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一、了解临终关怀：生命神圣不容回避1

话题1 优逝，需要临终关怀1

［上篇　优逝之理念］1

优生到优逝：生命神圣不容回避17

“养老送终”具有临终关怀含义17

社会文明的标志17

临终关怀的释义17

生物心理社会医学模式的体现17

选择熟悉喜爱的临终处所17

把亲人送到临终关怀院17

在家中享受温馨的照顾17

让我们关怀：把温情洒向临终病人17

话题2 临终关怀源远流长17

临终关怀机构的复兴23

话题3　中国传统文化中的临终关怀23

Hospice——生命驿站23

宗教改革招致的衰败23

饶有趣味的西方临终关怀史23

敬老爱老的优良传统35

孟子：惟送死可以当大事35

庄子：死也，生之始35

佛教关注“临终助念”35

祖国医学中的临终关怀35

民间临终关怀风俗35

五种临终关怀类型35

临终者：最后的贡献35

古为今用：借鉴传统临终关怀思想35

话题4　临终关怀与安乐死的和谐统一35

荷兰通过安乐死立法48

邓颖超：“安乐死是唯物主义的”48

安乐死与临终关怀的统一与选择48

话题5 中外临终关怀现状48

人类死亡的新概念：脑死亡48

不仅仅有利于器官移植48

中国古籍：“死者，澌也”48

人活在生命开端与终结之间48

安乐死：“存在痛苦的在死者”48

世界第一个现代临终关怀院54

世界各国相继云起54

我国港台地区的“善终服务”和“安宁照顾”天津首开大陆先河54

二、参与临终关怀：自我完善的有效途径54

话题1 参与方式：模拟住院54

像回家一样挥别人生64

话题2 团队：自我完善的有效途径64

减少医院的“白色气氛”64

花园式庭院供病人室外活动64

优雅洁静的环境64

生活情趣盎然64

我可以住进来吗64

10种人组成的关怀团队72

社会学大学生来到医院72

最富特色的志愿者72

做临终关怀的人是助人为乐的人72

话题3 开展临终关怀教育72

将临终关怀教育纳入学校教育78

组织中学生参观殡仪馆78

对预防自杀十分必要78

树立正确的死亡观78

三、临终关怀理念：全人、全程、全家的服务模式78

话题1：对临终病人的全人服务模式78

话题2：对临终病人的全程服务模式86

全人的另一个含义：全社会关心临终病人86

为临终病人提供良好的生活护理86

不求延长病人的生命时间86

临终病人：6个月内将死亡者86

全方位关怀——最好的全人关怀86

临终也需要尊重100

第一程：审慎地决定是否把病情告诉癌症病人100

第二程：给临终病人诀别的时间100

第三程：认真实施临终护理操作100

第四程：作好尸体安置陪伴最后一程的旅行100

话题3：对临终病人的全家服务模式100

协助解决实际困难115

话题1　全人关怀之生活照护115

一、生活照护115

［下篇　优逝之方案］115

全社会给予支援115

为病人及家属创造理想环境115

悲伤心理辅导需要一定的原则115

辅导的实施115

悲伤的心理辅导115

帕克斯悲伤反应四阶段理论115

临终病人家属悲伤的表现115

影响家属居丧悲伤心理的因素115

做好临终病人的个人卫生120

给予良好的饮食护理120

安排好临终病人的日常生活120

以病人为中心的整体护理120

话题2 临终病人头部的照护120

不要同时捏紧两鼻翼擤鼻涕125

耳朵也需要护理125

话题3 临终病人皮肤的生活护理125

口腔护理：昏迷病人尤其需要125

梳理和洗头发：增强病人的自尊125

眼睛护理：忌用肥皂水125

病人卧床的洗浴法131

病轻者可淋浴或盆浴131

临终病人容易生褥疮131

褥疮重在预防131

临终褥疮处理只能是缓和性的131

话题4 临终病人的饮食照护131

胃肠胀气140

厌食的对策140

从鼻、血管“进食”140

提供良好饮食条件140

话题5 临终病人排泄的生活照护140

进食时发生意外的处置140

给临终病人喂饭的技巧140

营养丰富，鼓励进食140

吞咽困难140

尿病人的护理147

话题1 全人关怀需要心理关怀147

大小便失禁的护理147

二、心理关怀147

保留导147

人工肛门排便的护理147

尿具的使用147

便盆的使用147

临终病人心理过程5阶段159

灵活地对待各阶段159

病人临终时害怕什么159

性格不同心理反应不同159

年龄差异对死亡的态度159

病情不同心理也不一样159

有些人临终时状态平静159

话题2 临终心理关怀的方法159

抑郁状态病人通常沉默172

暗中乞求“命运”和“上苍”172

对不同心理类型病人的关怀172

话题3 临终病人的濒死体验172

接纳阶段的平静172

否认阶段的心理关怀172

正确运用交流与沟通技巧172

运用科学程序进行心理关怀172

先掌握好几条原则172

病人发脾气时的关怀172

濒死体验并非死亡体验184

大批专家学者投入濒死体验研究184

形形色色的濒死体验184

“死而复生”：对濒死体验的解释184

“黑洞其实就是母亲的产道”184

三、基本疗护技术184

话题1 熟悉临终症状184

假死：新坟中发出的声音193

话题2　临终症状控制一般技术193

学点辨别假死的方法193

延迟埋葬时间以防假死193

“手脚冰冷”与“倒气”193

视物不清和谵妄193

熟悉常见的临终症状193

了解死亡的连续过程193

懂得一些处理原则201

氧气疗法201

热疗的应用201

红外线灯照射201

热水浴201

冰袋、冰帽与冰槽201

酒精擦浴201

话题3　腔道疗护技术201

气管穿刺术213

气管切开术213

气管插管术213

导尿术213

话题4 生命体征的观察与测量213

三腔二囊管压迫止血213

灌肠213

纤维内镜止血213

胃肠减压213

吃不下东西办法之一：鼻饲213

鼻咽导管与口咽导管术213

体温的观察与测量220

脉搏的测量220

呼吸的观察与测量220

血压的测量220

监护仪的应用220

话题5 输液输血技术操作220

输液反应及防治229

话题6 紧急救护技术操作229

用全胃肠道外营养维持病人229

看看护士怎样输血229

锁骨下静脉穿刺输液法229

静脉切开技术操作229

静脉留置针输液法229

静脉输液法229

静脉输液技术229

心内注射技术：是否需要胸腔穿刺技术240

腹腔穿刺技术240

膀胱穿刺技术240

心脏按压技术：大多是种象征240

人工呼吸技术240

四、疼痛控制240

话题1　临终疼痛控制的一般认识240

癌症疼痛常见原因248

人为什么会感到疼痛248

话题2 临终癌痛控制的方法248

临终癌症疼痛的分级248

东汉华佗用麻沸散止痛248

氯仿首先用于分娩镇痛248

疼痛来源于拉丁语“惩罚”248

临终疼痛多与癌症有关248

病人自控镇痛法269

话题1　临终消化道症状的舒缓疗护269

五、症状舒缓269

临终心理止痛的9种方法269

不同临终病人的心理止痛269

临终心理止痛的原则269

重度疼痛常用药物269

硬膜外腔连续控制癌痛269

三阶梯治疗中辅助药物的使用269

中度疼痛常用药物269

轻度疼痛常用药物269

三阶梯疗法269

临终癌痛药物控制的原则269

吞咽困难的疗护277

呕血与便血的疗护277

便秘的疗护277

话题2 临终呼吸症状的舒缓疗护277

厌食或食欲不振的疗护277

呃逆的疗护277

恶心、呕吐的疗护277

口腔症状的疗护277

咳嗽、咳痰的疗护281

咯血的疗护281

临终呼吸衰竭的疗护281

窒息的疗护281

话题3　临终神经症状的舒缓疗护281

意识障碍的疗护286

惊厥的疗护286

昏迷的疗护286

瘫痪的疗护286

话题4　临终循环症状的舒缓疗护286

心肌梗死的疗护291

急性心力衰竭的疗护291

话题5　临终泌尿症状的舒缓疗护291

心源性呼吸困难的疗护291

心性胸痛的疗护291

心性水肿的疗护291

少尿或无尿的疗护297

血尿的疗护297

尿频的疗护297

尿失禁的疗护297

尿潴留的疗护297

慢性肾功能衰竭的疗护297

话题6　临终精神症状的舒缓疗护297

烦躁不安的疗护304

六、最后的几点思考304

临终失眠症状的疗护304

话题1　自然死亡和非自然死亡304

抑郁的疗护304

焦虑的疗护304

谵妄的疗护304

话题2　癌症病人的临终关怀306

肝癌316

话题3 艾滋病病人的临终关怀316

白血病及恶性淋巴瘤316

乳腺癌316

肺癌316

结、直肠癌316

胃癌316

食管癌316

鼻咽癌和喉癌316

话题4　临终关怀体现人类的爱319

社会支援服务328

死亡不是敌人328

人道与金钱的抉择328

吁请全社会关怀328

主要参考文献328