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第一章 鼻功能重建手术的概念1

第一节 鼻功能重建手术概述1

一、历史回顾1

二、鼻功能重建手术的概念2

三、鼻功能重建手术的内容2

四、鼻功能重建手术的必要性2

第二节 鼻结构异常对功能的影响3

一、常见鼻结构异常3

二、结构异常致功能障碍的机制5

第三节 鼻功能重建手术的基本原则5

一、功能重建为主，兼顾外形5

二、微创原则6

第四节 鼻功能重建手术的手术进路6

一、鼻内进路6

二、鼻外进路7

第二章 鼻功能重建手术基础8

第一节 鼻部解剖8

一、鼻部定位术语8

二、外鼻的形态8

三、外鼻的骨结构9

四、外鼻的软骨结构9

五、鼻小叶9

六、鼻中隔10

七、鼻部皮肤13

八、鼻部血运13

九、鼻部神经分布13

十、鼻部肌肉14

第二节 鼻部美学特征14

一、面部的比例15

二、正面观15

三、侧面观15

四、底面观15

五、斜面观16

第三节 术前准备16

一、病史16

二、体格检查16

三、履行文书17

第四节 麻醉与术前用药18

一、全身麻醉18

二、局部麻醉18

第五节 术后处理与并发症20

一、鼻内固定20

二、鼻外固定20

三、术后近期护理21

四、术后近期并发症21

五、术后远期护理22

六、术后远期并发症22

第三章 鼻中隔手术24

第一节 鼻中隔偏曲类型24

一、按部位分类24

二、按形态分类24

三、按位置高低分类24

四、按偏斜方向分类24

第二节 鼻中隔矫正重建的基本技术25

一、手术进路25

二、手术技术25

第三节 鼻内镜鼻中隔手术28

一、鼻内镜鼻中隔手术简述28

二、手术适应证28

三、麻醉方法28

四、手术器械选择28

五、手术技术29

第四节 鼻中隔穿孔的修复29

一、修复体法29

二、直接闭合法31

三、旋转粘膜瓣法31

四、桥瓣法32

五、颊、龈粘膜瓣法32

六、下鼻甲粘膜瓣、鼻底粘膜瓣法33

第四章 鼻锥手术34

第一节 歪鼻矫正鼻功能重建术34

一、歪鼻的分型34

二、手术技术35

三、手术并发症及其防治37

第二节 驼峰鼻矫正术41

一、驼峰鼻的类型41

二、手术技术42

三、手术并发症45

第三节 鞍鼻矫正术47

一、鞍鼻的分析48

二、鞍鼻的分类49

三、鞍鼻矫正手术49

四、鞍鼻手术的评价51

五、手术并发症51

六、结论52

第四节 改良鼻背截骨术52

一、手术方法52

二、骨截除并发症53

第五节 特殊的鼻锥手术54

一、骨鼻锥不对称54

二、异常的骨鼻锥弯曲54

三、宽的斜方形骨鼻锥54

四、鼻根部手术55

第五章 鼻瓣区手术56

第一节 鼻瓣区的生理与病理56

一、鼻瓣区的生理56

二、影响鼻瓣区功能的常见原因56

第二节 鼻瓣区手术57

一、改良Z成形术扩大鼻穹隆角57

二、移植矫正鼻中段侧壁功能障碍58

二、鼻结构加固手术59

第六章 鼻腔手术61

第一节 下鼻甲手术61

一、下鼻甲手术类型61

二、常用的下鼻甲手术62

第二节 中鼻甲手术66

一、鼻内镜下中鼻甲成形术66

二、中鼻甲切除术70

第三节 前鼻孔闭锁成形术71

第四节 后鼻孔闭锁成形术72

一、后鼻孔闭锁成形术的简介72

二、主要手术技术73

第七章 颌面部畸形整复手术77

第一节 先天性唇裂术后鼻畸形矫正术77

一、鼻翼软骨上移矫正术77

二、牙槽突裂植骨术77

第二节 创伤后鼻畸形矫正术78

一、新鲜的鼻骨骨折的治疗78

二、陈旧性鼻骨骨折的治疗82

三、鼻眶筛骨折的治疗84

第八章 鼻外进路外鼻美容手术88

第一节 鼻小柱异常矫正手术88

一、鼻小柱倾斜矫正术88

二、鼻小柱过短矫正手术89

三、鼻小柱过宽矫正手术89

四、鼻小柱内陷矫正术90

第二节 鼻尖部畸形矫正手术91

一、鹰钩鼻矫正手术91

二、酒糟鼻手术92

第三节 鼻唇角成形手术93

第四节 鼻部瘢痕手术94

第五节 鼻缺损手术96

一、部分鼻缺损96

二、全鼻缺损的修复手术100

第九章 儿童鼻功能重建手术104

第一节 儿童时期鼻的解剖特点104

一、鼻与面部104

二、软骨支撑性结构105

三、软骨性鼻中隔的特殊结构105

四、软骨穹隆在鼻生长中的作用105

五、骨折线与鼻中隔偏移106

六、创伤与愈合106

第二节 儿童鼻功能重建手术原则107

一、手术原则107

二、鼻功能重建手术的适应证107

第三节 儿童鼻功能重建常见术式108

一、儿童鼻中隔手术108

二、鼻唇裂手术110

三、近期外伤性鼻畸形的治疗111

四、远期外伤鼻畸形的治疗112

第十章 鼻功能重建外科移植材料113

第一节 移植材料概述113

第二节 常用移植材料113

一、生物性移植材料114

二、非生物性移植材料115

三、组织工程软骨118

第三节 移植材料的制作与应用118

一、生物性移植材料118

二、非生物性移植材料121

第十一章 二期鼻重建手术122

第一节 二期手术的原因122

第二节 二期手术的基本原则122

第三节 二期手术常见的畸形123

第四节 二期手术的基本术式125

一、病例分型125

二、手术进路125

三、典型术式125

第十二章 医学影像技术在鼻检查中的应用129

第一节 医学影像技术的回顾与发展129

一、普通X线摄影129

二、数字化X线影像129

三、CT影像129

四、超声成像130

第二节 鼻及鼻窦的影像检查方法130

一、常规X线检查130

二、CT检查130

三、超声检查方法132

第三节 鼻的异常影像表现133

一、外部支架结构异常的影像表现133

二、鼻中隔异常的影像表现136

三、鼻腔异常的影像表现138

附录一 鼻功能重建手术器械141

附录二 组织工程软骨研究进展153

一、研究综述153

二、种子细胞153

三、支架材料154

四、生长因子154

参考文献156