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第一部分 双相障碍的诊断与治疗3

第一章 双相障碍的历史3

第二章 双相障碍的诊断与分类5

一、躁狂发作5

二、混合发作5

三、轻躁狂发作6

四、重度抑郁发作6

五、双相Ⅰ型障碍6

六、双相Ⅱ型障碍6

七、环性心境障碍8

八、未特定的双相障碍8

九、恶劣心境8

十、重性抑郁障碍8

十一、双相谱系障碍9

1.1/4型双相障碍9

2.1/2型双相障碍（伴有精神病性症状的双相障碍）9

3.1/2型双相Ⅰ型障碍10

4.1/2型双相Ⅱ型障碍10

5.双相Ⅲ型障碍12

6.1/2型双相Ⅲ型障碍12

7.双相Ⅳ型障碍13

8.双相Ⅴ型障碍13

9.双相Ⅵ型障碍15

十二、识别双相障碍抑郁发作的方法16

1.注意现在的症状16

2.注意过去的情况17

3.注意对抗抑郁药物的反应17

第三章 双相障碍的病理生理基础18

一、与双相障碍的病理生理相关的脑区18

1.前额叶皮质背外侧区18

2.额眶皮质19

3.前扣带回皮质19

4.海马19

5.杏仁核19

6.基底核19

7.白质19

二、双相障碍的脑影像学研究20

1.前额叶皮质背外侧区20

2.额眶皮质20

3.前扣带回皮质20

4.海马21

5.杏仁核21

6.基底核21

7.白质21

三、神经递质、细胞内信号转导结构、神经营养因子等22

第四章 双相障碍的遗传24

第五章 双相障碍的流行病学26

第六章 双相障碍的病程28

一、美国国立精神卫生研究所（National Institute of Mental Health，NIMH）的长期随访研究28

1.双相Ⅰ型障碍的预后28

2.双相Ⅱ型障碍的预后29

二、双相障碍向痴呆的移行29

三、自杀30

第七章 双相障碍患者的住院标准31

一、患者因素31

二、家庭因素31

第八章 双相障碍的药物治疗33

一、心境稳定剂33

二、锂盐33

三、丙戊酸盐和卡马西平35

四、心境稳定剂的副作用35

第九章 不同心境发作的药物使用方法37

一、躁狂发作37

1.使用心境稳定剂时的注意事项37

2.心境稳定剂与第二代抗精神病药物联合应用38

3.进一步的治疗40

二、抑郁发作40

双相抑郁发作的新型治疗药物41

三、复发的预防42

1.使用心境稳定剂治疗时的注意事项42

2.心境稳定剂与第二代抗精神病药物44

3.双相障碍快速循环型的治疗46

第十章 双相障碍的治疗步骤47

第十一章 双相谱系障碍的治疗50

一、病例150

二、病例251

第十二章 锂盐对痴呆及自杀的预防效果54

第十三章 双相障碍的非药物疗法（人际关系-社会节律疗法）与生活指导56

第二部分 心境稳定剂的作用机制61

第十四章 药物的发展史是一连串的“意外发现”61

一、蛇根碱与三环类抗抑郁药物丙咪嗪61

二、精神分裂症治疗药物氯丙嗪与丙咪嗪62

三、帕金森病治疗药物L-多巴63

第十五章 药物作用的特定部位64

一、Claud Bernard的历史性验证（1856年）64

二、医圣希波克拉底曾用来治病的柳树皮——在19世纪以后其主要成分、作用部位、作用机制才逐渐阐明65

三、药物作用的特异性——治疗药物只作用于特定的部位66

四、细胞间信号转导的受体——治疗药物作用的靶分子67

五、通过生物活性物质对细胞功能的调节——细胞间信号转导结构和细胞外信号转导结构的调控机制69

第十六章 锂盐的作用机制74

一、锂盐治疗的开端74

二、探索锂盐的作用机制74

三、锂盐的神经细胞保护作用75

第十七章 锂盐治疗的靶分子——GSK-3β与β-链蛋白77

一、GSK-3β是多种药物治疗的靶分子77

二、锂盐对GSK-3α/3β抑制作用的机制——直接抑制和间接抑制79

1.直接抑制作用79

2.间接抑制作用80

三、治疗时的血锂浓度——GSK-3α/3β抑制80

四、锂盐对GSK-3β的抑制——与心境稳定化相关81

五、令人惊讶的突破——成人大脑海马体中发现了神经发生细胞83

六、心境障碍并非简单的神经传导功能异常——伴有神经细胞可塑性的异常83

七、GSK-3β抑制与β-链蛋白活化——神经精神疾病治疗的通用标靶84

八、β-链蛋白下游的神经营养因子85

第十八章 基因转录的表观遗传调节87

一、表观遗传调节与神经精神疾病87

二、心境障碍的发病、维持、治疗——表观遗传调节及其可逆性88

三、表观遗传调节的可逆性——通过神经精神药物、电休克治疗进行表观遗传学修饰88

第十九章 稳定心境的抗癫痫药物90

一、抗癫痫药物——在各种疾病治疗中的应用90

二、作为第二代心境稳定剂的抗癫痫药91

1.丙戊酸盐91

2.卡马西平94

三、第三代心境稳定化抗癫痫药物96

1.拉莫三嗪96

2.托吡酯96

3.加巴喷丁97

结语99

参考文献101