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第1章 血液透析发展史1

一、人工肾1

二、新抗凝血药2

三、血管通路2

四、透析液3

五、透析膜与透析器3

第2章 血液透析专业人员资格与透析室的管理5

第一节 血液净化治疗专业人员资格5

一、医生5

二、护士5

三、工程技术人员5

第二节 血液透析室（中心）的文件管理6

一、血液透析室（中心）患者的病历资料管理细则6

二、透析患者的在架病历内容及排序6

三、透析患者的历史资料6

四、透析患者的网络登记6

第三节 血液透析室（中心）的布局7

一、清洁区7

二、半清洁区8

三、污染区9

第3章 血液透析设备12

第一节 血液透析机12

一、体外循环通路12

二、透析液通路13

三、微电脑控制监测系统14

四、血液透析机的维护与保养14

第二节 水处理系统14

第三节 透析液15

一、透析液成分15

二、血液透析浓缩液配置和质量控制17

第四节 透析器17

一、透析器的结构及类型17

二、透析器性能主要衡量指标19

三、透析膜分类及各自特性21

四、透析器选择21

第五节 血液透析机的维护、保养与操作注意事项22

一、血液透析机的维护22

二、日常检查保养23

三、操作注意事项24

第4章 血液透析技术及护理25

第一节 血液透析技术25

一、基本概念25

二、基本原理25

三、透析方式27

第二节 血液透析适应证和禁忌证27

一、适应证27

二、禁忌证28

第三节 血液透析的剂量选择29

一、首次透析患者（诱导透析期）29

二、维持透析患者30

第四节 血液透析充分性评估、影响因素及措施31

一、评估指标31

二、影响因素及相关措施33

第5章 血液透析技术操作35

第一节 常见的机器操作35

一、贝朗Dialog＋血液透析机／血液透析滤过机简明操作流程35

二、费森尤斯血液透析机／血液透析滤过机的操作流程36

三、日机装血液透析机操作程序38

四、Gambro血液透析操作程序38

第二节 血液透析上机、下机、穿刺流程40

一、血液透析操作的流程40

二、操作步骤40

第三节 透析过程中的监测及护理44

一、透析中机器报警及处理44

二、血液透析中再循环的观察与护理46

三、透析过程中的护理47

第6章 血液透析的血管通路技术及护理49

第一节 概述49

一、血管通路的发展史、分类及选择49

二、建立血管通路前的患者评估50

第二节 临时性血管通路技术及护理50

一、直接动、静脉穿刺50

二、中心静脉留置导管53

第三节 永久性血管通路58

一、动、静脉内瘘58

二、高位动、静脉内瘘65

三、带涤纶套深静脉长期留置导管67

四、人造血管技术及护理71

第7章 透析的抗凝方法及护理74

第一节 凝血的监测74

一、血液透析中凝血指标的监测74

二、血液透析中凝血的监测75

第二节 常规肝素的抗凝技术及护理75

一、配制76

二、应用指征76

三、使用方法76

四、并发症及其防治76

五、护理77

第三节 低分子抗凝技术及护理78

一、低分子肝素的药理作用机制78

二、低分子肝素的体内代谢过程79

三、应用指征79

四、使用方法79

五、并发症79

六、护理79

第四节 局部体外肝素化抗凝技术及护理80

一、应用指征80

二、使用方法80

三、观察要点及护理81

第五节 局部枸橼酸钠抗凝治疗81

一、应用指征81

二、使用方法81

三、并发症及其防治82

四、观察要点及护理83

第六节 无肝素透析技术及护理83

一、应用指征84

二、使用方法84

三、操作要点84

四、观察及护理要点85

第七节 阿加曲班抗凝技术及护理85

一、阿加曲班的药理作用机制85

二、阿加曲班的体内代谢过程85

三、应用指征85

四、使用方法86

五、并发症及防治86

六、注意事项86

第8章 特殊血液净化技术87

第一节 高通量透析87

一、高通量透析的定义87

二、高通量透析的优点87

三、高通量透析的常见问题88

四、高通量透析的要求和条件88

五、高通量透析的处方89

六、高通量透析的护理89

第二节 连续性血液净化技术与护理90

一、连续性血液净化概述90

二、连续性血液净化的原理90

三、连续性血液净化的方式90

四、连续性血液净化治疗的技术特点91

五、连续性血液净化的抗凝91

六、置换液的配置92

七、连续性血液净化的护理92

第三节 血液灌流技术及护理93

一、血液灌流的原理93

二、血液灌流的临床应用94

三、血液灌流的不良反应95

四、操作程序及监测95

五、并发症和护理96

第四节 血浆置换技术及护理97

一、血浆置换的原理98

二、血浆置换方法98

三、血浆置换的临床应用98

四、血浆置换操作流程101

五、血浆置换的注意事项101

六、血浆置换的并发症及护理101

第五节 血液滤过及血液透析并滤过技术及护理103

一、血液滤过103

二、血液透析并滤过107

三、血液滤过及血液透析并滤过技术的设备装置107

四、血液滤过及血液透析并滤过技术的治疗方法107

五、血液滤过及血液透析并滤过技术的并发症110

六、血液滤过及血液透析并滤过技术的护理110

第六节 免疫吸附技术及护理111

一、免疫吸附的原理111

二、适应证111

三、免疫吸附治疗的并发症111

四、设备装置111

五、免疫吸附的方法112

六、免疫吸附治疗的护理112

第七节 分子吸附技术与护理113

一、MARS技术原理113

二、MARS的设备及工作程序113

三、MARS治疗的适应证114

四、MARS治疗的禁忌证114

五、MARS治疗的主要指征114

六、MARS治疗的护理115

第八节 血脂净化技术及护理115

一、原理116

二、临床应用117

三、血管通路118

四、血脂净化疗法常见并发症及处理119

五、血脂净化的护理119

第九节 腹水回输技术及护理120

一、腹水回输的原理120

二、腹水回输的适应证120

三、腹水回输的禁忌证120

四、腹水回输的方法121

五、腹水回输的护理121

六、并发症及其处理措施122

第十节 其他血液透析技术123

一、单纯超滤123

二、序贯透析124

三、高效短时透析124

四、每日透析125

五、血液灌流联合血液透析126

第9章 特殊人群的血液透析技术128

第一节 老年患者血液透析技术及护理128

一、老年患者透析时机128

二、诱导透析128

三、透析中的护理129

四、老年透析患者通路的护理129

五、老年透析患者饮食护理130

六、老年透析患者并发症护理130

七、老年透析患者心理133

第二节 儿童血液透析技术及护理134

一、小儿患者透析指征135

二、小儿透析时护理135

三、小儿透析患者饮食护理136

四、小儿透析患者并发症及其护理137

五、小儿透析患者心理护理138

第三节 糖尿病血液透析患者的护理138

一、糖尿病血液透析患者透析指征139

二、糖尿病血液透析患者的护理139

三、糖尿病透析患者并发症的护理140

四、糖尿病透析患者的健康教育142

第10章 常见并发症及处理143

第一节 急性并发症143

一、透析低血压143

二、透析器反应145

三、肌肉痉挛146

四、恶心、呕吐147

五、透析相关高血压147

六、出血148

七、失衡综合征149

八、空气栓塞150

九、发热151

十、溶血152

十一、心律失常153

十二、心源性猝死154

十三、急性脑血管意外155

第二节 远期并发症157

一、肾性骨病157

二、皮肤瘙痒160

三、睡眠障碍162

四、感染164

五、心血管并发症166

第11章 消毒隔离与医务人员自我防护169

第一节 消毒隔离要求169

一、血液透析机的清洁与消毒169

二、透析消耗品使用消毒处理170

三、空气和物体表面消毒170

四、医疗污物及废物处理171

五、感染控制检测171

六、医务人员感染检测及防范173

七、传染病报告173

第二节 透析用水系统安全监测及管理173

一、血液透析用水处理系统174

二、水处理系统的运行与保养176

三、透析用水的水质监控177

四、水中污染物质的毒副作用及去除方法178

五、严格控制透析用水微生物污染179

六、透析用水内毒素超标的主要原因和对策179

第三节 透析器和滤器复用179

一、透析器复用的优缺点179

二、透析器和滤器复用原则180

三、复用透析器和滤器人员资格与培训180

四、复用消毒程序180

五、透析器或滤器复用用水要求182

六、复用所致不良事件的相关临床表现182

七、透析器和滤器复用的注意事宜182

第四节 医务人员自我防护182

一、常见的职业伤害因素183

二、安全防护184

第12章 血液透析患者的健康教育186

第一节 健康教育的意义186

第二节 血液透析患者的营养管理186

一、营养不良的原因187

二、营养状况的评估187

三、营养管理的护理干预188

第三节 血液透析患者的运动疗法190

一、运动疗法的意义190

二、运动疗法的内容191

三、运动处方的实施192

第四节 血液透析治疗的心理护理194

一、患者产生心理问题的原因194

二、患者的心理疾病表现形式195

三、心理护理措施195

第五节 血液透析患者的用药指导197

一、纠正贫血类药物197

二、磷结合剂199

三、活性维生素D199

四、纠酸药物199

五、降压药200

六、左旋肉碱201

七、复方α-酮酸片201

第13章 中医学在血液透析中的应用202

第一节 失眠202

一、维持性血液透析患者发生睡眠障碍的原因202

二、中医护理203

第二节 头痛205

一、诊断标准205

二、透析性头痛的常见原因205

三、透析头痛的发病基础206

四、中医护理耳穴疗法206

第三节 瘙痒206

第14章 血液透析的未来展望208

一、血液透析设备不断更新208

二、透析形式多样化209

三、国外血液透析领域新进展210

四、我国血液透析的未来展望212

第15章 腹膜透析护理215

第一节 腹膜透析的适应证和禁忌证215

一、适应证215

二、禁忌证216

第二节 治疗模式的选择与指征217

一、腹膜透析治疗模式217

二、腹膜透析治疗模式的选择与指征217

第三节 腹膜透析患者的培训218

一、腹膜透析培训的要求218

二、腹膜透析护士的素质要求219

三、腹膜透析术前培训及护理220

四、术后早期护理及教育220

五、术后透析相关教育、培训与护理221

第四节 腹膜透析中心的设置与管理231

一、腹膜透析中心的设置231

二、腹膜透析中心的人员配备与管理235

三、腹膜透析中心的管理制度236

四、腹膜透析中心人员要求及职责236

五、腹膜透析护士的培训与管理238

六、腹膜透析患者的管理239

七、腹膜透析中心建立与评估240

八、腹膜透析中心质量管理240

九、病例管理241

第五节 腹膜透析患者生存率的测量242

第六节 腹膜透析标准操作流程242

一、出口处的护理流程242

二、腹膜平衡试验操作流程243

三、腹膜透析换液操作常规243

四、透析短管更换流程245

附录A 血液透析室（中心）人员职责和培训247

附录B 血液透析室（中心）的相关规章制度252

附录C 血液净化有关名词术语英中文对照256

附录D 血液透析的操作评分标准259

参考文献265