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上篇 基础理论3

第一章 神经系统解剖3

第一节 头皮3

一、头皮的分层及特点3

二、头皮的血管、神经与淋巴4

第二节 颅骨4

一、颅盖骨5

二、颅底部5

三、临床常用骨性标志6

第三节 脑膜7

一、硬脑膜7

二、蛛网膜7

三、软脑膜7

第四节 大脑半球8

一、大脑半球表面的分叶和解剖特点8

二、大脑半球内侧面和底面的解剖结构9

三、大脑皮质的功能定位9

四、大脑半球白质内纤维束的分类10

五、脑沟、脑回的常用体表投影11

第五节 间脑、脑干与小脑12

一、间脑的组成与解剖特点12

二、脑干的组成与解剖特点13

三、小脑的组成与解剖特点13

四、第四脑室的组成与解剖特点14

第六节 脑室系统15

一、脑室系统的组成及解剖特点15

二、脑脊液的分布、循环及功能15

第七节 脊髓16

一、内部结构17

二、功能17

第八节 中枢神经系统的血液循环17

一、脑动脉系统17

二、脑静脉系统18

三、脊髓血液循环19

第九节 传导通路19

一、感觉传导通路20

二、运动传导通路21

第十节 自主神经系统23

一、组成23

二、功能与特点23

第二章 体格检查25

第一节 一般检查25

一、意识状态25

二、精神状态26

三、脑膜刺激征26

四、头部和颈部27

五、特殊情况27

第二节 颅神经检查28

一、嗅神经的检查29

二、视神经的检查29

三、眼动神经的检查30

四、三叉神经的检查32

五、面神经的检查35

六、听神经的检查37

七、舌咽神经、迷走神经的检查38

八、副神经的检查40

九、舌下神经的检查40

第三节 感觉系统检查41

一、各类型感觉常见检查方法41

二、感觉障碍种类42

第四节 运动系统检查43

一、常见项目的检查方法44

二、常见不自主运动的类型及特点45

三、常见步态类型及特点46

第五节 反射的检查47

一、深反射的检查47

二、浅反射的检查49

第六节 自主神经系统的检查51

一、一般检查51

二、眼心反射51

三、颈动脉窦压迫试验51

四、竖毛试验51

五、皮肤划痕试验52

六、排汗功能检查52

第三章 辅助检查53

第一节 放射学检查53

一、X线检查53

二、CT检查56

三、MRI检查58

四、血管造影59

第二节 脑脊液检查62

一、动力学检查62

二、外观检查63

三、细胞学检查64

四、生化检查64

第三节 神经电生理检查64

一、脑电图检查64

二、诱发电位66

三、肌电图68

四、脑磁图70

五、经颅多普勒超声70

第四章 定位诊断73

第一节 大脑半球病变73

一、额叶病变73

二、顶叶病变74

三、颞叶病变75

四、枕叶病变76

五、胼胝体病变77

六、内囊病变77

七、基底节病变77

第二节 间脑病变78

一、丘脑病变78

二、丘脑下部病变78

第三节 小脑病变79

第四节 脑干病变80

一、延髓病变80

二、脑桥病变81

三、中脑病变81

第五节 颅底病变82

一、颅前窝病变82

二、颅中窝病变83

三、颅后窝病变83

第六节 脊髓病变84

一、病因84

二、常见病变类型85

三、常见脊髓横断面损害综合征86

第七节 周围神经病变88

一、前根受损88

二、后根受损88

三、神经干或周围神经受损88

第五章 常用治疗方法89

第一节 水、电解质89

一、常用检查项目89

二、常见的水、电解质变化89

三、常见病症的临床表现与治疗90

第二节 酸碱平衡91

一、酸中毒91

二、碱中毒93

第三节 脱水治疗94

一、渗透性脱水94

二、利尿性脱水95

三、碳酸酐酶抑制剂96

第四节 激素96

一、常用肾上腺皮质激素及使用方法97

二、副作用和使用注意事项98

第五节 亚低温治疗99

一、适应证100

二、操作方法100

第六节 高压氧治疗101

一、治疗机制101

二、治疗原理101

三、高压氧舱的分类和特点102

四、高压氧治疗的指征、治疗方案及注意事项102

第七节 抗生素103

一、抗生素的分类103

二、使用原则104

第八节 营养支持105

一、完全性胃肠道营养支持106

二、深静脉高营养疗法106

第九节 重症监护107

一、神经外科重症监护的常用观测项目107

二、颅脑术后各种并发症的监护与处理108

第十节 放射治疗110

一、颅内肿瘤放射治疗的优点和缺点110

二、颅内肿瘤放射治疗的主要技术方法111

第十一节 化学治疗112

一、抗肿瘤药物的应用原则113

二、联合应用抗肿瘤药物的原则与途径113

三、注意事项113

第十二节 立体定向术114

一、功能性神经外科疾病114

二、颅内异物立体定向摘除术114

三、颅内肿瘤的立体定向手术115

四、脑血管病立体定向术115

五、脑脓肿立体定向术115

第十三节 神经内镜技术115

一、分类115

二、适应证116

下篇 常见神经外科疾病的诊断与治疗119

第六章 颅脑外伤119

第一节 概述119

一、常见损伤的分类119

二、常见致伤方式120

三、常用检查方法121

四、临床症状121

第二节 颅骨骨折123

一、骨折分类123

二、临床表现123

三、诊断124

四、治疗原则124

第三节 脑挫裂伤125

一、临床表现125

二、诊断125

三、治疗原则126

第四节 脑震荡126

一、临床表现126

二、诊断127

三、辅助检查127

四、治疗原则127

第五节 原发性脑干损伤128

一、临床表现128

二、辅助检查129

三、治疗原则129

第六节 弥漫性轴索损伤130

一、分类130

二、临床表现130

三、辅助检查131

四、治疗原则131

第七节 颅内血肿132

一、分类132

二、临床表现133

三、诊断检查135

四、治疗原则136

第八节 开放性颅脑损伤138

一、临床表现138

二、辅助检查140

三、治疗原则141

第七章 颅内肿瘤143

第一节 概述143

一、肿瘤类型分类143

三、诊断方法145

四、鉴别诊断146

第二节 神经胶质瘤147

一、星形细胞瘤147

二、胶质母细胞瘤150

三、少突胶质细胞瘤151

四、室管膜瘤152

五、脉络丛乳头状瘤154

六、髓母细胞瘤156

七、松果体细胞瘤158

八、嗅神经母细胞瘤159

九、神经节细胞瘤161

第三节 脑膜瘤162

一、分型163

二、临床常用辅助检查164

三、各型脑膜瘤临床表现165

第四节 颅内血管母细胞瘤175

一、分型175

二、临床表现175

三、辅助检查176

四、实验室检查176

五、治疗原则177

第五节 颅内脂肪瘤177

一、临床表现177

二、辅助检查178

三、治疗原则178

第六节 颅内原发性肉瘤179

一、临床表现179

二、治疗原则179

第七节 颅内黑色素瘤179

一、临床表现180

二、辅助检查180

三、治疗原则181

第八节 垂体腺瘤181

一、分类181

二、临床表现182

三、辅助检查184

四、治疗原则185

第九节 颅内神经鞘瘤185

一、听神经鞘瘤185

二、三叉神经鞘瘤188

第十节 胚胎残余组织肿瘤189

一、颅咽管瘤189

二、表皮样囊肿191

三、颅内脊索瘤193

第十一节 颅内胶样囊肿195

一、临床表现195

二、辅助检查196

三、治疗原则196

第十二节 颅内生殖细胞肿瘤196

一、临床表现196

二、辅助检查197

三、治疗原则198

第十三节 颅内错构瘤199

一、临床表现199

二、辅助检查199

三、治疗原则199

第十四节 颅内转移瘤199

一、临床表现200

二、辅助检查200

三、治疗原则201

第十五节 原发性颅内恶性淋巴瘤201

一、临床表现202

二、辅助检查202

三、实验室检查202

四、治疗原则202

第十六节 脑干肿瘤203

一、临床表现203

二、辅助检查204

三、治疗原则204

第十七节 颈静脉球瘤205

一、临床表现205

二、辅助检查205

三、治疗原则206

第八章 脑血管疾病207

第一节 概述207

一、分类207

二、常见病因209

三、常用检查项目210

第二节 颅内动脉瘤211

一、分类211

二、导致颅内动脉瘤破裂的危险因素212

三、临床表现213

四、辅助检查213

五、治疗原则215

第三节 颅内血管畸形217

一、分型217

二、动静脉畸形217

三、海绵状血管瘤221

四、脑静脉畸形222

第四节 颈动脉海绵窦瘘223

一、分类223

二、临床表现224

三、辅助检查225

四、治疗原则225

第五节 烟雾病226

一、临床表现226

二、辅助检查226

三、治疗原则227

第六节 脑出血227

一、临床表现228

二、辅助检查228

三、治疗原则229

第九章 颅内感染性疾病和寄生虫病233

第一节 化脓性脑膜炎233

一、临床表现233

二、实验室检查234

三、辅助检查235

四、治疗原则235

第二节 脑脓肿235

一、临床表现236

二、辅助检查236

三、治疗原则237

第三节 硬膜下脓肿237

一、临床表现238

二、辅助检查238

三、治疗原则238

第四节 硬膜外脓肿239

一、临床表现239

二、辅助检查239

三、治疗原则239

第五节 脑结核瘤240

一、临床表现240

二、辅助检查240

三、治疗原则241

第六节 脑霉菌性肉芽肿242

一、临床表现242

二、辅助检查242

三、治疗原则243

第七节 脑梅毒瘤244

一、临床表现244

二、实验室检查244

三、辅助检查244

四、治疗原则245

第八节 脑蛛网膜炎245

一、分型245

二、临床表现246

三、辅助检查247

四、治疗原则247

第九节 脑寄生虫病248

一、脑囊虫病248

二、脑包虫病251

第十章 神经功能性疾病253

第一节 三叉神经痛253

一、分类253

二、临床表现253

三、鉴别诊断254

四、治疗原则256

第二节 面肌痉挛257

一、临床表现257

二、鉴别诊断258

三、治疗原则259

第三节 舌咽神经痛260

一、临床表现260

二、鉴别诊断260

三、治疗原则261

第四节 癫痫262

一、临床表现262

二、常用检查方法263

三、癫痫发作的定位诊断265

四、治疗原则266

第五节 顽固性疼痛268

一、临床表现268

二、治疗原则268

第六节 锥体外系疾病271

一、帕金森病271

二、慢性进行性舞蹈病275

三、肝豆状核变性276

四、抽动秽语综合征278

五、迟发性运动障碍280

六、扭转痉挛282

第七节 脑性瘫痪284

一、临床表现285

二、常见并发症及其表现285

三、鉴别诊断287

四、治疗原则289

第十一章 颅骨疾病291

第一节 颅骨骨瘤291

一、临床表现291

二、分类291

三、治疗原则291

第二节 颅骨巨细胞瘤292

一、临床表现292

二、辅助检查292

三、治疗原则292

第三节 颅骨血管性肿瘤293

一、临床表现293

二、辅助检查293

三、治疗原则294

第四节 颅骨多发性骨髓瘤294

一、临床表现294

二、辅助检查295

三、治疗原则295

第五节 颅骨纤维肉瘤295

一、临床表现295

二、辅助检查295

三、治疗原则296

第六节 颅骨成骨细胞瘤296

一、临床表现296

二、辅助检查296

三、治疗原则297

第七节 畸形性骨炎297

一、临床表现297

二、辅助检查298

三、实验室检查298

四、治疗原则299

第八节 颅骨骨膜窦300

一、临床表现300

二、辅助检查300

三、治疗原则300

第九节 狭颅症301

一、临床表现301

二、治疗原则302

第十节 颅底凹陷症302

一、临床表现303

二、辅助检查304

三、治疗原则304

第十一节 小脑扁桃体下疝畸形305

一、分型305

二、临床表现305

三、辅助检查306

四、治疗原则306

第十二章 脑积水307

一、分类307

二、临床表现308

三、辅助检查310

四、治疗原则311

第十三章 先天性脑发育畸形312

第一节 胼胝体发育不全或缺如312

一、临床表现312

二、辅助检查312

三、治疗原则313

第二节 第四脑室孔闭塞综合征313

一、临床表现313

二、辅助检查313

三、治疗原则314

第三节 脑裂畸形314

一、临床表现314

二、辅助检查315

三、治疗原则315

第十四章 神经外科特殊技术常规操作316

第一节 亚低温治疗316

一、低温治疗分类316

二、低温治疗病例选择316

三、降温前准备316

四、低温治疗317

五、低温护理318

第二节 立体定向技术318

一、手术般原则319

二、术后处理319

第三节 血管内介入治疗319

一、栓塞疗法319

二、区域性灌注疗法320

三、血管成形术320

第四节 神经导航技术321

一、操作流程321

二、适用范围321

附录323

一、神经科检验常用值项目323

二、常用药物330