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第一篇 组织结构1

第1章 神经内外科重症监护病房的任务及组织1

1.1 神经内外科重症医学的任务2

1.2 至关重要的组织结构6

1.3 病区结构7

1.4 病房的内部组织10

第2章 重症护理：流程和组织14

2.1 神经内外科重症病房的组织15

2.2 组织和工作流程17

2.3 重症护理人员的任务17

2.4 展望21

参考文献22

第二篇 诊断23

第3章 神经放射学23

3.1 放射学方法24

3.2 适应证选择29

参考文献36

第4章 脑脊液诊断37

4.1 脑脊液采集38

4.2 脑脊液分析38

第5章 神经生理学诊断48

5.1 脑电图，诱发电位，神经电图，肌电图49

5.2 神经超声学61

5.3 颅内压和脑灌注压的监测66

5.4 脑组织氧分压73

5.5 近红外光谱仪（NIRS）76

5.6 脑微透析80

5.7 神经内外科重症监护病房脑血流测定83

参考文献87

第三篇 普通治疗原则96

第6章 患者的基本处理96

6.1 保持呼吸道通畅97

6.2 导管和引流110

参考文献116

第7章 重症医学中的止痛镇静119

7.1 焦虑与谵妄121

7.2 药物观点121

7.3 止痛镇静理念126

参考文献128

第8章 血流动力学监测，心脏疾病诊断，心律失常以及心脏循环治疗133

8.1 扩大性血流动力学监测134

8.2 心脏病诊断140

8.3 心律失常140

8.4 心脏循环治疗142

参考文献146

第9章 辅助通气，呼吸调节和呼吸机脱机，急性呼吸窘迫综合征150

9.1 呼吸的解剖和生理151

9.2 机械辅助通气157

9.3 病变肺的辅助通气165

9.4 辅助通气的脱机168

9.5 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）171

参考文献176

第10章 神经肌肉疾病的长期和家庭辅助通气180

10.1 慢性神经肌肉疾病时呼吸肌的参与作用181

10.2 长期和家庭辅助通气的历史和效果181

10.3 家庭辅助通气的适应证184

10.4 通过气管切开通气通气适应证185

10.5 辅助和加强咳嗽技术（排痰处理）185

10.6 家庭辅助通气以及过渡期管理的结构化要求187

10.7 进展性NME时对于辅助通气还是姑息治疗的选择188

参考文献189

第11章 颅内压增高191

11.1 颅内压增高的治疗策略194

参考文献206

第12章 电解质和酸碱平衡210

12.1 电解质平衡211

12.2 酸碱平衡217

参考文献220

第13章 重症治疗患者的营养223

13.1 创伤后物质代谢（Postaggressionsstoffwechsel）224

13.2 营养状态225

13.3 人工营养227

参考文献236

第14章 应激性溃疡及治疗239

参考文献242

第15章 低温疗法治疗概念244

15.1 实验资料概况245

15.2 体温调节246

15.3 降温方法246

15.4 临床低温治疗的应用248

15.5 低温治疗可能产生的副作用251

参考文献254

第16章 急性肾衰竭257

16.1 急性肾衰竭258

16.2 持续肾脏替代技术（CRRT）262

参考文献267

第17章 败血症和多器官功能衰竭271

17.1 神经内外科患者的败血症274

17.2 治疗策略274

参考文献282

第18章 血栓栓塞预防289

18.1 风险适应性血栓形成预防291

参考文献298

第19章 免疫治疗和血浆置换301

19.1 糖皮质类固醇302

19.2 静脉内免疫球蛋白304

19.3 血浆置换治疗（Plasmaaustauschbehandlung）305

参考文献309

第20章 院内获得性肺炎-抗生素治疗和医院卫生干预策略312

20.1 无多重耐药病原体、绿脓杆菌的危险因素及无严重先期疾病的早期肺炎治疗318

20.2 有多重耐药病原体绿脓杆菌危险引起及严重先期疾病的晚期肺炎治疗319

20.3 预防321

参考文献324

第21章 中毒327

21.1 抗抑郁药中毒328

21.2 锂盐中毒335

21.3 抗精神病药物中毒337

21.4 卡马西平中毒339

21.5 苯二氮？类药物中毒340

21.6 唑吡坦中毒342

21.7 佐匹克隆中毒343

参考文献344

第22章 复苏（Reanimation）347

22.1 临床症状348

22.2 病因与病理生理348

22.3 诊断349

22.3 治疗351

22.5 复苏方法358

22.6 复苏后监护361

参考文献363

第23章 早期康复366

23.1 总体条件367

23.2 治疗目的369

23.3 治疗过程370

23.4 并发症375

23.5 早期康复的结束377

参考文献377

第四篇 围术期治疗的重点与介入治疗380

第24章 围术期处理380

24.1 患者的术前准备，术前用药381

24.2 术后监护389

参考文献395

第25章 介入神经放射技术397

25.1 血管狭窄时的血管成形术和支架398

25.2 脑动脉瘤的血管内治疗408

25.3 动静脉畸形的介入治疗412

参考文献417

第26章 鞘内治疗，泵，泵失效422

26.1 泵423

26.2 鞘内治疗的并发症425

26.3 神经系统疾病的特殊情况428

参考文献431

第27章 前循环缺血433

27.1 溶栓后脑血管再通434

27.2 介入扩大半暗带灌注439

27.3 重症治疗的特殊观点440

27.4 卒中的罕见诱因448

参考文献453

第五篇 特殊疾病461

第28章 基底动脉血栓-后循环缺血-脑干综合征461

28.1 病因和发病机制462

28.2 症状462

28.3 综合征464

28.4 病程465

28.5 参断465

28.6 治疗467

参考文献474

第29章 出血476

29.1 脑内出血（Intracerebrale Blutung，ICB）477

29.2 SAH498

29.3 脊髓出血514

参考文献522

第30章 窦静脉血栓530

30.1 窦静脉血栓和特发性颅内压增高（假性脑瘤）531

30.2 妊娠和产褥期神经系统重症医学并发症540

参考文献550

第31章 缺血缺氧性脑病555

31.1 病理生理556

31.2 症状557

31.3 诊断558

31.4 治疗560

31.5 病程进展和预后561

参考文献566

第32章 感染568

32.1 细菌性脑膜炎569

32.2 脑脓肿和脊髓脓肿579

32.3 CNS结核及其他罕见的细菌感染586

32.4 神经疏螺旋体病（Lyme病）和神经梅毒592

32.5 急性CNS病毒感染594

32.6 慢性CNS病毒感染606

32.7 HIV感染和HIV相关性疾病610

32.8 CNS寄生虫疾病617

32.9 CNS真菌感染625

32.10 脊髓炎症629

参考文献636

第33章 自身免疫性疾病656

33.1 结节病657

33.2 系统性红斑狼疮661

33.3 急性脱髓鞘性脑脊髓炎665

33.4 神经系统血管炎669

参考文献677

第34章 脑肿瘤684

34.1 原发性脑肿瘤685

34.2 脑转移瘤和软脑膜播散（meningeosis neoplastica）691

参考文献696

第35章 癫痫（Anfallsleiden）698

35.1 癫痫发作的治疗699

35.2 癫痫持续状态705

35.3 肌阵挛和脊髓过度兴奋708

参考文献718

第36章 代谢异常721

36.1 器官移植中的神经系统并发症722

36.2 代谢疾病性脑病733

36.3 酒精性谵妄和Wernicke脑病748

36.4 自主神经功能紊乱757

36.5 脑桥中央髓鞘溶解症775

36.6 重症医学中的基底节疾病781

36.7 神经内分泌学788

参考文献794

第37章 神经肌肉疾病808

37.1 Guillain-Barré综合征（GBS，急性炎症性多发性神经病）809

37.2 横纹肌溶解症和恶性精神抑制症候群（NMS）818

37.3 恶性高热（Maligne Hyperthermie，MH）823

37.4 危重病性多发性神经病和肌病829

37.5 肉毒杆菌中毒和破伤风833

37.6 重症肌无力842

参考文献855

第38章 损伤865

38.1 颅脑损伤866

38.2 脊髓损伤879

参考文献886

第39章 脑积水891

39.1 生理和病理生理学893

39.2 病因894

39.3 临床症状895

39.4 诊断方法896

39.5 脑积水的治疗900

参考文献908

第六篇 伦理学、法律与脑死亡910

第40章 神经重症医学的伦理学及法律学基础910

40.1 重症医学中伦理学问题的公众认知及概念的相关性911

40.2 伦理学和法律学范畴912

40.3 分配公正（Verteilungsgerechtigkeit），分配伦理（Allokationsethik）913

40.4 放弃治疗914

参考文献919

第41章 脑死亡诊断和治疗终结921

41.1 脑死亡的概念922

41.2 附件（Anhang）：确诊脑死亡的准则926

参考文献935

第42章 器官捐赠者的治疗和捐赠器官的保存937

42.1 捐献器官资格938

42.2 新的治疗目标938

42.3 脑死亡后的病理生理学变化939

42.4 肺保护性辅助通气和治疗942

参考文献943