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第一章 心房颤动概述1

第一节 房颤的定义与分类1

第二节 流行病学2

一、患病率3

二、发病率4

第三节 房颤的危险因素5

一、房颤的急性危险因素5

二、与房颤有关的基础心脏疾病5

三、与房颤有关的其他内科疾病6

第四节 房颤患者的临床评估8

一、房颤EHRA评分8

二、房颤的临床后果8

第五节 房颤的治疗概述10

第二章 心房颤动的发病机制13

第一节 心房肌细胞离子通道功能异常与心房颤动13

一、内向整流K＋通道（Kir通道）13

二、电压门控K＋通道（Kv通道）15

第二节 心房颤动的电生理机制18

一、“多发子波折返”假说19

二、“局灶激动”假说20

三、非肺静脉起源房颤的解剖学基础21

四、心房颤动维持的基质22

五、自主神经系统在心房颤动机制中的作用23

第三章 心房颤动的病理学改变及血液动力学异常27

第一节 心房颤动的组织病理学改变27

一、心房肌纤维化27

二、连接蛋白表达水平改变及结构异常28

三、心房肌反分化现象28

四、心房肌细胞凋亡28

第二节 心房颤动的病理生理学改变29

一、心房容量负荷增加29

二、血液动力学异常29

三、凝血功能异常与血栓形成30

第四章 心房颤动与血栓栓塞形成33

第一节 心房颤动血栓形成的心脏结构学基础33

一、心房的解剖33

第二节 心房颤动血栓形成的机制34

一、血栓形成的条件和机理34

二、心房颤动左房血栓形成的相关机制35

第三节 心房颤动血栓形成的危险因素41

一、基础疾病41

二、血栓形成瀑布式链接反应激活42

第四节 心房颤动血栓形成影像学诊断42

一、超声心动图检查42

二、螺旋CT检查44

三、MRI检查46

第五章 心房颤动抗心律失常药物治疗52

第一节 心房颤动的分类和治疗策略52

一、房颤治疗目标52

二、房颤的分类53

第二节 心房颤动心室率控制的治疗策略53

一、心房颤动心室率控制的标准的变迁53

二、心房颤动指南中药物控制心率的建议54

三、控制心房颤动心室率的药物选择55

第三节 心房颤动节律控制的治疗策略58

一、节律控制的原则58

二、节律控制的方法59

三、心房颤动指南中药物复律的建议60

四、房颤直流电复律治疗61

五、用于预防房颤复发的药物62

第四节 特殊情况下的心房颤动的药物治疗64

一、术后心房颤动的建议64

二、急性心肌梗死伴心房颤动的建议64

三、合并预激综合征的心房颤动的建议65

四、甲状腺机能亢进合并心房颤动的建议65

五、妊娠合并心房颤动的建议66

六、肥厚型心肌病合并心房颤动的建议66

七、肺部疾病合并心房颤动的建议66

第六章 心房颤动非药物治疗69

第一节 心房颤动起搏器植入治疗69

一、常规起搏适应证和房颤69

二、常规起搏模式对房颤的影响70

三、心房起搏预防和治疗阵发性房颤（抗房颤起搏）71

第二节 房颤外科迷宫手术86

一、房颤外科迷宫手术的发展86

第三节 左心耳封闭术88

第四节 心房颤动经导管消融治疗89

一、房颤的经典机制学说89

二、房颤导管消融的开展状况90

三、房颤导管消融的基本技术91

四、房颤导管消融的策略与方法91

第五节 心房颤动导管消融进展110

一、心房颤动导管消融的发展历程110

二、适应证演变与疗效111

三、消融方法日趋成熟111

四、不同类型房颤的消融治疗策略115

五、房颤术后房速的治疗117

六、消融能量与工具119

七、问题和展望122

第七章 心房颤动血栓栓塞的防治125

第一节 心房颤动并血栓栓塞的临床表现125

一、脑栓塞125

二、肠系膜上动脉栓塞126

三、冠状动脉栓塞126

四、脾梗死127

五、髂动脉栓塞127

六、肾动脉栓塞128

第二节 心房颤动肢体动脉血栓栓塞的诊断与治疗129

一、概述129

二、急性肢体动脉栓塞的病因130

三、急性肢体动脉栓塞的临床特点与诊断132

四、急性肢体动脉栓塞的处理对策与临床治疗方法133

第三节 心房颤动脑栓塞的诊断与一般处理137

一、概述137

二、诊断138

三、房颤性脑栓塞的治疗139

四、急性期并发症的处理144

五、房颤的治疗（针对病因的治疗）145

第四节 心房颤动脑栓塞危险因素评估146

一、概述146

二、非瓣膜性房颤发生缺血性脑卒中发病机理147

三、心房颤动脑栓塞的危险因素148

第八章 心房颤动脑栓塞二级预防158

第一节 心房颤动脑栓塞危险因素评估158

一、房颤与脑栓塞158

二、房颤患者脑栓塞的危险因素评估及危险分层161

第二节 心房颤动抗凝治疗策略164

一、房颤患者抗凝治疗目的及获益164

二、华法林抗凝治疗的机制165

三、房颤患者抗凝治疗的策略167

四、华法林依然是房颤抗凝治疗的基石171

五、抗凝治疗的策略及其变迁172

六、最新2011年ACCF/AHA/HRS房颤防治指南抗栓治疗详解175

七、房颤抗凝治疗的进展——新方法及新药物177

第三节 心房颤动抗凝治疗常见问题181

一、房颤患者抗凝治疗的认知程度、依从性及现状181

二、房颤患者抗凝治疗与出血183

三、华法林影响因素186

四、抗凝治疗的禁忌证189

五、华法林用药剂量的调整189

第四节 房颤抗凝治疗特殊问题191

一、房颤患者围手术期抗凝治疗191

二、高龄房颤患者的抗凝治疗192

三、房颤患者复律的抗凝治疗193

四、华法林抗凝替代治疗194

五、已发生卒中事件房颤患者的抗凝治疗195

六、PCI术后房颤患者抗凝治疗195

七、几种特殊情况的抗凝治疗196

第九章 心房颤动导管消融围手术期管理与并发症防治203

第一节 心房颤动导管消融围手术期管理203

一、消融术前常规准备203

二、消融术中处理204

三、消融术后管理205

四、随访和复发病例处理206

第二节 房颤导管消融并发症防治207

第十章 房颤射频消融术围手术期护理219

一、加强心理护理219

二、一般护理220

三、术后护理220

四、饮食护理220

五、用药指导220

六、房颤病人生活指导221

七、定期复诊221

第十一章 2010～2011年欧美心房颤动指南更新222

一、对房颤的机制的认识222

二、房颤的诊断及相关检查方法223

三、房颤的抗栓治疗225

四、房颤心率和心律的控制228

五、关于房颤的“上游治疗”232