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第一章 口腔解剖生理与种植1

第一节 人类牙齿与颌骨的进化3

图1-1 人类牙齿与颌骨进化示意图4

图1-2 直立人、晚期智人与现代智人前牙对比示意图5

第二节 天然恒牙牙冠与牙根解剖形态特点6

图1-3 天然恒牙解剖形态6

图1-4 天然恒牙颈部解剖形态特点示意图9

第三节 天然牙与种植牙的生物力学10

一、牙体长轴、咬合曲线与平衡？10

图1-5 牙体长轴倾斜方向（前面观）11

图1-6 牙体长轴倾斜方向（侧面观）12

图1-7 天然牙弓纵？曲线（下颌Spee曲线，上颌补偿曲线）13

图1-8 天然牙弓横？曲线14

二、天然牙与种植体力学特点14

第四节 颌骨骨质与变化15

一、骨生理基础15

图1-9 牙＋牙周膜＋固有牙槽骨（束状骨）15

图1-10 皮质骨15

图1-11 松质骨16

图1-12 皮质骨＋松质骨16

图1-13 皮质骨＋固有牙槽骨＋牙周膜＋牙16

二、骨组织的形成和改建16

三、皮质骨的生理改建16

四、松质骨的生理改建17

五、骨膜在骨生理改建中的作用17

六、骨质分类18

图1-14 颌骨的骨质分类（骨的横断面，牙槽嵴已吸收）18

七、牙槽突解剖结构特点18

图1-15 上颌前牙区牙槽突骨缺损19

八、缺牙后牙槽突的变化19

图1-16 缺牙后牙槽突高度降低20

图1-17 缺牙后牙槽突宽度减少21

九、牙列缺失后牙槽突的改变22

图1-18 上、下颌牙槽突吸收方向22

图1-19 颌骨的骨量分级23

十、种植修复冠根比24

图1-20 种植体与天然牙冠根比示意图24

第五节 口腔黏膜25

图1-21 角化黏膜25

图1-22 非角化黏膜25

图1-23 上颌前牙区及腭中部牙槽黏膜（矢状面）26

图1-24 上颌后牙区及腭部牙槽黏膜（冠状面）26

图1-25 上颌后牙区牙槽黏膜厚度27

图1-26 下颌后牙区牙槽黏膜厚度27

第二章 上颌31

第一节 上颌骨解剖31

图2-1 左侧上颌骨在面颅骨的位置（前外侧面观）31

图2-2 分离颅骨前面观32

图2-3 分离颅骨侧面观33

图2-4 上颌骨外侧面观34

图2-5 上颌骨后面观（右侧）35

图2-6 上颌骨内侧面36

第二节 上颌窦解剖37

图2-7 左磨牙根突入上颌窦底（骨性）形成上颌窦嵴38

图2-8 磨牙根突入上颌窦（骨性）38

图2-9 右侧骨性上颌窦底厚度（一）39

图2-10 右侧骨性上颌窦底厚度（二）40

图2-11 右侧骨性上颌窦底厚度（三）41

图2-12 左侧骨性上颌窦底厚度（一）42

图2-13 左侧骨性上颌窦底厚度（二）43

图2-14 左侧骨性上颌窦底厚度（三）44

图2-15 上颌窦后面观第二、三磨牙区45

图2-16 左侧上颌窦底厚度46

图2-17 右侧上颌窦底厚度（一）47

图2-18 右侧上颌窦底厚度（二）48

图2-19 左侧上颌窦底（前外侧壁已打开）49

图2-20 左侧上颌窦底（前外侧壁已打开）上颌牙槽嵴吸收50

图2-21 右侧上颌窦底、上颌窦顶与眶下神经（窦前外侧壁已打开）51

图2-22 右侧上颌窦底与上颌后磨牙（牙槽嵴已发生吸收）52

图2-23 右侧上颌窦底与上颌磨牙牙根53

图2-24 右侧上颌窦底与牙槽嵴的位置关系53

图2-25 左侧上颌窦黏膜（去除上颌窦前外侧壁骨质）54

图2-26 右侧上颌窦黏膜（去除上颌窦前外侧壁骨质）54

图2-27 上颌窦的毗邻（经颧弓中点头部冠状切面）55

图2-28 上颌窦中部冠状切，示上颌窦底至牙槽骨顶的距离（一）55

图2-29 上颌窦中部冠状切，示上颌窦底至牙槽骨顶的距离（二）56

图2-30 上颌窦后部冠状切，示上颌窦底至牙槽骨顶的距离（一）56

图2-31 上颌窦后部冠状切，示上颌窦底至牙槽骨顶的距离（二）57

图2-32 上颌窦与鼻腔的位置关系（上颌窦横切面下面观）58

图2-33 上颌窦的毗邻（经上颌窦中部横切面）示上颌窦顶的结构59

图2-34 左侧上牙槽后神经60

图2-35 上颌窦、额窦开口（中鼻甲已切除）61

第三节 腭部解剖62

图2-36 硬腭（骨性结构下面观）63

图2-37 硬腭、牙咬合面63

图2-38 腭帆张肌、腭大神经（下面观）64

图2-39 腭大神经、切牙神经65

图2-40 咽峡66

第四节 腮腺解剖66

图2-41 右侧腮腺和腮腺导管67

图2-42 右侧唾液腺及其导管外侧面观68

图2-43 腮腺的形态、毗邻69

图2-44 左侧腮腺70

图2-45 经寰枢关节横切面（示腮腺深部的毗邻）71

图2-46 左侧腮腺乳头72

图2-47 右侧腮腺乳头73

图2-48 右侧腮腺床（切除下颌支后部及下颌角）74

图2-49 左侧腮腺床75

第五节 上颌前牙区种植应用解剖76

一、上前牙延期种植76

图2-50 种植体骨引导再生术（一）76

图2-51 种植体骨引导再生术（二）77

图2-52 种植体骨引导再生术（三）78

图2-53 种植体骨引导再生术（四）79

图2-54 种植体骨引导再生术（五）80

二、上前牙即刻种植81

图2-55 即刻种植（一）81

图2-56 即刻种植（二）82

图2-57 即刻种植（三）83

图2-58 即刻种植（四）84

图2-59 即刻种植（五）85

图2-60 即刻种植（六）86

第六节 上颌窦区种植应用解剖86

一、经牙槽嵴上颌窦底提升术87

图2-61 经牙槽嵴法（一）87

图2-62 经牙槽嵴法（二）88

图2-63 经牙槽嵴法（三）89

二、经侧壁开窗上颌窦底提升术89

图2-64 侧方开窗法（一）90

图2-65 侧方开窗法（二）91

图2-66 侧方开窗法（三）91

图2-67 侧方开窗法（四）92

图2-68 侧方开窗法（五）92

第三章 下颌95

第一节 下颌骨解剖95

图3-1 下颌骨前面观（牙槽嵴未吸收）96

图3-2 下颌骨前面观（牙槽嵴吸收）96

图3-3 下颌骨左侧面观（牙槽嵴未吸收）97

图3-4 下颌骨左侧面观（牙槽嵴吸收）97

图3-5 下颌骨内面（牙槽嵴未吸收）98

图3-6 下颌骨内面（牙槽嵴吸收）98

图3-7 下颌骨上面（牙槽嵴未吸收）99

图3-8 下颌骨上面（牙槽嵴吸收）99

图3-9 颏孔与牙槽嵴顶的位置关系（一）100

图3-10 颏孔与牙槽嵴顶的位置关系（二）100

图3-11 颏孔与牙槽嵴顶的位置关系（三）101

图3-12 颏孔与牙槽嵴顶的位置关系（四）101

图3-13 颏孔的走行102

第二节 下牙槽神经解剖103

图3-14 三叉神经外侧面观103

图3-15 下牙槽神经104

图3-16 左侧下牙槽神经管内段（一）105

图3-17 左侧下牙槽神经管内段（二）106

图3-18 左侧下牙槽神经、舌神经内侧面观107

图3-19 左侧下颌管内侧面观107

图3-20 左侧下牙槽神经管内段内侧面观108

图3-21 右侧下颌管外侧面观（一）109

图3-22 右侧下牙槽神经管内段（外侧面观）110

图3-23 右侧下颌管外侧面观（二）111

图3-24 右侧下牙槽神经、舌神经、鼓索（内侧面观）112

图3-25 右侧下牙槽神经内侧面观112

图3-26 右侧下牙槽神经管内段内侧面观113

图3-27 右侧神经袢114

图3-28 左侧神经袢115

第三节 舌体解剖116

图3-29 舌与下颌牙（上面观）117

图3-30 舌乳头118

图3-31 舌的外形、舌乳头（活体）119

图3-32 舌系带（活体）119

图3-33 舌系带、舌下肉阜120

图3-34 舌下面观（活体），示舌深静脉121

图3-35 舌的神经支配（右侧面观）122

图3-36 舌的神经、动脉（左侧面观）123

图3-37 舌内肌冠状切面（在体）124

图3-38 舌内肌冠状切面（离体）124

图3-39 舌内肌（正中矢状切面）125

图3-40 舌、咽右侧面观126

第四节 下颌下腺及舌下腺解剖126

一、下颌下腺126

二、舌下腺126

图3-41 右侧下颌下腺127

图3-42 左侧下颌下腺128

图3-43 右侧下颌下腺、舌下腺内侧面观129

图3-44 舌底结构左侧面观（离体）130

图3-45 右侧舌下腺和下颌下腺（离体）131

图3-46 舌下腺与颏舌肌下面观131

图3-47 舌下腺下面观132

图3-48 下颌下腺与舌下腺的毗邻（口底水平切面）133

图3-49 下颌下腺深面结构134

第五节 口底肌群134

图3-50 二腹肌前腹、下颌舌骨肌135

图3-51 颏舌肌135

图3-52 下颌舌骨肌下面观136

图3-53 颏舌骨肌、下颌舌骨肌上面观136

图3-54 口底结构左侧面观137

图3-55 口底肌下面观——经舌骨体口底水平切面137

图3-56 颏舌骨肌、下颌舌骨肌下面观138

第六节 下颌后牙区种植应用解剖139

图3-57 下颌后牙区种植体与周围组织的位置关系（一）139

图3-58 下颌后牙区种植体与周围组织的位置关系（二）140

图3-59 下颌后牙区种植体与周围组织的位置关系（三）141

图3-60 下颌后牙区种植体与周围组织的位置关系（四）142

图3-61 下颌后牙区种植体与周围组织的位置关系（五）143

图3-62 下颌后牙区种植体与周围组织的位置关系（六）144

图3-63 All-on-four种植方案（一）145

图3-64 All-on-four种植方案（二）146

图3-65 All-on-four种植方案（三）147

第四章 颌面赝复种植解剖151

第一节 颌面部浅层结构151

图4-1 面肌前面观152

图4-2 表情肌右侧面观153

图4-3 左侧面浅部结构154

图4-4 腮腺与面神经的分支155

图4-5 面部血管神经前面观156

图4-6 面部血管神经左侧面观157

图4-7 面部血管神经右侧面观158

图4-8 头颈部的动脉159

图4-9 头颈部的静脉（一）160

图4-10 头颈部的静脉（二）161

图4-11 面颊部软组织血管铸型标本162

图4-12 面颊部皮肤的动脉血管163

图4-13 颞下间隙、颊间隙矢状切面观163

图4-14 咬肌间隙、翼下颌间隙（经下颌支中部冠状切面）164

图4-15 颞浅间隙、翼下颌间隙（头部冠状切面）165

图4-16 左侧咬肌间隙前面观166

图4-17 颊间隙（经颧弓中点冠状切面）167

第二节 眶区赝复种植解剖168

图4-18 眶区浅层结构168

图4-19 眶上缘结构（一）169

图4-20 眶上缘结构（二）170

图4-21 眶周结构前面观（右侧）171

图4-22 眶内结构前面观172

图4-23 眶内结构上面观173

图4-24 眶区外侧面观（右侧）174

图4-25 眶与额窦、上颌窦前面观175

图4-26 眶区周围神经176

图4-27 眶部动脉铸型177

图4-28 经筛窦水平切面（示眶区结构）177

图4-29 经中鼻甲水平切面（示眶区结构）178

第三节 鼻区赝复种植解剖178

图4-30 经尖牙矢状切面，示鼻区结构（左侧面观）179

图4-31 经尖牙矢状切面，示鼻区结构（右侧面观）180

图4-32 经切牙矢状切面，示鼻区结构（左侧面观）181

第四节 颧突区赝复种植解剖181

图4-33 颧区前外侧面观及手术入路，颧弓已去除（一）182

图4-34 颧突区与上颌窦顶的关系及手术入路（二）183

图4-35 颧突区后外侧面观及手术入路（三）184

第五节 耳区赝复种植解剖185

图4-36 颞骨的位置185

图4-37 颞枕区结构186

图4-38 右侧颞骨外侧面观187

图4-39 右侧颞骨内侧面观188

图4-40 颞区板障静脉188

图4-41 外耳、外耳道、鼓室（左）189

图4-42 经颞骨岩部冠状切面（示乳突窦）189

图4-43 经外耳道软骨部矢状切面（示乳突小房）190

图4-44 经鼓室的冠状切面（示右颞区层次结构）191

图4-45 经内耳道冠状切面（示颞区层次结构）192

图4-46 经内耳道水平切面（示颞区层次结构）192

图4-47 经横窦的水平切面（示颞区层次结构）193

图4-48 经外耳道水平切面（示颞区层次结构）194

图4-49 耳后动脉195

图4-50 枕区结构195

图4-51 颞区后部深层结构（一）196

图4-52 颞区后部深层结构（二）197

图4-53 颞骨岩部后面观198

图4-54 颞骨岩部前面观198

图4-55 颞区动脉199

第五章 颞下颌关节、咀嚼肌203

第一节 颞下颌关节203

图5-1 右侧颞下颌关节（骨性）203

图5-2 右侧颞下颌关节外侧面观204

图5-3 右侧颞下颌关节外侧面观（关节囊外侧剖开）205

图5-4 左侧颞下颌关节外侧面观（关节囊外侧剖开）206

图5-5 左侧颞下颌关节（矢状切面）207

第二节 咀嚼肌207

图5-6 右侧咬肌和颊肌208

图5-7 左侧咬肌和颊肌209

图5-8 左侧颊肌外侧面观、上颌窦开口210

图5-9 右侧颊肌内侧面观211

图5-10 右侧咬肌和颞肌212

图5-11 左侧颞肌（颧弓已切除）213

图5-12 右侧翼内肌和颞下颌窝内结构内侧面观214

图5-13 左侧翼内肌和颞下颌窝结构内侧面观215

图5-14 右侧翼外肌内侧面观216

图5-15 左侧翼内肌和翼外肌外侧面观（下颌支前部已切除）217

图5-16 右侧翼内肌和翼外肌外侧面观（下颌支前部已切除）218

第六章 颞窝、颞下窝、翼腭窝221

图6-1 左侧颞窝深层221

图6-2 右侧颞窝深层221

图6-3 左侧颞窝内结构222

图6-4 右侧翼窝外侧面观（颧弓下颌支前部已切除）223

图6-5 右侧颞下间隙外侧面观（下颌支前部已切除）224

图6-6 左侧颞间隙外侧面（下颌支前部、颧弓已切除）225

图6-7 左侧颞下窝内结构内侧面观（一）226

图6-8 左侧颞下窝内结构内侧面观（二）227

图6-9 右侧翼内肌颞下窝结构内侧面观228

图6-10 右侧颞下窝内结构内侧面观229

图6-11 左侧翼腭窝外侧面观（颧弓已切除）230

图6-12 左侧翼腭窝内结构内侧面观230

图6-13 右侧翼腭窝内结构内侧面观231