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绪论 儿童先天性白内障治疗中的几个科学问题1

一、手术适应证的问题1

二、先天性白内障的手术方法2

三、IOL的测算及选择4

四、先天性白内障术后的视力矫正以及弱视训练4

第一章 儿童眼部解剖特点和生长发育8

第一节 眼球8

第二节 眼前段9

一、角膜9

二、前房11

三、虹膜与瞳孔11

四、晶状体11

五、巩膜12

第三节 眼后段13

一、玻璃体13

二、视网膜13

三、睫状体15

第四节 神经发育15

第二章 先天性白内障的遗传学21

第一节 眼科遗传学的发展史21

第二节 先天性白内障的病因与发病率21

一、先天性白内障的病因21

二、先天性白内障的发病率22

第三节 先天性白内障的遗传方式22

一、单基因遗传病22

二、染色体异常26

三、全身性遗传病26

第四节 先天性白内障的分子遗传学26

一、晶状体蛋白29

二、膜蛋白32

三、细胞骨架蛋白33

四、转录及生长因子34

五、其他基因35

第五节 先天性白内障的临床遗传学36

一、核性白内障36

二、绕核性白内障36

三、皮质性白内障37

四、前极性和后极性白内障37

五、蓝点状白内障37

六、全白内障38

七、遗传性白内障并发症38

第六节 医学遗传学的研究方法38

一、家系调查38

二、突变研究39

三、基于连锁的基因定位克隆40

四、外显子组测序41

五、核型分析法41

六、分子细胞遗传学技术41

七、遗传性白内障的蛋白质组学研究41

八、遗传性白内障动物模型方面的研究42

九、遗传咨询42

十、产前诊断43

第三章 儿童白内障的检查方法51

第一节 全麻检查51

一、水合氯醛镇静催眠51

二、静脉麻醉51

第二节 特殊设备与检查方法52

一、儿童视力检查52

二、检影验光53

三、裂隙灯显微镜检查53

四、眼压检查54

五、前房角镜56

六、眼球生理常数测量56

七、眼部B超检查58

八、超声活体显微镜UBM检查58

第三节 临床表现59

一、前房角镜检查59

二、超声活体显微镜UBM检查62

第四章 人工晶状体度数的测算和选择66

第一节 人工晶状体度数计算公式66

一、人工晶状体度数计算公式概述66

二、儿童白内障人工晶状体度数计算公式67

第二节 儿童白内障人工晶状体度数测算误差分析72

一、生物测量的影响72

二、年龄的影响74

三、人工晶状体的影响74

四、人工晶状体植入位置的影响74

五、晶状体后囊膜及前部玻璃体的处理对术后前房深度的影响75

六、术后前房深度的预测误差76

第三节 儿童白内障术后近视漂移与目标屈光度76

第五章 儿童白内障术后视力矫正83

第一节 无晶状体眼的视力矫正83

一、无晶状体眼的屈光不正检测83

二、无晶状体眼患儿的视力矫正方法84

第二节 人工晶状体眼术后的视力矫正93

一、婴幼儿人工晶状体植入术后的视力矫正94

二、学龄前儿童人工晶状体植入术后的视力矫正94

三、学龄儿童及较大儿童人工晶状体植入术后的视力矫正94

第六章 弱视训练和随访99

第一节 弱视的定义和儿童弱视的检查99

第二节 弱视训练的方式100

一、屈光不正的矫正100

二、遮盖和压抑疗法100

三、弱视训练的复诊、维持和终止103

第三节 部分局限性晶状体混浊患儿的弱视训练104

第四节 先天性白内障患儿的长期随访104

第七章 先天性白内障106

第一节 临床表现106

一、儿童白内障的分类106

二、儿童白内障的病因106

三、儿童白内障的形态112

第二节 手术适应证129

一、手术时机和指征129

二、植入人工晶状体的年龄133

第三节 手术方法133

一、历史回顾133

二、麻醉136

三、手术步骤138

第四节 围术期处理155

一、全身和局部抗生素的使用155

二、抗炎药物的使用155

三、术后围术期注意事项及检查156

第五节 手术并发症156

一、术后炎症156

二、眼内炎156

三、后囊膜混浊158

四、继发机化膜160

五、IOL夹持、移位、偏心和瞳孔失圆161

六、青光眼162

七、视网膜脱离162

八、黄斑囊样水肿163

第八章 儿童外伤性白内障171

第一节 儿童外伤性白内障病因学及特点171

第二节 儿童外伤性白内障的分类、检查及治疗171

一、外伤性白内障分类及特点171

二、儿童外伤性白内障的检查173

三、儿童外伤性白内障的治疗173

第三节 临床资料174