表现356

二、系统性症状357

三、骨科表现358

第四节 实验室检查358

第五节 诊断和鉴别诊断359

第六节 治疗359

一、内科治疗359

二、外科治疗360

第二十五章 晶体沉着性关节病361

第一节 痛风性关节炎361

一、流行病学362

二、病因和发病机制362

三、临床表现364

四、实验室检查与辅助检查366

五、诊断及鉴别诊断366

六、治疗367

第二节 二羟焦磷酸钙和羟基磷灰钙结晶沉积性疾病368

一、流行病学368

二、病因及发病机制369

三、临床表现369

四、实验室检查370

五、诊断和鉴别诊断370

六、治疗371

第二十六章 血友病性关节炎372

第一节 流行病学372

第二节 病理机制373

第三节 临床表现与诊断374

第四节 实验室检查与放射学检查375

第五节 治疗376

一、保守治疗376

二、外科手术378

第二十七章 感染性关节炎381

第一节 化脓性关节炎381

一、病理机制381

二、病理生理382

三、细菌学382

四、临床表现383

五、诊断383

六、治疗384

第二节 结核性关节炎385

一、流行病学386

二、结核杆菌387

三、病理变化388

四、骨与关节结核的诊断390

五、肌肉骨骼系统结核的治疗391

六、下肢关节的结核392

七、上肢关节的结核393

八、骶髂关节结核394

九、结核性腱鞘炎396

第三节 艾滋病的关节表现396

一、流行病学397

二、病理机制397

三、关节病表现398

四、治疗399