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第一篇 概述1

第一章 促进人类的健康是医学发展的目标1

第一节 医学的发展历程1

一、古代医学的萌芽1

二、现代医学的发展2

三、21世纪是生命科学发展进步的时代2

第二节 生物-心理-社会模式医学3

一、生物-心理-社会模式的内涵3

二、从以疾病为中心到以患者为中心4

三、医学模式的转换要求医生全面地关注患者5

第三节 促进人类的健康是医学的目标5

一、21世纪人人享有卫生保健5

二、医学应以健康促进为目标7

三、全科医学以促进人类健康为目标8

第二章 全科医学概述11

第一节 全科医学11

一、全科医学的定义11

二、全科医学的学科性质11

第二节 全科医疗13

一、全科医疗的定义13

二、全科医疗的基本特征14

第三节 全科医生19

一、全科医生的定义19

二、全科医生的角色和任务20

三、全科医生的素质、知识结构、能力要求22

第四节 全科医学与相关领域和学科的关系24

一、全科医疗与专科医疗的关系24

二、全科医学与社区医学的关系26

三、全科医学与社会医学的关系26

四、全科医学与社区卫生服务的关系26

五、全科医学与公共卫生的关系27

六、全科医学与中医学的关系27

七、全科医学与行为医学的关系28

第三章 全科医学的历史与发展29

第一节 全科医学发展简史29

一、通科医生阶段29

二、通科医疗的衰落与专科医疗的兴起阶段29

三、全科医学的产生和发展阶段30

第二节 全科医学产生的基础30

一、人口的迅速增长和老龄化进程的加快30

二、疾病谱和死因谱的变化31

三、医学模式的转变和健康概念的扩展32

四、卫生经济学的压力和卫生改革的需要32

第三节 世界范围全科／家庭医学发展概况33

一、美国家庭医学发展概况33

二、英国全科医学发展概况35

三、澳大利亚全科医学发展概况37

四、香港全科医学发展概况40

五、中国大陆全科医学的引入和发展概况42

第四节 我国发展全科医学的必要性45

一、发展全科医学适应社区卫生服务发展的需要45

二、发展全科医学是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的需要46

三、发展全科医学是高等医学教育改革的需要47

第二篇 全科医学的基本方法49

第四章 以人为中心的健康照顾49

第一节 患者和疾病是两个不同的关注中心49

一、医生的使命49

二、医生的关注中心50

三、以疾病为中心的观点——生物医学模式51

四、以人为中心的观点——生物-心理-社会模式52

第二节 以人为中心的健康照顾的基本概念55

一、以人为中心的健康照顾的基本原则55

二、全科医生应诊中的四项主要任务56

三、全科医疗的问诊方式58

第三节 以人为中心的健康照顾的常见技巧60

一、加强医患沟通60

二、积极关注60

三、感情支持61

第五章 以家庭为单位的健康照顾62

第一节 家庭的概念、类型和关系62

一、家庭的概念62

二、家庭的类型62

三、家庭关系63

第二节 家庭的结构与功能64

一、家庭结构64

二、家庭的功能66

第三节 家庭生活周期67

一、家庭生活周期的概念67

二、家庭生活周期各阶段的特征67

第四节 家庭与健康69

一、家庭对个体成员健康和疾病的影响69

二、个体成员健康和疾病对家庭的影响70

第五节 以家庭为单位的健康照顾的内容71

一、一般家庭照顾71

二、家庭咨询72

三、家庭访视73

第六节 家庭评估76

一、家庭评估的类型76

二、家庭评估的内容76

三、家庭评估的方法79

第七节 家庭治疗84

一、家庭治疗的特点84

二、家庭治疗的原则84

三、家庭治疗三角85

四、家庭治疗的程序86

第六章 以社区为范围的健康照顾88

第一节 社区概述88

一、社区的定义88

二、社区的要素89

三、社区的分类89

四、社区组织91

五、社区建设91

第二节 影响社区人群健康的因素92

一、社会因素与社区人群健康92

二、社区环境与社区人群健康93

三、社区人口与社区人群健康93

四、社区卫生保健系统与社区人群健康94

五、社区健康相关行为94

第三节 以社区为导向的基层医疗95

一、以社区为导向的基层医疗的定义95

二、以社区为导向的基层医疗的基本要素95

三、以社区为导向的基层医疗的意义95

四、以社区为导向的基层医疗的实施96

第四节 社区诊断97

一、社区诊断概述97

二、社区诊断的内容102

三、社区诊断的步骤103

四、社区诊断报告的内容105

第五节 以社区为范围的健康照顾的内容106

一、公共卫生服务106

二、基本医疗服务108

三、其他服务108

第七章 以问题为导向的健康照顾112

第一节 常见的健康问题及其特点112

一、常见的健康问题112

二、常见健康问题的特点113

第二节 以问题为导向的哲学思考114

一、问题的现象和本质114

二、问题的整体和局部115

三、问题的共性和个性116

四、问题的变化和发展117

第三节 以问题为导向的健康照顾的内容117

一、以问题为导向的健康照顾的基本思想117

二、以问题为导向的健康照顾的思维方式118

三、以问题为基础的临床思维训练模式120

四、以问题为导向的健康照顾的工作步骤121

第四节 以问题为导向的诊断策略与处理原则122

一、以问题为导向的诊断策略122

二、以问题为导向的处理原则124

第八章 以预防为先导的健康照顾128

第一节 以预防为先导的服务概述128

一、临床预防的概念129

二、预防医学观念的转变129

三、全科医学中的三级预防130

第二节 全科医生的预防医学优势及其观念132

一、全科医生的预防医学优势132

二、全科医生的预防医学观念133

第三节 临床预防医学服务134

一、开展临床预防医学服务的意义134

二、临床预防医学服务的一般原则134

三、临床预防医学服务所需的知识与技能134

四、临床预防医学服务的实施135

第四节 社区人群疾病预防和控制148

一、疾病监测的形式148

二、疾病监测的种类148

第五节 自我保健149

一、自我保健的基本方法150

二、影响自我保健的因素151

三、全科医生在居民自我保健中的作用151

第九章 健康档案的建立与管理153

第一节 居民健康档案概述153

第二节 全科医疗中个人健康档案的记录方式154

一、问题目录155

二、问题描述及问题进展记录156

第三节 居民健康档案的基本内容157

一、个人健康档案157

二、家庭健康档案159

三、社区健康档案160

第四节 全科医疗健康档案的管理163

一、利用全科医疗健康档案的意义163

二、居民个人健康档案的建立和使用流程164

三、居民个人健康档案建立中的管理165

四、健康档案归档时的管理170

五、健康档案使用中的管理170

六、健康档案的建立、归档、使用管理过程中必须遵守的原则171

七、健康档案工作的职责分工173

第五节 健康档案的计算机管理173

一、我国健康档案计算机管理的三个层次173

二、电子健康档案系统简介174

三、发达国家电子健康档案发展成果174

四、我国居民电子健康档案在使用中存在的问题与对策175

第十章 全科医学中的医患关系与沟通178

第一节 人际关系概述178

一、人际关系的概念和成分178

二、人际关系的类型179

三、影响人际吸引的因素179

四、建立良好人际关系的意义180

第二节 医患关系概述180

一、医患关系的概念180

二、医患关系的类型180

三、良好医患关系的标准181

四、影响医患关系的因素181

五、良好医患关系对全科医学的重要性181

第三节 医患沟通的方式、技巧与成功标准182

一、医患沟通的方式182

二、医患沟通的技巧185

三、医患沟通成功的标准186

第十一章 全科医疗质量与资源管理188

第一节 全科医疗质量及其管理188

一、全科医疗质量的含义和特点188

二、全科医疗质量的要素189

三、全科医疗质量管理的概念、任务及内容190

四、全科医疗质量管理的方法192

五、全科医疗质量控制方法193

六、全科医疗质量评价指标194

第二节 全科医疗资源及其管理196

一、全科医疗人力资源196

二、全科医疗机构的设置197

三、全科医疗机构的仪器设备配置197

四、全科医疗机构的药品管理198

五、全科医疗的信息管理198

六、全科医疗的管理制度200

第十二章 全科医学教育201

第一节 医学教育概述201

一、医学教育的目的201

二、医学教育面临的挑战201

三、医学教育的标准化和最低基本要求202

第二节 国外全科医学教育培训206

一、美国全科医学教育培训206

二、英国全科医学教育培训207

三、澳大利亚全科医学教育培训207

第三节 我国的全科医学教育体系208

一、我国全科医学教育的主要形式209

二、我国全科医学教育体系的发展210

第四节 全科医学的科学研究213

一、全科医学科学研究的常见内容213

二、全科医学科学研究的设计与实施217

第三篇 全科医学的实践内容220

第十三章 心、脑血管疾病的全科医学处理220

第一节 心、脑血管疾病的全科医疗及家庭保健220

一、心、脑血管疾病的概述220

二、心、脑血管疾病的全科医疗服务的紧迫性220

三、心、脑血管疾病的家庭保健221

第二节 心、脑血管疾病的流行病学221

一、心、脑血管疾病的分类及发展简史221

二、心、脑血管疾病的流行病学特征222

第三节 心、脑血管疾病的全科医学照顾223

一、心、脑血管疾病常见的危险因素223

二、心、脑血管疾病的三级预防工作228

第四节 心、脑血管疾病诊疗过程中全科医生的职责232

一、周期性健康检查232

二、临床预防的落实232

第五节 心、脑血管疾病患者的健康教育及康复医疗233

一、心、脑血管疾病患者的健康教育233

二、心、脑血管疾病患者的康复医疗234

第十四章 恶性肿瘤的全科医学处理237

第一节 恶性肿瘤患者需要全面的医学照顾237

一、恶性肿瘤严重危害人类的健康237

二、恶性肿瘤患者需要全科医生的医学照顾237

第二节 恶性肿瘤预防是全科医生应尽之责238

一、全科医生参与恶性肿瘤一级预防工作239

二、全科医生从事恶性肿瘤二级预防工作240

三、全科医生在日常诊疗工作中应该注意早发现恶性肿瘤241

第三节 全科医生在恶性肿瘤诊疗过程中的职责242

一、全科医生在专科诊疗程序中的作用242

二、全科医生在专科治疗后的作用242

三、全科医生在恶性肿瘤综合治疗中的作用243

第四节 全科医生在恶性肿瘤康复医疗中的作用244

一、全科医生应对恶性肿瘤康复期患者作生活指导244

二、全科医生应对恶性肿瘤康复期患者给予心理上的支持244

三、全科医生应告知恶性肿瘤患者定期复查245

四、全科医生应努力促成恶性肿瘤康复患者回归社会245

五、全科医生应对晚期恶性肿瘤患者进行医学照顾246

第五节 全科医生在恶性肿瘤流行病学方面的工作246

一、全科医生在恶性肿瘤流行病学中的任务247

二、全科医生应该了解恶性肿瘤流行的三个环节247

三、全科医生应该掌握恶性肿瘤流行病学的研究方法247

四、全科医生应该分析影响恶性肿瘤分布的因素248

五、全科医生应该了解恶性肿瘤的分子流行病学249

第十五章 呼吸系统疾病的全科医学处理252

第一节 全科医生应做好呼吸系统疾病的防治252

一、呼吸系统疾病是我国的常见病和多发病252

二、常见呼吸系统疾病252

三、呼吸系统疾病需要全科医学服务255

第二节 全科医生在呼吸系统疾病预防中的作用256

一、呼吸系统的结构、功能及与疾病的关系256

二、常见呼吸系统疾病的危险因素257

三、全科医生在呼吸系统疾病预防方面的职责258

第三节 全科医生在呼吸系统疾病诊治过程中的职责259

一、呼吸系统疾病的诊断259

二、转诊或住院262

三、随访和复查263

第四节 全科医生在呼吸系统疾病康复中的作用263

一、生活指导263

二、心理指导264

三、康复治疗264

第十六章 糖尿病的全科医学处理267

第一节 糖尿病需要全科医学服务267

一、糖尿病的现状与流行趋势267

二、糖尿病患者的糖尿病知识了解状况267

三、糖尿病的社区防治268

第二节 全科医生在糖尿病预防中的作用268

一、糖尿病的病因268

二、糖尿病的三级预防269

三、全科医生在糖尿病的三级预防中的作用271

第三节 全科医生在糖尿病诊治过程中的职责271

一、全科医生在糖尿病患者健康管理中的职责271

二、全科医生应对糖尿病患者不良生活方式进行干预276

三、老年糖尿病的诊断和治疗276

四、糖尿病患者的双向转诊278

第四节 全科医生在糖尿病教育和康复中的作用278

一、糖尿病知识普及教育的作用278

二、糖尿病教育的基本内容及方法279

三、早期发现并及时防治糖尿病并发症281

第十七章 社区急症的全科医学处理286

第一节 常见的社区急症及其救护286

一、社区急症救护的特点及意义286

二、社区卫生服务机构急症处理的基本设施配备286

三、社区卫生服务机构急症处理的人员配备286

四、社区常见的急性病症287

四、社区常见的创伤及意外伤害290

第二节 社区现场急救292

一、社区现场急救的意义292

二、社区现场急救的基本原则与方法292

三、社区现场急救措施的实施293

第三节 转诊和运送299

一、全科医生应做出的转诊决定299

二、全科医生在患者转诊之前的处理和准备299

三、转诊风险的评估300

四、转诊运送方法300

五、全科医生对专科治疗后患者的职责300

第四节 社区急症的防范和健康教育301

一、通过社区教育提高群众自我保护意识301

二、加强慢性病的健康管理302

三、宣传和提倡健康的生活方式302

第十八章 心理健康相关问题的全科医学处理304

第一节 全科医学须全面重视心理健康相关问题304

一、生物因素304

二、心理因素305

三、社会因素305

第二节 心理健康相关问题的评估与处理305

一、异常心理和行为的判断标准305

二、精神疾病的评估和分类诊断306

三、常见精神障碍的识别与处理307

第十九章 妇幼与老年保健中的全科医学服务321

第一节 全科医学与重点人群保健321

一、社区卫生服务中的重点人群321

二、全科医生与重点人群保健321

第二节 全科医生的妇幼保健和计划生育工作322

一、妇女的社区保健322

二、儿童的社区保健325

三、妇女的节育期保健与计划生育327

第三节 全科医生的老年保健工作330

一、老年人的社区保健330

二、老年人的生理和心理特征、主要健康问题及其评价330

三、老年人社区保健的主要措施331

四、全科医疗服务中的老年健康管理332

附表 老年人健康评估表334

参考文献336

中英文对照索引339