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第一篇 绪论3

第1章 麻醉学发展史3

一、麻醉学发展史3

二、麻醉的分类6

第2章 现代麻醉学的范畴8

一、临床麻醉8

二、手术室外的麻醉与监护9

三、麻醉后恢复室9

四、急救和复苏9

五、危重病医学13

六、疼痛治疗13

第二篇 麻醉基础知识17

第3章 麻醉与呼吸17

一、呼吸系统的解剖17

二、通气过程及肺容积的组成19

三、氧和二氧化碳的运输28

四、肺的换气及换气障碍31

五、呼吸的调节34

第4章 麻醉中氧、二氧化碳异常对机体的影响37

一、PaO2 、PaCO2和pH对通气的影响37

二、麻醉中缺氧对机体的其他影响39

三、氧中毒（氧过多）40

四、麻醉中高CO2血症对机体的其他影响41

五、低CO2血症及CO2排出综合征43

第5章 麻醉与循环46

一、心脏的生理学特性46

二、冠状循环生理56

三、体循环生理59

四、微循环生理60

五、肺循环生理62

第6章 麻醉与肝脏64

一、肝脏的解剖64

二、肝脏的生理65

三、肝功能检查68

四、麻醉对肝脏的影响69

五、麻醉前对肝脏病病人的评价71

六、肝功能异常病人的麻醉73

第7章 麻醉与肾脏76

一、肾脏的解剖76

二、肾脏的生理79

三、肾功能试验80

四、麻醉对肾功能的影响82

五、肾功能异常病人的麻醉85

第8章 麻醉药理学的基本概念91

一、药物效应动力学91

二、药物代谢动力学95

三、影响药物效应的因素100

第9章 吸入麻醉药101

一、吸入麻醉药的理化性质101

二、吸入麻醉药强度103

三、吸入麻醉药的摄入、分布和排出105

四、常用吸入麻醉药108

五、最新吸入麻醉药117

第10章 静脉麻醉药120

一、巴比妥类静脉麻醉药120

二、非巴比妥类静脉麻醉药124

三、苯二氮？类药及其拮抗药128

四、吩噻嗪类及丁酰苯类132

第11章 镇痛药135

一、非甾体抗炎镇痛药135

二、麻醉性镇痛药147

第12章 肌肉松弛药166

一、神经-肌传导的解剖与生理166

二、神经-肌阻滞的分类168

三、肌肉松弛药的临床选择169

四、常用肌肉松弛药173

五、影响肌肉松弛药效应的因素176

六、肌肉松弛药的临床应用177

七、神经-肌阻滞的逆转179

八、神经-肌阻滞的监测182

第13章 局部麻醉药186

一、局部麻醉药的药理186

二、常用局部麻醉药191

三、局部麻醉药的毒性及副作用192

第14章 传出神经系统传导196

一、传出神经系统的分类196

二、传出神经系统的化学传导196

三、受体-效应偶联机制200

四、传出神经系统药物分类200

第15章 正性变力药、血管加压药和血管扩张药202

一、正性变力药和血管加压药的药理202

二、血管扩张药的药理208

三、临床上的联合用药213

第16章 利尿药215

一、利尿药作用的生理学基础215

二、噻嗪类利尿药216

三、袢利尿药217

四、渗透性利尿药219

五、保钾利尿药220

六、醛固酮拮抗药220

七、碳酸酐酶抑制药221

第17章 肾上腺素受体药222

一、去甲肾上腺素能神经及其递质的体内过程222

二、肾上腺素受体激动药226

三、选择性多巴胺受体激动药231

四、肾上腺素受体阻滞药231

第18章 钙通道阻滞药235

一、钙通道阻滞药的分类235

二、钙通道阻滞药的作用机制236

三、钙通道阻滞药的药理237

四、围手术期常用钙通道阻滞药241

第19章 拟胆碱药和抗胆碱药245

一、拟胆碱药245

二、抗胆碱药247

第20章 麻醉期间药物的相互作用251

一、药物相互作用的机制251

二、临床麻醉中常见的药物相互作用253

第三篇 麻醉基本操作261

第21章 麻醉前病人评估及麻醉前准备261

一、麻醉前病人评估261

二、麻醉前准备262

三、麻醉前用药262

四、基础麻醉264

第22章 麻醉期间监测266

一、心血管系统监测266

二、呼吸系统监测277

三、麻醉深度监测281

四、凝血功能监测283

五、体温监测285

六、神经肌肉阻滞监测286

七、其他常用监测286

第23章 全身麻醉（一）吸入麻醉287

一、全身麻醉四要素287

二、全身麻醉深度的判定288

三、吸入麻醉288

第24章 全身麻醉（二）静脉麻醉307

一、静脉麻醉方法307

二、静脉复合麻醉313

三、靶控输注静脉麻醉315

第25章 气管及支气管插管术318

一、气管、支气管插管有关解剖318

二、气管插管用具320

三、插管前准备和麻醉324

四、气管插管术326

五、支气管插管术331

六、气管、支气管拔管术333

七、气管、支气管插管术的并发症及意外的防治334

第26章 局部麻醉340

一、表面麻醉340

二、局部浸润麻醉341

三、区域阻滞麻醉341

四、神经阻滞麻醉341

五、局部静脉麻醉351

第27章 脊椎及硬膜外麻醉352

一、脊椎及脊髓解剖和生理352

二、脊椎及硬膜外麻醉的适应证和禁忌证357

三、脊椎及硬膜外麻醉的实施358

四、脊椎及硬膜外麻醉的并发症368

第28章 针刺镇痛和针刺麻醉379

一、针刺镇痛380

二、针刺麻醉386

第29章 低温麻醉389

一、低温对生理的影响389

二、适应证392

三、低温麻醉的实施方法392

四、麻醉注意事项394

第30章 控制性低血压395

一、控制性低血压的生理影响395

二、适应证和禁忌证397

三、药物诱导低血压397

四、控制性低血压的管理及注意事项401

五、控制性低血压的并发症402

第31章 麻醉期间液体疗法403

一、体液分布的生理概念403

二、体液平衡失调405

三、正常水及电解质交换408

四、常用的输液制剂409

五、静脉输液对血浆容量的效应414

六、术中输液疗法415

第四篇 麻醉期间的管理425

第32章 酸碱平衡425

一、酸碱平衡的调节机制425

二、反映血液酸碱平衡状况的指标及其意义426

三、单纯性酸碱平衡紊乱426

四、混合性酸碱平衡紊乱428

五、麻醉与酸碱平衡429

六、酸碱平衡紊乱的诊疗原则430

七、酸碱平衡紊乱临床分析的具体实例430

第33章 麻醉期间输血疗法433

一、同种异体输血的潜在危险433

二、库血贮藏后的变化437

三、输血方法及途径437

四、大量输血的并发症439

五、控制性血液稀释和自体输血442

六、成分输血443

七、血液代用液445

第34章 休克447

一、休克的分类和临床表现447

二、病理生理449

三、休克病人的评估及监测452

四、休克的治疗453

五、休克病人的麻醉459

第35章 围手术期急性心力衰竭461

一、急性心力衰竭的病理生理及病因461

二、急性心力衰竭的治疗机制462

三、急性心力衰竭的治疗463

第36章 麻醉期间循环紊乱的处理468

一、围手术期高血压468

二、围手术期低血压469

三、围手术期心律失常472

第37章 麻醉期间的呼吸管理480

一、麻醉中常见的呼吸异常480

二、维持正常呼吸功能的方法483

第38章 机械通气487

一、呼吸机487

二、机械通气方式489

三、机械通气时的监测493

四、机械通气的常见并发症494

五、呼吸机脱机494

第39章 围手术期急性肺水肿497

一、急性肺水肿的病理生理497

二、围手术期诱发肺水肿的因素498

三、急性肺水肿的诊断499

四、急性肺水肿的治疗500

第40章 急性呼吸衰竭502

一、急性呼吸衰竭的定义502

二、急性呼吸衰竭的分类和病因503

三、急性呼吸衰竭的病理生理504

四、急性呼吸衰竭的诊断505

五、围麻醉手术期几种常见的急性呼吸衰竭505

六、急性呼吸衰竭的治疗506

七、急性呼吸窘迫综合征509

第41章 心肺复苏术514

一、心跳停止的因素及诊断514

二、初期复苏515

三、后续复苏520

四、心脏复苏后一般处理524

第42章 脑复苏527

一、全脑缺血再灌注损害的病理生理527

二、脑复苏的“时限”529

三、脑复苏的治疗措施529

四、脑复苏的结局533

五、展望535

第五篇 麻醉各论539

第43章 胸科手术的麻醉539

一、开胸和侧卧位对呼吸、循环的影响539

二、麻醉前肺功能评估及准备541

三、胸科手术麻醉的一般原则543

四、各种开胸手术的麻醉要点545

第44章 心脏手术的麻醉556

一、术前对心脏功能的估计556

二、术前药物治疗及其对麻醉的影响557

三、心脏疾病的病理生理557

四、麻醉前准备563

五、麻醉原则和常用麻醉方法564

六、冠状动脉搭桥术麻醉及围手术期管理566

七、心脏快通道麻醉567

八、体外循环下心内手术的管理568

第45章 体外循环571

一、体外循环的概述571

二、体外循环的基本装置572

三、体外循环的转流管理的几个问题575

四、体外循环灌注中的监测578

五、体外循环中的意外及其处理583

六、体外循环在非心脏手术中的应用583

第46章 大血管手术的麻醉586

一、大血管疾病的病理生理586

二、麻醉前准备587

三、术中监测588

四、主动脉手术的麻醉588

五、布-加综合征手术的麻醉591

六、颈动脉手术的麻醉592

七、主动脉瘤腔内修复术的麻醉594

第47章 颅脑手术的麻醉596

一、麻醉与颅脑生理596

二、颅内高压的成因及处理598

三、开颅手术时的监测601

四、麻醉前准备603

五、麻醉处理603

六、麻醉中管理605

七、术后管理605

八、并发症的防治606

第48章 眼、耳鼻喉科手术的麻醉608

一、眼科手术的麻醉608

二、耳鼻喉科手术的麻醉611

第49章 口腔颌面外科手术的麻醉617

一、口腔颌面外科病人的解剖生理改变与麻醉的特点617

二、口腔颌面外科常见手术的麻醉622

第50章 腹部外科手术的麻醉626

一、腹部疾病的病理生理626

二、麻醉前准备628

三、麻醉方法及麻醉处理629

四、常见腹部手术麻醉处理要点630

第51章 泌尿外科手术的麻醉632

一、会阴部浅表手术及临床检查632

二、肾脏手术633

三、膀胱及前列腺手术634

四、经尿道手术634

五、体外震波碎石术637

六、泌尿生殖系统疼痛综合征637

第52章 器官移植手术的麻醉638

一、肾移植术的麻醉638

二、肝移植术的麻醉640

三、心脏移植术的麻醉643

四、肺移植术的麻醉645

五、胰腺以及胰岛移植术的麻醉648

六、移植的患者进行非移植手术时的麻醉处理648

第53章 脊柱、四肢手术的麻醉650

一、麻醉和手术的要求650

二、术前病情估计652

三、脊柱手术的麻醉653

四、四肢及关节手术的麻醉654

五、显微外科手术的麻醉655

第54章 内分泌疾病手术的麻醉657

一、糖尿病病人的麻醉657

二、甲状腺功能亢进或功能低下病人的麻醉661

三、肾上腺疾病手术的麻醉663

四、胰岛细胞瘤手术的麻醉669

第55章 创伤、烧伤病人的麻醉671

一、严重创伤病人的麻醉671

二、严重烧伤病人手术的麻醉676

第56章 小儿麻醉680

一、与麻醉有关的小儿生理解剖特点681

二、麻醉前检查、评估及准备686

三、小儿的呼吸道管理689

四、全身麻醉692

五、区域麻醉702

六、小儿围手术期镇痛704

七、小儿麻醉术中监测706

八、麻醉中常见的并发症和突发不良事件及处理707

九、小儿术中输液、输血710

十、小儿麻醉各论712

十一、新生儿麻醉718

第57章 产科麻醉722

一、围生期孕产妇的解剖生理722

二、围生期孕产妇的药理725

三、围生期孕产妇的麻醉728

四、新生儿复苏735

第58章 老年麻醉742

一、严重影响生理的年龄742

二、高龄对机体生理的影响743

三、高龄对麻醉用药的影响744

四、高龄对硬膜外麻醉的影响745

五、高龄选择全麻还是部位麻醉安全745

六、高龄对药物交互作用的影响746

七、高龄并存症及病情对麻醉及手术“危险性”的评估746

八、术后并发症对高龄病人的威胁746

第59章 肥胖病人的麻醉748

一、肥胖的定义及标准体重748

二、肥胖对生理的影响749

三、肥胖对健康的威胁750

四、麻醉前病情评估及准备要点750

五、肥胖病人麻醉问题751

六、术后处理要点751

七、术后并发症752

八、减肥药对麻醉的影响752

九、伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的肥胖病人麻醉注意事项752

第60章 高血压及心脏病病人非心脏手术的麻醉754

一、高血压病人的麻醉754

二、缺血性心脏病病人的麻醉759

三、先天性心脏病和心脏瓣膜病人非心脏手术的麻醉761

四、QT间期延长综合征病人的麻醉763

第61章 特殊病情病人的麻醉765

一、截瘫病人的麻醉765

二、呼吸系统疾病的麻醉766

三、凝血障碍病人的麻醉768

四、放射治疗与化疗后病人的麻醉769

五、颈部肿物压迫呼吸道时的麻醉770

第62章 诊断性检查及非住院手术麻醉772

一、手术种类及病人的选择772

二、麻醉前准备774

三、围手术期处理775

四、麻醉后恢复期及处理778

第63章 疼痛诊疗781

一、疼痛诊疗范围781

二、疼痛的评定781

三、疼痛的诊断782

四、疼痛治疗的方法和原则783

五、术后疼痛的治疗原则783

六、疼痛的药物治疗785

七、神经阻滞治疗786

八、疼痛常用的微创介入治疗789

九、疼痛的物理治疗792

十、几种复杂的疼痛疾病与治疗793

第64章 麻醉后恢复室801

一、PACU的组织形式及设备配置801

二、PACU的工作程序801

三、并发症及处理802

四、离开PACU标准805

五、区域或门诊手术麻醉的恢复805

附录 麻醉常用参数计算807

附录一 成人及小儿体表面积计算列线图807

附录二 毫米汞柱变换千帕计算表808

附录三 厘米水柱换算千帕计算表809

附录四 与医学有关的法定计量单位表810

附录五 用于构成十进倍数和分数单位词头表810

附录六 国家选定的非国际单位制单位表811

附录七 国际单位制中具有专门名称的导出单位表811

附录八 血氧分压、血氧饱和度、溶解度对照表812

附录九 正常通气时PO2及PCO2值表812

附录十 肺呼吸功能评定标准表812

附录十一 血气分析及部分电解质符号、名称和参考值表813

中英文名词对照及索引814