实用老年妇科学PDF|Epub|txt|kindle电子书版本网盘下载

实用老年妇科学PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

绪论1

第一章 老年妇科学基础3

第一节 老年妇女生殖器官的解剖3

一、外阴3

二、阴道3

三、宫颈3

四、宫体4

五、输卵管5

六、卵巢5

第二节 老年妇女卵巢的生理变化6

卵巢激素的变化7

第三节 老年妇女的生殖内分泌变化8

一、生殖衰老的STRAW分期8

二、卵巢衰老及其标志物9

三、绝经过渡期生殖内分泌和月经周期的变化11

四、绝经后期生殖内分泌的变化12

五、绝经年龄遗传学、生活方式、环境的影响12

六、老年妇女其他内分泌腺体的改变13

第四节 老年妇女的心理14

一、老年妇女躯体健康对精神健康的影响14

二、老年妇女健康的社会学和心理学14

三、老年妇女精神疾病14

四、物质滥用和依赖17

五、老年妇女的心理卫生关注18

第五节 老年妇女免疫学18

一、免疫器官18

二、免疫细胞19

三、免疫分子20

四、老年妇女的特殊性21

第二章 老年妇科疾病主要症状的鉴别要点22

一、外阴瘙痒22

二、外阴肿块23

三、白带异常23

四、阴道流液24

五、阴道流血24

六、下腹疼痛25

七、下腹下坠感26

八、下腹包块26

九、泌尿道症状27

十、性交不适27

第三章 老年妇女的阴道微生态及相关炎症28

一、阴道微生态28

二、影响阴道微生态的因素29

三、阴道炎的种类30

四、阴道微生态观点出发重视阴道炎的治疗30

五、乳杆菌在恢复阴道微生态和替代治疗中的作用30

六、萎缩性阴道炎的诊断与治疗30

第四章 老年女性外阴皮肤黏膜疾病33

第一节 性传播疾病33

一、外阴尖锐湿疣35

二、生殖器疱疹（疱疹病毒外阴炎）36

三、传染性软疣37

四、阴虱病37

五、软下疳38

六、外阴梅毒40

七、腹股沟肉芽肿41

八、性病性淋巴肉芽肿41

九、外阴阿米巴病42

十、外阴疥疮43

第二节 外阴非性传播性疾病44

一、外阴常见炎症44

二、罕见外阴炎症——外阴结核46

三、其他46

第三节 外阴非感染性炎47

一、白塞病47

二、外阴克罗恩病（Crohn病）47

第四节 外阴过敏性皮炎48

第五节 外阴损伤51

一、外阴皮下淤血及血肿51

二、烧伤、烫伤和化学损伤52

三、阴道前庭损伤53

四、手术损伤53

第六节 放射损伤53

一、病因53

二、临床表现53

三、治疗53

第七节 外阴水肿54

一、病因54

二、主要临床表现54

三、主要诊断/辅助检查54

四、鉴别诊断54

五、治疗原则55

第八节 外阴溃疡55

一、病因55

二、临床表现55

三、病史询问及相关检查55

四、鉴别诊断56

五、治疗原则58

第九节 外阴粘连59

第十节 外阴肿块60

一、病因/发病机制60

二、临床表现60

三、病史询问及相关检查60

四、主要辅助检查60

五、鉴别诊断61

六、治疗原则66

第五章 老年妇女生殖道炎症69

第一节 阴道炎69

一、发病机制69

二、阴道炎的种类及临床特征70

三、阴道微生态评估或鉴别阴道炎72

四、治疗原则73

第二节 宫颈炎74

一、子宫颈非特殊性炎症74

二、子宫颈特殊炎症77

第三节 子宫体炎症80

一、子宫内膜炎80

二、子宫腔积脓82

三、宫腔粘连82

四、子宫放线菌病84

五、子宫肥大症85

六、其他子宫内感染86

第四节 盆腔炎性疾病86

一、老年性子宫内膜炎87

二、输卵管卵巢脓肿88

第五节 老年女性的生殖道结核89

一、外阴及阴道结核89

二、子宫颈结核90

三、子宫内膜结核90

四、输卵管结核91

五、卵巢结核93

六、生殖道结核的规范药物治疗93

第六章 老年妇女常见的性传播疾病95

第一节 梅毒95

一、分期95

二、传播途径95

三、临床表现95

四、实验室检查96

五、治疗96

六、性伴侣处理97

第二节 淋病97

一、传播途径97

二、临床表现97

三、实验室检查98

四、治疗98

五、性伴侣处理98

第三节 尖锐湿疣98

一、传播途径99

二、临床表现99

三、实验室检查99

四、治疗99

五、性伴侣处理100

第四节 生殖道沙眼衣原体感染100

一、传播途径100

二、临床表现100

三、实验室检查100

四、治疗100

五、性伴侣处理101

第五节 生殖器疱疹101

一、传播途径101

二、临床表现101

三、实验室检查101

四、治疗101

五、性伴侣处理102

第六节 获得性免疫缺陷综合征102

一、传播途径102

二、临床表现102

三、实验室检查103

四、治疗103

第七节 软下疳103

一、传播途径103

二、临床表现104

三、实验室检查104

四、治疗104

五、性伴侣处理104

第八节 性病性淋巴肉芽肿104

一、临床表现104

二、实验室检查104

三、治疗105

第七章 阴道异物106

一、病因和分类106

二、临床表现106

三、辅助检查107

四、诊断和鉴别诊断108

五、并发症108

六、治疗109

第八章 老年妇科肿瘤110

第一节 外阴肿瘤110

一、外阴良性肿瘤和非瘤样病变110

二、外阴上皮内瘤变111

三、外阴癌113

第二节 阴道肿瘤118

一、阴道囊肿118

二、阴道瘤样病变120

三、阴道腺病121

四、阴道上皮内瘤变124

五、阴道浸润癌125

第三节 子宫颈肿瘤129

一、宫颈肿瘤与HPV感染和筛查130

二、子宫颈癌癌前病变132

三、2014年WHO宫颈癌组织学分类134

四、宫颈浸润癌135

第四节 子宫体肿瘤140

一、子宫内膜增殖症140

二、子宫内膜癌147

三、子宫肌瘤150

四、子宫肉瘤162

第五节 卵巢肿瘤164

一、卵巢肿瘤发病的高危因素164

二、卵巢肿瘤的组织学分类164

三、临床常见卵巢肿瘤类型167

第六节 输卵管肿瘤180

一、输卵管良性肿瘤180

二、输卵管癌182

三、输卵管其他恶性肿瘤188

四、输卵管恶性肿瘤的处理190

第七节 妊娠滋养细胞疾病/肿瘤191

一、妊娠滋养细胞疾病/肿瘤命名的变迁191

二、妊娠滋养细胞疾病/肿瘤的特性及其与疾病的相互关系192

三、妊娠滋养细胞疾病/肿瘤的术语194

四、葡萄胎195

五、绒毛膜癌207

六、胎盘部位滋养细胞肿瘤211

七、中间型滋养细胞及其相关疾病213

第八节 绝经后子宫内膜异位症及恶变215

一、绝经后子宫内膜异位症215

二、子宫内膜异位症恶变218

第九节 妇科肿瘤的影像学检查221

一、宫颈癌的影像学诊断221

二、子宫内膜癌的影像学诊断224

三、卵巢肿瘤的影像学诊断227

第十节 有关妇科遗传性肿瘤的监测236

一、乳腺癌236

二、子宫内膜癌监测237

三、肥胖者237

四、卵巢癌237

五、Peytz-Jeghers综合征237

第十一节 妇科肿瘤的激素替代治疗237

一、子宫内膜癌与HRT238

二、卵巢癌与HRT239

三、子宫颈癌与HRT239

四、其他妇科恶性肿瘤的HRT239

五、乳腺癌与HRT239

六、子宫肌瘤与HRT239

第九章 老年妇女的乳腺疾病241

第一节 老年妇女的乳腺解剖及病理生理241

一、老年女性乳房的解剖241

二、老年女性乳房的病理生理242

第二节 老年妇女常见乳腺良性疾病242

一、乳腺增生症242

二、导管内乳头状瘤243

第三节 老年女性乳腺癌245

一、老年女性乳腺癌的诊断245

二、老年女性乳腺癌的治疗246

三、老年女性乳腺癌的筛查和预防252

第十章 老年妇科内分泌相关问题254

第一节 围绝经期和绝经后的内分泌变化254

一、下丘脑生殖调节激素-GnRH254

二、垂体对女性生殖功能的调节256

三、卵巢对女性生殖功能的调节258

四、其他内分泌轴对女性生殖功能的影响262

第二节 激素补充治疗的历史沿革264

一、更年期综合征的提出及激素补充治疗的早期发展264

二、激素补充治疗的第一个应用高潮264

三、激素补充治疗的第一个应用波谷264

四、激素补充治疗的第二个应用高潮265

五、激素补充治疗的现有大型研究265

六、激素补充治疗的指南及专家共识提出266

七、激素补充治疗的最新争议266

第三节 绝经过渡期异常子宫出血267

一、绝经过渡期异常子宫出血的定义及分类267

二、病因诊断268

三、治疗269

第四节 围绝经期和绝经后睡眠障碍的诊治272

一、流行病学272

二、病因学273

三、临床表现274

四、诊断274

五、治疗275

第五节 雌激素在女性围绝经期和绝经后皮肤抗衰老中的作用276

一、皮肤的解剖与衰老的关系276

二、皮肤衰老的表现276

三、皮肤衰老的机制研究276

四、围绝经期和绝经后皮肤衰老的临床表现278

五、围绝经期和绝经后雌激素缺乏在皮肤衰老中的作用278

六、雌激素在围绝经期和绝经后的皮肤抗衰老中的作用279

第六节 围绝经期和绝经后血管舒缩症状的诊治280

一、定义及流行病学281

二、血管舒缩症状的发病机制281

三、血管舒缩症状的影响因素282

四、血管舒缩症状的检查283

五、血管舒缩症状的防治284

第七节 MHT用于绝经后生殖器官的萎缩285

一、绝经后女性生殖道解剖结构改变285

二、流行病学现状286

三、VVA的发病机制286

四、VVA的常见症状286

五、体格检查及常用实验室辅助检查方法287

六、临床常见疾病287

七、激素补充治疗在外阴阴道萎缩相关疾病中的应用288

第八节 MHT在防治绝经后泌尿道症状中的应用288

一、雌激素缺乏引起的泌尿道解剖学改变289

二、绝经后泌尿道症状的流行病学研究289

三、绝经后泌尿道的病理生理改变289

四、常见绝经后泌尿道症状289

五、临床常见疾病290

六、激素补充治疗在改善泌尿道症状中的应用291

第九节 老年女性阿尔茨海默病的诊治292

一、阿尔茨海默病的定义及流行病学292

二、阿尔茨海默病的病因学293

三、性激素对女性认知功能的影响294

四、阿尔茨海默病的病理学297

五、阿尔茨海默病的临床特点297

六、阿尔茨海默病的检查方法及诊断标准297

七、阿尔茨海默病的鉴别诊断298

八、阿尔茨海默病的防治298

第十节 围绝经期及绝经后精神疾病的诊治299

一、绝经与抑郁299

二、其他精神疾病304

第十一节 绝经与心血管疾病306

一、我国女性心血管病防治现状306

二、心血管疾病危险因素及其性别差异306

三、性激素在心血管系统中的作用307

四、MHT对心血管系统的影响308

五、健康生活方式与绝经后心血管疾病的防治310

第十二节 激素补充治疗的规范化流程310

一、应用前检查和评估310

二、MHT使用要点（绝经状态评估、MHT持续时间、MHT常用方法等）310

三、MHT随访事项311

第十三节 激素补充治疗的个体化方案选择312

一、MHT不同用药途径的选择312

二、激素补充方式、方案分类315

三、激素治疗方案的分类及选择315

四、激素治疗方案选择方法原则316

五、理想MHT应符合的要求319

第十四节 激素补充治疗的药物种类319

一、MHT常用雌激素类药物319

二、MHT中常用孕激素药物322

三、复合制剂324

四、非激素类药物的应用325

第十五节 植物雌激素治疗326

一、植物雌激素326

二、自然界中的植物雌激素和中药328

第十六节 小剂量MHT疗效的确立及评估330

一、小剂量MHT的定义330

二、小剂量MHT的有效性330

三、小剂量MHT的不良反应331

第十七节 激素补充治疗的适应证、禁忌证与慎用331

一、MHT的适应证332

二、MHT的禁忌证332

三、MHT的慎用情况332

第十八节 MHT的可能风险346

一、急性胰腺炎346

二、激素补充治疗与乳腺癌347

三、激素补充治疗与子宫内膜癌351

四、激素补充治疗与血栓栓塞疾病356

五、激素补充治疗与心血管疾病358

六、MHT与代谢综合征360

第十一章 老年妇女的骨质疏松368

第一节 绝经后骨质疏松症的诊治368

一、骨质疏松症的定义及流行病学368

二、性激素在骨代谢中的作用369

三、绝经后骨质疏松症的病因学370

四、绝经后骨质疏松症的临床表现371

五、绝经后骨质疏松症的检查方法371

六、绝经后骨质疏松症的防治373

第二节 钙和维生素D的补充在老年妇女骨质疏松防治中的作用378

一、钙的补充在老年妇女骨质疏松防治中的作用379

二、维生素D的补充在老年妇女骨质疏松防治中的作用380

第十二章 生殖衰老及老年妇女辅助生育技术383

第一节 年龄相关的生殖衰老383

一、自然妊娠的年龄相关生殖衰老383

二、辅助生育技术妊娠的年龄相关生殖衰老383

第二节 卵巢生殖衰老384

第三节 子宫生殖衰老384

第四节 生殖衰老的辅助生育技术385

一、自然受孕385

二、IVF385

三、卵泡体内复苏疗法386

四、赠卵386

五、卵细胞胞质移植387

六、生发泡移植（GVT）387

七、卵巢组织冻存和卵子冻存388

八、卵泡体外培养388

九、卵巢卵原生殖干细胞389

十、年老代孕389

十一、子宫移植390

第五节 老年妇女妊娠的围生结局390

一、高龄妊娠391

二、ART后妊娠结局391

三、围绝经期和绝经后的妊娠结局391

第六节 老年妇女妊娠的伦理392

一、绝经后妇女接受ART技术妊娠保障了她们的生育权392

二、绝经后妇女赠卵受孕保障子代身心健康的伦理问题392

三、绝经后妇女赠卵的通用医学原则393

第十三章 老年妇女的性394

一、有关中、老年性的相关变化394

二、“老年之性”的认知与评价394

三、老年之性的“主体建构”395

四、老年妇女的性生活的有关激素396

五、老年妇女的性生活的有关调查396

六、中年和老年妇女应该有性生活396

七、老年妇女性生活的频度397

八、老年性生活注意事项397

第十四章 老年妇女盆底功能障碍性疾病398

第一节 女性盆底解剖398

一、盆底的骨性解剖398

二、盆底的肌性弹力系统398

三、盆底的间隙398

四、盆底的血管、神经和淋巴399

五、盆底的器官399

第二节 女性盆底的生理和病理399

一、女性盆底主要的生理功能399

二、女性盆底结缔组织的作用399

三、女性盆底功能障碍的病理400

第三节 盆腔器官脱垂401

一、盆腔器官脱垂的流行病学调查401

二、盆腔器官脱垂发病的相关因素401

三、盆腔器官脱垂的评估403

四、盆腔器官脱垂的分期406

五、盆腔器官脱垂的治疗407

第四节 下尿路功能障碍414

一、下尿路功能障碍的概述414

二、国际尿控学会（ICS）下尿路功能障碍分类414

三、女性压力性尿失禁415

四、神经源性膀胱420

五、膀胱过度活动症426

第五节 盆底功能障碍性疾病的非手术治疗428

一、生活方式干预428

二、行为疗法428

三、盆底肌肉训练428

四、盆底电磁刺激429

五、生物反馈治疗429

六、阴道辅助治疗器429

七、药物治疗429

第六节 子宫托在老年盆底疾病的应用430

一、子宫托治疗POP和压力性尿失禁的机制430

二、子宫托的分类430

三、子宫托的适应证和禁忌证431

四、子宫托的选择431

五、子宫托的治疗效果432

六、子宫托的并发症432

七、子宫托的放置和取出432

八、复诊和随访433

第七节 老年盆底的康复433

一、老年盆底康复治疗的意义433

二、老年盆底功能评估433

三、老年盆底康复治疗策略435

四、康复治疗常用的方法435

五、老年盆底康复治疗的难点与应对436

第八节 老年盆底重建手术的选择437

一、盆底重建手术前的评估438

二、适应证的选择440

三、手术的分类和选择440

四、术后处理及随访442

第九节 老年盆底手术并发症的处理442

一、脏器损伤442

二、血管及神经损伤443

三、网片的并发症444

四、疼痛及性生活困难444

五、感染445

六、下尿路症状445

第十节 尿动力学检查448

一、尿动力学检查的原则448

二、常用的尿动力学检查449

三、尿动力学检查的并发症预防及处理451

第十一节 盆底超声影像学检查452

一、超声检查路径选择452

二、超声检查方法选择452

三、植入材料的超声检查453

第十五章 老年妇女的慢性盆腔疼痛454

第一节 生殖系统疾病导致的慢性盆腔痛454

一、萎缩性阴道炎454

二、盆腔粘连454

三、盆腔器官脱垂455

四、退化性子宫肌瘤455

五、卵巢囊肿、残留卵巢或残余卵巢综合征455

六、盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病及盆腔炎性疾病455

第二节 泌尿系统疾病导致的慢性盆腔痛455

一、膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎455

二、尿道综合征456

第三节 消化系统疾病导致的慢性盆腔痛456

一、肠易激惹综合征456

二、憩室病457

三、克罗恩病457

四、溃疡性结肠炎458

五、慢性阑尾炎458

六、功能性肛门直肠痛459

第四节 肌肉骨骼系统疾病导致的慢性盆腔痛460

一、肛提肌痉挛460

二、梨状肌痉挛460

三、骶髂关节功能障碍460

四、尾骨痛460

第五节 神经心理疾患导致的慢性盆腔痛460

第十六章 老年妇女生殖道损伤462

第一节 外伤462

一、诱因及特点462

二、外伤的诊断462

三、外伤的治疗463

第二节 性损伤463

一、原因463

二、临床表现464

三、诊断464

四、治疗464

第三节 手术损伤465

一、子宫损伤465

二、泌尿系统损伤466

第四节 放疗损伤468

一、放射性外阴阴道损伤468

二、泌尿道损伤469

第五节 生殖道瘘471

一、尿瘘471

二、直肠阴道瘘473

第六节 药物损伤475

第十七章 女性长寿与保养476

第一节 女性抗衰老与长寿476

第二节 卵巢保养479

一、女性的衰老479

二、对“卵巢保养”的正确认识481

三、西医对“卵巢保养”后效果的评定482

四、影响女性卵巢功能的因素483

五、女性防止衰老、保护卵巢功能的措施484

第十八章 老年妇科病的中医治疗486

第一节 老年女性生理的中医学特点486

一、脏腑与胞宫486

二、冲任督带四脉与胞宫486

三、气血对胞宫的生理作用487

第二节 老年女性中医学的病理特点487

一、病因487

二、病机488

第三节 中医学对老年女性疾病的诊断要点488

一、四诊要点488

二、辨证489

第四节 中医学对老年女性妇科疾病的治疗原则491

一、肾491

二、肝492

三、脾胃492

第五节 老年女性中医学的卫生与保健493

第六节 老年女性常见疾病的中医治疗493

一、经断前后诸证493

二、经断复来494

三、阴痒495

四、外阴营养不良495

五、尿失禁496

六、子宫脱垂497

第十九章 老年妇科疾病围术期的管理498

第一节 老年妇科手术要点498

第二节 老年妇科手术原则500

一、手术的安全性原则500

二、重视手术的价值501

三、注意合并症的处理501

四、重视围术期的综合支持502

第三节 术前准备502

一、实验室检查502

二、影像学检查503

三、心肺功能评估504

四、心理状态评估504

五、内科合并症的控制505

六、制订手术方案和医患沟通的重要性506

第四节 术中注意事项509

一、妇科术中的沟通509

二、妇科术中的心电监测510

三、妇科术中输血和输液要求510

四、妇科术中的保护性医疗510

五、术中切口的选择511

六、缝合的注意点511

七、卵巢和输卵管的去留511

八、粘连的处理511

九、老年妇科腹式手术的注意事项511

十、老年阴式手术的注意事项512

十一、老年宫腔镜手术的注意事项512

十二、老年腹腔镜手术的注意事项513

第五节 术后关注问题513

一、术后疼痛514

二、血栓性疾病515

三、胃肠道功能紊乱516

四、肺部感染518

五、尿路感染519

六、排尿异常519

第六节 老年妇科围术期护理520

一、术前准备520

二、术后护理521

第七节 老年妇科手术后的康复及体育活动523

一、心理康复指导523

二、饮食指导523

三、生活方式干预指导523

四、盆底肌肉锻炼523

五、活动指导524

第八节 老年妇科手术的围术期营养支持和术后康复保健524

一、老年妇科手术的围术期营养支持524

二、老年妇科手术后的康复与保健528

第二十章 老年妇科手术的麻醉管理530

第一节 老年人的生理病理特点530

一、神经系统530

二、心血管系统530

三、呼吸系统531

四、消化系统与肝脏531

五、泌尿系统531

六、其他532

第二节 老年人的药效及药代动力学532

一、药物效应增加532

二、消除半衰期（t1/2β）延长532

第三节 老年妇科手术的临床麻醉533

一、老年妇科手术的特点533

二、对老年患者的术前充分的评估533

三、老年妇科手术常用麻醉方法534

四、老年患者麻醉监测536

五、老年妇科患者术后管理536

第二十一章 老年妇科手术538

一、外阴活检术538

二、外阴切除术538

三、外阴根治性切除术539

四、宫腔探查术539

五、宫颈管搔刮术540

六、宫腔诊刮术540

七、宫颈活检术541

八、宫颈扩张术541

九、子宫颈息肉摘除术542

十、子宫颈环形电刀切除术543

十一、子宫颈冷刀锥形切除术543

十二、子宫颈部分切除术544

十三、阴道前后壁修补术544

十四、曼市手术545

十五、阴式子宫切除术545

十六、陈旧性会阴损伤修补手术546

十七、阴道封闭手术546

十八、阴道顶端脱垂手术546

十九、腹式子宫切除术548

二十、子宫次广泛切除术550

二十一、子宫广泛切除术551

二十二、附件切除术551

二十三、卵巢切除术551

二十四、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术552

二十五、宫腔镜治疗552

二十六、腹腔镜手术555

第二十二章 老年妇科主要的检查方法557

一、阴道分泌物的检查557

二、宫颈分泌物的检查557

三、生殖道脱落细胞学检查557

四、宫颈细胞学检查557

五、HPV-DNA558

六、妇科内分泌激素测定558

七、妇科肿瘤标志物的检测559

八、女性生殖器官活组织检查559

九、常用的穿刺检查560

第二十三章 老年妇科疾病的常用药物561

主要参考文献565