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第一站 病史采集、病例分析1

第一节 病史采集2

主诉1 发热2

主诉2 皮肤黏膜出血8

主诉3 疼痛11

头痛11

胸痛14

腹痛17

腰背痛23

关节痛26

主诉4 咳嗽与咳痰28

主诉5 咯血34

主诉6 呼吸困难35

主诉7 心悸38

主诉8 水肿42

主诉9 恶心与呕吐45

主诉10 呕血与便血50

主诉11 腹泻与便秘54

腹泻54

便秘58

主诉12 黄疸59

主诉13 消瘦62

主诉14 无尿、少尿与多尿64

无尿、少尿64

多尿65

主诉15 尿频、尿急与尿痛66

主诉16 血尿68

主诉17 抽搐与惊厥70

主诉18 眩晕72

主诉19 意识障碍73

第二节 病例分析77

一、呼吸系统77

1.慢性阻塞性肺疾病77

2.支气管哮喘78

3.支气管扩张80

4.肺炎83

5.肺结核86

6.支气管肺癌88

7.呼吸衰竭89

8.血胸和气胸89

9.肋骨骨折91

二、心血管系统92

1.心力衰竭92

2.心律失常94

3.冠心病97

4.高血压102

5.心脏瓣膜病106

6.结核性心包炎109

三、消化系统110

1.胃食管反流病110

2.食管癌111

3.胃炎113

4.消化性溃疡115

5.消化道穿孔118

6.胃癌119

7.肝硬化119

8.肝癌121

9.胆石症、胆道感染123

10.急性胰腺炎125

11.溃疡性结肠炎128

12.肠梗阻129

13.结、直肠癌131

14.肠结核133

15.结核性腹膜炎134

16.急性阑尾炎136

17.肛管、直肠良性病变137

18.腹外疝141

19.腹部闭合性损伤142

四、泌尿系统144

1.急性肾小球肾炎144

2.慢性肾小球肾炎145

3.尿路感染147

4.尿路结石148

5.前列腺增生150

6.慢性肾衰竭151

五、女性生殖系统153

1.异位妊娠153

2.急性盆腔炎154

3.子宫颈癌155

4.子宫肌瘤156

5.卵巢肿瘤159

6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂160

六、血液系统161

1.缺铁性贫血161

2.再生障碍性贫血163

3.急性白血病165

4.淋巴瘤166

5.特发性血小板减少性紫癜（ITP）169

七、内分泌系统172

1.甲状腺功能亢进症172

2.单纯性甲状腺肿175

3.糖尿病176

八、神经系统177

1.脑出血177

2.脑梗死179

3.蛛网膜下腔出血182

4.急性硬膜外血肿183

九、运动系统184

1.四肢长管状骨骨折184

2.大关节脱位189

十、风湿免疫性疾病190

1.系统性红斑狼疮190

2.类风湿关节炎191

十一、儿科疾病194

1.小儿肺炎194

2.小儿腹泻197

3.营养性维生素D缺乏性佝偻病200

4.小儿常见发疹性疾病201

十二、传染病208

1.病毒性肝炎208

2.细菌性痢疾211

3.流行性脑脊髓膜炎213

4.艾滋病214

十三、其他216

1.软组织急性化脓性感染216

2.急性乳腺炎217

3.乳腺癌219

4.一氧化碳中毒220

5.有机磷杀虫药中毒221

第二站 体格检查、基本技能操作224

第一节 体格检查224

一、一般检查224

（一）全身状态检查224

（二）皮肤237

（三）淋巴结检查239

二、头颈部检查241

（一）头颅检查241

（二）眼部检查242

（三）耳和鼻的检查245

（四）口的检查245

（五）颈部检查247

三、胸部检查250

（一）体表标志250

（二）胸部视诊251

（三）胸部触诊253

（四）胸部叩诊257

（五）胸部听诊261

（六）乳房检查265

（七）心脏视诊266

（八）心脏触诊268

（九）心脏叩诊269

（十）心脏听诊271

（十一）外周血管检查275

四、腹部检查275

（一）腹部的体表标志及分区275

（二）腹部视诊275

（三）腹部触诊277

（四）腹腔脏器触诊279

（五）腹部叩诊284

（六）腹部听诊286

五、脊柱、四肢及肛门检查289

（一）脊柱检查289

（二）四肢、关节的检查291

（三）肛门检查293

六、神经系统检查295

（一）神经反射295

（二）脑膜刺激征297

第二节 基本操作技能299

一、手术区消毒、铺巾300

二、手术刷手法302

三、穿、脱手术衣305

四、戴无菌手套305

五、手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血307

（一）切开307

（二）缝合308

（三）结扎310

（四）止血311

六、清创术314

七、开放性伤口的止血包扎316

八、脓肿切开术320

九、换药与拆线322

十、吸氧术326

十一、吸痰术330

十二、胃管置入术332

十三、三腔二囊管止血法334

十四、导尿术336

十五、动、静脉穿刺术341

十六、胸腔穿刺术344

十七、腹腔穿刺术347

十八、腰椎穿刺术349

十九、骨髓穿刺术351

二十、脊柱损伤的搬运353

二十一、四肢骨折现场急救外固定术354

二十二、心肺复苏357

二十三、简易呼吸器的使用358

二十四、穿、脱隔离衣360

第三站 辅助检查、心肺听诊、职业素质363

第一节 心电图363

一、正常心电图363

二、窦性心动过速365

三、窦性心动过缓366

四、房性期前收缩367

五、心房颤动368

六、阵发性室上性心动过速368

七、室性期前收缩369

八、室性心动过速371

九、心室颤动372

十、房室传导阻滞372

十一、左、右束支传导阻滞376

十二、急性心肌梗死379

第二节 X线平片影像诊断380

一、正常胸片380

二、肺炎383

三、浸润型肺结核384

四、肺癌384

五、心脏增大385

六、气胸386

七、胸腔积液387

八、正常腹平片388

九、消化道穿孔388

十、肠梗阻389

十一、泌尿系结石390

十二、长骨骨折391

十三、肋骨骨折393

第三节 X线胃肠道造影影像诊断393

一、食管静脉曲张393

二、食管癌393

三、消化性溃疡394

四、胃癌394

五、结肠癌395

第四节 CT影像诊断395

一、肺炎395

二、浸润型肺结核397

三、肺癌398

四、肝癌400

五、肝血管瘤402

六、肝囊肿403

七、急性胰腺炎404

八、腹部外伤405

九、颅脑外伤407

十、脑出血409

十一、脑梗死410

第五节 超声诊断411

一、肝硬化411

二、急性胆囊炎411

三、胆囊结石412

四、肾结石413

第六节 实验室检查结果判读414

一、血常规414

二、尿常规417

三、粪常规420

四、骨髓常规检查420

五、凝血功能及纤溶活性检查424

六、痰液病原学检查425

七、脑脊液常规及生化检查427

八、胸、腹水常规及生化检查429

九、肝功能431

十、肾功能435

十一、血清电解质438

十二、血糖及糖化血红蛋白441

十三、血脂442

十四、心肌损伤标志物443

十五、血、尿淀粉酶445

十六、血清铁、血清铁蛋白、血清总铁结合力445

十七、甲状腺功能446

十八、乙肝病毒免疫标志物447

十九、自身抗体（RF、ANA、抗环瓜氨酸抗体、抗双链DNA抗体）448

二十、血气分析449

二十一、肿瘤标志物451

二十二、尿绒毛膜促性腺激素检测452

第七节 心肺听诊453

一、肺脏听诊453

二、心脏听诊455

第八节 职业素质457

一、医德医风457

二、沟通能力457

三、人文关怀458