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第一章 视膜网脱离的病因和临床表现1

第一节 病因1

一、视网膜裂孔的形成1

二、视网膜脱离的发生2

三、视网膜下液的形成和播散3

四、视网膜脱离的自然病史6

五、易患因素6

第二节 原发性视网膜脱离8

一、典型症状8

二、其他症状10

第三节 脉脱型裂孔性视网膜脱离11

一、症状与体征11

二、视网膜周围纤维增生机理12

三、发病原因13

第二章 术前检查18

第一节 裂隙灯检查18

一、角膜18

二、前房18

三、虹膜20

四、晶状体20

五、晶状体后间隙20

六、前部玻璃体21

第二节 眼后节的眼底镜检查22

一、间接检眼镜检查技术22

二、直接眼底镜检查技术23

三、视网膜脱离的描述23

第三节 周边部视网膜变性32

一、周边部视网膜良性病变33

二、可以引起视网膜脱离的病变35

三、视网膜劈裂37

第四节 三面镜检查41

一、前房角41

二、玻璃体41

第五节 特殊类型的视网膜脱离49

一、无晶体性视网膜脱离49

二、视网膜分离症51

三、视网膜巨大裂孔52

四、黄斑裂孔53

五、并发视网膜脱离的视网膜劈裂症54

第六节 原发性视网膜脱离的鉴别诊断54

一、视网膜襞裂与视网膜脱离55

二、渗出性视网膜脱离55

第七节 其他检查57

第三章 手术前准备和手术设计64

第一节 手术前准备64

一、一般性术前准备64

二、药物治疗67

三、准备性手术治疗67

第二节 手术方法选择68

一、粘连法68

二、巩膜外垫压术75

三、局部巩膜外垫压术79

四、环扎术82

五、非引流手术83

六、视网膜下液引流的适应证85

七、球内注射87

第三节 特殊病例手术选择90

一、没有显示裂孔的原发性视网膜脱离90

二、视网膜劈裂并发视网膜脱离90

三、黄斑裂孔91

四、视网膜巨大裂孔93

五、视网膜脱离伴脉络膜缺损95

六、视网膜脱离伴眼内纤维化95

七、黄斑外视网膜后部裂孔97

八、屈光间质浑浊和瞳孔难以开大的视网膜脱离98

第四节 预防性手术98

一、视网膜裂孔99

二、格状变性102

三、蜗牛迹变性103

第五节 关于预防治疗的其他适应证103

第四章 视网膜脱离手术方法113

第一节 有关手术的解剖生理113

一、眼球局部解剖数据113

二、眼底后极部的正常描述116

三、眼内血管117

四、周边部视网膜118

五、玻璃体119

第二节 巩膜外垫压术和环扎术120

一、手术适宜时间120

二、麻醉120

三、准备性解剖切开手术步骤121

四、粘连手术124

五、视网膜裂孔定位131

六、巩膜缝线132

七、视网膜下液引流137

八、扎紧条带缝线141

九、预置条带143

十、特殊手术144

十一、切口缝合147

第三节 巩膜缩短与巩膜扣褶术147

一、巩膜缩短的方式148

二、手术法150

第四节 复杂性视网膜脱离手术154

一、锯齿缘断离手术154

二、巨大裂孔手术154

三、视网膜后部裂孔的手术156

四、位于涡状静脉出口处视网膜裂孔手术158

五、黄斑裂孔性视网膜脱离手术158

第五节 预防性治疗方法160

第六节 再手术的时间及注意点162

一、再手术的判断162

二、再手术时间的选择163

三、注意事项163

第七节 玻璃体手术165

一、玻璃体牵引索的剪开165

二、玻璃体切割置换术166

三、术中和术后并发症168

第八节 术后护理169

第九节 新型视网膜复位手术170

一、眼内气球探与打开视网膜粘连的手术方法170

二、开天玻璃体切割和视网膜复位手术173

三、塑料平头钉治疗巨大裂孔性视网膜脱离177

第五章 术后处理和术后并发症181

第一节 一般处理181

第二节 视力恢复182

第三节 视网膜下积液的转归184

第四节 早期并发症185

一、急盲185

二、感染185

三、前节缺血187

四、扣带综合征187

五、无菌性葡萄膜炎188

六、青光眼189

七、脉络膜脱离191

八、玻璃体出血192

九、渗出性视网膜脱离193

第五节 晚期并发症193

一、植入物的脱出和感染193

二、植入物向眼内蚀穿195

三、脉络膜皱褶195

四、术后疼痛195

五、术后复视196

六、屈光不正196

七、黄斑皱褶197

八、视网膜周围膜的变化199

第六节 视网膜脱离手术的失败与再手术200

一、手术失败原因200

二、失败病例的再手术202

三、病人的随访203