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第一章 护理管理组织体系1

一、医院护理管理组织1

二、医院护理管理体制和机制4

第二章 护士长岗位职责8

一、科护士长岗位职责8

二、门诊部护士长岗位职责9

三、急诊科护士长岗位职责10

四、手术室护士长岗位职责11

五、重症医学科（ICU）护士长岗位职责12

六、消毒供应中心（室）护士长岗位职责13

七、产科护士长岗位职责14

八、新生儿科护士长岗位职责16

九、血液净化中心护士长岗位职责17

十、健康管理中心护士长岗位职责18

十一、临床科室（或护理单元）护士长岗位职责19

第三章 护理质量管理21

一、与护理质量管理相关的概念21

二、护理质量管理方法22

三、护理风险管理23

四、临床护理质量指标24

第四章 护理人员培训制度46

一、岗前培训制度46

二、三基培训制度47

三、专业护士核心能力培训制度49

四、护理管理干部培训制度50

五、护理人员继续教育制度51

六、护理人员外出培训进修制度52

七、护士业务学习制度53

八、护士专科资质准入制度54

九、新护士独立当班前评价制度54

十、新护士独立当班前评价标准55

第五章 护理教学管理59

一、护理临床教学管理制度59

二、护理教学组长的任职条件和岗位职责62

三、临床带教老师的任职条件及工作职责63

四、临床科室护理教学工作计划64

五、实习护士对临床带教老师评价标准71

六、实习护生量化考评标准72

第六章 护理科研管理制度74

一、适用范围74

二、目的74

三、具体要求74

第七章 给药错误时的应急预案76

一、适用范围76

二、人员构成及职责76

三、标准操作程序76

第八章 患者发生输血反应的应急预案77

一、适应范围77

二、人员构成及职责77

三、标准操作程序77

第九章 患者发生化疗药物外渗的应急预案78

一、适用范围78

二、人员构成及职责78

三、标准操作程序78

第十章 患者发生过敏性休克的应急预案80

一、适用范围80

二、人员结构及职责80

三、标准操作程序80

四、保障机制81

第十一章 患者输液过程中发生空气栓塞时的处理82

一、适用范围82

二、人员结构及职责82

三、标准操作程序82

四、保障机制82

第十二章 患者输液过程中发生肺水肿时的处理84

一、适用范围84

二、人员结构及职责84

三、标准操作程序84

四、保障机制84

第十三章 患者突然发生猝死时的应急预案86

一、适用范围86

二、工作职责86

三、保障机制86

四、标准操作程序87

第十四章 患者发生跌倒（坠床）时的应急预案88

一、适用范围88

二、工作职责88

三、保障机制88

四、标准操作程序89

第十五章 血标本采集错误的应急预案90

一、适用范围90

二、工作职责90

三、保障机制90

四、标准操作程序91

第十六章 针刺伤及破损黏膜受血液或体液沾染后的应急程序92

一、适用范围92

二、人员构成及职责92

三、保障机制93

四、标准操作程序93

第十七章 采集血标本发生溅洒的应急预案95

一、适用范围95

二、人员构成及职责95

三、保障机制95

四、标准操作程序95

第十八章 危重患者转运途中突然发生病情变化时的应急程序97

一、适用范围97

二、人员构成及职责97

三、保障机制97

四、标准操作程序97

第十九章 患者有自杀倾向时的应急程序99

一、适用范围99

二、人员构成及职责99

三、保障机制102

四、标准操作程序102

第二十章 患者发生自杀后的应急程序104

一、适用范围104

二、人员构成及职责104

三、保障机制109

四、标准操作程序110

第二十一章 患者外出或外出不归时的应急预案111

一、适用范围111

二、职责111

三、保障机制111

四、标准操作程序112

第二十二章 使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序113

一、适用范围113

二、人员构成及职责113

三、保障机制114

四、标准操作程序115

第二十三章 紧急状态下护理人力资源调配预案116

一、适用范围116

二、人员构成及职责116

三、保障机制119

四、标准操作程序120

第二十四章 医院防跌倒（坠床）工作指引121

一、高风险患者121

二、高风险评估及防范121

三、防跌倒（坠床）保障措施122

四、跌倒发生处理流程122

五、防跌倒护理工作小组职责123

六、防跌倒护理联络员职责123

七、跌倒护理的量化评估124

第二十五章 压疮诊疗与护理规范132

一、好发部位132

二、高危患者133

三、分期133

四、治疗原则133

五、预防措施134

六、护理措施134

七、健康教育135

八、压疮护理量化评估136

第二十六章 护士长工作记录140

一、护理行政管理140

二、护理工作计划与总结144

三、护理质量管理152

四、护士培训管理154

五、护理教学管理157

附录 工作记录162

一、护理行政管理162

1.科室护理人员总体情况（包括总数、学历、职称）162

2.护士个人档案163

3.护士流动情况记录164

4.护士考勤记录165

5.护士夜班数统计表166

6.科室奖励情况登记表167

7.科室行政会议记录168

8.护理部行政查房记录169

二、护理工作计划与总结170

1.护理部年度工作计划170

2.科室年度护理工作计划171

3.护士长月工作计划172

4.护士长周工作重点184

5.科室月护理工作总结197

6.科室季度护理工作总结209

7.科室年度护理工作总结213

三、护理质量管理214

1.日常护理质量检查记录214

2.科室护理质量持续改进分析会记录215

3.护理部质量分析会议记录216

4.护理业务查房记录220

5.护理病例讨论记录221

6.护理会诊记录222

7.护理不良事件记录223

8.护理服务满意度调查记录224

四、护士培训管理225

1.护理部年度培训计划225

2.科室护士培训计划226

3.护士业务学习记录227

4.护士考核记录228

5.护士专科资质准入记录229

6.新护士独立当班前评价记录229

五、护理教学管理230

1.护理教学组长基本情况登记表230

2.护理带教老师基本情况登记表231

3.实习护士轮科记录233

4.实习护生对临床带教老师评价记录234

六、护理科研管理235

1.护理科研课题、基金、奖励记录235

2.护士发表论文情况记录236

3.护士学术团体任职情况记录237

4.新技术、新业务情况记录238

5.护士外出参加学术会议记录239

七、护理文化建设240

1.科室文化活动记录表240

2.科室获得表扬情况记录表241

参考文献242