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第1章 烧伤早期抢救手术1

第一节 静脉切开术1

一、概述1

二、手术指征1

三、手术方案选择1

四、术后观察及处理2

五、手术疗效判定2

第二节 锁骨下静脉穿刺术2

一、概述2

二、手术指征2

三、手术方案选择3

四、术后观察及处理3

第三节 气管切开术3

一、概述3

二、手术指征4

三、手术方案选择4

四、手术方法4

五、手术方法评估5

六、术后观察及处理7

第2章 烧伤早期创面处理手术9

第一节 清创术9

一、概述9

二、手术指征9

三、手术方法9

四、手术方法评估10

第二节 焦痂切开减张术10

一、概述10

二、手术指征11

三、手术方案选择11

四、术前准备11

五、麻醉与体位11

六、手术方法12

七、手术方法评估13

八、术后观察及处理13

九、手术疗效判定13

第三节 削痂术13

一、概述13

二、手术指征14

三、手术方案选择14

四、术前准备14

五、麻醉与体位14

六、手术方法15

七、手术方法评估16

八、术后观察及处理16

九、手术疗效判定16

第四节 焦痂切除术16

一、概述16

二、手术指征17

三、手术方案选择17

四、术前准备18

五、麻醉与体位18

六、手术方法18

七、手术方法评估19

八、术后观察及处理19

九、手术疗效判定19

第五节 剥痂术19

一、概述19

二、手术指征20

三、手术方案选择20

四、术前准备20

五、麻醉与体位20

六、手术方法20

七、手术方法评估20

八、术后观察及处理21

九、手术疗效判定21

第六节 磨痂术21

一、概述21

二、手术指征22

三、手术方案选择22

四、术前准备22

五、麻醉与体位22

六、手术方法22

七、手术方法评估23

八、术后观察及处理23

九、手术疗效判定23

第3章 皮片移植手术24

第一节 刃厚皮片取皮及移植术24

一、概述24

二、手术指征24

三、手术方案选择24

四、手术时机25

五、术前准备25

六、麻醉与体位25

七、手术方法26

八、手术方法评估27

九、术后观察及处理28

十、手术疗效判定28

第二节 中厚皮片取皮及移植术28

一、概述28

二、手术指征29

三、手术方案选择29

四、手术时机29

五、术前准备29

六、麻醉与体位30

七、手术方法30

八、手术方法评估32

九、术后观察及处理32

十、手术疗效判定33

第三节 全厚皮片移植术33

一、概述33

二、手术指征33

三、手术方案选择33

四、术前准备34

五、麻醉与体位35

六、手术方法35

七、手术方法评估35

八、术后观察及处理36

九、手术疗效判定36

第四节 真皮下血管网皮片移植术37

一、概述37

二、手术指征37

三、手术方案选择37

四、术前准备38

五、麻醉与体位38

六、手术方法38

七、主要并发症39

八、手术方法评估39

九、术后观察及处理40

十、手术疗效判定40

第五节 鼓式取皮机取皮术40

一、概述40

二、手术指征40

三、手术方案选择40

四、术前准备41

五、麻醉与体位41

六、手术方法41

七、手术方法评估42

八、术后观察及处理43

九、手术疗效判定43

第4章 烧伤创面覆盖手术44

第一节 皮肤移植术44

一、概述44

二、手术指征44

三、手术方案选择45

四、术前准备45

五、麻醉与体位45

六、手术方法46

七、手术方法评估47

八、术后观察及处理48

九、手术疗效判定48

第二节 网状植皮术48

一、概述48

二、手术指征49

三、手术方案选择49

四、术前准备49

五、麻醉与体位49

六、手术方法49

七、手术方法评估50

八、术后观察及处理51

九、手术疗效判定51

第三节 大张异体（种）皮开窗自体小皮片移植术52

一、概述52

二、手术指征52

三、手术方案选择52

四、手术时机52

五、术前准备53

六、麻醉与体位53

七、手术方法53

八、手术方法评估54

九、术后观察处理54

十、手术疗效判定54

第四节 微粒皮移植54

一、概述54

二、手术指征55

三、手术方案选择55

四、手术时机56

五、术前准备56

六、麻醉和体位57

七、手术方法57

八、手术方法评估57

九、术后观察处理58

十、手术疗效评定58

第五节 自体皮浆移植58

一、概述58

二、手术指征59

三、手术方案选择59

四、手术时机59

五、术前准备59

六、麻醉和体位59

七、手术方法59

八、手术方法评估60

九、术后观察处理60

十、手术疗效评定60

第六节 脱细胞真皮移植60

一、概述60

二、手术指征62

三、手术方案选择62

四、手术时机62

五、术前准备62

六、麻醉与体位62

七、手术方法62

八、手术方法评估64

九、术后观察及处理65

十、手术疗效判定65

第七节 Integra人工皮移植65

一、概述65

二、手术指征67

三、手术方案选择67

四、手术时机67

五、术前准备67

六、麻醉与体位67

七、手术方法67

八、手术方法评估69

九、术后观察及处理70

十、手术疗效判定70

第5章 特殊部位烧伤早期手术71

第一节 颜面部烧伤71

一、颜面部烧伤剥痂植皮术71

二、颜面部烧伤磨痂植皮术72

第二节 眼睑烧伤74

一、眼睑烧伤切痂植皮术74

二、眼睑粘连术76

三、眼睑扩张创面植皮术77

第三节 鼻烧伤79

一、鼻部磨痂术80

二、鼻部切痂植皮术81

三、鼻部剥痂植皮术82

第四节 耳部烧伤83

一、耳廓剥痂植皮术84

二、坏死耳软骨切除术85

第五节 口部及口周烧伤86

一、口周切痂植皮术86

二、口周剥痂植皮术88

第六节 颈部烧伤89

一、颈部焦痂切开减张术90

二、颈部切痂植皮术90

三、颈部剥痂植皮术92

第七节 乳房烧伤94

一、乳房早期切痂植皮术94

二、乳房剥痂、肉芽创面扩创植皮术95

第八节 会阴烧伤97

一、会阴部早期切痂植皮术97

二、会阴部肉芽创面扩创植皮术99

第九节 手部烧伤101

一、手部烧伤削痂植皮术103

二、手部烧伤切痂植皮术105

第十节 足部烧伤107

一、足部烧伤削痂植皮术108

二、足部烧伤切痂植皮术109

三、足部烧伤切痂皮瓣修复术111

四、足跖取皮术112

第6章 电烧伤的修复与功能重建114

第一节 电烧伤清创修复术114

一、概述114

二、手术指征114

三、手术方案选择114

四、手术时机114

五、术前准备115

六、麻醉与体位115

七、手术方法115

八、手术方法评估116

九、术后观察及处理116

十、手术疗效判定116

第二节 头皮、颅骨电烧伤117

一、概述117

二、手术指征117

三、手术方案的选择117

四、手术时机117

五、术前准备117

六、麻醉与体位118

七、手术方法118

八、手术方法评估119

九、术后观察及处理120

十、手术疗效判定120

第三节 胸部电烧伤120

一、概述120

二、手术指征120

三、手术方案选择121

四、手术时机121

五、术前准备121

六、麻醉与体位121

七、手术方法121

八、手术方法评估123

九、术后观察及处理124

十、手术疗效判定124

第四节 腹部电烧伤124

一、概述124

二、手术指征124

三、手术方案的选择124

四、手术时机124

五、术前准备125

六、麻醉与体位125

七、手术方法125

八、手术方法评估126

九、术后观察及处理126

十、手术疗效判定126

第五节 臂、肘部电烧伤126

一、上臂，肘部屈侧电烧伤背阔肌移位，创面修复屈肘功能重建术127

二、上臂、肘部伸侧电烧伤背阔肌移位，缺损修复伸肘功能重建术128

第六节 腕部电烧伤130

一、腹部皮瓣成形修复术130

二、腹部“H”形（桥形）皮瓣修复术131

三、手腕部电烧伤尺、桡动脉重建术132

四、游离大网膜移植术及大网膜带血管蒂移植术134

五、游离皮瓣135

第七节 手指电烧伤136

一、手指电烧伤的早期治疗136

二、邻指皮瓣修复术136

三、交臂皮瓣修复术137

四、邻指翻转组织瓣修复术138

五、鱼际皮瓣修复术139

六、手指电烧伤的晚期功能重建139

七、腹部皮管形成术140

八、腹部皮管手部转移修复术142

第八节 下肢电烧伤143

一、电烧伤截肢143

二、截趾术144

三、经跖骨截肢术144

四、改良syme截肢术145

五、小腿截肢术147

六、大腿截肢术（膝关节以上）148

第7章 烧伤整形151

第一节 烧伤后瘢痕的手术治疗151

一、概述151

二、手术指征及手术时机152

三、手术治疗原则152

四、手术方案选择152

五、手术方法153

六、手术方法评估154

七、术后观察及并发症处理154

第二节 瘢痕皮回植术155

一、概述155

二、手术指征155

三、禁忌证156

四、手术方案选择156

五、术前准备156

六、麻醉与体位156

七、手术方法156

八、手术方法评估157

九、术后观察及处理157

十、手术疗效判定157

第8章 头面部烧伤后畸形整形158

第一节 瘢痕性秃发158

一、概述158

二、直接切除法缝合术158

三、头皮皮瓣修复159

四、头皮扩张软组织扩张器修复秃发160

五、带毛囊的头皮片游离移植163

第二节 眉缺损164

一、概述164

二、带毛囊头皮片游离移植眉再造术165

三、颞浅动脉岛状头皮瓣移植眉再造术166

四、小头皮片插秧法眉再造术167

第三节 睑外翻167

一、概述167

二、睑外翻常见的矫正方法167

三、上睑瘢痕挛缩睑外翻矫正术168

四、上、下睑瘢痕睑外翻矫正术169

五、睑外翻邻近皮瓣矫正修复术169

第四节 鼻部烧伤畸形缺损170

一、概述170

二、手术指征170

三、手术方案选择170

四、手术时机173

五、术前准备173

六、麻醉与体位173

七、手术方法173

八、手术方法评估176

九、术后观察及处理176

十、术后疗效判定176

第五节 耳廓烧伤瘢痕畸形176

一、概述176

二、手术指征177

三、手术方案选择177

四、手术时机177

五、术前准备177

六、麻醉与体位177

七、手术方法177

八、手术方法评估178

九、术后观察及处理178

十、手术疗效判定178

第六节 唇外翻矫正术178

一、概述178

二、局部皮瓣法179

三、邻位皮瓣法181

四、全（中）厚游离植皮术183

第七节 小口畸形184

一、概述184

二、唇红瓣修复重建口角法184

三、颊黏膜瓣修复重建口角法186

四、黏膜瓣与唇红瓣联合修复法187

五、黏膜瓣与皮瓣联合修复法（方形口角法）188

六、黏膜瓣与全厚或中厚皮肤移植联合修复法189

七、第1趾蹼皮片移植治疗小口畸形190

第八节 烧伤后颈部瘢痕畸形修复191

一、概述191

二、颈部瘢痕切除植皮术192

三、“Z”形皮瓣修复术194

四、颈侧皮瓣修复194

五、颈部双蒂皮瓣195

六、锁骨前胸区双侧皮瓣修复术196

七、颈肩皮瓣和颈肩胛皮瓣197

八、胸三角皮瓣修复术（胸廓内动脉穿支为蒂的轴型皮瓣）198

九、斜方肌肌皮瓣修复法（斜方肌上位肌皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形）199

十、皮肤软组织扩张器修复法200

十一、游离皮瓣移植修复法202

十二、腹部皮管修复法204

第九节 躯干瘢痕挛缩畸形矫正术205

一、概述205

二、手术指征205

三、手术方案选择206

四、手术时机207

五、麻醉与体位207

六、手术方法207

七、手术方法评估210

八、术后观察及处理211

九、手术疗效判定211

第十节 乳房瘢痕挛缩畸形矫正术211

一、概述211

二、手术指征211

三、手术方案选择212

第十一节 会阴及肛门瘢痕挛缩畸形矫正术219

一、概述219

二、手术指征220

三、手术方案选择220

四、手术时机221

五、麻醉与体位221

六、手术方法221

七、手术方法评估222

八、术后观察及处理222

九、手术疗效判定223

第十二节 上肢烧伤后瘢痕挛缩畸形的修复223

一、概述223

二、手术指征223

三、手术方案选择223

四、手术时机224

五、术前准备224

六、麻醉与体位224

七、手术方法224

八、手术方法评估225

九、术后观察及处理226

十、手术疗效判定226

第十三节 肘部烧伤瘢痕挛缩畸形的修复226

一、概述226

二、手术指征227

三、手术方案选择227

四、手术时机227

五、术前准备227

六、麻醉与体位227

七、手术方法228

八、手术方法评估229

九、术后观察及处理229

十、手术疗效判定229

第十四节 手部烧伤瘢痕挛缩畸形的修复230

一、概述230

二、手术指征231

三、手术方案选择231

四、手术时机232

五、术前准备232

六、麻醉与体位232

七、手术方法232

八、手术方法评估234

九、术后观察及处理234

十、手术疗效判定234

第十五节 上肢特深度烧伤肌腱、神经、血管和骨缺损修复与功能重建术235

一、概述235

二、手术指征235

三、手术方案选择235

四、手术时机236

五、术前准备236

六、麻醉与体位236

七、手术方法236

八、手术方法评估240

九、术后观察及处理241

十、手术疗效判定241

第十六节 下肢烧伤后瘢痕挛缩畸形的修复241

一、概述242

二、手术指征243

三、手术方案选择243

四、手术时机243

五、术前准备243

六、麻醉与体位244

七、手术方法244

八、手术方法评估246

九、术后观察处理246

十、手术疗效判定247

第9章 轴型皮瓣248

一、概述248

二、手术血供类型248

三、手术指征249

四、术前准备250

五、麻醉与体位250

六、手术方法250

七、手术方法评估250

八、术后观察及处理250

九、手术疗效判定251

第一节 肌皮瓣251

一、概述251

二、手术指征252

三、术前准备252

四、麻醉与体位252

五、手术方法252

六、手术方法评估253

七、术后观察及处理253

八、手术疗效判定253

第二节 游离皮瓣254

一、概述254

二、手术指征254

三、术前准备254

四、麻醉与体位255

五、手术方法255

六、手术方法评估255

七、术后观察及处理255

八、手术疗效判定256

第三节 常用轴型皮瓣256

一、颞顶部皮瓣及筋膜瓣256

二、额部皮瓣257

三、上臂外侧皮瓣259

四、上臂内侧皮瓣260

五、前臂桡侧皮瓣261

六、前臂尺侧皮瓣262

七、前臂骨间背侧动脉皮瓣263

八、掌背动脉皮瓣264

九、肩胛皮瓣266

十、侧胸皮瓣267

十一、脐旁皮瓣268

十二、腹壁皮瓣269

十三、股前外侧皮瓣270

十四、膝内侧皮瓣272

十五、小腿内侧皮瓣273

十六、小腿外侧皮瓣275

十七、小腿前外侧皮瓣276

十八、腓肠神经营养血管皮瓣277

十九、足背皮瓣278

二十、足外侧皮瓣279

二十一、足底皮瓣、肌皮瓣279

第四节 常用的肌皮瓣281

一、背阔肌肌皮瓣281

二、胸大肌肌（皮）瓣283

三、斜方肌肌皮瓣284

四、腹直肌肌皮瓣285

五、臀大肌肌皮瓣286

六、阔筋膜张肌肌皮瓣287

七、腓肠肌肌皮瓣289

参考文献291