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一、实习的目的1

二、实习的基本要求1

目录1

第一章　实习医师总则1

第1节　实习医师守则1

三、实习医师守则2

四、实习医师职责3

五、实习医师医德规范4

六、实习的考核内容和标准6

一、临床辩证思维的特点及意义7

第2节　实习医师临床辩证思维方法7

二、诊断中的辩证思维方法8

三、治疗中的辩证思维方法9

2．维持人体体液平衡的调节机制10

1．功能性细胞外液和非功能性细胞外液的概念10

第二章　临床医学基本知识释疑10

第1节　水、电解质和酸碱代谢失衡10

6．等渗性缺水的主要病因和诊断要点11

5．水盐代谢和酸碱平衡失调的治疗原则和补液方法11

3．禁食病人水和电解质的生理需要量11

4．正确做出水盐代谢和酸碱失调的诊断11

9．高渗性缺水的诊断要点12

8．高渗性缺水的临床分度12

7．等渗性缺水的防治原则、补液方法及注意事项12

13．低渗性缺水的治疗原则、补液方法及注意事项13

12．低渗性缺水的临床分度13

10．高渗性缺水的治疗原则、补液方法和注意事项13

11．低渗性缺水的主要病因和诊断要点13

15．高钾血症的治疗原则、方法和注意事项14

14．高钾血症的诊断要点14

19．代谢性酸中毒治疗原则、方法和注意事项15

18．代谢性酸中毒的诊断要点15

16．低钾血症的诊断要点15

17．低钾血症的治疗原则、补钾方法和注意事项15

22．呼吸性酸中毒的诊断要点和处理原则16

21．代谢性碱中毒治疗原则和方法16

20．代谢性碱中毒的主要原因和诊断要点16

26．低钙血症的诊断要点和处理方法17

25．输液反应临床表现和处理方法17

23．呼吸性碱中毒诊断要点和处理原则17

24．输液的常见并发症和注意事项17

6．为什么休克时血糖增高18

5．休克时的病理生理变化主要有哪三方面18

第2节　休克18

1．休克的病因分类18

2．外科常见的休克18

3．有效循环血量18

4．有效循环血量的维持主要依赖哪三大因素18

9．休克时引起心脏功能障碍的原因19

8．按休克的严重程度，一般可分为哪三种类型，其临床表现如何19

7．简要说明“休克肺”即呼吸困难综合征的发病机制19

13．休克的治疗原则20

12．对休克病人进行监测的目的是什么，应做哪些监测20

10．低血容量性休克及其主要特点20

11．休克的诊断20

16．根据休克的病程演变，休克可分为哪两个阶段，各有何临床表现21

15．为什么说纠正酸中毒是休克的一个重要环节21

14．处理休克的一般紧急措施21

19．中心静脉压与补液的关系22

18．休克时应用血管活性药物的目的及选药依据22

17．休克病人应用皮质类固醇，其主要作用有哪些22

3．子宫的位置23

2．会阴及会阴体的临床意义23

20．感染性休克的治疗有哪两个主要目的，应如何正确处理两者的关系23

第3节　妇产科学23

1．女性型骨盆的特点、各平面的名称、各最短径线及长度23

7．雌激素的生理功能24

6．女性生殖器的邻近器官及与生殖器官的关系24

4．维持子宫正常位置的主要韧带24

5．阴道穹窿24

9．胎盘的生理功能25

8．月经周期神经内分泌调节要点25

11．胎儿循环系统的解剖特点26

10．羊水的生理功能26

14．检查胎盘功能的常用方法27

13．产科四步触诊的方法和内容27

12．早期妊娠的辅助诊断方法27

17．三产程28

16．分娩先兆及临产标志28

15．孕妇产力及特点28

20．异位妊娠的主要临床表现和早期诊断29

19．预防早产的要点29

18．我国自然流产的发生率，并列举常见的流产原因29

23．羊水过多及羊水过少的常见病因30

22．前置胎盘与胎盘早期剥离的鉴别要点30

21．治疗中、重度妊高征的常用药物30

24．过期妊娠31

27．宫缩乏力的处理方法32

26．分娩三要素及难产32

25．高危妊娠的主要高危因素32

29．产褥病率、产褥感染的临床类型33

28．胎儿宫内窘迫的诊断方法33

31．滴虫性与念珠菌阴道炎的鉴别34

30．新生儿窒息的常见原因34

34．卵巢恶性肿瘤的诊断方法35

33．宫颈癌的早期诊断方法35

32．性传播疾病的常见病原体35

36．如何诊断侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌36

35．试述卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断36

38．试述女性不孕的主要因素37

37．常用卵巢功能检查方法37

41．子宫脱垂与常见病因38

40．试述人工流产的并发症38

39．甾体避孕药的作用机制及禁忌证38

44．鉴别孕妇先兆流产与难免流产39

43．臀产式在什么情况下考虑剖宫产术39

42．产妇临产时单臀产式常有误诊的原因何在39

45．异位妊娠的鉴别诊断40

46．妇女原发性闭经与继发性闭经的区别43

47．妇女腹部巨大卵巢囊肿的鉴别诊断45

48．产妇第三产程常见的危险48

2．小儿智能发育检查51

1．小儿生长发育的规律51

第4节　儿科学51

6．预防接种的注意事项与禁忌证52

5．小儿辅食添加原则52

3．矮身材及小儿肥胖52

4．为5个月牛奶喂养儿制定每天的喂养方案52

9．维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足抽搐症发病机制的异同点53

8．简述2∶1等张含钠溶液、3∶2∶1溶液、4∶3∶2溶液的组成及其各自的张力与适应证53

7．小儿体液平衡特点53

13．新生儿肺透明膜病的诊断要点54

12．皮肤黏膜淋巴结综合征发生冠状动脉病变的高危因素有哪些54

10．免疫重建的定义和治疗方法54

11．围生期、围生儿、早产儿54

16．新生儿败血症的诊断标准与最常见的并发症55

15．新生儿生理性与病理性黄疸的鉴别55

14．新生儿寒冷损伤综合征的诊断要点与治疗原则55

19．小儿呼吸道的解剖特点56

18．风湿活动性的临床表现56

17．维生素D缺乏性佝偻病与抗维生素D佝偻病的鉴别56

23．小儿心力衰竭的诊断标准57

22．小儿肺炎易并发心力衰竭的原因57

20．小儿活动性结核的参考指标57

21．小儿原发性肺结核的特点57

26．肾炎性肾病的临床表现58

25．小儿腹泻的诊断名称及标准58

24．小儿消化系统解剖生理特点58

30．对结核菌素试验阳性者，如何辨别其为卡介苗接种效应抑或结核自然感染59

29．小儿风湿热的特点59

27．不典型的急性链球菌感染后肾炎的诊断要点59

28．肾病综合征的诊断标准59

33．新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点60

32．脊髓灰质炎的传染及预防60

31．小儿贫血的诊断标准60

3．在感染过程中免疫应答的作用61

2．感染过程的表现形式61

34．何谓咳嗽变异性哮喘61

第5节　传染病学61

1．传染病与感染性疾病的概念的区别61

6．传染病发病中常见的热型62

5．传染病的基本特征62

4．特异性免疫在抗感染中的作用62

8．血液常规检查在传染病诊断中的价值63

7．发疹性感染的皮疹的特点63

10．免疫学检查对传染病的诊断价值64

9．病原体检查对传染病诊断的价值64

14．试述HBV的抗原抗体系统，在各种血清学标志物中哪些是HBV复制的指标65

13．列举常用的免疫制剂及其作用65

11．传染病特效疗法的常用药物65

12．根据《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分为几类，各包括哪些病种65

16．各型肝炎的病原学诊断66

15．HBV血清标志物与诊断的关系66

19．流行性出血热的临床特征67

18．病毒性肝炎的免疫预防措施67

17．肝性脑病的防治措施67

22．流行性出血热各期的治疗原则68

21．流行性出血热的早期表现68

20．流行性出血热的血常规检查68

27．流行性乙型脑炎的治疗原则69

26．流行性乙型脑炎的诊断要点69

23．艾滋病的传染源、传播途径及高危人群69

24．如何确诊艾滋病69

25．狂犬病的伤口处理原则69

29．列表说明革兰阳性球菌与革兰阴性杆菌败血症的鉴别要点70

28．如何加强对脊髓灰质炎的监测70

34．伤寒极期临床表现71

33．暴发性流脑休克型的治疗原则71

30．抢救感染性休克可使用哪些血管活性药物71

31．大肠杆菌、绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）、硝酸盐阴性杆菌、厌氧菌和真菌所致败血症，各自首选的抗生素是什么71

32．流行性脑脊髓膜炎的临床分型71

38．胃肠型食物中毒的临床表现特征及常见的致病菌72

37．伤寒的并发症及最严重的并发症72

35．列表对肥达反应结果做出适当评价72

36．如何选择治疗伤寒的抗菌药物72

41．霍乱的治疗原则73

40．霍乱的临床表现特征73

39．痢疾志贺菌感染的临床类型73

46．为什么应用青霉素治疗钩体病时，首次不宜用大剂量74

45．根据钩体病的临床表现主要特点，可分为哪些临床类型74

42．流行性脑脊髓膜炎的临床特征74

43．白喉的临床特征与临床分型74

44．炭疽是如何传播的74

48．正确选择抗阿米巴药物75

47．急性阿米巴痢疾与急性菌痢的鉴别要点75

50．日本血吸虫病的临床表现特征76

49．疟疾的发作特点，最常用的抗疟治疗方案76

4．涎腺多形性腺瘤的病理特点77

3．成釉细胞瘤的病理特征77

第6节 口腔医学77

1．髓腔解剖特点对牙髓炎的意义77

2．修复性牙本质的定义77

7．制备治疗龋齿的窝洞应掌握的基本原则78

6．婴幼儿口腔黏膜白色念珠菌感染的临床表现78

5．治疗乳牙龋齿的目的78

11．根管充填剂的性能要求79

10．活髓切断术的定义及其适应证79

8．牙体修复材料应具备哪些性能79

9．龋病治疗中可能发生的意外情况79

15．口腔颌面部损伤病人在发生阻塞性窒息时应如何急救80

14．颌面部急性牙源性感染和腺源性感染的区别80

12．牙周袋的临床特征80

13．口腔颌面部局部麻醉的并发症80

18．下颌阻生第三磨牙拔除术的步骤81

17．颞下颌关节急性前脱位的临床表现81

16．颌骨骨折的治疗原则81

22．前牙简单桩冠的牙体预备包括哪些内容82

21．全冠的种类82

19．植牙术包括哪些种类82

20．嵌体的优缺点82

25．全口义齿的固位原理83

24．设计可摘的局部义齿有哪些基本要求83

23．固定义齿由哪些部分组成，并简述其作用83

3．视功能包括哪些检查84

2．眼部有关肌肉的神经支配84

26．覆盖义齿的优缺点84

第7节　眼科学84

1．视觉形成的主要过程84

5．诊断和治疗慢性泪囊炎85

4．内麦粒肿、外麦粒肿及霰粒肿的诊断及治疗85

7．诊断和治疗沙眼86

6．急性结膜炎的病原学分类及鉴别诊断86

10．单纯性疱疹性角膜炎的临床表现及治疗87

9．感染性角膜炎的病因及治疗原则87

8．沙眼的后遗症与并发症有哪些，如何治疗87

12．老年性白内障的分类及治疗88

11．列表比较结膜充血、睫状充血和巩膜充血88

14．列表说明急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断89

13．白内障手术中及手术后的并发症89

17．引发继发性青光眼的常见眼病90

16．降眼压药物可分哪六大类90

15．闭角型青光眼和开角型青光眼的治疗原则90

19．中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断和治疗要点91

18．视网膜脱离的分类及病因91

21．何谓近视眼，形成近视的原因有哪些92

20．视神经萎缩的病因和诊断92

23．斜视分类和鉴别要点93

22．假性近视眼防治要点93

25．眶内肿瘤的诊断要点94

24．何谓弱视，试述弱视的病因和分类94

27．眼球穿孔伤的治疗原则95

26．眼球穿孔伤可造成哪些损害95

28．为什么在眼部化学性烧伤时，碱性比酸性烧伤严重，如何处理96

29．我国主要致盲眼病有哪些，目前国际上使用的低视力与盲目的分级标准是什么97

3．何谓棘层松解，并述棘层松解细胞之特点，棘层松解常见于哪些皮肤病98

2．变态反应的分型，各型主要见于哪些皮肤疾病98

第8节　皮肤性病学98

1．表皮角质形成细胞的形态特征98

6．外用药物应遵循哪些使用原则99

5．慢性盘状红斑狼疮从表皮到真皮的主要病理变化99

4．何谓角化不全，常见于哪些皮肤病99

9．何谓自身敏感性皮炎100

8．糖皮质激素在皮肤科领域内的使用范围、适应证及其副作用100

7．炉甘石洗剂的组成、作用、适应证及禁忌证100

13．过敏性休克的临床表现101

12．引起过敏性休克的原因101

10．急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则101

11．过敏性休克发生的机制101

15．真菌一般分为哪两类，各类真菌所侵犯的部位和常见的真菌疾病102

14．过敏性休克的抢救措施102

18．头癣的主要防治措施103

17．诊断麻风的主要依据103

16．什么叫麻风反应，各型麻风反应主要发生于哪103

些类型的麻风103

22．银屑病在临床上可分为几型，寻常型银屑病皮损的特点及病程分期104

21．符合贝赫切特综合征（Behcet's syndrome）诊断的临床表现和试验结果104

19．与皮肤科关系较密切的结缔组织病，这些疾病共同的临床特点和组织病理改变104

20．面部盘状红斑狼疮（DLE）皮损的特征，并举出3种需要与它鉴别的皮肤病104

24．痤疮的发病机制105

23．天疱疮的诊断依据105

27．斑贴试验的目的及其操作方法106

26．基底细胞癌的诊断要点及其治疗106

25．白癜风应和哪些皮肤病相鉴别并述鉴别要点106

30．何谓性传播疾病，主要包括哪些病种107

29．红斑狼疮细胞检查的临床意义107

28．真菌性疾病的标本取材及制片方法和临床意义107

31．何谓梅毒，试述梅毒的分期及早期后天梅毒一期的诊断依据108

1．急性化脓性中耳炎临床特点与处理原则109

第9节　耳鼻咽喉科学109

32．淋病的传染方式109

33．淋病治疗后病情不见好转的原因109

34．什么叫非淋菌性尿道炎109

35．何谓软下疳，试述其治疗方法109

4．耳源性脑脓肿的临床特点与处理原则110

3．慢性化脓性中耳炎的治疗原则110

2．慢性化脓性中耳炎及其临床分型110

5．耳源性眩晕的常见病因及特点111

7．鼻部外伤的临床特点与处理原则112

6．耳聋的分类及临床分型112

9．慢性鼻窦炎的临床特点与处理原则113

8．急性鼻窦炎的临床特点与处理原则113

10．变态反应性鼻炎的临床特点与处理原则114

11．常见的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤与处理原则115

13．咽后脓肿的临床特点与处理原则116

12．病灶型扁桃体炎的诊断依据116

15．鼻咽癌的临床特点与治疗原则117

14．鼻咽纤维血管瘤的临床特点与处理原则117

17．急性喉梗阻的常见病因，其临床特点与处理原则。118

16．急性喉、气管、支气管炎的临床特点与治疗原则118

19．气管、支气管异物的临床特点及治疗原则119

18．喉癌的临床分型及诊疗要点119

20．食管异物的临床特点及治疗原则120

21．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床特点及治疗原则121

3．0～5级肌力分级法的内容122

2．列表说明上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的鉴别诊断要点122

第10节　神经内科学122

1．周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的鉴别要点122

5．昏迷的常见原因及其鉴别诊断123

4．意识障碍及其程度123

8．多发性神经病的概念及常见病因124

7．三叉神经痛的治疗办法124

6．继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛的区别124

12．脑血栓形成的基本概念和主要病因125

11．急性脊髓炎急性期的治疗措施125

9．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的概念和临床诊断要点125

10．急性脊髓炎的临床表现125

15．脑血栓形成应如何治疗126

14．TIA的治疗126

13．短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特征126

18．脑出血急性期的治疗127

17．脑出血的临床表现127

16．脑出血的病因和发病机制127

22．列表说明缺血性和出血性脑血管病的鉴别128

21．蛛网膜下腔出血的临床表现128

19．脑出血的手术适应证128

20．蛛网膜下腔出血的病因128

24．癫癎与癔症的区别129

23．帕金森病的临床表现129

27．治疗重症肌无力的方法130

26．多发性硬化的概念和治疗方法130

25．什么是癫癎持续状态，怎样治疗130

29．脑电图检查有何意义131

28．偏头痛的药物治疗131

一、病历书写132

第1节　病历书写规范132

第三章　临床医师基本技能132

二、专科病历书写特点137

三、各种申请单的书写138

五、门诊及急诊病历书写139

四、住院病历排列顺序及各种化验单的粘贴139

六、医嘱要求及医嘱示范140

一、基本检查141

第2节　体格检查141

二、一般检查143

三、头部检查146

四、颈部检查148

五、胸部检查149

六、腹部检查154

第1节　手术人员洗手法158

第四章 临床医师基本操作158

一、穿无菌手术衣、戴无菌手套161

第2节　穿无菌手术衣、戴无菌手套、穿脱隔离衣161

二、穿、脱隔离衣162

第3节　气管切开术163

第4节　肌内注射法164

第5节　静脉注射法166

第6节　股静脉穿刺术168

第7节　颈内静脉穿刺术169

第8节　锁骨下静脉穿刺术170

第10节　静脉压测定172

第9节　动脉穿刺术172

第11节　胸膜腔穿刺术173

第12节　胸膜腔闭式引流术175

第13节　腹膜腔穿刺术177

一、肝穿刺抽脓术178

第14节　肝穿刺抽脓术及活体组织检查术178

二、肝脏穿刺活体组织检查术179

第15节　骨髓穿刺术181

第16节　腰椎穿刺术182

第17节　环甲膜穿刺术183

第18节　体表肿块穿刺取样活检术184

第19节　导尿术186

第20节　鼻塞、鼻导管吸氧法187

第21节　雾化吸入疗法189

第22节　静脉切开术190

第23节　动脉切开与动脉输血术191

第24节　脓肿切开引流术193

第25节　清创缝合术194

第26节　换药术195

第28节　现场心肺复苏术197

第27节　手术后拆线法197

第29节　人工破膜199

第30节　会阴切开、缝合术200

第31节　会阴裂伤修补术202

第32节　胎头吸引术203

第33节　低位产钳术204

第34节　臀助产术205

第35节　手取胎盘术207

一、妊娠合并肾病综合征208

第1节　妇产科学208

第五章　典型病例分析208

二、输卵管妊娠213

三、卵巢妊娠225

四、腹腔妊娠226

五、宫颈妊娠229

六、宫内妊娠合并残角子宫妊娠231

七、输卵管间质部妊娠233

八、陈旧性宫外孕236

九、子宫内膜癌240

十、妊娠29+6周产前子痫247

十一、产后失血性休克249

十二、胎盘早期剥离268

十三、妊娠合并心力衰竭274

十四、产褥感染285

十五、妊娠剧吐并发代谢紊乱295

第2节　儿科学303

一、新生儿呼吸窘迫综合征303

二、结核性脑膜炎305

三、缺血缺氧性脑病307

四、绞窄性肠梗阻309

五、营养性巨幼红细胞贫血311

六、流行性脑脊髓膜炎314

七、肠套叠316

八、小儿消化性溃疡317

第3节　传染病学320

一、乙型病毒性肝炎（慢性活动期）320

二、病毒性肝炎（亚急性重型）323

三、病毒性肝炎（黄疸型甲型）326

四、流行性乙型脑炎328

五、流行性出血热330

六、流行性脑脊髓膜炎333

七、细菌性痢疾与阿米巴感染335

八、伤寒337

九、钩端螺旋体病340

十、间日疟342

十一、病毒性脑膜炎344

第4节 口腔科学347

一、？牙髓坏疽误诊为血管性头痛347

二、？残髓炎误诊为上颌窦炎348

三、上颌窦癌疼痛误诊为牙髓炎351

四、翼外肌痉挛误诊为？智齿冠周炎354

五、第三鳃裂瘘误诊为甲状舌管瘘356

六、口底皮样囊肿继发感染误诊为口底蜂窝织炎359

七、恶性脑膜瘤误诊为腮腺恶性多发性腺瘤361

八、颈动脉体瘤误诊为神经鞘瘤363

九、血友病A拔牙后出血不止的教训366

十、高血压病术前误诊致拔牙术后大出血369

十一、误扎颈总动脉导致死亡的教训370

第5节　眼科学372

一、双侧外伤性泪囊炎372

二、中心性浆液性视网膜脉络膜病373

三、眼睑畸形374

第6节　皮肤科学375

一、重叠综合征375

二、丹毒376

三、寻常型天疱疮380

第7节　耳鼻咽喉科学385

一、鼻咽癌385

二、外耳湿疹386

三、牙源性眩晕387

四、真菌性鼻窦炎误诊案例分析388

五、贝尔面瘫误诊病案分析390

六、先天性内耳畸形误诊为梅尼埃病391

七、喉结核误诊案例分析392

八、小儿气管异物取出术后并发急性喉炎393

九、原发性高血压阻塞性睡眠呼吸暂停综合征395

第8节　神经内科学396

第1节　临床常用检验参考值399

一、血液检查399

第六章 临床常用检验参考值399

二、骨髓细胞学检查401

三、血栓与止血检查404

四、尿液和肾功能检查406

五、临床化学检查408

六、内分泌学检查415

七、临床免疫学检查417

八、临床细胞遗传学检查419

九、体液、分泌物和排泄物检查419

第2节　临床常用检验浓度换算421

第3节　妇产科内分泌激素测定参考值423

第七章 临床常用中英文缩写430

第1节　抗微生物药物449

一、青霉素类抗生素449

第八章　临床常用药物449

二、头孢菌素类抗生素451

三、碳青霉烯类455

四、氨基糖苷类抗生素455

六、四环素类抗生素457

七、大环内酯类抗生素457

五、酰胺醇类抗生素457

八、其他抗生素类459

九、磺胺类460

十、喹诺酮类460

十一、其他抗微生物药物462

十二、抗结核麻风分枝杆菌类药物462

十三、抗真菌类药物463

十四、抗病毒类药物464

第2节　抗寄生虫药物464

第3节　治疗神经系统疾病的药物465

一、中枢兴奋药物465

二、镇静催眠药物466

三、抗癫萹药物466

四、抗震颤麻痹药物467

五、脑血管病用药及降颅内压药物467

六、其他神经系统用药物469

一、抗精神病药物470

二、抗焦虑药物470

第4节　治疗精神障碍的药物470

三、抗躁狂药、抗抑郁药及精神兴奋药物471

第5节　眼科用药471

第6节　耳鼻咽喉科用药473

第7节　口腔科用药474

第8节　妇产科用药475

第9节　皮肤科及外科用药476

第10节　消毒防腐药480

第九章 自测题及参考答案481

第1节　基本知识自测题481

第2节　妇产科学自测题495

妇产科学自测题（一）495

妇产科学自测题（二）509

妇产科学自测题（三）516

妇产科学自测题（四）532

妇产科学自测题（五）542

妇产科学自测题（六）558

妇产科学自测题（七）574

第3节　儿科学自测题589

第4节　传染病学自测题597

第5节　眼科学自测题602

第6节　皮肤科学自测题609

第7节　耳鼻咽喉科学自测题614

第8节　口腔科学自测题620

第9节　神经内科学自测题623

第10节　精神科学自测题627