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第一篇 乳腺癌的研究1

第一章 肿瘤干细胞1

一、概述1

二、肿瘤干细胞与正常干细胞的相似处1

三、肿瘤干细胞与正常干细胞的不同处2

四、不同肿瘤干细胞的标志物3

五、乳腺癌干细胞的研究4

第二章 乳腺癌干细胞的起源7

一、乳腺干细胞7

二、乳腺癌干细胞的鉴定9

三、乳腺癌干细胞异质性9

四、乳腺癌干细胞含量及其耐药相关蛋白表达10

五、乳腺癌干细胞相关基因表达12

六、人乳腺癌干细胞异种移植动物模型12

第三章 乳腺癌干细胞的耐药性14

一、乳腺癌细胞耐药性14

二、乳腺癌干细胞多药耐药蛋白高水平表达的意义20

三、不同分子分型乳腺癌干细胞P-糖蛋白表达的研究20

第四章 乳腺癌干细胞与Wnt信号通路21

一、肿瘤干细胞中自我更新相关的信号通路21

二、Wnt信号通路与肿瘤21

三、Wnt信号通路与肿瘤干细胞29

四、Wnt信号通路与肿瘤药物治疗30

五、血清和糖皮质激素调节蛋白激酶3与乳腺癌干细胞31

六、Wnt信号通路与乳腺癌31

第五章 乳腺癌干细胞与Notch信号通路33

一、概述33

二、Notch信号通路的活化33

三、Notch通路与分化调节34

四、Notch通路与干细胞自我更新34

五、Notch通路与肿瘤34

六、Notch与Ras／MAPK通路在肿瘤发生中的信号交流35

七、Jagged1与肿瘤35

八、Notch引发肿瘤的机制35

九、Notch通路与树突细胞的抗肿瘤免疫功能37

十、Notch1通路等与乳腺癌干细胞37

十一、Notch1与乳腺癌转移38

第六章 乳腺癌干细胞与Hedgehog信号通路39

一、概述39

二、Hedgehog信号通路39

三、Hh信号通路与肿瘤41

四、Hh信号通路与乳腺癌干细胞42

五、与Hh信号通路相关的抗肿瘤药物43

第七章 乳腺癌干细胞标志物45

一、ALDH1与乳腺癌干细胞45

二、ALDH1＋乳腺癌干细胞特性45

三、CD44和CD24与乳腺癌干细胞46

四、Let-7与乳腺癌干细胞47

五、CD133与乳腺癌干细胞47

六、CD133与实体肿瘤预后48

七、CD24与乳腺癌干细胞48

第八章 乳腺癌相关分子50

一、乳腺癌肿瘤标志物研究进展50

二、乳腺癌的癌蛋白及抑癌蛋白50

三、乳腺癌复发因素研究进展53

四、乳腺癌复发转移54

五、乳腺癌基因组学研究55

六、DNA甲基化与乳腺癌57

七、乳腺癌促进转移相关分子58

八、抑制乳腺癌转移的相关分子61

九、高通量表达谱分析发现的乳腺癌转移相关基因62

十、乳腺癌微转移相关分子62

十一、乳腺癌病理学标志分子64

十二、乳腺癌易感基因65

十三、乳腺癌预后相关分子66

十四、DcR3与乳腺癌69

十五、E-cad与乳腺癌70

十六、FOXA家族与乳腺癌70

十七、Her-2过表达与乳腺癌70

十八、Ki-67与乳腺癌72

十九、甲状旁腺激素相关蛋白与乳腺癌溶骨性骨转移74

二十、SRC-3与乳腺癌75

二十一、长链非编码RNA与乳腺癌76

二十二、趋化因子结合蛋白与乳腺癌77

二十三、BRCA1与乳腺癌78

二十四、乳腺癌的其他标志物80

二十五、Annexin A1与乳腺癌82

二十六、乳腺癌缺失基因1与乳腺癌83

二十七、脂联素与乳腺癌83

二十八、肿瘤-睾丸抗原与乳腺癌84

第九章 乳腺癌的分子分型86

一、概述88

二、乳腺癌的分子分型89

三、三阴性乳腺癌94

四、Basal-like型乳腺癌98

五、乳腺癌分子分型与远处转移98

六、老年女性乳腺癌分子分型98

七、乳腺癌分子分型与治疗99

八、三阴性乳腺癌与放疗101

第十章 乳腺癌相关信号通路102

一、转化生长因子β信号通路与乳腺癌102

二、BMP信号通路与乳腺癌102

三、PTKs信号通路与乳腺癌103

四、ERK信号通路与乳腺癌104

五、ERK信号通路与ERα阴性乳腺癌ERα再表达104

六、IGF-1R信号通路与乳腺癌105

七、p38MAPK信号通路与乳腺癌106

八、PI3K／Akt／mTOR信号通路与乳腺癌106

九、乳腺癌细胞对TRAIL耐受的分子机制107

第十一章 雌激素受体与乳腺癌109

一、概述109

二、非经典雌激素受体信号通路111

三、雌激素的非基因组作用112

四、雌激素受体与Akt114

五、雌激素与骨质疏松症117

六、雌激素受体信号通路与乳腺癌118

七、GPR30信号通路与乳腺癌120

八、雌激素受体α的翻译后修饰与乳腺癌121

九、雌激素受体α共激活子与乳腺癌122

十、雌激素受体基因多态性与乳腺癌易感性123

十一、生长激素与乳腺癌123

十二、植物雌激素与乳腺癌124

第十二章 表皮生长因子受体与乳腺癌126

一、表皮生长因子及其受体EGFR126

二、表皮生长因子受体EGFR的活化129

三、表皮生长因子受体EGFR基因突变129

四、生长因子受体信号通路与乳腺癌内分泌治疗耐药131

五、Her-2表达与乳腺癌转移和预后132

六、Her-2过表达与乳腺癌治疗133

七、Her-2过表达对化疗疗效的预测作用133

八、EGFR与乳腺癌134

九、共表达ERα与Her-2的乳腺癌135

第十三章 孕激素受体与乳腺癌137

一、孕激素受体信号通路137

二、ERα、 PR表达与乳腺癌病理138

三、雌激素受体和孕激素受体与乳腺癌发生发展139

四、ERα、 PR、 Her-2与浸润性乳腺癌超声征象140

五、乳腺癌ERα、PR、Her-2与化疗140

六、乳腺癌ERα、 PR、 Her-2与钼靶X线表现140

七、乳腺癌ERα、PR、 Her-2与VEGF140

八、乳腺癌Her-2、 ERα、 PR与针吸细胞学表现141

九、局部晚期乳腺癌PR与TC化疗敏感性141

十、乳腺癌X线致密度与ERα、 PR、 Her-2的相关性141

第十四章 上皮细胞-间质细胞转化与乳腺癌143

一、上皮细胞-间质细胞转化的诱导因子143

二、上皮细胞-间质细胞转化与乳腺癌干细胞146

第十五章 对乳腺癌干细胞治疗的研究148

一、概述148

二、缺陷型溶瘤腺病毒杀伤乳腺癌干细胞149

三、多种信号通路蛋白激酶抑制剂杀伤乳腺癌干细胞149

四、抗血管生成剂杀伤乳腺癌干细胞153

五、基因转染树突状细胞诱导CTL杀伤乳腺癌干细胞154

六、西妥昔单抗杀伤乳腺癌干细胞154

七、多西紫杉醇杀伤乳腺癌干细胞154

八、药物杀伤乳腺癌干细胞155

第十六章 微小RNA与乳腺癌159

一、RNA干扰与基因沉默159

二、RNA干扰技术用于基因治疗159

三、微小RNA160

四、微小RNA与乳腺癌干细胞161

第十七章JAK／STAT信号通路与乳腺癌165

一、概述165

二、JAK／S TAT相关通路167

三、JAK／STAT通路与临床疾病174

四、JAK／STAT信号通路抑制剂175

五、STAT3与pSTAT3与乳腺癌176

第十八章 乳腺癌流行病学研究178

一、苯并芘与乳腺癌178

二、代谢综合征与乳腺癌178

三、肥胖与乳腺癌180

四、甲状腺激素与乳腺癌181

五、抑郁与乳腺癌182

六、饮食与乳腺癌182

七、身体锻炼水平降低与乳腺癌183

八、植物化学物预防乳腺癌184

九、遗传背景与乳腺癌186

十、维生素D与乳腺癌187

十一、乳腺癌在中国的流行状况和疾病特征188

第十九章 乳腺癌病因学研究191

一、乳腺癌进展影响因素191

二、病毒感染与乳腺癌193

三、乳腺癌低外显率易感基因的研究196

四、雌激素、生长激素与乳腺癌197

五、乳腺癌前期病变198

第二十章 乳腺癌影像学诊断202

一、乳腺综合影像学诊断202

二、早期乳腺癌影像学诊断210

三、早期乳腺癌超声诊断的进展217

四、乳腺癌磁共振成像诊断进展220

第二十一章 乳腺癌靶向治疗药物222

一、曲妥珠单抗治疗乳腺癌222

二、拉帕替尼治疗乳腺癌226

三、T-DM1治疗乳腺癌228

四、舒尼替尼治疗乳腺癌229

五、依维莫司治疗乳腺癌230

六、靶向治疗的不良反应及处理231

七、免疫治疗234

第二十二章 中医药治疗乳腺癌237

一、中医药治疗乳腺癌的策略237

二、中医药治疗乳腺癌的优势237

三、中医药参与乳腺癌综合疗法239

四、中医药治疗乳腺癌前病变241

五、中医药辅助治疗乳腺癌242

六、中医药治疗乳腺癌手术后患者245

七、中医药抗乳腺癌复发和转移248

八、中医药治疗乳腺癌内分泌综合征251

第二十三章 乳腺癌的新辅助化疗253

一、乳腺癌化疗的现状254

二、新辅助化疗255

三、新辅助化疗的理论基础257

四、新辅助化疗的临床研究258

五、新辅助化疗的优缺点259

六、乳腺癌新辅助化疗的适应证260

七、新辅助化疗前的准备260

八、新辅助化疗的药物和方案261

九、乳腺癌新辅助化疗疗效的影响因素261

十、新辅助化疗患者术后化疗和放疗262

十一、影像学评价乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展262

十二、乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展265

第二十四章 乳腺癌的术后辅助化疗267

一、术后辅助化疗的指征268

二、术后辅助化疗的有效方案269

三、术后辅助化疗的合理期限及危险因素判定271

四、剂量强度和剂量密度272

五、分子检测在乳腺癌辅助化疗中的应用272

第二十五章 晚期乳腺癌的化疗274

一、晚期乳腺癌治疗的原则及策略274

二、单药化疗275

三、联合化疗276

四、化疗期限277

五、耐药性乳腺癌的治疗277

六、大剂量化疗278

七、化疗联合靶向治疗278

八、转移性乳腺癌的化疗进展278

九、三阴性乳腺癌的联合治疗279

十、G-CSF与乳腺癌化疗280

十一、2013年最重要的乳腺癌化疗进展281

第二十六章 乳腺癌的内分泌治疗282

一、雌激素分泌相关腺体切除283

二、雌激素284

三、雄激素284

四、他莫昔芬284

五、托瑞米芬285

六、雷洛昔芬286

七、孕激素类286

八、芳香化酶抑制剂287

九、LH-RH类似物289

十、氟维司群290

十一、乳腺癌辅助内分泌治疗研究进展290

十二、晚期转移、复发性乳腺癌的内分泌治疗291

十三、复发转移乳腺癌的内分泌治疗策略291

十四、乳腺癌内分泌治疗专家共识与争议292

十五、乳腺癌内分泌治疗联用新型靶向药物295

十六、内分泌治疗对乳腺癌患者骨密度的影响296

第二十七章 乳腺癌的外科治疗299

一、中国乳腺癌外科治疗发展299

二、乳房手术302

三、腋窝淋巴结手术303

四、乳腺癌保乳手术304

五、保乳手术的有关问题及注意事项305

六、保乳手术技术操作309

七、乳腺癌改良根治术310

八、乳腺癌外科治疗新进展311

九、乳腺微创外科技术312

十、乳腺癌新辅助化疗后局部区域外科处理313

十一、乳腺癌术后上肢淋巴水肿315

第二十八章 乳腺癌放射治疗319

一、放射治疗在乳腺癌综合治疗中的地位319

二、保留乳房术后放疗321

三、早期浸润性乳腺癌保乳手术后放疗321

四、导管原位癌的放疗323

五、放疗时机和放化疗顺序324

六、放疗和内分泌治疗的顺序324

第二十九章 乳管镜检查的指征与技术问题325

一、适应证与禁忌证325

二、操作基本步骤325

三、乳管镜检查的并发症326

四、乳管镜检查存在的不足326

五、乳管镜的保养327

六、乳管与乳管内病变的乳管镜表现328

七、乳管内病变的定位技术与手术治疗330

第三十章 乳腺癌双膦酸盐治疗332

一、2011年中国乳腺癌骨转移双膦酸盐临床应用专家共识332

二、骨的组织学334

三、骨转移的病理生理学334

四、双膦酸盐334

五、双膦酸盐研究进展337

第二篇 乳腺癌治疗339

第三十一章 乳腺癌诊治指南339

一、概述339

二、St Gallen早期乳腺癌治疗共识与中国治疗指南的比较347

三、St Gallen早期乳腺癌专家共识351

四、现代乳腺癌分类治疗基本策略：遵循指南、合理用药353

五、中国乳腺癌诊治指南要点355

六、晚期乳腺癌药物研究与治疗进展357

七、乳腺癌分子标志及分子分型研究进展360

八、乳腺癌内分泌治疗研究进展362

九、乳腺癌生物治疗的研究进展365

十、乳腺癌术后中医治疗进展367

附录Ⅰ2010年中国乳腺癌诊治指南370

附录Ⅱ常规乳腺X线检查和报告规范371

附录Ⅲ乳腺超声检查和报告规范375

附录Ⅳ常规乳腺MRI检查和报告规范379

附录Ⅴ影像引导下的乳腺组织学活检指南382

附录Ⅵ乳腺癌术后病理诊断报告规范384

附录Ⅶ 浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南385

附录Ⅷ 乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南388

附录Ⅸ乳腺癌全乳切除术后放射治疗指南391

附录Ⅹ乳腺癌全身治疗指南392

附录Ⅺ乳腺导管原位癌治疗指南401

附录ⅫHer-2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识402

附录ⅩⅢ乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南405

附录ⅩⅣ乳腺癌骨转移的临床诊疗指南406

附录ⅩⅤ遗传性高危人群411

第三十二章 乳腺癌治疗后随访与管理413

一、乳腺癌随访的目的413

二、乳腺癌随访的时间间隔413

三、借鉴ASCO指南，制定个体化随访策略414

第三十三章 老年乳腺癌的治疗415

一、老年乳腺癌诊治基本原则和新进展417

二、老年乳腺癌个体化治疗进展419

三、老年乳腺癌治疗指南解析421

第三十四章 原发性乳腺癌规范化诊疗424

一、乳腺癌外科治疗规范研究进展424

二、2013—2014年乳腺癌内科治疗进展428

附录1 2010年原发性乳腺癌规范化诊疗指南（试行）430

附录2乳腺癌手术后病理描述（模板）438

附录3乳腺癌手术后病理诊断报告内容439

附录4乳腺X线像BI-RADS分类439

附录5乳腺癌术后复发风险的分组440

附录6乳腺癌术后全身辅助治疗的选择440

第三十五章 乳腺癌治疗进展442

一、早期乳腺癌大分割放疗进展442

二、乳腺癌保乳术后放疗研究进展443

三、乳腺癌分子靶向治疗研究进展446

四、抗血管生成治疗乳腺癌研究进展448

附录2012版美国国立综合癌症网络乳腺癌指南更新要点451

第三十六章 乳腺癌Her - 2检测454

一、Her-2与乳腺癌的关系研究进展454

二、乳腺癌Her-2检测的进展456

附录 乳腺癌Her - 2检测指南458

第三十七章 乳腺癌的介入治疗462

一、乳腺癌介入治疗的基本内容462

二、乳腺癌数字减影血管造影及术前超选择性动脉化疗栓塞465

三、超声热消融治疗乳腺癌的进展467

第三十八章 乳腺癌的预防性治疗470

一、乳腺癌预防性治疗的进展470

二、乳腺癌预防性治疗专家共识471

第三十九章 乳腺癌的内分泌治疗474

一、乳腺癌的内分泌治疗新进展474

二、克服乳腺癌内分泌耐药的靶向治疗新进展476

三、乳腺癌内分泌治疗联用新型靶向药物研究进展477

四、近年重要的乳腺癌研究进展478

五、他莫昔芬的不良反应及其处置对策进展480

六、芳香化酶抑制剂来曲唑的研究进展480

七、阿那曲唑治疗绝经后妇女乳腺癌481

八、氟维司群临床应用研究进展482

九、依维莫司用于乳腺癌的研究进展483

十、乳腺癌新辅助内分泌治疗进展485

十一、中医药治疗乳腺癌内分泌综合征研究进展486

十二、中医药治疗乳腺癌的研究进展487

十三、乳腺癌内分泌治疗专家讨论492

十四、近年美国临床肿瘤学会报道的新进展495