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第一篇 概论3

第1章 重症医学的发展3

第2章 重症医学科的设置与管理7

第一节 概述7

第二节 基本条件8

第三节 重症医学科病房的院内感染防控10

第3章 重症医学科医疗工作的安全性13

第4章 重症医学科病房的设计19

第5章 重症医学中的伦理学问题27

第6章 重症医学的专业培训与教育37

第二篇 临床应用技术43

第7章 氧气疗法43

第8章 气道管理46

第一节 概述46

第二节 上呼吸道梗阻管理46

第三节 人工气道的建立47

第四节 气道湿化技术55

第9章 动脉、静脉导管置入术58

第一节 静脉导管置入术58

第二节 动脉穿刺置管术62

第10章 血流动力学监测66

第一节 概述66

第二节 循环压力监测67

第三节 肺动脉漂浮导管的临床应用70

第四节 脉搏指示持续心输出量监测的临床应用76

第五节 无创监测技术79

第11章 重症超声90

第一节 概述90

第二节 心脏超声92

第三节 肺部超声118

第四节 重症肾脏超声129

第五节 经颅多普勒超声137

第六节 胃肠道超声145

第七节 其他技术152

第12章 机械通气技术160

第一节 概述160

第二节 呼吸功能监测技术160

第三节 呼吸机的基本工作原理163

第四节 机械通气的应用165

第五节 辅助呼吸治疗技术181

第13章 重症血液净化技术183

第一节 重症血液净化技术的分类183

第二节 重症血液净化技术的基础186

第三节 连续性血液净化治疗188

第四节 集成血液净化技术192

第五节 血液净化技术在肝功能障碍时的应用195

第14章 神经系统功能监测200

第一节 神经系统体检200

第二节 颅内压监测201

第三节 脑血流监测204

第四节 脑氧及脑代谢监测206

第五节 脑电图监测209

第六节 脑功能的多元化监测209

第15章 胸腔穿刺、胸腔闭式引流和心包穿刺术211

第一节 胸腔穿刺术211

第二节 胸腔闭式引流术212

第三节 心包穿刺术216

第16章 主动脉内球襄反搏技术218

第一节 主动脉内球囊反搏泵应用历史218

第二节 主动脉内球囊反搏的工作原理及实施219

第三节 主动脉内球囊反搏在缺血性心脏病中的应用224

第四节 主动脉内球囊反搏在非缺血性心脏病中的应用225

第五节 主动脉内球囊反搏在围术期的应用225

第17章 心脏临时起搏228

第一节 概述228

第二节 心肌人工电刺激的相关概念228

第三节 经静脉心脏临时起搏230

第四节 经皮心脏临时起搏232

第五节 心脏起搏心电图233

第18章 纤维支气管镜在重症医学科的应用235

第一节 概述235

第二节 正常气管结构和纤维支气管镜下表现236

第三节 纤维支气管镜操作对人体生理的影响及其监护240

第四节 ICU内纤维支气管镜操作的适应证和禁忌证241

第五节 纤维支气管镜操作的术前准备及操作方法241

第六节 纤维支气管镜在诊断方面的应用241

第七节 纤维支气管镜在治疗方面的应用242

第八节 纤维支气管镜的并发症及其防治245

第九节 纤维支气管镜的消毒246

第十节 纤维支气管镜及附件常见故障的处理246

第19章 肠外及肠内营养置管技术248

第一节 静脉置管技术248

第二节 肠内营养置管技术250

第20章 体外生命支持技术255

第一节 体外生命支持系统255

第二节 左心辅助装置270

第三篇 临床应用理论275

第21章 血流动力学基础理论275

第一节 血流动力学——从监测到治疗275

第二节 心室功能277

第三节 静脉回流与心脏前负荷279

第四节 胸腔内压的影响280

第五节 心室射血与后负荷281

第六节 容量状态与容量反应性283

第七节 多项参数的综合应用289

第八节 氧输送及其相关问题292

第九节 休克患者的微循环和线粒体功能障碍296

第22章 呼吸功能监测基础理论302

第一节 常用参数302

第二节 呼吸力学监测原理308

第三节 肺水肿的形成与清除机制313

第四节 血气指标的解读323

第23章 心肺相互作用331

第24章 水电解质、酸碱、代谢紊乱337

第一节 概述337

第二节 水钠代谢紊乱339

第三节 钾代谢紊乱342

第四节 钙代谢紊乱343

第五节 镁代谢紊乱344

第六节 磷代谢紊乱344

第七节 酸碱平衡紊乱345

第25章 严重感染时的免疫功能障碍及其调理途径351

第一节 概述351

第二节 免疫功能紊乱的分子机制352

第三节 细胞免疫功能障碍在严重感染中的作用355

第四节 免疫状态监测及其意义357

第五节 免疫功能紊乱的调理措施364

第26章 药物代谢与器官功能改变370

第一节 药物在体内的处置过程370

第二节 临床药动学与治疗药物监测374

第三节 特殊生理条件下的药物动力学特性376

第四节 病理条件下的药物动力学380

第五节 器官功能改变时的合理用药383

第27章 内分泌系统功能改变384

第一节 概述384

第二节 重症患者的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能386

第三节 正常甲状腺功能病态综合征389

第四篇 心搏骤停和心肺复苏397

第28章 基础生命支持397

第29章 成人高级生命支持402

第30章 长程生命支持410

第31章 儿童和新生儿心肺复苏411

第32章 复苏中的特殊问题413

第33章 脑复苏416

第34章 心肺复苏相关伦理学问题423

第五篇 机体反应与器官功能不全427

第35章 全身炎症反应综合征427

第36章 脓毒症432

第37章 多器官功能障碍综合征437

第六篇 循环系统功能改变与治疗451

第38章 休克451

第一节 休克总论451

第二节 低血容量性休克460

第三节 心源性休克465

第四节 分布性休克471

第五节 梗阻性休克476

第39章 应激和感染相关心肌损伤481

第一节 应激性心肌病481

第二节 感染性心肌损伤486

第40章 重症患者的急性冠脉综合征494

第41章 重症患者心律失常的识别和处理500

第42章 高血压危象514

第43章 围术期患者的循环功能管理522

第七篇 呼吸系统功能改变与治疗535

第44章 概述535

第45章 急性呼吸窘迫综合征541

第一节 概述541

第二节 病因与发病机制542

第三节 病理与病理生理543

第四节 临床特征545

第五节 诊断依据与标准546

第六节 病因治疗550

第七节 呼吸支持治疗551

第八节 液体管理与其他治疗557

第九节 ARDS呼气末正压选择的方法和意义558

第十节 ARDS肺复张的实施和价值560

第46章 慢性阻塞性肺疾病的急性加重563

第47章 静脉血栓栓塞症568

第48章 肺高压590

第49章 急性肺水肿605

第一节 急性肺水肿605

第二节 神经性肺水肿614

第三节 肺复张后肺水肿614

第四节 中毒性肺水肿615

第五节 高原性肺水肿616

第50章 吸入性肺炎618

第51章 支气管哮喘急性发作622

第52章 围术期患者的呼吸功能管理628

第一节 概述628

第二节 麻醉与手术对患者呼吸功能的影响628

第三节 术前呼吸功能评估628

第四节 术后呼吸功能管理631

第八篇 急性肾功能改变与防治643

第53章 重症患者的肾脏功能改变643

第54章 急性肾损伤648

第一节 从急性肾衰竭到急性肾损伤648

第二节 急性肾损伤的防治652

第55章 肾脏替代治疗657

第一节 肾脏替代治疗的时机和指征657

第二节 管路的建立与管理659

第三节 滤器选择663

第四节 肾脏替代治疗的模式与选择665

第五节 肾脏替代治疗的剂量选择668

第六节 CRRT置换液及透析液的配制及调整670

第七节 抗凝选择原则673

第八节 其他血液净化治疗方法677

第56章 急性肾损伤患者的代谢改变与营养治疗680

第一节 急性肾损伤时的代谢改变680

第二节 急性肾损伤患者的营养治疗681

第57章 围术期急性肾损伤的预防和监测684

第一节 围术期肾脏功能的监测684

第二节 围术期急性肾损伤的预防685

第九篇 消化系统功能改变与支持691

第58章 重症患者的急性胃肠功能损伤691

第59章 肠黏膜屏障损伤的机制、监测及保护696

第60章 腹腔高压701

第一节 腹腔高压的定义、分级和流行病学701

第二节 腹腔高压的病理生理学改变702

第三节 腹腔高压/腹腔间室综合征的处理703

第61章 重症急性胰腺炎705

第62章 急性消化道出血717

第63章 应激性溃疡732

第64章 肝衰竭735

第65章 原位肝移植围术期管理742

第一节 原位肝移植术前管理742

第二节 原位肝移植术后管理744

第十篇 中枢神经系统功能改变与治疗753

第66章 中枢神经系统功能评估753

第一节 有关意识的生理学和病理生理学753

第二节 急性意识障碍的处理流程755

第三节 意识评估的方法757

第四节 急性意识障碍患者的转归评价760

第67章 动脉瘤性蛛网膜下腔出血762

第68章 脑梗死与缺氧性脑病769

第一节 解剖学基础与临床病理生理769

第二节 脑梗死773

第三节 缺氧性脑病779

第69章 惊厥与癫痫持续状态781

第一节 概念及惊厥发作的处理781

第二节 癫痫持续状态的定义、流行病学、分类及临床表现784

第三节 癫痫持续状态的发生机制及病理生理学786

第四节 癫痫持续状态的处理788

第五节 难治性癫痫持续状态791

第六节 癫痫持续状态的处理流程794

第七节 癫痫持续状态常用抗癫痫药物介绍797

第70章 重症相关性脑病801

第一节 脓毒症脑病801

第二节 其他重症相关脑病805

第71章 重症患者的脑功能保护809

第72章 颅脑手术患者的围术期管理818

第一节 颅脑手术患者围术期管理的基本原则818

第二节 不同类型开颅手术患者的围术期管理822

第十一篇 重症患者的出凝血障碍827

第73章 重症患者的出凝血功能评估827

第74章 获得性出血性疾病830

第75章 易栓症841

第十二篇 重症患者的营养代谢支持857

第76章 重症患者的营养代谢支持857

第一节 应激代谢与营养评估857

第二节 重症患者营养治疗的基本原则858

第三节 肠外营养在重症患者的应用860

第四节 肠内营养支持在重症患者的应用861

第五节 营养素的药理作用863

第六节 营养支持在某些疾病中的应用特点865

第十三篇 重症患者的感染873

第77章 概述873

第78章 重症患者的血行性感染874

第79章 重症肺炎877

第一节 重症社区获得性肺炎877

第二节 重症医院获得性肺炎883

第三节 重症病毒性肺炎887

第80章 肝胆道感染894

第81章 消化系统感染性疾病902

第82章 中枢神经系统感染906

第83章 外科手术相关性感染917

第84章 重症患者的侵袭性真菌感染924

第85章 重症患者抗菌药物的合理应用932

第一节 抗菌药物合理应用基本原则932

第二节 重症患者的抗菌药物应用936

第三节 ICU内部感染控制942

第四节 ICU内部抗菌药物管理与实施942

第十四篇 重症患者的镇静与镇痛947

第86章 概述947

第87章 镇静与镇痛的指征与疗效评价953

第88章 镇静与镇痛的药物选择与方法957

第89章 镇静与镇痛对器官功能的影响964

第十五篇 重症儿科相关问题971

第90章 儿科重症医学的特点971

第一节 儿科重症医学发展简史971

第二节 儿科ICU的特点972

第三节 面临的问题与展望972

第91章 儿科监测技术974

第一节 婴幼儿监测技术974

第二节 新生儿监测技术980

第92章 儿童心肺复苏术984

第一节 概述984

第二节 儿童心肺复苏术985

第93章 儿童急性呼吸窘迫综合征990

第94章 新生儿相关问题998

第一节 新生儿窒息与复苏998

第二节 新生儿胎粪吸入综合征1002

第三节 新生儿呼吸暂停1004

第四节 新生儿肺出血1007

第五节 新生儿持续肺动脉高压1009

第六节 新生儿缺氧缺血性脑病1011

第七节 新生儿颅内出血1015

第八节 新生儿惊厥1017

第九节 新生儿感染和感染性休克1021

第95章 儿科机械通气的应用1027

第一节 呼吸机的临床应用1027

第二节 呼吸系统功能监测1032

第三节 常见肺部疾病的呼吸支持1034

第十六篇 重症治疗的特殊问题1039

第96章 重症患者的转运1039

第一节 院内转运1039

第二节 院间转运1040

第三节 重症患者转运的专业化1043

第97章 突发灾害中的伤员救治1045

第一节 概述1045

第二节 突发灾害的特点与救治工作1046

第三节 群体伤亡事件的处理1049

第四节 灾害对人类和环境的危害和对策1052

第98章 重症医学中的精神和心理问题1054

第一节 从精神及心理层面认识ICU1054

第二节 ICU常见的精神及心理问题1056

第三节 ICU其他群体中的精神及心理问题1063

第99章 重症患者的血管疾病1066

第一节 概述1066

第二节 重症肢体缺血1067

第三节 急性主动脉综合征1075

第四节 破裂性腹主动脉瘤1080

第五节 急性肠系膜血管供血不全1083

第100章 重症患者的特殊疾病1089

第一节 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤1089

第二节 重症内分泌危象1092

第三节 吉兰-巴雷综合征1101

第四节 重症肌无力1104

第五节 ICU获得性衰弱1111

第101章 重症评分系统1115

第一节 概述1115

第二节 疾病非特异性评分1115

第三节 疾病特异性评分及器官衰竭评分1124

中文索引1132

英文索引1137