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第一篇 总论2

第一章 内镜神经外科发展史2

一、神经内镜手术技术的发展2

二、神经内镜手术分类5

三、我国内镜神经外科的发展6

第二章 神经内镜技术诊疗疾病现状9

一、神经内镜手术治疗的常见疾病9

二、优点及不足12

第三章 内镜神经外科未来展望15

第二篇 内镜神经外科基础18

第一章 神经内镜的仪器设备18

第一节 神经内镜的主要构成18

一、神经内镜分类18

二、神经内镜构成19

第二节 神经内镜的手术器械和辅助设备25

一、内镜手术器械25

二、内镜辅助设备32

第三节 神经内镜的工作原理36

一、硬性内镜36

二、纤维软镜37

三、电子软镜37

第四节 内镜器械的使用、维护、清洗与消毒38

一、仪器放置38

二、内镜无菌操作台的准备40

三、内镜术中注意事项40

四、术后维护与保养41

五、内镜的清洗41

六、消毒灭菌方法及要求42

七、灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录42

第二章 神经内镜技术相关应用解剖43

第一节 脑室系统的内镜解剖43

一、侧脑室的内镜解剖43

二、第三脑室的内镜解剖46

三、中脑导水管的内镜解剖48

四、第四脑室的内镜解剖49

第二节 颅底内镜手术入路解剖50

一、内镜经鼻腔、口腔手术入路相关解剖50

二、内镜经颅手术入路63

第三章 实验神经内镜66

一、神经内镜基础研究66

二、展望67

第四章 神经内镜手术技术的训练68

一、神经内镜手术技术的特点68

二、训练内容69

三、培训目标74

四、展望75

第五章 神经内镜手术前准备77

一、术前评估77

二、术前用药77

三、术前常规准备77

四、术者准备77

五、体位和切口78

第六章 神经内镜手术的手术室布局79

一、内镜手术系统79

二、手术室布局79

第三篇 脑室脑池疾病的内镜手术治疗85

第一章 脑积水的内镜手术治疗85

第一节 脑脊液动力学研究进展86

一、脑脊液的组成86

二、脑脊液循环的主要功能86

三、脑脊液的分泌87

四、脑脊液的运动89

五、脑脊液的吸收90

六、脑室扩大与脑脊液循环92

七、总结93

第二节 第三脑室造瘘术治疗脑积水93

一、概述93

二、内镜手术技术94

第三节 导水管狭窄性脑积水内镜手术治疗103

一、概述103

二、临床表现和诊断103

三、治疗104

四、手术效果评价107

第四节 交通性脑积水的内镜手术治疗107

一、历史沿革107

二、交通性脑积水的脑脊液动力学变化108

三、临床表现108

四、治疗109

第二章 颅内囊肿的内镜手术治疗114

第一节 颅内蛛网膜囊肿内镜治疗概述114

一、颅内蛛网膜囊肿发生率及发生部位114

二、分类及发生机制114

三、自然史114

四、临床表现114

五、影像学检查115

六、手术适应证115

七、手术治疗方法选择115

八、神经内镜手术方法116

第二节 侧裂（中颅凹）蛛网膜囊肿的内镜手术治疗117

一、概述117

二、临床表现117

三、影像学表现117

四、分型118

五、手术适应证118

六、手术方式及优缺点120

七、神经内镜手术方法120

八、手术并发症122

九、术后随访评估123

第三节 后颅凹蛛网膜囊肿的内镜手术治疗124

一、概述124

二、临床表现124

三、影像学表现124

四、手术适应证126

五、手术方式及优缺点127

六、神经内镜手术方法127

七、术后随访评估128

第四节 大脑凸面蛛网膜囊肿的内镜手术治疗128

第五节 四叠体池蛛网膜囊肿的内镜手术治疗131

一、手术方法选择131

二、神经内镜手术方法132

三、神经内镜手术步骤132

四、手术并发症132

五、预后评估134

第六节 鞍上囊肿的内镜手术治疗134

一、概述134

二、临床表现134

三、诊断135

四、鞍上囊肿的内镜手术治疗135

五、手术并发症142

六、手术效果评价142

第七节 症状性透明隔囊肿的内镜手术治疗144

一、概述144

二、临床表现144

三、影像学表现145

四、手术适应证145

五、手术方法的选择145

六、神经内镜手术方法146

七、随访评估149

第八节 侧脑室囊肿的内镜手术治疗149

一、概述149

二、临床表现149

三、影像学表现149

四、手术适应证150

五、手术方法的选择150

六、神经内镜手术方法150

七、术后随访153

第三章 脑室及室旁肿瘤的内镜手术治疗156

第一节 脑室内肿瘤内镜手术概述156

一、脑室系统常见肿瘤类型156

二、脑室系统常见肿瘤影像特点156

三、脑室内肿瘤的内镜治疗157

第二节 侧脑室及透明隔区肿瘤的内镜手术治疗163

一、概述163

二、神经内镜手术入路163

三、侧脑室及透明隔区不同类型肿瘤内镜下切除的基本方法165

第三节 三脑室及室间孔区肿瘤的内镜手术治疗169

一、神经内镜手术入路169

二、三脑室内不同类型肿瘤内镜切除的基本方法173

第四节 第四脑室肿瘤的内镜手术治疗176

一、神经内镜手术入路176

二、四脑室不同类型肿瘤内镜下切除的基本方法176

第五节 室旁肿瘤的内镜手术治疗179

一、丘脑肿瘤的内镜手术治疗179

二、血管网状细胞瘤的内镜手术治疗181

第六节 松果体区肿瘤的内镜手术治疗182

一、概述182

二、松果体区占位神经内镜切除手术入路182

三、松果体区占位神经内镜活检手术方法182

第四篇 颅底疾病的神经内镜手术治疗188

第一章 颅底疾病的内镜手术治疗概述188

一、颅底中线区域手术入路比较188

二、内镜经鼻颅底手术的优势188

三、内镜经鼻颅底手术适应证192

第二章 垂体腺瘤的内镜手术治疗194

第一节 垂体相关解剖194

第二节 垂体腺瘤的分类、临床表现196

一、泌乳素腺瘤（PRL腺瘤）196

二、生长激素腺瘤（GH腺瘤）197

三、促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH型腺瘤）197

四、其他类型垂体腺瘤198

第三节 垂体腺瘤的影像学检查198

第四节 垂体腺瘤的诊断和鉴别诊断201

第五节 垂体腺瘤的内镜经鼻手术治疗202

一、内镜经鼻蝶入路手术的适应证和禁忌证202

二、内镜经鼻蝶入路手术的优点202

三、手术方法202

四、不同类型垂体腺瘤手术技术要点219

五、手术中特殊情况的处理240

第三章 颅底脊索瘤的内镜手术治疗250

第一节 概述250

一、流行病学250

二、病理生理特征251

第二节 颅底脊索瘤的诊断和鉴别诊断253

一、临床表现253

二、影像特点及鉴别诊断260

第三节 颅底脊索瘤的临床分期、分型及手术入路选择266

一、临床分期266

二、临床分型267

三、手术入路291

第四节 颅底脊索瘤的内镜经鼻手术方法和入路要点301

一、手术适应证301

二、手术步骤304

三、不同部位颅底脊索瘤显露要点310

第五节 颅底脊索瘤预后影响因素318

一、概述318

二、影像表现与预后318

三、手术与预后318

四、放疗与预后320

五、化疗和靶向治疗与预后320

六、分子生物学与预后321

第六节 颅底脊索瘤的现代放疗322

一、质子重离子放疗技术323

二、光子放射外科治疗（SRS）技术324

第七节 颅底脊索瘤的伽玛刀放射外科治疗326

一、伽玛刀技术介绍326

二、伽玛刀治疗颅底脊索瘤疗效327

三、伽玛刀放射外科治疗脊索瘤的过程及经验331

四、伽玛刀治疗脊索瘤的病理分析334

五、伽玛刀治疗脊索瘤的不足和粒子束治疗334

第四章 海绵窦肿瘤的内镜手术治疗341

第一节 海绵窦区应用解剖341

一、海绵窦区显微外科解剖341

二、海绵窦区神经内镜解剖343

第二节 海绵窦区肿瘤的分类344

第三节 海绵窦区肿瘤的内镜手术治疗345

一、概述345

二、常见海绵窦肿瘤的内镜手术治疗345

第五章 颅咽管瘤的内镜手术治疗357

第一节 概述357

一、诊断357

二、分型357

三、手术适应证361

四、内镜经鼻蝶中颅底扩展入路切除颅咽管瘤的主要优点362

第二节 鞍上型颅咽管瘤的内镜经鼻手术治疗363

一、手术通道角度363

二、病人体位363

三、手术步骤363

第三节 鞍后型颅咽管瘤的内镜经鼻手术治疗372

一、手术通道角度372

二、病人体位372

三、手术步骤372

第四节 鞍内型、鞍内鞍上型颅咽管瘤的内镜经鼻手术治疗378

一、经鼻内镜手术通道378

二、病人体位378

三、手术步骤378

第六章 颅底脑膜瘤的内镜手术治疗382

第一节 嗅沟脑膜瘤的内镜经鼻手术治疗382

一、概述382

二、诊断382

三、手术适应证383

四、手术步骤383

五、内镜经鼻扩展前颅底入路切除嗅沟脑膜瘤的优点392

六、典型病例392

第二节 鞍结节脑膜瘤的内镜经鼻手术治疗394

一、概述394

二、诊断395

三、手术适应证及禁忌证395

四、内镜经鼻扩大入路至鞍上区的解剖396

五、手术步骤398

六、内镜经鼻蝶扩大入路切除鞍结节脑膜瘤优势401

第三节 岩斜区脑膜瘤的内镜手术治疗403

一、概述403

二、诊断403

三、手术适应证403

四、手术步骤404

第四节 枕骨大孔区腹侧及颈静脉结节区脑膜瘤的内镜经鼻手术治疗411

一、概述411

二、诊断411

三、手术适应证411

四、手术步骤412

第七章 内镜经鼻入路治疗侧颅底病变421

一、概述421

二、内镜下相关解剖及手术步骤421

三、临床应用425

四、总结426

第八章 眶周疾病的内镜手术治疗435

第一节 眶内海绵状血管瘤的内镜手术治疗435

一、诊断435

二、内镜经鼻入路的手术指征439

三、内镜经鼻入路的手术方法439

第二节 视神经损伤的内镜手术治疗441

一、诊断441

二、视神经管与周围结构的关系442

三、经鼻视神经管减压手术适应证443

四、手术禁忌证443

五、经鼻视神经管减压手术优点443

六、手术步骤443

七、手术并发症和注意事项446

八、术后处理447

第九章 拉克氏囊肿的内镜手术治疗449

一、概述449

二、临床表现449

三、影像学表现449

四、诊断和鉴别诊断449

五、内镜手术治疗450

第十章 神经内镜手术后颅底重建技术451

第一节 概述451

第二节 颅底重建材料的选择452

第三节 颅底重建的方法453

一、游离组织多层复合颅底重建453

二、以带血管蒂组织瓣为基础的颅底重建453

三、颅底硬膜缝合460

第十一章 颅底其他病变的内镜手术治疗464

第一节 颅底脑膜脑膨出的内镜手术治疗464

一、分类464

二、临床表现465

三、治疗465

第二节 鞍内蛛网膜囊肿的内镜手术治疗465

一、概述465

二、临床表现和影像特点465

三、内镜手术方法465

第三节 垂体脓肿的内镜手术治疗466

一、概述466

二、临床表现及影像特点466

三、神经内镜手术方法468

四、术后治疗468

第五篇 脊柱脊髓疾病的内镜手术治疗470

第一章 概述470

第二章 颅颈交界区病变的内镜手术治疗472

第一节 Chiari畸形Ⅰ型的内镜手术治疗472

一、病理与发病机制472

二、临床表现472

三、治疗473

第二节 内镜经口咽齿状突切除术476

一、概述476

二、临床表现476

三、治疗476

第三章 颈椎疾病的内镜手术治疗482

第一节 内镜下颈前路椎间盘切除术482

第二节 内镜下经皮颈椎间盘切除和内固定术483

第三节 内镜下颈后路椎间盘切除术483

第四章 胸椎疾病的内镜手术治疗486

第一节 内镜下后外侧入路胸椎间盘切除术486

第二节 胸腔镜椎间盘切除术486

第五章 腰椎疾病的内镜手术治疗488

第一节 腰椎间盘突出症的内镜手术治疗488

一、诊断488

二、临床分型489

三、腰椎间盘突出症内镜手术治疗适应证和禁忌证489

四、腰椎间盘突出症内镜手术主要优缺点490

五、腰椎间盘突出症内镜手术入路491

第二节 腰椎管狭窄症的内镜手术治疗504

一、诊断504

二、腰椎管狭窄症内镜手术适应证与禁忌证505

三、腰椎管狭窄症内镜手术入路505

第六篇 颅内寄生虫病的内镜手术治疗523

第一章 脑猪囊尾蚴病的内镜手术治疗523

第一节 概述523

第二节 病因及发病机制523

第三节 临床表现、诊断及治疗523

一、临床表现523

二、辅助检查524

三、诊断524

四、治疗524

五、预防526

第二章 脑棘球蚴病的内镜手术治疗530

第一节 概述530

一、病因及发病机制530

二、病理530

第二节 临床表现530

一、临床症状530

二、辅助检查531

第三节 诊断及鉴别诊断531

一、诊断531

二、鉴别诊断531

第四节 治疗531

一、手术治疗531

二、药物治疗532

三、对症治疗532

第五节 预防532

第七篇 颅内血肿的内镜手术治疗536

第一章 幕上高血压脑出血的神经内镜手术治疗536

第一节 概述536

第二节 幕上高血压脑出血的神经内镜手术技术537

一、常规手术器械537

二、常见神经内镜导引器537

三、新型内镜导引器和相应的手术常规流程538

四、术后常规处理541

五、主要技术难题及相应对策541

第三节 结语及未来展望549

第二章 脑室内出血的内镜手术治疗551

第一节 概述551

第二节 脑室内出血的内镜手术治疗551

一、手术器械551

二、手术技术551

三、术后处理、手术要点及优点553

第三章 慢性硬膜下血肿的内镜手术治疗554

第一节 概述554

第二节 慢性硬膜下血肿内镜手术治疗方法554

一、手术设备和器械554

二、手术技术554

三、术后处理554

四、内镜手术优点555

第八篇 内镜与其他技术结合的神经外科手术559

第一章 神经内镜结合显微外科手术559

第一节 内镜结合显微外科手术切除颅内表皮样囊肿559

一、概述559

二、影像学表现559

三、手术治疗560

第二节 内镜结合显微手术切除桥小脑角肿瘤562

一、概述562

二、CPA区常见肿瘤的临床特点563

三、手术治疗564

第二章 超声和导航技术在神经内镜手术中的应用567

第一节 内镜与超声技术结合567

一、概述567

二、手术技术567

第二节 内镜与导航技术结合568

一、概述568

二、手术技术568

第九篇 其他疾病的内镜手术治疗572

第一章 脑脊液鼻漏的内镜手术治疗572

一、病理生理572

二、诊断与临床分型573

三、治疗575

第二章 脑实质内病变的内镜手术治疗579

一、概述579

二、脑实质内病变的内镜治疗579

三、手术效果评价581

第三章 内镜在神经微血管减压术中的应用583

一、概述583

二、手术设备及基本操作584

三、不同神经微血管减压术的特点585

第四章 周围神经病变的内镜手术治疗590

第一节 腕管综合征的内镜手术治疗590

一、概述590

二、腕管的解剖590

三、病因590

四、临床表现590

五、诊断和鉴别诊断591

六、腕管综合征的内镜治疗591

第二节 肘管综合征的内镜手术治疗596

一、概述596

二、解剖596

三、病因597

四、临床表现597

五、诊断和鉴别诊断597

六、内镜手术治疗597

第三节 交感神经疾病的内镜手术治疗598

一、概述598

二、应用解剖598

三、手术适应证和禁忌证599

四、手术技术599

五、手术并发症600

第五章 神经内镜活检手术602

一、概述602

二、神经内镜活检手术的适应证和禁忌证602

三、神经内镜活检手术的注意事项605

四、神经内镜活检手术的局限性605