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第一章 绪论1

第一节 临床生物化学检验的性质与任务1

第二节 临床生物化学检验发展史和研究进展1

一、临床生物化学检验的发展史1

二、临床生物化学检验的研究进展2

第三节 临床生物化学检验与临床医学的关系5

一、与探讨疾病发生机制的关系5

二、与临床疾病诊断和治疗的关系5

三、与临床医学和基础医学研究的关系6

第四节 本书主要内容与使用方法6

上篇 临床生物化学检验技术11

第二章 临床生物化学检验基本知识11

第一节 临床生物化学检验项目与工作流程11

一、常规生化检验项目11

二、急诊生化检验项目12

三、特殊生化检验项目12

四、检验工作流程13

第二节 临床生物化学检验质量控制要素13

一、实验室外质量控制要素14

二、实验室内质量控制要素15

三、实验室间质量评价21

四、检验质量信息反馈系统22

第三节 临床生物化学实验室信息系统的管理22

一、实验室信息系统管理流程23

二、实验室信息系统管理的完善与维护24

第三章 临床生物化学诊断试验的性能基础与评价26

第一节 参考范围26

一、参考范围的建立26

二、参考范围概念的正确使用27

第二节 临界值与医学决定水平28

一、临界值28

二、医学决定水平29

第三节 诊断试验的指标与评价30

一、诊断试验的指标31

二、诊断试验的评价34

三、提高临床诊断效率的方法35

第四节 受试者工作特征曲线36

一、受试者工作特征曲线的基本概念36

二、受试者工作特征曲线的构建与曲线下面积的计算36

三、受试者工作特征曲线的应用38

第四章 临床酶学检验技术40

第一节 酶学基本知识40

一、酶的结构和分类41

二、酶的特性和应用41

三、酶促反应动力学41

第二节 血清酶变化的生理病理机制43

一、血清酶的来源与去路44

二、血清酶变化的生理病理机制44

第三节 酶含量的表示方法45

一、酶活性浓度表示法45

二、酶蛋白质量浓度表示法46

第四节 酶催化活性浓度测定的理论基础46

一、定时法47

二、连续监测法47

第五节 酶活性测定的影响因素与最适条件的确定49

一、方法因素的影响49

二、测定条件的影响与最适条件的确定50

三、其他因素对测定结果的影响53

第六节 同工酶检测技术54

一、电泳法54

二、抑制法54

三、其他方法55

第七节 目前常用诊断酶的酶活性测定55

一、丙氨酸氨基转移酶与门冬氨酸氨基转移酶的测定55

二、肌酸激酶的测定56

三、碱性磷酸酶的测定57

四、γ-谷氨酰基转移酶的测定58

五、乳酸脱氢酶及其同工酶的测定58

六、淀粉酶的测定59

七、胆碱酯酶的测定60

第五章 代谢物酶法分析技术62

第一节 代谢物酶法分析的理论基础62

一、平衡法基本理论62

二、速率法基本理论63

第二节 代谢物酶法分析的方法64

一、单酶反应直接法64

二、酶偶联法65

三、酶循环法66

四、其他酶法67

第三节 代谢物酶法分析的设计要求68

一、试剂酶的质量要求68

二、酶法分析的设计要求70

第六章 临床生物化学检验的方法与试剂盒72

第一节 临床生物化学检验方法与标准物质72

一、检验方法与标准物质的分级72

二、常规方法的选择73

三、方法的建立74

第二节 方法学评价与性能判断75

一、精密度评价75

二、准确度评价78

三、线性评价80

四、回收试验84

五、干扰试验84

六、临床生物化学方法学性能判断85

第三节 临床生物化学检验的试剂盒88

一、试剂盒的分类和特点88

二、试剂盒的质量标准89

三、试剂盒的制备90

四、试剂盒的性能指标与评价90

第四节 临床生物化学检验的量值溯源92

一、标准物质的量值溯源93

二、检测方法的量值溯源94

三、检测仪器的量值溯源94

四、量值溯源的措施95

五、无法直接量值溯源的措施95

第七章 临床专用生化分析仪分析技术97

第一节 浊度自动化分析技术97

一、浊度分析的基本原理和方法97

二、浊度分析仪的分类和基本结构99

三、浊度分析仪的保养99

四、浊度分析的质量控制100

五、特定蛋白浊度分析的临床应用100

第二节 电解质自动化分析技术101

一、电解质分析的基本原理和方法101

二、电解质分析仪的分类和基本结构103

三、电解质分析仪的维护和保养104

四、电解质分析的质量控制104

五、电解质分析技术的临床应用105

第三节 血气自动化分析技术106

一、血气分析的基本原理和方法106

二、血气分析仪的基本结构108

三、血气分析仪的保养109

四、血气分析的质量保证109

五、血气分析的临床应用110

第四节 电泳自动化分析技术110

一、电泳技术的基本原理110

二、电泳仪的分类和基本结构111

三、自动电泳仪的使用和保养112

四、电泳分析的质量控制112

五、电泳分析技术的临床应用113

第八章 自动生化分析仪分析技术116

第一节 自动生化分析仪概述116

一、自动生化分析仪的发展历史116

二、分立式自动生化分析仪的分析原理118

三、干化学分析系统119

第二节 自动生化分析仪的分析技术120

一、常用分析方法120

二、分析参数设置123

第三节 自动生化分析仪的操作方法128

一、基本操作步骤128

二、主要的维护保养129

三、自动化分析与手工操作的比较129

第四节 自动生化分析仪性能评价130

一、准确度和精密度130

二、分析速度130

三、实用性131

第九章 治疗药物监测133

第一节 治疗药物监测的目的和意义133

一、治疗药物需要监测的原因133

二、治疗药物监测的目的134

三、个体给药方案的设计134

第二节 药物代谢动力学基础及常用参数135

一、药物代谢动力学模型135

二、治疗药物监测的常用参数136

第三节 治疗药物测定的方法与评价137

一、样品的采集137

二、样品预处理138

三、测定方法与评价138

第四节 需要监测治疗浓度的主要药物140

一、强心苷140

二、抗癫痫药141

三、抗情感性精神障碍药142

四、抗心律失常药142

五、免疫抑制剂143

六、平喘药144

七、氨基糖苷类抗生素144

下篇 临床生物化学检验诊断149

第十章 血浆蛋白质与含氮化合物的代谢紊乱149

第一节 血浆蛋白质及其代谢紊乱149

一、血浆蛋白质的种类和生理功能149

二、血清蛋白质电泳组分的临床分析150

三、血浆蛋白质及其异常分析152

四、急性时相反应蛋白156

第二节 氨基酸代谢紊乱157

一、原发性氨基酸代谢紊乱158

二、继发性氨基酸代谢紊乱160

第三节 嘌呤核苷酸代谢紊乱161

一、嘌呤核苷酸的代谢161

二、高尿酸血症161

三、痛风发生机制162

第四节 血清蛋白质测定163

一、血清总蛋白测定163

二、血清清蛋白测定164

三、特定蛋白质的测定165

第五节 血清蛋白质电泳分析165

一、血清蛋白质电泳165

二、免疫固定电泳166

第六节 血清氨基酸测定166

一、氨基酸自动分析法166

二、氨基酸的纸层析和薄层层析167

三、氨基酸的化学法测定167

四、氨基酸的酶法分析167

第十一章 糖代谢紊乱169

第一节 高血糖症与糖尿病169

一、血糖浓度的调节机制169

二、糖尿病与分型171

三、糖尿病的主要代谢异常173

四、代谢综合征173

五、糖尿病的常见并发症174

第二节 糖尿病的检验指标与临床应用175

一、糖尿病诊断指标175

二、糖尿病监控指标177

三、糖尿病并发症指标180

第三节 其他糖代谢异常180

一、低血糖症180

二、先天性糖代谢异常181

第四节 葡萄糖测定182

一、葡萄糖测定方法概述182

二、葡萄糖测定原理及其方法评价182

三、标本收集及注意事项183

第五节 糖尿病其他主要指标的测定183

一、血清糖化蛋白测定183

二、糖尿病并发症监测指标的测定184

三、激素和自身抗体的测定185

第十二章 脂蛋白代谢紊乱187

第一节 血浆脂蛋白及其代谢187

一、脂蛋白分类和组成特征187

二、载脂蛋白分类和组成特征189

三、脂蛋白受体和脂质转运蛋白189

四、血浆脂蛋白代谢192

第二节 异常脂蛋白血症193

一、高脂蛋白血症193

二、低脂蛋白血症196

第三节 脂代谢紊乱与动脉粥样硬化196

一、动脉粥样硬化的发生机制197

二、致动脉粥样硬化的脂蛋白197

三、抗动脉粥样硬化的脂蛋白199

第四节 血脂测定的临床应用与血脂异常的防治199

一、血脂测定项目的合理选择199

二、血脂异常的检出200

三、血脂水平的划分200

四、血脂异常的治疗201

第五节 血脂和脂蛋白的测定方法202

一、总胆固醇测定202

二、甘油三酯测定203

三、高密度脂蛋白胆固醇测定204

四、低密度脂蛋白胆固醇测定204

五、脂蛋白（a）测定205

六、血清载脂蛋白A Ⅰ与B测定205

第六节 血脂测定的标准化206

一、减少分析前变异对血脂测定结果的影响206

二、血脂测定的标准化207

第十三章 体液和酸碱平衡紊乱210

第一节 水电解质平衡紊乱210

一、水平衡紊乱211

二、钠平衡紊乱212

三、钾平衡紊乱213

四、氯平衡紊乱214

第二节 血气分析214

一、血液中的气体和酸碱度214

二、血气分析的基本方法215

三、血气分析的质量保证216

四、血气与酸碱分析常用指标216

第三节 酸碱平衡紊乱218

一、酸碱平衡的调节218

二、酸碱平衡紊乱的类型218

三、酸碱平衡紊乱的判断220

第四节 血气分析对呼吸功能的判断222

一、通气功能障碍223

二、换气功能障碍223

三、通气与换气功能障碍并存223

第五节 血清钾、钠、氯测定223

一、血清钠、钾测定223

二、血清氯测定225

第十四章 微量元素与维生素代谢紊乱229

第一节 微量元素代谢紊乱229

一、主要微量元素230

二、有害微量元素233

第二节 微量元素测定234

一、样品的采集、保存和预处理234

二、主要微量元素的检测235

第三节 维生素代谢紊乱237

一、维生素的分类与功能238

二、主要维生素缺乏症和中毒239

第四节 维生素的测定240

一、维生素测定的样品及分析方法240

二、主要维生素的检测241

第十五章 骨代谢异常的生物化学诊断243

第一节 钙磷镁代谢异常与代谢性骨病244

一、钙代谢异常244

二、磷代谢异常245

三、镁代谢异常246

第二节 激素调节与代谢性骨病246

一、甲状旁腺素246

二、降钙素247

三、活性维生素D248

四、性激素250

第三节 血清钙磷镁的测定251

一、血清钙的测定252

二、血清磷的测定252

三、血清镁的测定253

第四节 骨代谢异常的生物化学测定253

一、骨代谢调节激素的测定254

二、骨形成标志物的测定255

三、骨吸收标志物的测定256

第十六章 肝胆疾病的生物化学诊断260

第一节 肝脏的生理功能与肝胆疾病代谢异常260

一、蛋白质代谢变化260

二、糖代谢变化261

三、脂类代谢变化261

第二节 胆红素代谢及其代谢紊乱262

一、胆红素正常代谢262

二、胆红素代谢紊乱与黄疸262

第三节 胆汁酸代谢及其代谢异常265

一、生理情况下的胆汁酸代谢265

二、肝实质性病变时胆汁酸的代谢异常265

三、胆汁淤积时胆汁酸的代谢异常266

四、肠道疾病时胆汁酸的代谢异常266

五、高脂蛋白血症时胆汁酸的代谢异常266

第四节 肝胆疾病酶学指标测定266

一、肝胆疾病血清酶学测定方法概述266

二、肝胆疾病血清酶的代谢与临床应用267

三、肝胆疾病血清酶测定方法学评价268

第五节 血清总胆红素与直接胆红素的测定268

一、血清总胆红素与直接胆红素测定方法268

二、临床评价269

第六节 血清总胆汁酸测定270

一、测定方法概述及方法学评价270

二、血清总胆汁酸酶循环法测定270

第七节 肝胆疾病的生物化学诊断272

一、肝功能检查指标的选择272

二、肝脏疾病的生物化学鉴别诊断272

第十七章 肾脏疾病的生物化学诊断278

第一节 肾脏疾病的生物化学变化278

一、肾小球肾炎278

二、肾病综合征279

三、肾功能衰竭和尿毒症280

四、肾小管性酸中毒281

第二节 肾功能试验与评价281

一、肾清除试验281

二、肾小球功能试验282

三、肾小管和集合管功能试验283

第三节 蛋白尿与肾损伤284

一、蛋白尿284

二、微量蛋白尿285

三、尿酶287

第四节 血（尿）尿素和肌酐及尿酸测定288

一、血（尿）尿素测定288

二、血（尿）肌酐测定289

三、血（尿）尿酸测定289

第五节 尿蛋白测定290

一、尿总蛋白测定290

二、尿特定蛋白测定290

第十八章 心血管疾病的生物化学诊断294

第一节 动脉粥样硬化及其危险因素294

一、动脉的解剖和生理病理294

二、动脉粥样硬化的危险因素295

第二节 急性冠状动脉综合征及心肌损伤标志物298

一、心肌的超微结构与血液供应特点298

二、急性冠状动脉综合征299

三、心肌损伤标志物在心肌梗死诊断中的应用299

四、应用生物标志物对急性冠状动脉综合征进行早期危险分层300

五、应用心肌损伤标志物判断心肌缺血再灌注干预效果302

第三节 心肌损伤标志物的检测302

一、心肌肌钙蛋白测定302

二、肌酸激酶及同工酶测定304

三、肌红蛋白测定305

四、研究中的心肌损伤标志物305

第四节 生物标志物在心力衰竭诊治中的应用306

一、心力衰竭定义与发病机制306

二、利钠肽用于心力衰竭诊断306

三、利钠肽的测定308

第五节 高血压的临床生物化学308

一、高血压的定义与诊断标准308

二、高血压的分类及生物化学机制308

三、高血压的实验室检查309

第十九章 内分泌疾病的生物化学诊断312

第一节 概述312

一、激素的概念及作用机制312

二、激素分泌的调节313

三、内分泌疾病的实验诊断方法313

第二节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的生物化学诊断314

一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节314

二、生长激素及其功能紊乱的生物化学诊断315

三、催乳素功能紊乱的生物化学诊断316

第三节 甲状腺功能紊乱的生物化学诊断316

一、甲状腺激素316

二、甲状腺疾病的生物化学指标317

三、甲状腺疾病的生物化学诊断319

四、甲状腺疾病生化指标的检测方法320

第四节 肾上腺功能紊乱的生物化学诊断320

一、肾上腺髓质激素与嗜铬细胞瘤320

二、肾上腺皮质激素与疾病322

第五节 性腺功能紊乱及其诊断325

一、性激素的化学性质325

二、性腺功能紊乱的检测指标325

三、性腺功能紊乱疾病的生物化学诊断326

四、性腺功能检测指标的检测方法326

第二十章 胃肠胰疾病的生物化学诊断329

第一节 胃肠胰的结构与功能329

一、胃的结构与功能329

二、胰腺的结构与功能330

三、胃肠激素331

第二节 胃肠疾病的生物化学诊断332

一、胃黏膜屏障损害与消化性溃疡332

二、消化吸收不良333

三、胃肠内分泌肿瘤334

四、胃癌335

第三节 胰腺疾病的发生机制与诊断335

一、胰腺炎335

二、胰腺肿瘤337

三、胰腺外分泌功能评价试验339

第四节 胃泌素及消化酶的测定与应用340

一、胃泌素340

二、胃蛋白酶原和胃蛋白酶341

三、淀粉酶341

四、脂肪酶341

第二十一章 神经与精神疾病的生物化学诊断344

第一节 概述344

一、神经与精神疾病相关概念和特点344

二、神经与精神疾病发生的生化机制346

第二节 常见神经与精神疾病的生化变化348

一、帕金森病348

二、癫痫349

三、卒中350

四、精神分裂症351

五、阿尔茨海默病351

第三节 生物化学指标在神经与精神疾病诊治中的应用352

一、脑脊液常规生化检测352

二、脑脊液酶类检测354

三、神经递质检测355

四、基因诊断355

第二十二章 妊娠期疾病的生物化学诊断358

第一节 妊娠期母体的生物化学特征358

一、妊娠期母体的生物化学变化358

二、妊娠期母体的内分泌变化359

第二节 妊娠与妊娠期疾病的生物化学诊断360

一、正常妊娠及妊娠早期生物化学诊断360

二、异常妊娠的生物化学诊断361

三、妊娠期特有疾病的生物化学诊断362

四、妊娠合并其他疾病的生物化学诊断363

第三节 妊娠期疾病的生物化学指标测定364

一、蛋白类激素测定364

二、胎盘甾体类激素365

第四节 母体与胎儿的评价366

一、母体的评价366

二、胎儿的评价367

第五节 产前诊断369

一、产前诊断的适应证369

二、检测指标及结果分析369

第二十三章 氧化应激的生物化学诊断371

第一节 氧化应激的生物化学基础371

一、氧化应激的概念371

二、氧化应激产生的原因372

第二节 氧化应激的生物学效应373

一、氧化应激对机体的生理作用373

二、氧化应激对机体的损害效应373

第三节 抗氧化应激损伤的防御系统375

一、抗氧化酶类375

二、抗氧化剂375

第四节 氧化应激与临床疾病的关系377

一、氧化应激与心血管疾病377

二、氧化应激与肿瘤378

三、氧化应激与衰老378

第五节 氧化应激指标的检测方法及评价379

一、主要活性氧的检测379

二、一氧化氮与一氧化氮合酶的测定380

三、抗氧化酶活性的检测381

四、常用抗氧化剂的测定383

五、氧化应激损伤的标志物检测384

第二十四章 肿瘤的生物化学诊断387

第一节 肿瘤与肿瘤标志物的概念387

一、肿瘤的发生与发生的生化机制387

二、肿瘤生化标志物及分类388

第二节 肿瘤标志物的临床应用390

一、肿瘤的筛查390

二、肿瘤的预后判断390

三、肿瘤的疗效监测390

四、常用肿瘤标志物的联合应用391

第三节 常见肿瘤标志物及其临床意义391

一、胚胎性抗原肿瘤标志物392

二、糖类抗原肿瘤标志物392

三、激素肿瘤标志物394

四、酶类肿瘤标志物395

五、蛋白类肿瘤标志物396

六、基因肿瘤标志物397

第四节 肿瘤标志物检测的影响因素398

一、方法学评价和质量控制398

二、肿瘤标志物的临床判断值400

附录402

附录一 临床生物化学检验常用参考范围402

附录二 常用自动生化分析仪的性能指标406

附录三 临床生物化学常规项目的检验参数408

附录四 生物变异值理想的分析试验质量标准415

汉英名词索引421

参考文献439