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第一篇 风湿性疾病概论1

第一章 风湿性疾病发展简史1

第一节 中医学有关风湿性疾病发展简史1

第二节 西医的风湿性疾病发展简史2

一、急性风湿病3

二、类风湿性关节炎4

三、强直性脊柱炎4

五、非关节性风湿病5

四、痛风5

六、骨关节炎6

七、红斑狼疮6

八、系统性硬化症6

九、多动脉炎7

十、淋球菌性关节炎与Reiter病7

第三节 抗风湿病机构及我国风湿病学的建立与发展8

第二章 结缔组织的结构、功能和代谢10

第一节 结缔组织的起源、分类和一般特性10

一、成纤维细胞11

第二节 结缔组织细胞的结构和功能11

二、巨噬细胞12

三、肥大细胞14

四、浆细胞15

五、脂肪细胞15

六、未分化的间充质细胞15

七、白细胞16

第三节 结缔组织纤维成分的理化特性和功能18

一、胶原纤维18

二、弹性纤维28

三、网状纤维30

第四节 结缔组织基质的组成、理化特性和功能30

一、蛋白多糖30

二、粘连糖蛋白34

第五节 结缔组织成分代谢异常与疾病40

一、遗传性结缔组织疾病41

二、获得性结缔组织疾病42

第一节 纤维连结43

第三章 人体正常关节结构和功能43

第三节 滑膜关节44

第二节 软骨连结44

一、主要结构45

二、辅助结构48

第四节 关节的血液供应和神经支配48

第五节 滑膜关节的分类与运动48

一、按组合的复杂程度分类48

二、按关节的自由度分类48

三、按关节的近似形态分类49

四、滑膜关节运动49

第四章 炎症介质52

一、炎症的概念52

二、吞噬作用52

三、炎症介质的产生与作用53

四、小结60

第一节 概述62

第二节 补体的理化性质、体内合成部位62

第五章 补体系统62

第三节 补体系统的激活65

一、经典激活途径65

二、替代激活途径67

第四节 补体活性及受体68

一、补体活性68

二、补体受体71

第五节 补体缺陷、失控与风湿性疾病71

一、先天遗传性补体缺陷72

二、后天获得性补体失控74

第六章 自身抗体的分子生物学77

一、抗核抗体78

二、抗核抗体的独特型抗体83

第七章 免疫遗传学86

一、风湿性疾病的遗传学调查86

二、主要组织相容性复合物与风湿性疾病87

二、中枢神经系统的调节机能93

一、神经内分泌对免疫系统的调节93

第一节 免疫调节及其紊乱93

第八章 免疫机制在风湿性疾病发病机理中的作用93

三、免疫系统的自我调节94

第二节 风湿性疾病的免疫调节缺陷96

一、CD4和CD5调节缺陷96

二、自身抗体的产生96

三、天然耐受消失、免疫网络松散97

四、细胞因子的致炎作用97

五、感染与自身免疫98

六、红细胞免疫99

七、粘附因子及其致病作用99

八、微量元素与自身免疫性疾病的关系100

第三节 免疫损伤类型100

第九章 风湿病流行病学103

第一节 风湿热流行病学103

第二节 类风湿性关节炎104

第四节 系统性红斑狼疮105

第三节 幼年型类风湿性关节炎105

第五节 强直性脊柱炎106

第六节 骨关节炎107

第七节 痛风和高尿酸血症108

第二篇 临床诊断技术111

第十章 风湿性疾病的病史采集与体格检查111

第一节 病史采集111

二、关节检查113

一、一般检查113

第二节 体格检查113

三、重点检查114

第三节 小结118

第十一章 关节穿刺术及关节液检查119

第一节 关节穿刺术的临床应用119

一、关节穿刺术的适应证及禁忌证119

二、关节穿刺技术119

三、关节穿刺术基本手法及注意点121

一、显微镜检查122

一、大体观察122

第二节 关节液检查和临床意义122

三、关节液的细菌培养124

四、价值有限或不肯定的其他检查124

第三节 关节穿剌的并发症和预防125

一、关节感染125

二、穿剌部位血肿或关节积血125

三、关节软骨面损伤125

四、断针125

第十二章 关节镜的临床应用和滑膜活检126

第一节 关节镜检查126

一、关节内窥镜技术发展概况126

二、关节镜检查的适应证与禁忌证126

三、关节镜的常规检查方法127

二、滑膜活检组织的固定128

一、关节滑膜病变128

第三节 常见病变的关节镜下表现和活检128

一、活检方法128

第二节 滑膜组织活检128

四、关节镜检查的并发症及预防128

二、关节软骨损伤129

三、交叉韧带损伤129

第十三章 风湿病的影像学诊断131

第一节 关节疾病的分类131

第二节 关节疾病X线检查的征象132

一、周围关节132

二、脊柱和骶髂关节134

第三节 关节疾病超声检查的表现135

一、关节疾病超声检查的声像学基础135

二、超声检查的技术条件和探查方法135

三、关节疾病基本病变的声像表现136

四、声像探查关节病变的评价137

第四节 关节病变的CT检查137

一、关节病变CT检查的应用价值137

二、关节病变的CT表现139

一、检查技术140

第五节 关节疾病的磁共振诊断140

二、四肢关节疾病的MRI表现141

第六节 类风湿性关节炎144

一、概述144

二、X线表现145

三、骨外变化149

四、鉴别诊断151

第七节 幼年型类风湿性关节炎151

一、概述151

二、X线表现152

第八节 风湿热关节炎153

第九节 强直性脊柱炎154

一、X线表现154

二、CT检查156

第十节 与类风湿性关节炎有联系的几种疾病157

一、Sjogren综合征157

二、白塞病157

二、X线表现158

一、概述158

三、Felty综合征158

第十一节 Reiter综合征158

四、Forestier病158

第十二节 痛风性关节炎159

一、概述159

二、X线表现159

三、痛风的肾功能损害和治疗后的X线表现161

四、特异型痛风161

第十三节 软骨钙质沉着症162

一、概述162

二、X线表现163

三、假性痛风与典型痛风的鉴别163

第十四节 骨关节病164

一、概述164

二、X线表现164

二、X线表现167

一、概述167

第十五节 牛皮癣性关节炎167

第十六节 神经营养性骨关节病169

一、概述169

二、X线表现169

第十七节 血友病性骨关节病171

一、概述171

二、X线表现172

第十八节 感染性关节炎173

一、结核性关节炎173

二、化脓性关节炎174

三、淋病性关节炎174

四、布氏杆菌性关节炎175

第十九节 结缔组织疾病的骨关节改变175

一、结缔组织疾病共同的临床X线特点175

二、系统性红斑狼疮骨关节病176

五、结节病的骨关节改变177

四、皮肌炎和多发性肌炎177

三、进行性系统性硬化症177

六、硬皮病178

七、混合性结缔组织疾病178

第十四章 放射性核素关节显像181

一、关节滑膜显像181

二、骨关节显像182

一、红细胞沉降率184

二、抗链球菌溶血素“O”试验184

第十五章 风湿病的常用实验室检查184

三、C 反应蛋白185

四、类风湿因子试验186

五、抗核抗体测定186

六、红斑狼疮细胞188

七、免疫球蛋白测定188

八、补体测定189

九、循环免疫复合物测定190

十、T淋巴细胞转化试验191

十二、HLA-B27检测192

十一、E-玫瑰花结形成试验192

第三篇 弥漫性结缔组织疾病195

第十六章 风湿性疾病分类195

一、弥漫性结缔组织病195

二、与脊柱炎相关的关节炎196

三、退行性关节病(骨关节炎，骨关节病)196

四、与感染因素有关的关节炎、腱鞘炎及滑囊炎196

五、伴有风湿病表现的代谢病及内分泌病196

八、伴有关节表现的骨、骨膜及软骨疾病197

六、肿瘤197

七、神经病变性疾病197

九、非关节性风湿病198

十、其它各种疾病198

第十七章 类风湿性关节炎及幼年类风湿性关节炎200

第一节 类风湿性关节炎200

第二节 幼年类风湿性关节炎218

第十八章 系统性红斑狼疮224

第十九章 系统性硬化症235

第二十章 多发性肌炎与皮肌炎241

第二十一章 干燥综合征247

第二十二章 混合性结缔组织病与重叠综合征252

第一节 混合性结缔组织病252

第二节 重叠综合征255

第二十三章 系统性坏死性血管炎258

第一节 概述258

第二节 多动脉炎259

第三节 超敏性血管炎261

第四节 过敏性紫癜262

第五节 低补体血症性血管炎263

第六节 混合型冷球蛋白血症263

第七节 Churg-Strauss综合征264

第八节 Wegener肉芽肿病265

第九节 高安动脉炎266

第十节 Cogan综合征268

第十一节 血栓闭塞性脉管炎269

第十二节 Goodpasture综合征270

第二十四章 风湿性多肌痛与巨细胞动脉炎274

第一节 风湿性多肌痛274

第二节 巨细胞动脉炎275

第二十五章 川畸病278

第二十六章 白塞病281

第二十七章 多软骨炎286

第二十八章 遗传性结缔组织疾病289

第一节 Marfan综合征290

第二节 同型胱氨酸尿症293

第三节 Ehlers-Danlos综合征294

第四节 成骨不全症297

第五节 皮肤疏松症298

第六节 Menkes卷发综合征299

第七节 弹性纤维假黄瘤症299

第八节 粘多糖病300

第四篇 各类骨关节疾病305

第二十九章 强直性脊柱炎305

第三十章 Reiter综合征316

第三十一章 肠病性关节炎322

第一节 肠道感染后反应性关节炎322

第二节 炎性肠病关节炎322

第三节 小肠旁路关节炎323

第四节 Whipple病324

第三十二章 骨关节炎325

第三十三章 急性风湿热与Jaccoud关节炎343

第一节 风湿热343

第二节 Jaccoud 关节炎352

第三十四章 感染性关节类355

第一节 细菌性关节炎355

一、结核性关节炎357

二、耶尔森菌性关节炎357

第二节 较少见的感染性关节炎358

三、霉菌性关节炎359

四、病毒性关节炎360

第三十五章 Lyme病362

一、历史367

第三十六章 痛风367

第一节 概述367

二、流行病学368

三、分类368

第二节 发病机制369

一、高尿酸血症的成因369

二、酶缺陷在发病中的地位369

三、尿酸盐在组织中沉积的原因371

四、肾脏的尿酸盐代谢372

五、急性关节炎的发生机制373

第三节 临床表现374

一、关节病变374

二、痛风结节375

三、肾脏损害375

四、心脏病变376

五、继发性痛风的临床特点376

第四节 实验室检查378

六、并发症和伴随病378

一、血、尿常规和血沉379

二、血尿酸测定379

三、尿尿酸含量测定379

四、关节腔穿刺检查379

五、痛风结节内容物检查380

六、X线摄片检查380

一、诊断381

第五节 诊断、鉴别诊断和误诊381

二、鉴别诊断382

三、误诊383

第六节 饮食治疗384

一、意义384

二、原则384

三、方法385

四、注意事项386

第七节 抗痛风药临床药理学386

一、痛风炎症干扰药387

二、降尿酸药388

第八节 不同病期痛风的处理390

一、无症状高尿酸血症期的处理390

二、急性痛风的处理390

三、间歇期的处理391

四、慢性期的处理392

五、痛风肾的处理393

六、继发性痛风的处理394

第一节 二水焦磷酸钙结晶沉积症396

第三十七章 其它代谢病性关节病396

第二节 羟磷灰石沉积症400

第三节 草酸钙结晶沉积401

第四节 血色病402

第五节 肝豆状核变性404

第六节 褐黄病406

第七节 淀粉样变性408

第八节 脂质代谢紊乱与关节病410

一、高脂质血症410

二、脂质沉积症412

三、复合脂类代谢紊乱413

第三十八章 内分泌疾病伴发的肌肉关节疾病417

第一节 肢端肥大症417

第二节 甲状腺机能亢进症417

第三节 甲状腺机能减退症418

第四节 慢性淋巴细胞性甲状腺炎418

第五节 甲状旁腺机能亢进症418

第七节 皮质醇增多症419

第六节 甲状旁腺机能减退症419

第八节 慢性肾上腺皮质机能减退症420

第九节 糖尿病420

第三十九章 血液系统疾病伴发的关节病422

第一节 血友病性关节病422

一、血友病甲关节病422

二、血友病乙关节病426

第二节 镰状细胞病性关节病426

第三节 地中海盆血性骨头节病428

第四节 白血病性关节病431

第五节 血管免疫母细胞性淋巴结病所致关节病433

第六节 淋巴瘤所致骨关节病434

第七节 骨髓瘤性关节病437

第八节 组织细胞病所致骨关节病438

第四十章 神经源性关节病442

第四十一章 皮肤疾病伴发的关节病447

第一节 银屑病性关节炎447

第二节 累及皮肤和关节的各种综合征451

一、Werber-Chvistian综合征451

二、结节性脂肪坏死452

三、痤疮和化脓性汗腺炎452

四、结节性红斑453

五、Sweet综合征454

六、雷诺现象和雷诺病456

七、红斑肢痛病458

第一节 原发性骨质疏松症462

第四十二章 代谢性骨病462

第二节 皮质类固醇性骨质疏松463

第三节 骨质软化症464

第四节 暂时性骨质疏松465

一、暂时性弥漫性骨质疏松465

二、局部骨质疏松465

第四十三章 骨坏死467

第四十四章 弥漫性特发性骨肥厚471

第四十五章 畸形性骨炎473

第四十六章 骨与关节发育不良477

第一节 青少年骨软骨病477

一、股骨头骨骺软骨病477

二、?骨头骨软骨病478

三、月骨坏死症478

四、胫骨结节骨骺骨软骨炎479

五、胫骨内踝骨骺坏死症479

六、跟骨结节骨骺骨软骨病479

八、脊椎骨骺骨软骨病480

第二节 婴幼儿先天性髋关节发育不良脱位480

七、分离性骨软骨病480

第三节 股骨头骨骺分离481

第四十七章 累及关节的肿瘤和肿瘤样病变483

第一节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎483

第二节 滑膜软骨瘤病485

第三节 滑膜肉瘤486

第四节 关节转移性肿瘤486

第四十八章 局部风湿性疼痛综合征489

第五篇 非关节性风湿病及其他疾病489

第一节 肩部疾患490

一、旋转袖肌腱炎490

二、旋转袖撕裂491

三、肱二头肌长头腱鞘炎491

四、粘连性肩关节囊炎492

五、胸腔出口综合征492

第二节 肘部疾患493

一、尺骨鹰嘴滑囊炎493

三、肘管综合征494

二、肱骨外上髁炎494

一、De Quervain腱鞘滑膜炎495

二、旋前圆肌综合征495

三、骨间前神经卡压综合征495

第三节 腕和手部疾病495

四、骨间背神经卡压综合征496

五、腕管综合征497

六、掌侧屈指腱鞘炎497

七、Dupuytren掌挛缩497

二、髂腰肌滑囊炎498

三、坐骨臀肌滑囊炎498

第四节 髋部疾病498

一、股骨大转子滑囊炎498

四、梨状肌综合征499

第五节 膝部疾病499

一、?窝囊肿499

二、膝关节滑膜皱襞综合征499

五、髌股疼痛综合征500

三、髌前滑囊炎500

四、腓总神经麻痹500

第六节 踝和足部疾病501

一、跟腱炎501

二、?外翻501

三、跗管综合征501

第四十九章 腰背痛503

第一节 腰椎间盘突出症503

第二节 腰椎管狭窄症505

第三节 腰椎崩裂和脊椎滑脱506

第四节 纤维织炎506

第五十章 冷球蛋白血症509

第五十一章 发作性风湿症512

第五十二章 异物性滑膜炎514

第五十三章 反射性交感神经营养不良综合征516

第五十四章 免疫缺陷疾病519

一、胸腺发育不全521

第一节 原发性免疫缺陷病521

二、慢性皮肤粘膜念珠菌病522

三、X-连锁无丙球蛋白血症522

四、常见变异型免疫缺陷病523

五、婴儿暂时性低丙球蛋白血症523

六、选择性IgA缺乏症524

七、严重联合免疫缺陷病524

八、共济失调-毛细血管扩张症525

十一、慢性肉芽肿病526

九、Viskott-Aldrich综合征526

十、周期性中性粒细胞减少症526

十二、补体系统缺陷病527

第二节 获得性免疫缺陷综合征527

第五十五章 结节病534

第五十六章 与潜水有关的骨关节病538

第一节 急性减压病的骨关节病变538

第二节 减压性骨坏死539

第一节 肾性骨营养不良544

第五十七章 透析病人的肌肉骨骼问题544

第二节 透析性关节病及淀粉样变545

第三节 透析病人的肌肉病变546

第六篇 风湿病的治疗技术549

第五十八章 抗风湿病药物临床药理学549

一、抗风湿药物分类549

二、非甾体抗炎药549

三、甾体抗炎药557

四、疾病缓解药559

第五十九章 糖皮质激素在风湿病中的应用565

第六十章 免疫抑制剂在风湿病中的应用573

第一节 免疫抑制剂的分类573

第二节 免疫抑制剂作用机制574

第三节 免疫抑制剂作用特点574

第四节 常用免疫抑制剂575

第六十一章 关节内药物治疗的临床应用580

第六十二章 关节炎的外科手术治疗583

一、类风湿关节炎活动性的评定587

第六十三章 风湿性疾病的康复治疗587

第一节 关节肌肉的功能评定587

二、肌肉关节功能的评定588

三、日常生活活动(ADL)评定588

四、步态分析589

五、疼痛的评定589

第二节 关节炎活动期的康复治疗589

一、传导热疗法589

二、冷疗或寒冷疗法590

三、水疗法590

四、低频电疗法592

五、中频电疗法593

六、高频电疗法593

七、磁疗法594

八、光疗法594

九、夹板固定疗法594

第三节 关节炎缓解期的康复治疗595

一、理疗的调整595

十、运动疗法595

二、运动与休息的调整596

第四节 矿泉疗法598

一、矿泉的分类598

二、矿泉的医疗作用598

三、各类矿泉对风湿性疾病的治疗作用599

四、矿泉治疗的方法599

五、注意事项600

二、风湿性疾病体疗的基本原则601

三、常用体疗方法601

第五节 风湿病的体育疗法601

一、体疗对风湿性疾病的治疗作用601

四、气功疗法603

第六十四章 风湿病的心理社会问题605

一、心理社会因素与风湿病病因的关系605

二、风湿病对病人心理社会的影响605

三、风湿病引起病人心理方面的反应605

五、对风湿病病人心理社会问题的治疗607

四、对风湿病病人心理社会的评价607

第六十五章 祖国医学对风湿性疾病的认识及诊治概述609

第七篇 风湿病的中西医结合诊治609

第六十六章 风湿性疾病常用中医药处方简介616

第一节 常用处方616

一、独活寄生汤616

二、三痹汤616

三、蠲痹汤616

七、羌活胜湿汤617

八、桂枝芍药知母汤617

五、防风汤617

六、宣痹汤617

四、乌头汤617

九、大秦艽汤618

十、木瓜汤618

十一、乌蛇丸618

十二、灵仙除痛饮618

第二节 常用中成药619

十五、薏苡仁汤619

十三、海桐皮散619

十四、三妙汤619

第六十七章 几种抗风湿病中草药的研究与应用622

第一节 黄芪623

第二节 芍药624

第三节 淫羊藿625

第四节 商陆626

第五节 苦豆子627

第六节 乌头628

第七节 雷公藤629

第六十八章 雷公藤在风湿病治疗中的应用634

第六十九章 其它中西医结合疗法639

第一节 风湿康胶囊的研制与临床应用639

一、方剂来源639

二、风湿康方义和处方依据639

三、制剂与用法639

四、长期毒性实验研究639

六、临床研究640

五、药理研究640

七、机制探讨641

第二节 中药水浴疗法治疗风湿性疾病641

第三节 中药薰洗治疗类风湿性关节炎643

第四节 中药膏酊外治风湿性疾病的关节肿痛645

第七十章 临床常见各类痹症的针炙治疗647

一、风湿性关节炎649

二、类风湿性关节炎649

三、颈椎综合征650

四、腰椎病651

五、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎651

六、肋软骨炎652

七、牛皮癣性关节炎652

八、痛风652

九、雷诺病653

编后记654